โรคปอดบวมฟรานซิสเซลล่า
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวมฟรานซิส Tularemia เป็นโรคที่เกิดจากสัตว์ทั่วไปในสหรัฐอเมริกาและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคของมันคือ Francisellatularensis เป็นกาฝากที่แพร่หลายในสัตว์ป่าหลายชนิดปศุสัตว์และนก แมลงสาบหรือกวางบินกัดเป็นโหมดหลักของการส่งผ่านเช่นเดียวกับภัยพิบัติอื่น ๆ T. elegans ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นซึ่งมีลักษณะโดยปฏิกิริยาหนองโฟกัสและการอักเสบ granulomatous ทั่วร่างกายที่เกี่ยวข้องกับปอด โดยทั่วไปเกิดจาก bacteremia หรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสูดดมหลักประมาณ 10% ถึง 15% ของกรณีของ granuloma ulcerative ที่เกิดจาก F. serrata เกี่ยวข้องกับปอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อ ภาวะแทรกซ้อน: bacteremia, ปอดไหล
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดบวม Francisella
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
T. calorie เป็นสกุลของสกุล Francisella ซึ่งเป็นแบคทีเรียทรงกลมที่เปราะบางขนาดเล็กแกรมลบไม่มีการเคลื่อนไหวไม่มีแคปซูลในวัฒนธรรม แต่สามารถหลั่งสิ่งมีชีวิตได้ ปรากฏว่าเป็นการยากที่จะเติบโตบนสื่อทั่วไปและเติบโตได้ดีที่สุดในสื่อที่อุดมไปด้วยเซรุ่มน้ำตาลและซีสตีนอุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมคือ 36-37 ° C, pH 6.8-7.2, ทนความร้อน, อุณหภูมิต่ำ มันมีความทนทานมากขึ้นและโดยทั่วไปถือว่ามีสารพิษ
(สอง) การเกิดโรค
มีความหลากหลายของโปรตีนและ polysaccharide antigens บนเยื่อหุ้มเซลล์ของ F. serrata นอกจากนี้ยังมี endotoxin คล้ายกับแบคทีเรีย Gram-negative อื่น ๆ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนังหรือเยื่อเมือก การติดเชื้อหนองบางครั้งทำให้เกิดแบคทีเรีย, แบคทีเรียแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงปอด, rhabdomyolysis ไม่ได้อธิบายมักจะมาพร้อมกับ bacteremia และปอดบวม, แบคทีเรียเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารสามารถทำให้เกิดการอักเสบและระบบทางเดินอาหาร การอักเสบของทางเดินหายใจของแบคทีเรียผ่านทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมหลักประจักษ์เป็นเว็บไซต์หลายแห่งการอักเสบเนื้อร้ายและการก่อ granuloma
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม Francisella
ให้ความสนใจกับการป้องกันตนเองเมื่อสัมผัสกับสัตว์ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเช่นสวมถุงมือสวมชุดป้องกันหรือพ่นยาฆ่าแมลงเพื่อป้องกันการสัมผัสและการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปอดอักเสบฟรานซิส ภาวะแทรกซ้อนของ แบคทีเรียในเยื่อหุ้มปอดไหล
bacteremia ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการไหลของปอดที่เกิดจากการไหลของเยื่อหุ้มปอด
อาการ
อาการปอดบวมฟลาเนลล่าอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกปอดไหล
โรคปอดบวมที่เกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียที่มีการไหลเวียนของเลือดมักจะเกิดขึ้นในช่วง 2 ถึง 3 สัปดาห์แรกของการเกิดโรค, ไอเป็นเสมหะหรือเลือดชะงักงัน, อาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่, ผู้ป่วยมักมาพร้อมกับไข้ เกิดจากโรคปอดอักเสบปฐมภูมินอกเหนือจากการไอหายใจถี่บางครั้งเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดปอดไหล
ตรวจสอบ
การตรวจโรคปอดบวมโดยฟลอริด้า
痰การย้อมสีกรัมและวัฒนธรรมในเยื่อหุ้มปอดไหลไม่ง่ายที่จะหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค แต่แอนติบอดี fluorescein ที่มีป้ายกำกับโดยตรงย้อมสีบวกการทดสอบการเกาะติดกันในซีรั่มคู่เป็นประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุที่เป็นเฉียบพลันและการกู้คืน ระดับจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่าหากระดับแอนติบอดีในซีรั่มเดียวเกิน 1: 160 ในช่วงพักฟื้นจะมีข้อสงสัยอย่างมากว่ามีรอยโรคที่ใช้งานอยู่ในร่างกายการทดสอบผิวหนังแอนติเจนยังมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
อาจไม่มีความผิดปกติในการทำงานของเอ็กซ์เรย์ที่ 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีไข้หลังจากนั้นอาจเกิดการแทรกซึมของปอดและต่อมน้ำเหลือง hilar ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดและทำให้เกิดการไหลของเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดข้างเดียวหรือทวิภาคีไหล แต่สัญญาณค่อนข้างเบาและเงาหนาแน่นรูปวงรีกลางที่ใช้เป็นคุณสมบัติลักษณะในอดีตที่ผ่านมาไม่ค่อยพบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวม Francisella
การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติของการสัมผัสสัตว์ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบหรือประวัติของสัตว์กัดต่อยในพื้นที่ได้รับผลกระทบมันแสดงให้เห็นไข้, แผลที่ผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองบวมความเป็นไปได้ของไข้ Tala ควรสงสัยอย่างมากเช่นไอหายใจถี่เจ็บหน้าอก ฯลฯ X-ray ยืนยันการมีส่วนร่วมของปอดและสาเหตุของการวินิจฉัยเป็นไปได้โดยการย้อมสีแอนติบอดี fluorescein ที่มีป้ายกำกับโดยตรงและการทดสอบการเกาะติดกันในเลือด
การวินิจฉัยแยกโรค
มีหลายโรคที่คล้ายกับโรคปอดบวมของฟรานซิสและต้องระบุเช่น
1 โรคปอดบวมที่ไม่ใช่แบคทีเรีย: ไข้นกแก้ว, ไข้ Q, โรคปอดบวม Mycoplasma;
2 โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย: โรคระบาดโรคปอดบวมวัณโรค;
3 เชื้อราที่ติดเชื้อลึกทั่วร่างกาย
