paragonimiasis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรค paragonimiasis ในปอด Paragonimiasis ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม paragonimiasis เป็นโรคปรสิตเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจาก Paragonimus พยาธิส่วนใหญ่เป็นกาฝากในปอดด้วยไอไอสีแดงและเสมหะแดงเป็นหลัก แต่ยังปรสิต ในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ เช่นสมอง, ไขสันหลัง, ระบบทางเดินอาหาร, ช่องท้องและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ฯลฯ , อาการที่เกี่ยวข้อง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของปากอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดไหล
เชื้อโรค
สาเหตุของการ paragonimiasis ปอด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีเกือบ 40 ชนิดของ paragonimus ในโลกในหมู่ที่ 8 ชนิดที่ทำให้เกิดโรคต่อร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่ Paragonimus sinensis และ Paragonimus มณฑลเสฉวน
โฮสต์ระดับกลางแห่งแรกของ Paragonimus pygmaea เป็นหอยทากน้ำจืดมากกว่า 20 ชนิดโฮสต์กลางที่สองคือปูและสัตว์น้ำที่มีครัสเตเชียพบโฮสต์สุดท้ายคือมนุษย์หรือสุนัขสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเช่นแมวและหมูยกเว้นมนุษย์ รู้จักกันในชื่อโฮสต์การอนุรักษ์แมลงมันเป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อซึ่งถือเป็นจุดโฟกัสตามธรรมชาติ
(สอง) การเกิดโรค
เสมหะเปาะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์จากปากและ decapsulated เป็นหนอนเด็กในลำไส้หนอนเข้าสู่ช่องอกผ่านผนังลำไส้แทรกซึมกะบังลมเข้าไปในช่องอกพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ในปอดย้ายหนอนและวางไข่กระตุ้นเนื้อเยื่อทำให้เกิด ความเสียหายของเนื้อเยื่อและปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อและการก่อตัวของฝีเนื้อเยื่อเม็ดรอบ ๆ รอยโรค proliferates ในรูปแบบผนังถุงน้ำซึ่งกลายเป็นถุงน้ำของเหลวในถุงเป็นสีน้ำตาลแดงสีแดง เซลล์ที่เป็นกรด, เวิร์มตาย, เนื้อหาถูกปล่อยออกมาหรือถูกดูดซับ, และซิสต์จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยเป็นแผลเป็น, เนื่องจากไข่ไม่พัฒนาเป็นเลนซ์ในร่างกายมนุษย์, พวกมันไม่หลั่งแอนติเจนที่ละลายได้ในร่างกาย เซลล์แทรกซึมเข้าไปใน pseudonodule ขนาด miliary ซึ่งเป็นปฏิกิริยาของสิ่งแปลกปลอม granuloma ซึ่งค่อย ๆ กลายเป็น fibrotic และร่างกายของหนอนมีคุณสมบัติในการย้ายถิ่นซึ่งสามารถทำให้เกิดเนื้อเยื่อต่างๆ
การป้องกัน
การป้องกัน paragonimiasis ปอด
ทำงานได้ดีในด้านสุขศึกษาอย่ากินปูดิบหรือดิบปูลามะและเจ้าภาพระดับกลางคนที่สองอย่าดื่มพื้นที่ชลประทานของแม่น้ำรักษาผู้ป่วยอย่างทั่วถึงควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อป้องกันไข่จากการเข้าสู่น้ำฆ่าและทำลายโฮสต์กลาง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค paragonimosis ปอด ภาวะแทรกซ้อน ปอดไหล
ปอดไหลรวมกัน
อาการ
อาการที่พบบ่อยของ paragonimiasis ปอด อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องอาการเจ็บหน้าอกปวดท้องลดลงไหลของเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดเจริญเติบโตมากเกินไปเยื่อหุ้มปอดอักเสบท้องเสียตับ eosinophilic granuloma
อาการทางคลินิกของมันยังมีความหลากหลายและระยะฟักตัวเป็นเวลาหลายวันถึง 20 ปีส่วนใหญ่ของพวกเขาภายใน 1 ปีตามอวัยวะหลักที่บุกรุกพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภททางคลินิก:
1. ประเภททรวงอก: ปอดเป็นส่วนที่พบได้บ่อยที่สุดของพยาธิกาฝากในปอดของ Wei อาการไอภาวะชะงักงันในเลือดและอาการเจ็บหน้าอกพบได้บ่อยที่สุดเสมหะทั่วไปเป็นสีน้ำตาลเป็นเวลาหลายปีถ้าเนื้อเยื่อปอดเป็นเนื้อตายเน่าเหมือนพีช เมื่อ paragonimiasis โยกย้ายเข้าสู่หน้าอกก็สามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก, เยื่อหุ้มปอดอักเสบสารหลั่งหรือเยื่อหุ้มปอดเจริญเติบโตมากเกินไป. Paragonimus ในมณฑลเสฉวนทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก, เยื่อหุ้มปอดไหลมากขึ้น, ไอน้อยลงและเลือดชะงักงัน
2. ประเภทท้อง: อาการปวดท้องท้องเสียตับเป็นผลการดำเนินงานหลักอาการปวดท้องเป็นอาการปวดท้องด้านล่างขวาที่พบมากที่สุดขวาเบาและหนักอาจมีอาการท้องเสียหนองสีน้ำตาลและอุจจาระเป็นเลือดเร่งด่วนและน้ำหนักอ่อนโยนสะดือเสมหะและก้อนเป็นครั้งคราว หรือก้อนเนื้อการย้ายถิ่นของหนอนในช่องท้องอาจทำให้เกิดการไหลออกทางช่องท้องหรือการติดแน่นของการอักเสบ Paragonimus ในมณฑลเสฉวนมักจะบุกรุกตับและรูปแบบ eosinophilic granuloma ในตับ
3. ประเภทเป็นก้อนกลม: ก้อนใต้ผิวหนังที่พบมากที่สุดหรือก้อนกล้ามเนื้อประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มี Paragonimiasis มีสัญญาณนี้ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในช่องท้องลดลงถึงกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังระหว่างต้นขาไข่ผู้ใหญ่ที่มองเห็นได้ใน eosinophils และคริสตัล Charcot-Ryden อาการหลักของ paragonimiasis ในมณฑลเสฉวนคือการย้ายถิ่นก้อนใต้ผิวหนังหรือมวลอัตราการเกิด 50% ถึง 80% ก้อนและก้อนมวล 1 ถึง 6 ซม ผนังหน้าท้องตามด้วยผนังหน้าอกด้านหลังและต้นขาด้านใน
4. ประเภททรวงอก: พบมากในเด็กและวัยรุ่น, ปวดหัวในช่วงต้น, อาเจียน, ระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, โรคลมชักในภายหลัง, ภาพหลอนภาพ, อาชาและอาการอื่น ๆ ที่มีการแปล, การบีบอัดไขสันหลัง, แขนขาที่ต่ำกว่า ความรู้สึก, การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ, การเก็บปัสสาวะ, อัมพาตและอาการอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจพาราโกนิเมียที่ปอด
1. เลือด: เม็ดเลือดขาวในเลือด, eosinophilia, โดยทั่วไปใน 5% ถึง 20%, ระยะเฉียบพลันสามารถสูงถึง 85% หรือมากกว่าที่เกิดจากมณฑลเสฉวน paragonimus อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าครึ่งหนึ่งของ ESR เพิ่มขึ้น
2. การตรวจสอบเชื้อโรค: ในผู้ป่วยที่มี paragonimiasis, ไข่สามารถพบได้ในเสมหะผู้ป่วยบางรายสามารถหาไข่ได้เพราะเสมหะ pharyngeal อุจจาระที่สามารถพบได้ในอุจจาระและน้ำไขสันหลังและไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดและยังสามารถหาไข่และ eosinophils เพิ่มเติม .
การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอพยพย้ายถิ่นหรือการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเป็นก้อนกลมสามารถพบได้ในเด็กและ granuloma eosinophilic granuloma Paragonimus เป็นเรื่องธรรมดามากในมณฑลเสฉวน
3. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
(1) การทดสอบ Intradermal: ง่ายและใช้งานง่ายมักใช้สำหรับการตรวจสอบทางระบาดวิทยาและการตรวจคัดกรองอัตราบวกสูงถึง 99% แต่ความจำเพาะไม่ข้ามปฏิกิริยากับโรคสั่นอื่น ๆ เมื่อปฏิกิริยาการติดเชื้อเป็นเวลานาน
(2) การทดสอบ Complement binding: เป็นการวินิจฉัยสำหรับ paragonimiasis และไข่ที่มีเสมหะเป็นลบในช่วงต้นการทดสอบส่วนประกอบที่มีผลผูกพันในซีรั่มอาจเป็นบวก 2-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อและอัตราบวกคือ 98% แต่มีปฏิกิริยาข้ามกับโรคสั่นอื่น ๆ .
(3) ความไวของการทดสอบการดูดซับของเอนไซม์สามารถไปถึง 100% และไม่พบปฏิกิริยาข้ามบวกคนที่ติดเชื้ออาจเพิ่งติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือเป็นโรค
4. X-ray แสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มปอดในช่วงต้นและเยื่อหุ้มปอดที่ไหลออกมาหนายึดเกาะเยื่อหุ้มปอดปลายแผลปอดส่วนใหญ่อยู่ในเขตปอดกลางและล่างเนื่องจากขั้นตอนที่แตกต่างกันของการพัฒนาของโรคและสัญญาณ X-ray ที่แตกต่างกัน:
1) ฝีต้น: 1 ~ 2 ซมเบลอเงาแทรกซึมศูนย์มีพื้นที่โปร่งแสงขนาดเล็กพื้นฐานทางพยาธิวิทยาคือการตกเลือดในช่วงต้นหรือการแทรกซึมการอักเสบที่เกิดจากผู้ใหญ่ว่ายน้ำในปอด
2) เวทีถุง: สำหรับก้อนหรือก้อนที่มีแวคิวโอลห้องเดี่ยวหรือหลายห้องผนังบางและขอบจะเบลอแผลเก่าจะหนาขึ้นและขอบมีความชัดเจนมากที่สุด เครื่องหมายลักษณะซึ่งเกิดจากการก่อตัวของอุโมงค์เมื่อ paragonimus ในปอดโยกย้าย
3) Fibre scar period: เป็นเงากลมกลมกลมที่มีขอบเขตแหลมซึ่งสามารถมาพร้อมกับแวคิวโอเลขนาดเล็กหรือเงาที่มีจุดเป็นจุดกว้างและกลายเป็นปูนเป็นแผลที่เกิดจากเวิร์ม การย้ายประสิทธิภาพการทำงานข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการบ่งชี้ของ paragonimiasis ปอด
ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่แพร่ระบาดและมีโอกาสที่จะกลืนซีสต์สดอาการทางคลินิกข้างต้นสัญญาณ X-ray หน้าอก eosinophils ควรได้รับการพิจารณาวินิจฉัยเสมหะอุจจาระอุจจาระใต้ผิวหนังเนื้อเยื่อพบ สามารถวินิจฉัยไข่หรือหนอนได้และการทดสอบทางภูมิคุ้มกันมีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับผู้ที่มีการทดสอบเชื้อโรคในทางลบ
เนื่องจากอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนของ paragonimiasis มันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดมันควรจะแตกต่างจากวัณโรค, เนื้องอกในปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเยื่อบุช่องท้องและเนื้องอกในสมอง
