เยื่อหุ้ม epiretinal
บทนำ
บทนำสู่เรตินาด้านหลัง Subretinal membranes (SRMs) หรือเยื่อ subretinal เป็นเยื่อหุ้มเซลล์ proliferative บนพื้นผิวด้านนอกของเรตินาและเป็นส่วนประกอบของเมมเบรนรอบ ๆ เรตินา โดยทั่วไปแล้ว SRM จะไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญและไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามประมาณหนึ่งในสี่ของ SRM จะต้องถูกตัดหรือถอดออกเพื่อทำการผ่าตัดเพื่อรีเซ็ตเรตินา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0004% -0.0007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จอประสาทตาออก
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อหุ้มจอประสาทตาด้านหลัง
สาเหตุของการเกิดโรค:
SRM เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีจอประสาทตาออก rhegmatogenous และม่านตาออก แต่ยังสามารถเห็นได้ในกรณีต่อไปนี้: โรคหลอดเลือดจอประสาทตาเช่นโรคเสื้อ, โรคจอประสาทตาเบาหวานเบาหวาน hemangioma ม่านตากลางพังผืดม่านตา uveal กลุ่มอาการของโรคการอักเสบเนื้องอกในลูกตาเช่นม่านตาและเนื้องอก choroidal และจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนด ฯลฯ แต่การรักษา SRM ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดลดการปลดม่านตา rhegmatogenous
กลไกการเกิดโรค:
มีความคิดว่า SRM ประกอบด้วยการแข็งตัวของ subretinal fibrin coagulation ในปี 1980 การผ่าตัด Machemer ประสบความสำเร็จในการลบ SRM ทำให้การวิจัยทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นไปได้มันได้รับการยืนยันว่าเซลล์ RPE เป็นส่วนประกอบของเซลล์หลักและเซลล์ glial และ macrophages อื่น ๆ เซลล์ไฟโบรบลาสต์ myofibroblasts ฯลฯ คล้ายกับส่วนประกอบเซลล์ของเยื่อหุ้มเซลล์ preretinal, RPE สามารถเปลี่ยนเป็น macrophage-like, fibroblast-like และ myofibroblasts ในสภาพแวดล้อมทางชีวเคมีที่แตกต่างกันและมีคอลลาเจนสังเคราะห์ ความสามารถของแมคโครฟาจที่จะมีส่วนร่วมในการเพิ่มจำนวนของเซลล์ glial และการเปลี่ยนแปลงของ myofibroblasts นอกจากส่วนประกอบของเซลล์แล้วคอลลาเจนยังเป็นส่วนประกอบเมทริกซ์หลักของ SRM ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ด้านหลังกลายเป็นแถบหรือโครงสร้างคล้ายแผ่น มันเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดและความแข็งแรงของเยื่อหุ้มหลังและสามารถต้านทานแรงการคืนค่าของชั้น RPE ในระหว่างการดำเนินการจะสามารถสังเกตได้ว่า SRM นั้นจะหดกลับไปที่ส่วนต่อพ่วงหลังจากถูกตัดออก
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อหุ้มหลังจอประสาทตา
อาหารกลางวันมะระขี้นก: 250 กรัมมะระล้างและหักเคี่ยวในแตงโมที่เต็มไปด้วย 250 กรัมของอาหารกลางวันเนื้อเต็มไปแน่นแน่นนึ่งบนตะกร้าเสิร์ฟพร้อมอาหาร สามารถล้างความร้อนและทำให้ตับเย็นลงปรับปรุงดวงตาและหล่อเลี้ยงม้าม เหมาะสำหรับเลือดที่ได้รับบาดเจ็บจากความร้อนในค่าย, อาการตกเลือดในลูกตา
กระต่ายผีเสื้อ Ding Ding: ใช้กระบองเพชร 50 กรัมเพื่อเลือกขึ้นฉ่าย 150 กรัมล้างขึ้นฉ่ายใส่ในน้ำเดือดต้มหนึ่งหรือสองครั้ง นำแคคตัสออกแล้วหั่นขึ้นฉ่ายเป็นชิ้นเล็ก ๆ หั่นเนื้อกระต่าย 500 กรัมเป็นก้อนเล็ก ๆ ผสมสามจานเพิ่มน้ำส้มสายชูข้าวและเครื่องปรุงรสผสมให้เข้ากันและกิน สามารถล้างตับและท้องเสียบำรุงหยินและเลือดหล่อเย็น ใช้กับอวัยวะตกเลือดด้วยไฟตับบางส่วน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจาก Retroretinal ภาวะแทรกซ้อนของการปลดจอประสาทตา
การหดตัวของเยื่อบุผิวด้านหลังของเรตินานั้นอาจทำให้เรตินาผลิตรอยพับและแม้แต่ม่านตาออก
อาการ
อาการ จอประสาทตา อาการที่ พบบ่อย อาการ บวมน้ำที่จอประสาทตา
SRM ส่วนใหญ่อาศัย ophthalmoscopy และการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมีอัตราการตรวจจับที่สูงขึ้นภายใต้ ophthalmoscope และโคมไฟร่องสามกระจก SRM เป็นจุดสีเหลืองขาวเร็วที่สุดในเรติน่าการศึกษายืนยันว่าจุดเหล่านี้เป็น เซลล์ RPE เปลี่ยนเป็นเซลล์คล้ายแมคโครฟาจซึ่งต่อมากลายเป็นเซลล์ที่คล้ายกับไฟโบรบลาสต์ก่อตัวเป็นเมมเบรนและเติบโตภายใต้เรตินาความหนาของเมมเบรนจะแตกต่างกันเมื่อเซลล์หดตัวส่วนที่อ่อนแอของเมมเบรน เซลล์หดตัวต่อไปในขณะที่ส่วนที่หนาแน่นของเยื่อหุ้มเซลล์ยังคงอยู่ส่งผลให้เกิดชั้นหินปูนสีเทาเทา - เหลืองหรือเทาขาว - ขาว - คล้ายแผนที่ - แผนที่วงแตกแขนงผิดปกติกับชั้นนอกเรตินาและชั้น RPE 1 หรือ การยึดเกาะหลายจุดเนื่องจากวงดนตรีมักประกอบด้วยเซลล์ที่แตกต่างจากเซลล์ RPE มันมักจะเป็นสีน้ำตาลเข้มและเซลล์ glial มักจะเป็นจุดกำเนิดหลายจุดกระจาย hyperplasia ง่ายต่อการรักษาโครงสร้างแผ่นที่สมบูรณ์มักจะ มันไม่ได้เป็นสีและไม่ก่อให้เกิดการหดตัวของจอประสาทตาและดังนั้นจึงไม่สามารถระบุได้ง่าย
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อบุผิวด้านหลังของเรตินา
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ
การตรวจด้วยสายตาพบว่ามีจุดสีเหลืองขาวภายใต้เรตินาหรือเกิดแถบเรตินาที่มีรูปร่างต่างกันเนื่องจากการดึง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเมมเบรน retroperitoneal
ตามประสิทธิภาพอวัยวะ, การวินิจฉัยมีปัญหาบางอย่างและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะหาและยืนยันการวินิจฉัยในการผ่าตัดจอประสาทตาออก
ทางการแพทย์ SRM จะต้องแตกต่างจากเส้นแบ่งของจอประสาทตาเส้นเขตแดนจะเกิดขึ้นจากการปลดและจอประสาทตาที่อยู่ติดกันมันเป็นนูนไปทางขอบฟันปลามันเป็นเรื่องธรรมดามากในจอประสาทตาล่างออกถ้ามีการพัฒนาจอประสาทตา 2, 3 เส้นแบ่งขนานซึ่งแตกต่างอย่างมากจาก SRM ที่ไม่ปกติและบางครั้งการเปลี่ยนแปลงทั้งสองนี้ก็พร้อมกัน
