แพลงหลังส่วนล่างเฉียบพลัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่การแพลงหลังเฉียบพลันขั้นต่ำ เคล็ดลับเกี่ยวกับเอวเฉียบพลันมักเรียกกันทั่วไปว่า“ บั่นทอนกระพริบ” ในคนทั่วไปและเป็นเรื่องธรรมดาในการปฏิบัติทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ปฏิบัติงานด้วยตนเองผู้ที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาหรือการใช้แรงงานเป็นครั้งคราว นั่งในสำนักงานตลอดทั้งปี อุบัติการณ์ของโรคนี้แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับขอบเขตของการรักษาในแต่ละโรงพยาบาลคิดเป็น 5% ถึง 20% ของผู้ป่วยนอกเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและข้ออย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของโรคนี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการปรับปรุงสภาพการทำงานอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่มีเคล็ดขัดยอกเอวเฉียบพลันนั้นพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิงที่มีอายุน้อยกว่าและผู้ป่วยอายุน้อยกว่า แม้ว่าผู้ป่วยจะเห็นได้ในทุกช่วงชีวิต แต่กว่า 60% ของพวกเขาเป็นคนทำงานหนักและนักกีฬาที่มีกิจกรรมจำนวนมากและผู้ที่ทำงานหนักโดยบังเอิญก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเช่นกัน ช่วงพยาธิวิทยาของโรครวมถึงเนื้อเยื่อ myofascial ของหลังส่วนล่างถึงข้อเท้านั่นคือทั้งสองภูมิภาคกายวิภาคของภูมิภาคทรวงอกและภูมิภาค lumbosacral แต่อาการทางคลินิกและหลักการการรักษาจะคล้ายกันโดยทั่วไปดังนั้นพวกเขาจะรวมกันในขณะนี้ รายละเอียดเพิ่มเติม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.068% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แพลงเอวเฉียบพลัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการแพลงบริเวณเอวเฉียบพลัน

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. กิจกรรมที่ไม่ได้เตรียมการ: ไม่ว่าจะเป็นงานทางกายภาพหรือกิจกรรมการแข่งขันที่หลากหลายหากกระดูกสันหลังและแขนขาช้าก่อนการเริ่มต้นอย่างเป็นทางการจากกิจกรรมเตรียมขนาดเล็กไปจนถึงขนาดใหญ่มันเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างความเสียหาย (รวมถึงหลังส่วนล่าง) ในทางกลับกันการเพิ่มขึ้นของกระดูกสันหลังอย่างกระทันหันในระหว่างกิจกรรมที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้อาจทำให้เกิดอาการเคล็ดขัดยอกและน้ำตาเอ็นในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการแตกหักได้ (เมื่อเทียบกับการแตกหักของกระบวนการตามขวาง) โดยเฉพาะในช่วงวันธรรมดา และผู้ออกกำลังกาย

2. ท่าทางไม่ดี: กีฬาทุกประเภทมีขั้นตอนการฝึกอบรมทางวิทยาศาสตร์ของตนเองทั้งโค้ชและนักกีฬาควรให้ความสนใจและดำเนินการตามขั้นตอนซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่เอวได้อย่างมาก ผู้หญิงในครอบครัวหรือผู้ทำงานด้านจิตที่มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานหนักมักจะคุ้นเคยกับการเคลื่อนร่างกายไปข้างหน้างอเข่างอสะโพกและเมื่อพวกเขาพบวัตถุที่หนักกว่า ขั้นตอนปกติของการค่อย ๆ เหยียดเข่าและสะโพกในเวลาเดียวกันเพื่อให้แรงไม่ถูกนำไปใช้อย่างถูกต้องและด้านหลังเป็นแพลง

3. โหมดแรงงานที่ไม่เหมาะสม: ยกเว้นตำแหน่งแรงงานบังคับที่เกิดจากสภาพการทำงานที่แตกต่างกันมันยากที่จะแก้ไขคนงานบางคนไม่สามารถควบคุมโหมดแรงงานที่ถูกต้องได้เช่นเมื่อขับรถเข็นไปรับผู้ป่วยหากไม่ได้ใช้ "push" แทนที่จะใช้วิธี "ดึง" เนื่องจากกล้ามเนื้อตามยาวของกล้ามเนื้อ paravertebral มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการเคล็ดขัดยอกที่หลังส่วนล่างและการกระทำดังกล่าวเป็นเรื่องธรรมดาในชีวิตประจำวันและการทำงาน

4. ความร่วมมือที่ไม่เหมาะสม: ในการแข่งขันของแรงงานหรือกิจกรรมกีฬาที่มีคนสองคนหรือมากกว่าเข้าร่วมด้วยกันหากการกระทำอย่างใดอย่างหนึ่งไม่พร้อมเพรียงกันอาจทำให้เกิดอาการแพลงบริเวณหลังของคนอื่นหรือส่วนอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อการเตรียมจิตใจและร่างกายไม่เพียงพอ

5. เหตุผลอื่น ๆ : รวมถึงการตกลงมาจากความสูงการลื่นบนพื้นดินอุบัติเหตุการจราจรหรืออุบัติเหตุชีวิต ฯลฯ อาจทำให้เกิดเคล็ดขัดยอกที่หลังส่วนล่าง

(สอง) การเกิดโรค

กระดูกสันหลังเป็นโครงสร้าง strut แบกภาระในกระดูกสันหลังทรวงอกซี่โครงทรวงอกและกระดูกสันอกเป็นรูปแบบการป้องกันผลกระทบทั้งสองด้านและด้านหน้าดังนั้นกระดูกสันหลังทรวงอกจะมีแนวโน้มน้อยที่จะเคล็ดขัดยอกในขณะที่กระดูกสันหลังส่วนเอวไม่มีกระดูกสันหลังอื่นสนับสนุนโครงกระดูก ดังนั้นความมั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการบำรุงรักษาเอ็นและกล้ามเนื้อหากไหล่มีน้ำหนักมากร่างกายจะสูญเสียความสมดุลเนื่องจากปัจจัยฉับพลันเช่นลื่นกระโดดหรือข้ามคูน้ำและวัตถุหนักจะสร้างแรงตึงหรือแรงดันผ่านกระดูกสันหลัง เอ็น, พังผืด, กล้ามเนื้อ, และข้อต่อแคปซูลที่ติดอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวได้รับความเสียหาย, มักจะเกิดการฉีกขาดที่เอ็นและกระดูกที่ยึดติดกับ Fascia ในเวลานี้, ส่วนใหญ่หรือบางส่วนของเส้นใยถูกทำลาย ออกจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ในทางกลับกันจากมุมมองของชีวกลศาสตร์กิจกรรมใด ๆ ในด้านหลังถูก จำกัด และประสานงานโดยความสัมพันธ์ทางกลและการกระทำต่าง ๆ จะดำเนินการในขณะที่รักษาสมดุลในเอวและด้านหลังเช่นเมื่อถือวัตถุหนักถ้าวัตถุ น้ำหนักวิธีการยกและโปรแกรมบังคับนั้นเข้ากันได้ทั้งหมดดังนั้นจึงง่ายต่อการทำให้เสร็จสมบูรณ์: ตรงกันข้ามน้ำหนักหรือปริมาตรของวัตถุมีขนาดใหญ่เกินไปเวลาในการยกนั้นไกลเกินไปจากกึ่งกลางและข้อต่อหัวเข่าไม่งอก่อนซึ่งไม่เพียงเพิ่มหน้าอกและเอว ส่วนและโหลดเอวและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ paravertebral ก็มีแนวโน้มที่จะแพลง

การป้องกัน

การป้องกันแพลงหลังส่วนล่างเฉียบพลัน

สามารถป้องกันได้โดยการป้องกันประมาณ 50% ของการบาดเจ็บมาตรการหลักมีดังนี้:

1. การเตรียมการก่อนแรงงาน: ไม่เพียง แต่ผู้ที่ไม่ได้ทำงานด้วยตนเองบ่อยครั้งเท่านั้น แต่ยังมีแรงงานที่ทำงานด้วยตนเองทุกวันควรเปิดใช้งานหลังส่วนล่างอย่างเหมาะสมก่อนที่จะเริ่มงานอย่างเป็นทางการเพื่อลดการเกิดอุบัติเหตุ นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักกีฬาที่มีพลัง

2. ฝึกฝนทักษะการออกกำลังกาย: กีฬาใด ๆ ที่มีข้อกำหนดทางวิทยาศาสตร์และกายวิภาคและสรีรวิทยาของตนเองและได้รับการแก้ไขซ้ำ ๆ เพื่อพิสูจน์ว่าสามารถปรับปรุงความสามารถด้านกีฬาและป้องกันการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา รวมถึงการเตรียมการก่อนออกกำลังกายหนักดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตามสิ่งจำเป็นสำหรับการฝึกอบรมและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายอันเนื่องมาจากตัวคุณเอง

3. การกระทำจะต้องกระทำในลักษณะที่เหมาะสม: สำหรับแรงงานและกีฬาทุกคนแต่ละคนควรปฏิบัติตามพลังงานทางกายภาพของแต่ละบุคคลอย่าลังเลที่จะป้องกันความสูญเสียอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ

4. การป้องกันเอว: สำหรับกิจกรรมที่มีกล้ามเนื้อหลังที่อ่อนแอหรือกิจกรรมที่รัดกุมควรป้องกันเอวและหลังด้วยเข็มขัดกว้างล่วงหน้าเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังเช่นเดียวกับแถบกว้างที่สวมใส่โดยนักยกน้ำหนักหรือนักมวยปล้ำ เช่นเดียวกับเอว

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลังแพลงเฉียบพลันที่เอว ภาวะแทรกซ้อนที่ แพลงเอวเฉียบพลัน

หลังแพลงจำนวนมากยากต่อการรักษาในระยะเวลาอันสั้นและแม้ว่าจะหายขาดชั่วคราวอัตราการเกิดซ้ำก็ค่อนข้างสูง ดังนั้นการแพลงจากหลังจึงมีความทุกข์มากกว่าโรคอื่น ๆ ใช้เวลาและทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพมาก แต่สาเหตุของโรคมักจะไม่ชัดเจน หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการเคล็ดขัดยอกด้านหลังและด้านหลังอย่างต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่องซึ่งส่งผลต่อการทำงานและชีวิตลดคุณภาพชีวิตและสูญเสียความสามารถในการทำงาน

อาการ

อาการแพลงที่เอวเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย thoracolumbar และ lordosis เอวหายไปถูกบังคับให้แพลงท่าปวดแขนขารังสีความเจ็บปวดล้มเหลว

1. ตำแหน่งที่ถูกบังคับ: ส่วนใหญ่และระดับที่แตกต่างกันในหมู่พวกเขากรณีที่รุนแรงสามารถล้มป่วยโดยทั่วไปกรณีของแพลงไปมาสามารถกลับขึ้นและลง แต่ thoracolumbar และกระดูกสันหลังส่วนเอวของผู้ป่วย lordosis จะหายไปและนำเสนอตำแหน่งที่ถูกบังคับให้งอไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งจริงๆแล้วเป็นภาพสะท้อนการป้องกันของร่างกายเพื่อป้องกันกลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากความต่อเนื่องของความเครียดแรงดึง

2. ความเจ็บปวด: เนื่องจากส่วนใหญ่ของพวกเขาได้รับบาดเจ็บอย่างฉับพลันความเจ็บปวดในท้องถิ่นของผู้ป่วยที่มีสตินั้นรุนแรงมากและมันถูกทำให้รุนแรงขึ้นด้วยกิจกรรมและการสั่นสะเทือนในท้องถิ่นหลังจากนอนลงก็สามารถบรรเทาได้จุดปวดนั้นคงที่ มันเป็นเรื่องธรรมดามากในหลังอุ้งเชิงกรานเหนือกว่าและ thoracolumbar กระดูกสันหลังนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในกระบวนการขวาง paravertebral จุดอ่อนเห็นได้ชัดและ จำกัด บางครั้งมันก็สามารถแผ่ออกมาจากจุดปวดไปทางด้านหลังของต้นขาและ aggravated อาการปวดการนำส่วนใหญ่เป็นลบและไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับการยกแขนขาที่ต่ำ (ในการตรวจเตียง) และความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้หลังจากปิดบางส่วน

3. กิจกรรมที่ จำกัด : กิจกรรมหลังส่วนล่างถูก จำกัด อย่างเห็นได้ชัดจากการเพิ่มขึ้นของแรงดึงของเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งถูก จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากความโค้งด้านข้างการหมุนและการงอไปด้านที่มีสุขภาพดี ผ่อนคลายเนื้อเยื่อที่เสียหายเพื่อให้คุณสามารถทำกิจกรรมขนาดเล็กได้

4. กล้ามเนื้อกระตุก: กล้ามเนื้อที่เสียหายมีเสมหะสะท้อนกลับเนื่องจากความเจ็บปวดและปัจจัยทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ พวกเขาถูกสัมผัสด้วยมือและโดยทั่วไปจะเห็นได้ชัดกล้ามเนื้อในรัฐหมอบมักถูกหดตัวเนื่องจากเส้นใยกล้ามเนื้อ เพิ่มปริมาณของ metabolites ซึ่งสามารถทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นอีกครั้งและทำให้กล้ามเนื้ออักเสบอีกครั้งทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ดังนั้นพยายามปิดกั้น

5. อื่น ๆ : นอกจากจะต้องใส่ใจกับสัญญาณและอาการในเชิงบวกแล้วโรคนี้ยังสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยหมอนรองเอวดังนั้นจึงควรให้ความสนใจกับสัญญาณเชิงลบที่ไม่ง่ายที่จะปรากฏในโรคนี้เช่นการทดสอบที่คอ ควรตรวจสอบความผิดปกติในการตอบสนองแขนขาที่ต่ำกว่า

ตรวจสอบ

เคล็ดขัดยอกหลังส่วนล่างเฉียบพลัน

ฟิล์มธรรมดา X-ray ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการหายตัวไปของหน้าอกและเอว lordosis และความโค้งด้านข้างโดยทั่วไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ การตรวจ MRI สามารถแสดงขอบเขตและขอบเขตของความเสียหายของกล้ามเนื้อสามารถใช้ตามความเหมาะสม การบาดเจ็บที่ Osteoarticular

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของแพลงเอวเฉียบพลัน

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. ประวัติของการบาดเจ็บ: เคล็ดขัดยอกของกล้ามเนื้อหลังควรมีเงื่อนไขพื้นฐานของ“ ประวัติบาดแผลของการบาดเจ็บ” แต่นอกเหนือจากการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสังเกตเห็นโดยผู้ป่วยบางคนบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นกำลังนั่งหรือนั่งยอง หากคุณยืนยากเกินไปเมื่อคุณยืนขึ้นหรือเมื่อคุณหยิบของออกจากที่สูงความสมดุลของท่าทางไม่สมดุล ฯลฯ มันง่ายที่จะเพิกเฉยหรือถูกลืมดังนั้นคุณควรให้ความสนใจกับคำถาม

2. อาการทางคลินิก: รวมถึงตำแหน่งที่ถูกบังคับดังกล่าวข้างต้น, ความเจ็บปวด, ความอ่อนโยน, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหลัง ฯลฯ ควรได้รับการตรวจสอบและตัดสินอย่างรอบคอบ

3. ปิดการทดสอบ: ใช้ 0.5% ถึง 1% procaine 10 ~ 20ml เพื่อปิดผนึกจุดปวดหลังจากฉีดความเจ็บปวดในท้องถิ่น (รวมถึงอาการปวดรังสีที่อยู่เบื้องหลังต้นขา) จะบรรเทาหรือหายไปทันทีซึ่งเป็นบวกไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน มันเป็นลบซึ่งสามารถนำมาใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการวินิจฉัยแพลงของหลังส่วนล่าง แต่ยังสำหรับการระบุของหมอนรองเอวปวดรังสีแขนขาที่เกิดจากหมอนรองเอวแผ่รังสีตามเส้นประสาท sciatic และไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลังจากปิด ผู้ป่วยบางรายที่มีกล้ามเนื้อหลังเคล็ดอาจมีอาการปวดจากการแผ่รังสีขาส่วนล่างคล้ายกัน แต่กลับมีอาการสะท้อนเล็กน้อยโดยไม่มีสัญญาณของเส้นประสาทที่ถูกดึงออกและหายไปหลังจากถูกปิด

4. การตรวจถ่ายภาพ: ฟิล์มธรรมดา X-ray ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นการหายตัวไปของหน้าอกด้านหน้าและเอว lordosis และความโค้งด้านข้างโดยทั่วไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ การตรวจ MRI สามารถแสดงขอบเขตและขอบเขตของความเสียหายของกล้ามเนื้อสามารถเลือกได้ตามความเหมาะสม สำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บของกระดูกและข้อเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคควรแตกต่างจากหมอนรองเอวดูประเด็นหลัก

นอกจากนี้โรคควรสังเกตด้วยบัตรประจำตัวของการแตกเอ็น thoracolumbar, การแตกหักของกระบวนการตามขวางหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ