โรคเส้นโลหิตตีบทอกโซพลาสโมซิส
บทนำ
บทนำสู่ scleritis toxoplasmosis Toxoplasmosis เป็นโรคติดเชื้อที่พบในสัตว์เร็วที่สุดเท่าที่พบในสัตว์เมื่อปี พ.ศ. 2451 และมีรายงานผู้ป่วยในปี 2466 ในปี 1939 มีการศึกษาเชิงลึกในบางประเทศและอัตราการติดเชื้อของคนและสัตว์พบว่าสูงถึง 70% ถึง 80% ตั้งแต่ปี 1969 ความก้าวหน้าที่สำคัญได้เกิดขึ้นในการศึกษาประวัติชีวิตของ toxoplasma ซึ่งส่งเสริมและเร่งความเข้าใจเกี่ยวกับโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00001% - 0.00006% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการติดเชื้อ: การติดเชื้อปรสิต ภาวะแทรกซ้อน: รวม uveitis ต้อกระจกแก้วนำแสง discitis ฝ่อ
เชื้อโรค
สาเหตุของ scleritis toxoplasmosis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อก่อโรคของ toxoplasmosis เป็นโปรโตซัวปรสิตเรียกว่า toxoplasma gondii ซึ่งเป็นของโปรโตซัว sporozoite มีสามรูปแบบของ trophozoites ซีสต์และ oocysts เป็นเจ้าภาพสัตว์ที่กว้างขวางมากและมนุษย์เป็นเพียงปรสิตนี้ (โดยเฉพาะสุนัขและแมว) สามารถเป็นแหล่งของการติดเชื้อ Toxoplasma ไม่เป็นที่รู้จักสำหรับการติดเชื้อในมนุษย์เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคือการติดเชื้อ แต่กำเนิดและการติดเชื้อที่ได้มา ชนิดของการติดเชื้อ แต่กำเนิดที่แม่ติดเชื้อ toxoplasma ผ่านรกเพื่อติดเชื้อในทารกในครรภ์การติดเชื้อที่ได้มานั้นมีความซับซ้อนมากขึ้นและโดยทั่วไปถือว่ามีการสัมผัสกับอุจจาระของสัตว์ที่มี oocysts ดินผ่านปากติดเชื้อที่ผิวหนัง สิ่งขับถ่ายเช่นน้ำลาย, น้ำมูก, ตาไหลเป็นต้นมีการติดเชื้อผ่านเส้นทางต่าง ๆ เช่นทางเดินหายใจและการบาดเจ็บเวกเตอร์ที่มีศักยภาพอื่น ๆ ได้แก่ การถ่ายเลือด, การปลูกถ่ายอวัยวะ, อุบัติเหตุในห้องปฏิบัติการและการตาย
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดซ้ำของการติดเชื้อ แต่กำเนิดมีสาเหตุมาจากการแตกของถุงน้ำด้วยเหตุผลบางอย่างเชื้อโรคที่ได้มาจากการติดเชื้อที่ได้มาจะถูกปล่อยออกจากถุงหรือแคปซูลร่างกายของระบบทางเดินอาหารของโฮสต์และแพร่กระจายในเยื่อบุทางเดินอาหาร หรือการเผยแพร่น้ำเหลืองและการติดเชื้อของเซลล์ nucleated ใด ๆ ในโฮสต์หากภูมิคุ้มกันของโฮสต์ต่ำก็จะติดเชื้อต่อไปและทำให้เกิดความเสียหายในท้องถิ่นหรือระบบหากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ที่ดีซีสต์จะเกิดขึ้นและไม่มีแผลที่เห็นได้ชัด อย่างไรก็ตามร่างกายสามารถผลิตการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์หากความต้านทานของร่างกายลดลงด้วยเหตุผลบางอย่างซีสต์และการเผยแพร่ Oocyst จะแพร่กระจายนำไปสู่อาการทางคลินิกของการติดเชื้อเฉียบพลัน
การป้องกัน
การป้องกัน scleritis Toxoplasmosis
ลดการสัมผัสกับแมวสุนัขและสัตว์เลี้ยงอื่น ๆ โดยเฉพาะสตรีมีครรภ์ควรให้ความสนใจ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน scleritis Toxoplasmosis ภาวะแทรกซ้อน, uveitis, ต้อกระจก, ดิสก์แก้วนำแสง, ฝ่อแก้วนำแสง
ทั้ง uveitis, ต้อกระจก, ดิสก์แก้วนำแสง, ฝ่อแก้วนำแสงและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต extraocular สามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
อาการ scleritis Toxoplasmosis อาการที่พบบ่อย โรคดีซ่านน้ำตาจุดบอดขยายต่อมน้ำเหลือง
อาการหลักของการติดเชื้อ แต่กำเนิดจะขึ้นอยู่กับโรค meningococcal ยังมีโรคโลหิตจาง, ดีซ่าน, ความผิดปกติ แต่กำเนิดต่าง ๆ และการทำแท้งที่เกิดจากการตายของทารกในครรภ์
เด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ toxoplasma หลังคลอดมีไม่กี่อาการของการติดเชื้อในระบบผู้ป่วยจำนวนน้อยเนื่องจากตัวอ่อนแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอาการทั่วไปของไข้ 90% ขยายต่อมน้ำเหลือง 40% ไม่สบาย 40% มีตับปอดบวมเป็นต้น .
โดยทั่วไปแล้วโรคทางตาของโรคท็อกโซพลาสโมซิสจะเป็นการละเมิดต่อตาข้างหนึ่งเท่านั้นและม่านตาอักเสบเกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีภาวะติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อ แต่กำเนิดในเด็กและผู้ใหญ่ 20% ถึง 25% ผู้ค้นหาอาจเกิดจากการเปิดใช้งานของรอยโรคที่อาจเกิดขึ้น แต่กำเนิดอาการ choroiditis granulomatous มักจะเริ่มปรากฏเมื่ออายุ 20 ถึง 30 ปีแผลมีขนาดเดียวซึ่งเป็นขนาดของแผ่นดิสก์ระดับของอาการและความรุนแรงของภาพจะถูกกำหนดโดยการมีส่วนร่วมของจอประสาทตา ตำแหน่งและขอบเขตของอาการภาพพร่ามัวจุดบอดปวดแสงกลัวน้ำตาสูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลาง ฯลฯ ตาเหล่เป็นอาการเริ่มแรกของเด็กอาการทางระบบน้อยแผลที่ใช้งานเฉียบพลันจัดเป็นแผลเก่า มีสองประเภทของรอยโรคกำเริบและแผล exudative ที่แปล. อาการทางคลินิกทั้งสองประเภทมีความกำกวมของจอประสาทตา, ผ้าฝ้ายสีขาวหรือสีเหลืองเหมือนเนื้อเยื่อบนขอบของการยื่นออกมา, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาและตกเลือดรอบ exudation การอักเสบของน้ำเลี้ยงสามารถทำให้อวัยวะที่ไม่ชัดเจนเมื่อแผลเก่า, แผลจะเสื่อมสภาพด้วยจุดสีขาวเทาชัดเจน และจุดด่างดำของผิวคล้ำ choroidal แผลสามารถอยู่ในส่วนต่อพ่วงและเส้นศูนย์สูตร แต่โดดเด่นด้วยการเกิดขึ้นของบริเวณด้านหลังของเสาหลังของเรตินามักจะมีความหลากหลายของแผลตั้งแต่เก่าถึงใหม่ แต่ยังสามารถเป็นหนึ่งเดียวที่ได้มาแผล มันโดดเด่นด้วยจอประสาทตาที่มีการแปลในส่วนหลังของอวัยวะมีสีเทาสีขาวหรือสีเหลืองสีขาวเนื้อเยื่อ hyperplasia ในใจกลางของแผลเก่าวงแหวนรอบจะจัดในรูปแบบซิกแซกที่มีเม็ดสีน้ำตาลเข้มขอบเขตที่มีเรตินาปกติชัดเจน มันไม่ได้ทำให้เกิด uveitis ล่วงหน้าหลักสูตรทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี choroiditis toxoplasmic จอประสาทตาไม่แน่นอนมันอาจเกิดจากการโจมตีเฉียบพลันหนึ่งหรือมากกว่า แต่มักจะหยุดหลังจาก 40 ปีหลังจากการอักเสบลดลง, การมองเห็นดีขึ้น แต่มักจะไม่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ผู้เขียนจะมาพร้อมกับการสูญเสียการมองเห็นความก้าวหน้า
Scleritis หรือการอักเสบ scleral อาจเกิดจากการแพร่กระจายของ choroiditis จอประสาทตาอย่างรุนแรง toxoplasmic หรือเนื่องจากการบุกรุกโดยตรงของ toxoplasma หรือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อสารของมัน, toxoplasmic sclerosing อักเสบของ toxoplasmosis ปฏิกิริยาตาขาวในพื้นที่แผลคือการแทรกซึมการอักเสบและบวม, สีม่วงสีแดงก่อตัวเป็นก้อนกลมปมที่ไม่ใช้งานมวลก้อนกลมปฏิเสธความเจ็บปวดก้อนมักจะมีหลายก้อนอาจจะเกี่ยวข้องกับการนำเสนอของ scleritis .
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ toxoplasmosis scleritis
1. วิธีการตรวจทางเซรุ่มวิทยา
การย้อมสี Sabin-Feldman ดำเนินการในซีรั่มซ้ำ (ระยะเฉียบพลันและระยะการกู้คืน) การทดสอบแอนติบอดีที่ติดป้าย fluorescein ทางอ้อม (IFA) เป็นบวกในระยะเฉียบพลัน 1-2 สัปดาห์ยอดแหลมใน 6 ถึง 8 สัปดาห์และ titer ต่ำคือ 1: 4 ~ 1: 64 การอยู่รอดของเทอร์มินัลปัจจุบันมีการพิจารณาว่าการเจือจาง immunosorbent assay (ELISA) คือ 1: 8 บวกสำหรับค่าการวินิจฉัย IgM ทางอ้อม fluorescein แอนติบอดีที่ติดฉลากปรากฏขึ้นในวันที่ 5 หลังการติดเชื้อ การกระตุ้นแอนติบอดีจนกระทั่ง 3 ปีต่อมาหรือนานกว่านั้นในเลือดดังนั้นการวินิจฉัยต้นของการได้รับ toxoplasmosis ต้องตรวจสอบว่า IgM เพิ่มขึ้นเป็นครั้งแรกและจากนั้นลดลงแอนติบอดี IgM ทารกแรกเกิดในเชิงบวกแนะนำการติดเชื้อของทารกในครรภ์เพราะ IgM ไม่สามารถผ่าน รกเช่นการทดสอบการย้อมแอนติบอดี IFA และ IgM เป็นบวกอย่างมากแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้เช่นการทดสอบการย้อมสีและ IFA เป็นลบสามารถกำจัดโรคได้
2. การแยกเชื้อโรค
วิธีการฉีดวัคซีนสัตว์ไม่ได้ใช้กันทั่วไปในทางคลินิก
การตรวจสอบตุลาคมสามารถระบุส่วนหลังของตาและจอประสาทตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ toxoplasmosis scleritis
การวินิจฉัยของ toxoplasmosis ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา trophozoites ในเนื้อเยื่อหรือของเหลวในร่างกายหรือ toxoplasma จากบางส่วนของร่างกายการทดสอบวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก
การวินิจฉัย toxoplasmosis scleritis นั้นขึ้นอยู่กับการตรวจหา Toxoplasma gondii ปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาบวกลักษณะทางคลินิกของ scleritis แต่เนื่องจากความยากลำบากในการตรวจสอบ toxoplasma คุณสมบัติทางบวกและทางคลินิกของ scleritis นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง
