Teratoma
บทนำ
เทอริโทมาเบื้องต้น Teratomas เป็นเนื้องอกที่ได้มาจากเซลล์สืบพันธุ์ซึ่งมีความแตกต่างหลากหลายทิศทางซึ่งมักจะมีส่วนประกอบของเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของเชื้อโรคสามชั้นและการจัดเรียงนั้นไม่เป็นระเบียบ ตามลักษณะของมันมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: เปาะและแข็ง: ตามระดับที่แตกต่างกันของความแตกต่างของเนื้อเยื่อและวุฒิภาวะก็สามารถแบ่งออกเป็น teratoma อ่อนโยนและ teratoma มะเร็ง เนื้องอกนี้มักเกิดขึ้นในรังไข่และอัณฑะ บางครั้งพบในประจันภาคผนวกเยื่อบุช่องท้องร่างกายไพเนียลและส่วนอื่น ๆ (1) teratoma อ่อนโยน: เปาะส่วนใหญ่ก็ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม teratoma เรื้อรังหรือที่เรียกว่าถุงเดอร์มอยด์พบมากในรังไข่ เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นแบบห้องเดี่ยวด้านในผนังด้านในเป็นเม็ดหยาบและไม่สม่ำเสมอมักจะมีก้อนนูนเป็นก้อนกลม บางครั้งคุณสามารถเห็นกระดูกเล็กกระดูกอ่อน ฯลฯ มีไขมันผมและฟันที่มองเห็นได้ในถุง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, นอกเหนือไปจากเนื้อเยื่อผิวและสิ่งที่แนบผิว, ต่อม, หลอดลมหรือเยื่อบุลำไส้, กระดูก, กระดูกอ่อน, สมอง, กล้ามเนื้อเรียบ, ต่อมไทรอยด์และเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ปกคลุมด้วยลูกบาศก์เยื่อบุผิวสามารถมองเห็น เนื้อเยื่อต่าง ๆ มีความแตกต่างโดยทั่วไปและเป็นผู้ใหญ่ดังนั้นพวกเขาจึงเป็นที่รู้จักในฐานะ teratoma ผู้ใหญ่ teratoma อ่อนโยนมีการพยากรณ์โรคที่ดีและไม่กี่น่ารังเกียจเซลล์มะเร็ง squamous (2) teratoma มะเร็ง: แข็งส่วนใหญ่พบมากในอัณฑะกว่ารังไข่ มันส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและแตกต่างมันมักจะเป็นองค์ประกอบ neuroectodermal แตกต่างไม่ดีดังนั้นจึงเรียกว่า teratoma อ่อน เนื้องอกนี้แพร่กระจายบ่อยครั้งและสามารถถ่ายโอนอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและห่างไกล ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.2% - 0.3% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: วัณโรคกระดูกสันหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของ Teratoma
พิการ แต่กำเนิด dysplasia (45%):
เซลล์ตัวอ่อนที่เหลืออยู่ในการพัฒนาตัวอ่อนของเนื้อเยื่อของตัวอ่อนในคลองกระดูกสันหลังถูกพัฒนาเป็นซีสต์ epidermoid, ซีสต์ dermoid, ซีสต์ teratoid และ teratomas สองคนแรกคือ เกิดขึ้นโดยเนื้อเยื่อ ectodermal, teratoma มีโครงสร้างของเชื้อโรคสามชั้นและถุง teratoid มีโครงสร้างของเชื้อโรคสองชั้น
ปัจจัยภายนอก (25%):
สตรีมีครรภ์พบอันตรายต่อสิ่งแวดล้อมเมื่อตั้งครรภ์ทารกในครรภ์เช่นรังสีควันบุหรี่มือสองยาเสพติดยาสูบและแอลกอฮอล์ ฯลฯ ไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ง่ายที่จะทำให้เกิดความผิดปกติ
การป้องกัน
การป้องกัน Teratoma
สาเหตุของการเกิด teratoma เกิดจากการพัฒนาของตัวอ่อนผิดปกติในช่วงระยะตัวอ่อนของทารกในครรภ์ซึ่งโดยทั่วไปจะมีมา แต่กำเนิดดังนั้นปัจจัยที่อาจส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์อาจนำไปสู่ teratoma อันตรายเช่นรังสีควันบุหรี่มือสองยาเสพติดยาสูบและแอลกอฮอล์ไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์นอกจากนี้เราต้องมั่นใจว่าโภชนาการที่สมดุลและอารมณ์ที่มีความสุขในระยะสั้นการศึกษาก่อนคลอดที่แข็งแกร่งคือการป้องกันที่ดีสำหรับทารก การทดสอบการตั้งครรภ์และการทดสอบการตั้งครรภ์ปกติเป็นวิธีการตรวจสอบการพัฒนาของทารกในครรภ์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ Teratoma ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคของกระดูกสันหลัง kyphosis
Teratomas มักจะถูกแยกออกจากโรคเดียว แต่บางกรณีอาจยังมีความพิการ แต่กำเนิด teratoma ภาคผนวกบางอย่างรวมกับ Currarino triad (ความผิดปกติบริเวณทวารหนัก, Tibial dysplasia และมวลกระดูกหน้า Tibial) รายงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ทางเดินปัสสาวะ ) ความคลาดเคลื่อนพิการ แต่กำเนิดของสะโพกแผลระบบประสาทส่วนกลาง (ไม่มีสมองจุก Dandy-Walker, Spina bifida และ meningocele กระดูกสันหลัง) ดาวน์ซินโดรมของ Klinefelter (เกี่ยวข้องกับ mediastinal teratoma) นอกเหนือไปจากกลุ่มอาการที่หายากมากเช่น: 13 trisomy, trisomy 21, Morgagni ไส้เลื่อนโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด Beckwith - Wiedemann ดาวน์ซินโดรมปีก เนื้อหอยปากแหว่งเพดานโหว่ ฯลฯ และกลุ่มอาการโปรเตอุสและซินเชล - กีดิออนที่พบได้น้อยกว่า
อาการ
Teratoma อาการอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหมองคล้ำความผิดปกติทางประสาทสัมผัสกระเพาะปัสสาวะผิดปกติรุนแรง radiculopathy กล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติ
Teratoma มีอาการและอาการแสดงต่าง ๆ ในคลินิกเนื่องจากส่วนต่าง ๆ มักมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างและมีแนวโน้มที่ร้ายกาจ:
มวลเจ็บปวด: นี่เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของ teratoma ซึ่งส่วนใหญ่เป็นรอบเปาะเส้นแบ่งเขตชัดเจนเนื้อนุ่มและแข็งและแม้กระทั่งก้อนกระดูก ในหมู่พวกเขาเนื้องอกภายนอกเป็นเรื่องธรรมดาในกึ่งกลางของภาคผนวกท้ายทอยด้านหน้าและจมูก teratoma ของภาคผนวกสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทคลินิก: ฟีโนไทป์ที่มองไม่เห็นและผสมตามที่ตั้งของพวกเขา
อาการบีบอัดและทางเดินหายใจอุดตัน: mediastinal teratoma มักบีบอัดทางเดินหายใจและทำให้เกิดอาการไอ, หายใจลำบากและคัดตึงเส้นเลือดคอ; teratoma โพสต์ทางช่องท้องมักจะมีอาการปวดท้องและอาจทำให้เกิดลำไส้อุดตัน teratoma ที่มองไม่เห็นในอุ้งเชิงกรานและภาคผนวกมักได้รับการรักษาอาการท้องผูกความลำบากในการถ่ายอุจจาระและการเก็บปัสสาวะ
อาการเฉียบพลัน: รังไข่, อัณฑะ teratoma สามารถเกิดขึ้นได้ในรังไข่หรืออัณฑะบิด, เนื้อร้าย, ประจักษ์เป็นอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการในท้องถิ่นที่สอดคล้องกัน; teratoma เมื่อติดเชื้อรองและตกเลือด intracapsular มักจะสามารถเพิ่มมวลท้องถิ่น ความอ่อนโยนที่สำคัญพร้อมกับไข้, โรคโลหิตจาง, ช็อตและการติดเชื้อในระบบอื่น ๆ หรืออาการสูญเสียเลือด retroperitoneal, รังไข่, กระดูกเชิงกรานภาคผนวกและส่วนอื่น ๆ ของเนื้องอกก็สามารถแตกร้าวและเลือดออกรุนแรงท้องเลือดช็อกและประสิทธิภาพอันตรายอื่น ๆ
อาการของโรคมะเร็งเนื้องอก: teratoma มะเร็งและมะเร็ง teratoma ใจดีมักประจักษ์เป็นเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วการสูญเสียความยืดหยุ่นเดิมเนื้องอกภายนอกที่มองเห็นคัดตึงหลอดเลือดดำผิวเผินความแออัดการแทรกซึมของผิวในท้องถิ่นและอุณหภูมิผิว เพิ่มขึ้น มันสามารถแพร่กระจายโดยน้ำเหลืองและเลือดและมีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองและอาการของปอดและกระดูกแพร่กระจายในเวลาเดียวกันอาการระบบเช่นการสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางและมีไข้เนื้องอกเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจ teratoma
กระดูกสันหลังเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นช่วงกว้างหรือกระดูกสันหลังตีบที่ชัดเจน, หัวขั้วของแผลแคบ, ระยะห่างหัวขั้วก็กว้างขึ้นและขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังเป็นเว้าในบางกรณีประสิทธิภาพการทำงานของ Spina bifida
CT และเรโซแนนซ์แม่เหล็กมีข้อดีชัดเจนในการวินิจฉัย teratoma และพวกเขาสามารถแสดงความแตกต่างของเนื้องอกได้ดีกว่าในการถ่ายภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก teratoma แสดงสัญญาณผสมมักจะมีผนังถุงสมบูรณ์และอุดมไปด้วยไขมัน สัญญาณที่มีหรือไม่มีก้อนเพิ่ม intratumoral มักจะมีข้อยกเว้นของเนื้องอกที่มี spina bifida หรือกระดูกสันหลัง dysplasia
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย teratoma
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ intraspinal teratoma นั้นไม่ใช่เรื่องยากในยุคของการพัฒนาเทคโนโลยีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก MRI สามารถระบุตำแหน่งขนาดลักษณะของเนื้องอกและการพัฒนาของเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ติดกันได้อย่างแม่นยำและการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของแผนการผ่าตัด มันสำคัญมาก
สำหรับผู้ป่วยที่มีการอักเสบในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนที่เกิดขึ้นอีกโดยมีไซนัสที่หลังส่วนล่างการวินิจฉัยโรคนี้ควรพิจารณาก่อนสำหรับการปรากฏตัวของอาการปวดหลังที่ต่ำประวัติทางการแพทย์อีกต่อไปอายุมีน้ำหนักเบาและเคลื่อนไหวแขนขาที่ต่ำกว่า หากคุณมีความผิดปกติคุณควรแจ้งเตือนให้ทราบถึงความเป็นไปได้ของโรคนี้โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้คือ MRI ที่หน้าอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เมื่อไม่มีส่วนประกอบของกระดูกใน teratoma มักจะไม่สามารถแยกความแตกต่างจากถุง dermoid และถุง epidermoid ในการถ่ายภาพ
