โรคปอดบวม
บทนำ
ปอดอักเสบเบื้องต้น Pneumocystis เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราเรื้อรังที่เกิดจาก sporotrichumschenskii และเป็นหนึ่งในโรค Mycosis ที่พบได้บ่อยที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0052% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: ระบบหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดบวม
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
S. sphaeroides เป็นเชื้อราไฟลัม, subgenus subgenus, สกุล Trichosporium, สกุล Trichosporium, สกุล Phytophthora, ประเภทสปอร์ของเชื้อรา, biphasic เป็นยีสต์ในเนื้อเยื่อ, วัฒนธรรมเรือนกระจก มันเป็นชนิดของเส้นใย
(สอง) การเกิดโรค
Sporotrichosis ส่วนใหญ่ก้าวก่ายผิวหนังเยื่อเมือกและระบบน้ำเหลืองท้องถิ่นทำให้เกิดความเสียหาย granulomatous ในระยะแรกของโรคปอดคือการกระจายปล้องของหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวมหลอดลมการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเซลล์อักเสบแทรกซึม Granulocytes, lymphocytes, พลาสมาเซลล์และเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนน้อยที่มีการยืดออกของโรคการก่อตัวของ granuloma ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรังนำไปสู่โรคปอดบวมเป็นก้อนกลมแผลทั่วไปจากภายในสู่ภายนอก: ภาคกลางเป็นภาวะเรื้อรัง ฝีขนาดเล็กประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวโพลินิวเคลียร์นิวเคลียร์ผสมกับเซลล์เนื้อเยื่อและเซลล์เม็ดเลือดขาว มีเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนมากและเซลล์ยักษ์หลายพันรอบ บริเวณรอบนอกนั้นส่วนใหญ่เป็นลิมโฟไซต์และไฟโบรบลาสต์ส่วนเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อได้รับการรักษาด้วยอะไมเลสเป็นครั้งแรกที่อุณหภูมิ 37 ° C เป็นเวลา 1 ชั่วโมงแล้วย้อมด้วย PAS สามารถมองเห็นรูปร่างกลมหรือรูปไข่ขนาด 4 ถึง6μm ร่างที่มีรูปทรงซิการ์และตัวเต็มดวง
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม
Sporotrichosis เป็นโรคเรื้อรังที่เจ็บปวด แต่ถ้ามันเป็นเรื่องรองจากการติดเชื้อแบคทีเรียก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อและอาจเสียชีวิต itraconazole ในช่องปากเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษามันสามารถทดแทนการรักษาระยะยาวด้วยโพแทสเซียมไอโอไดด์อิ่มตัว และมักทำให้เกิดพิษที่น่ารำคาญ amphotericin B ทางหลอดเลือดดำสามารถรักษาโรคติดเชื้อในระบบได้อย่างประสบความสำเร็จ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปอดอุดตันในปอด ภาวะแทรกซ้อน ระบบหายใจล้มเหลว
หลักสูตรของโรคเป็นโรคเชื้อราในปอดอื่น ๆ การโจมตีเป็นโรคปอดบวมเฉียบพลันหรือโรคหลอดลมอักเสบที่มีไข้ไออ่อนเพลียและอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในโรคปอดบวมมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นวัณโรคเมื่อมันกลายเป็นโรคปอดบวมเรื้อรัง และเมื่อเยื่อหุ้มปอดไหลอย่างจริงจังการพัฒนาของเวลาและสถานที่ที่รุนแรงก็เพิ่มขึ้นเพื่อทำให้เกิดเนื้อร้ายและชีสเหมือนตาย
อาการ
อาการของ Pneumocystis sinensis อาการที่ พบบ่อย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง อาการ หายใจลำบากความร้อนต่ำและความร้อนสูง
โรคปอดบวมปฐมภูมิต้นมีสามประเภทของโรค: 1 โรคปอดบวมหลอดลม: การโจมตีเฉียบพลันเช่นโรคปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน, ไข้, ไอ, ไอ, ความเมื่อยล้ารู้สึกไม่สบายหน้าอกปวด ฯลฯ บางครั้งได้ยินท้องถิ่น และเสียงที่เปียก 2 ฟันผุเรื้อรัง: ส่วนใหญ่เกิดจากโรคปอดบวมชนิดแผลที่เป็นก้อนกลมในปอดถูกหลอมรวมนุ่มและฉีกขาดเมื่อเนื้อร้ายแบ่งลงในหลอดลม, โพรงฟันผนังบางส่วนที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่จะเป็นความร้อนต่ำหรือปานกลาง ไข้, ไอ, ไอ, ความหนาแน่นหน้าอกเป็นระยะ, หายใจลำบาก, ตัวเขียวหรือหายใจล้มเหลว, หรือเสียชีวิต. 3 ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่: แผลหลักตั้งอยู่ในต่อมน้ำเหลือง hilar หรือ mediastinal ส่วนใหญ่ของการโจมตีของร้ายกาจค้นพบโดยบังเอิญจากเงา hilar หรือ mediastinal ในการตรวจ X-ray บางกรณีสามารถถูกบีบอัดโดยต่อมน้ำเหลืองขยายทำให้เกิดการอุดตัน แผลในปอด, ไอ, ไอ, องศาที่แตกต่างของไข้และความรัดกุมของหน้าอกหายใจถี่และอื่น ๆ
Sporozoites ที่พบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน, เอดส์, การใช้ฮอร์โมนคอร์ติคอลต่อมหมวกไตในระยะยาวและผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องนอกเหนือจากรอยโรคปอดที่กว้างขวางมักมีผิวหนังกระดูกกล้ามเนื้อและตับไต การบุกรุกของอวัยวะที่สำคัญเช่นสมองประจักษ์เป็นอาการเฉียบพลัน, ไข้สูง, ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง, เบื่ออาหาร, การสูญเสียน้ำหนัก, ความฝืดร่วม, ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก, ดีซ่าน, ความผิดปกติของไตหรือความล้มเหลวของระบบ ตายข้างใน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคปอดบวม
ตรวจสอบเชื้อโรค
(1) Direct microscopy: ใช้เสมหะหนองหรือเนื้อเยื่อ biopsy smear โดยตรงสำหรับการย้อมสีแกรมหรือการย้อมสี PAS การย้อมสีแกรมเป็นบวกในเซลล์ multinucleated หรือในเซลล์โมโนนิวเคลียร์ขนาดใหญ่หรือรอบเซลล์ รูปร่างหรือสปินฟอร์ม, สปอร์เล็ก ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ~ 5μm, hyphae และ astral เป็นครั้งคราว
(2) วัฒนธรรมแบคทีเรีย:
1 อาหารเลี้ยงเชื้อโปรตีนกลูโคสที่อุณหภูมิห้องมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียหลังจาก 6 วันอาณานิคมมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ซม. แสดงอาณานิคมของเยื่อเมือกสีน้ำตาลสีน้ำตาลสูงกว่าพื้นผิววัฒนธรรมเล็กน้อยและอาณานิคมถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 ถึง 2.0 ซม. หลังจาก 10 วัน 3 สายพานที่มีรัศมีสีขาวเมือกที่ขอบ แถบกลางสีน้ำตาลเข้ม กระพุ้งกลางมีรอยย่นและความไม่สมดุลมี hyphae คล้ายหนามอยู่สองสามอันอาณานิคมใน 2 สัปดาห์มีสีน้ำตาลเข้มและขอบกำลังจมเมื่อตรวจดูวัสดุอาณานิคมจะเหนียวและยากที่จะมองเห็นเส้นผ่านศูนย์กลางด้วยกล้องจุลทรรศน์ ก้านใบเรียวยาว 2 ไมครอนก้านใบงอกขึ้นจากทั้งสองด้านของก้านใบที่มุมฉากจนถึงเส้นใบและมีกลุ่มกรวยขนาดเล็ก 3 ถึง 5 กลุ่มที่ด้านบน (2 ถึง 4) μm× (2 ~ 6) ขนาดμmจัดเรียงในดอกพลัม
2 Cystine น้ำตาลในเลือดกลูโคสหรือสมองหัวใจแช่ฐานน้ำตาลกลูโคสในเลือดหัวใจเลี้ยงที่ 37 ° C, แสดงอาณานิคมสีขาว, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสปอร์กลมหรือกระสวย, บางครั้งรุ่น, แกรมบวกคราบ
3 กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นสปอร์กลมหรือวงรีและสปอร์แยกไมซีเลียมที่มีความหนาแน่นของอิเล็กตรอนสูงรูปร่างของมันคือการแผ่รังสีตรงกลางเป็นสีเข้มเสื้อคลุมด้านนอกติดกับผนังเซลล์ด้านนอกผนังเซลล์ของเซลล์มีความหนาแน่นของอิเล็กตรอนปานกลาง รูปร่าง, ไมโทคอนเดรียภายใน, เอ็นโดพลาสซึมเรติเคิลและแวคิวโอล, โหมดการผลิดอกเป็นแบบตาภายใน, การทำลายเชิงกลของเส้นใยระหว่างการย้ายถิ่น biphasic คือการแยกส่วนของเส้นใยและการก่อตัวของ Conidia คือ pleomorphic, เฟสเฟส สามารถมองเห็น conidiophore ที่มีรูปร่างเหมือนแกนปลอมและส่วนใหญ่ของ terminal conidia
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
(1) การทดสอบทางผิวหนัง: ฉีดวัคซีนในอัตราส่วน 1: 1,000 0.1 มิลลิลิตรระหว่างทางและก้อนมีผลบวกที่ 24 ถึง 48 ชั่วโมง
(2) การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: ซีรั่ม precipitin และเลคตินบวก (titer เพิ่มขึ้น), การทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์
3. การตรวจ X-ray: ประเภทที่แตกต่างของแผลประสิทธิภาพหน้าอก X-ray ที่แตกต่างกัน: 1 โรคปอดบวมหลอดลมชนิด: แพทช์เงาเป็นก้อนกลมที่มีการกระจายโฟกัสยังสามารถกระจายการแทรกซึม 2 ประเภทช่องเรื้อรัง: บริเวณที่ส่งสัญญาณแสงจะปรากฏในเงาแทรกซึมแบบดั้งเดิมของการอักเสบนั่นคือเกิดช่องที่มีผนังบาง 3 ขยายต่อมน้ำเหลือง: ส่วนใหญ่สำหรับการขยายเงา hilar และ / หรือ mediastinal และความหนาสามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีเมื่อพร้อมกับแผลอุดกั้นหลอดลมถุงลมโป่งพองที่มีการแปลหรือถุงลมโป่งพองที่เกิดการแปล ไม่ใช่จาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวม
ตามการค้นพบทางคลินิกและเอ็กซเรย์รวมกับผลการตรวจเชื้อโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจทางวัฒนธรรมการวินิจฉัยไม่ยากเช่นความสัมพันธ์ของรอยโรคแผลที่ผิวหนังเหมือนแผลที่ก้อนกลมบนผิวหนังซึ่งรองรับการวินิจฉัยโรคนี้
เนื่องจากปอดในโรคนี้ไม่ได้มีลักษณะพวกเขาจะต้องมีความแตกต่างจากโรคปอดบวมวัณโรค sarcoidosis ในช่องอก, เนื้องอกและโรคเชื้อราในปอดอื่น ๆ หากจำเป็นควรทำไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy หรือ mediastinoscopy ตัวอย่างการตรวจร่างกาย, แผล, การเจาะปอด percutaneous, การตรวจชิ้นเนื้อหลอดลมหรือการได้มา thoracoscopic ของเนื้อเยื่อ, การทดสอบผิวหนังมีค่าการวินิจฉัยบางอย่าง แต่การตรวจภูมิคุ้มกันในซีรั่มไม่เฉพาะเจาะจง
