Scrotal Filariasis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเท้าช้าง Scrotal filariasis เป็นแผลแรกของโรคเท้าช้าง genitourinary. แผลหลักคือการสะสมของผู้ใหญ่ filaria เลือดหรือศพของพวกเขาใน lymphatics หรือหลอดเลือดดำเล็ก ๆ ของสายน้ำกามทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่น, การแพร่กระจายของเส้นใยหรือเนื่องจากพิษคลัง เนื้อเยื่อบวมน้ำติดเชื้อ ฯลฯ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ยุงกัดกระจาย ภาวะแทรกซ้อน: epididymitis orchitis lymphangitis เฉียบพลันต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันต่อมน้ำเหลือง lymphedema ช่องคลอดเท้าช้าง myocarditis myocarditis
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเท้าช้าง scrotal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ส่วนใหญ่ของโรคเท้าช้างระบบสืบพันธุ์เพศชายมีสาเหตุมาจากความเสียหายต่อมน้ำเหลืองในระบบสืบพันธุ์ในช่วงต้นหรือช่วงปลายของชายที่เกิดจากโรคเท้าช้างโรคหวัด scrotal เกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อ filarial ในบริเวณขาหนีบและต่อมน้ำเหลืองในช่องปาก สาเหตุ
(สอง) การเกิดโรค
Filaria พยาธิในผู้ใหญ่ในระบบน้ำเหลืองทำให้เกิดความเสียหายเชิงกลและปฏิกิริยาการอักเสบที่ทำให้เกิดสระว่ายน้ำ chyle, เรือน้ำเหลืองใกล้ลำต้นหลักของลำไส้เอว, เรือน้ำเหลืองในภาคกลาง, ผนังน้ำเหลือง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายของวาล์ว, ทำให้ต่อมน้ำเหลือง หลอดบิดเบี้ยววาล์วไม่สมบูรณ์ของเหลว chyle lymph ล่าช้าการกักเก็บเพิ่มขึ้นความดันในหลอดเพิ่มขึ้นและของเหลวตกลงไปในหลอด telecentric ผลการซึมเศร้าในระยะยาวทำให้เกิด atresia และต่อมน้ำเหลืองในน้ำค่อนข้างมาก .
หลังจากติดเชื้อไหมหนอนครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่ได้พัฒนาอาการและมี microfilaria ในเลือดซึ่งกลายเป็น "ติดเชื้อที่ไม่มีอาการ" filars มาเลย์ส่วนใหญ่ปรสิตในระบบน้ำเหลืองผิวเผินซึ่งอาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองของแขนขาล่าง หรือยางบวมโดยทั่วไปไม่มีความเสียหายทางเดินปัสสาวะนอกจากปรสิตในระบบน้ำเหลืองของแขนขาโรคเท้าช้างยังสามารถกาฝากในระบบน้ำเหลืองลึกเช่นเนื้อเยื่อน้ำเหลืองใกล้ช่องท้องและสายน้ำกามดังนั้นอาการลึกเช่น chyluria และน้ำกาม การอักเสบและก้อนของหลอดน้ำอสุจิอัณฑะถุงอัณฑะ ฯลฯ เป็นเรื่องธรรมดา
การป้องกัน
การป้องกันโรคเท้าช้าง
(1) การฆ่ายุงและยุง
ตัดวิธีการส่งและกำจัดบริเวณเพาะยุง ควรใช้มุ้งกันยุงในช่วงฤดูยุงเมื่อทำงานนอกบ้านให้ความสนใจกับผิวบริเวณที่สัมผัสเช่นน้ำมันป้องกันยุงขับไล่ยุงและไล่ยุงอื่น ๆ หัวสามารถชุบด้วยตาข่ายกันยุง 701 ที่ทำจากผ้าฝ้าย .
(2) การสำรวจสำมะโนประชากร
ในฤดูร้อนการสำรวจสำมะโนประชากรของผู้ที่มีอายุมากกว่า 1 ปีในพื้นที่ระบาดต้องอาศัยมากกว่า 95% ในการรับเลือดการตรวจหาผู้ป่วยและเวิร์มก่อนการรักษาทันเวลาไม่เพียง แต่จะทำให้สุขภาพของประชาชนดีขึ้นเท่านั้น ในฤดูหนาวมีการรักษาด้วย microfilariae positive หรือ microfilaria-positive แต่มีประวัติและอาการแสดงของโรคเท้าช้าง
(3) การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา
เสริมสร้างการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของพื้นที่ที่ตัวชี้วัดโรคเท้าช้างพื้นฐานถูกกำจัด ในงานตรวจสอบก็ควรสังเกตว่า: 1 ผู้ป่วยที่เป็นบวกเดิมควรได้รับการตรวจสอบและตรวจสอบอีกครั้งผู้ที่ไม่ได้รับการทดสอบในอดีตที่ควรได้รับการเสริมและเสริมในเวลาเดียวกันการบริหารจัดการของประชากรลอยตัว
2 เสริมสร้างการเฝ้าระวังที่เกิดจากยุงในครัวเรือนที่มีเลือดเป็นบวกและพบว่ายุงที่ติดเชื้อกล่าวคือมุ่งเน้นไปที่ยุงที่ติดเชื้อขยายการตรวจเลือดและฆ่ายุงไปยังคนรอบข้างเพื่อกำจัดจุดแพร่ระบาดและป้องกันการแพร่กระจายต่อไป
(4) ปกป้องประชากรที่อ่อนแอ
ในพื้นที่ถิ่นมีการใช้การบำบัดด้วยเกลือดิบในทะเลกลุ่มกิโลกรัมแต่ละเกลือผสมกับสาหร่าย 3g โดยมีเกลือเฉลี่ย 16.7 กรัมต่อคนต่อวันซึ่งมีกลุ่มทะเล 50 มก. ซึ่งสามารถลดอัตราการเป็นไมโครฟิลาเรียในประชากร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคเท้าช้าง scrotal ภาวะแทรกซ้อน Epididymitis orchitis lymphangitis เฉียบพลันต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน lymphedema ช่องคลอดผิวช้างบวม myocarditis
โรคนี้มักจะมาพร้อมกับ epididymitis บางครั้ง orchitis ในระยะเฉียบพลันมันยังสามารถกำเริบ lymphangitis, lymphadenitis และไข้. ระยะเรื้อรังคือ lymphedema และเท้าช้าง. ในกรณีที่รุนแรง, myocarditis, ขาหรืออาการบวมน้ำ scrotal, อาการทางจิตและแม้กระทั่งความอ่อนเพลียอาจเกิดขึ้น.
อาการ
อาการที่เกิดจาก scrotal โรคเท้าช้าง อาการที่ พบบ่อย การแทรกซึมของเซลล์อักเสบ
1. ประวัติความเป็นมา
ประวัติโรคเท้าช้างประวัติความเป็นมาของโรคเท้าช้าง
2. อาการทางคลินิก
(1) ไซนัสอักเสบน้ำอสุจิเฉียบพลัน: สามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในท้องถิ่น, แผ่ไปที่หน้าท้องและเอวที่ต่ำกว่าหรืออ่อน, ปวดหมองคล้ำเพียงอย่างเดียว, ดึงความรู้สึก, การตรวจร่างกายแสดงอาการบวมของสายน้ำอสุจิแข็ง, หนากระจาย, สัมผัสก้อน, ก้อนที่ไม่ได้เชื่อมต่อกับ vas deferens และส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ปลายด้านล่างของสายน้ำกามและหางของหลอดน้ำอสุจิซึ่งอาจมีไข้เล็กน้อย
(2) lymphangiitis น้ำอสุจิ: ทั่วไปในอาการชักกำเริบ, สายน้ำกามหนา, คดเคี้ยว, ขยาย, ลูกปัด, หรือมัดหนาและหนาและกิจกรรมและตำแหน่งยืนกำเริบพักและนอนอยู่ เมื่อตำแหน่งถูกบรรเทาบางครั้งเส้นเลือดเหลืองจะขยายตัวเหมือนถุงน้ำและภายในเป็นของเหลวขุ่นขุ่นสีขาวหรือสีเหลืองอ่อนและพื้นผิวนุ่ม
(3) hydrocele และฝัก chyle: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเท้าช้าง, ปริมาตรน้ำเริ่มต้นน้อยเนื่องจาก orchitis, กำเริบ epididymitis ที่เกิดจากปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นถึงหลายร้อยมิลลิลิตรสามารถทำให้อวัยวะเพศชาย เยื้องเข้าไปในถุงอัณฑะ, ปริมาตรน้ำเป็นสีเหลืองหญ้าในระยะแรก, ชัดเจนและโปร่งใส varices น้ำเหลืองของเปลือกปลายจะแตกและ chyle ตกอยู่ในถุง capsular เรียกว่าเปลือก chyle และปริมาตรเป็นสีขาวน้ำนมมักจะพบ microfilaria ปลายยั่วยวนปลอก, แผ่น fibrotic, การบีบอัดลูกอัณฑะและฝ่อบวกในช่วงต้นของการทดสอบการส่งผ่านแสงลบในผนังปลายปลอกเจริญเติบโตมากเกินไปผนังกับไคล์
3. การรักษาทดลองของ methotrexate, การรักษา carbazone มักจะอยู่ในสายน้ำกาม, หลอดน้ำอสุจิปรากฏก้อน granulomatous ใหม่ก้อน granulomatous ทั่วไปไม่สามารถบรรเทา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของโรคเท้าช้าง scrotal
1. การตรวจเลือดสำหรับ eosinophils ในเลือดและเลือดดำสามารถมองเห็นได้ในเวลากลางคืน
2. ใน hydrocele, microfilaria, สายน้ำกามและการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณใต้ผิวหนังสามารถยืนยันโรคเท้าช้างได้และตัวหนอนไหมสามารถเลือกได้ในโปรไฟล์ของมัน
3. การตรวจของเหลวในร่างกายและปัสสาวะ Microfilaria: Microfilaria สามารถพบได้ในของเหลวในร่างกายและปัสสาวะดังนั้น microfilaria สามารถพบได้ใน hydrocele, lymph, ascites, chyluria และปัสสาวะ การตรวจโดยตรงด้วยของเหลวในร่างกายข้างต้นอาจใช้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การย้อมสีหรือโดยวิธีการปั่นแยกความเข้มข้นวิธีการกรองเมมเบรนความเข้มข้นและไม่ชอบ ของเหลวที่ประกอบด้วยไคล์สามารถเติมได้ด้วยอีเธอร์เพื่อละลายไขมันเอาชั้นไขมันด้านบนออกมาเจือจางด้วยน้ำ 10 ครั้งปั่นเหวี่ยงที่ 1,500-2,000 รอบต่อนาทีเป็นเวลา 3 ถึง 5 นาทีและใช้กล้องจุลทรรศน์ตะกอน
4. การตรวจชิ้นเนื้อในการตรวจสอบ microfilaria เลือดผู้ป่วยเชิงลบอาจใช้ก้อนใต้ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน, ก้อนหลอดน้ำอสุจิและการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคเท้าช้าง scrotal
การวินิจฉัยโรค
ตามพื้นที่ระบาดของโรคประวัติของการติดเชื้อส่วนบุคคล, สัญญาณอื่น ๆ ของโรคเท้าช้างและ microfilariae เลือดบวกก็ไม่ยากที่จะทำให้การวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อย่างไรก็ตามมันควรจะแตกต่างจากภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่ filaria เช่นหลอกเท้าช้างหรือเท้าช้างเท้าช้างซึ่งมักจะเกิดจากการติดเชื้อ Streptococcal เรื้อรังของระบบน้ำเหลือง scrotal การอุดตันน้ำเหลืองอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและโรคอื่น ๆ เช่นการแพร่กระจายของมะเร็งซิฟิลิสและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหมือนยาง
2. หลอดน้ำอสุจิเฉียบพลัน orchitis ส่วนใหญ่ปรากฏเป็นอาการปวดอัณฑะและบวมของถุงอัณฑะสามารถแผ่ออกไปที่หน้าท้องและเอวลดลงมีความรู้สึกของการลากการตรวจร่างกายของลูกอัณฑะขยายหลอดน้ำอสุจิแข็งนุ่ม แต่ผู้ป่วยที่ไม่มี filaria ประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อมักเกิดขึ้นหลังจากออกแรงบ่อยครั้งมีอุปกรณ์เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะและประวัติการใส่สายสวนรวมถึงอาการทางระบบเช่นมีไข้และหนาวสั่นถึงแม้ว่าถุงอัณฑะจะบวม แต่ไม่มีถุงผิวหนังหนา รูทีนในเลือดมีการเพิ่มขึ้นอย่างมากในนิวโทรฟิลและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
3. ลูกอัณฑะ hydrocele ยังแสดงให้เห็นว่ามี scrotal บวมกับถุงเซ็กซี่, การทดสอบการส่งผ่านแสงบวกคล้ายกับ scrotal โรคลำไส้ใหญ่อักเสบไหล scrotal แต่ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคเท้าช้าง, epididymitis, การอักเสบของน้ำอสุจิ และอาการไข้ของเหลวในถุงน้ำแบบปลอกหุ้มจะมีความชัดเจนในขณะที่การทดสอบของเหลวแบบปลอก chyle จะเป็นค่าบวกในระยะแรก แต่จะเป็นค่าลบในช่วงปลายของเหลวของเหลวแบบแคปซูลแบบปลอกหุ้มเป็นแบบอำพัน chylomorphous หรือขุ่นแบบขุ่น ฉันพบไมโครฟิล์ม
