การกินเนื้อแผลที่กระจกตา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแผลที่กระจกตานอกมดลูก แผลในกระจกตา (ulcuscornealrodens) เป็นแผลเรื้อรังที่กระจกตาเป็นแผลที่เกิดขึ้นครั้งแรกในส่วนของกระจกตาขยายไปตามขอบของกระจกตาและจากนั้นพัฒนาไปสู่ศูนย์ในที่สุดมันเกี่ยวข้องกับกระจกตาทั้งสอง แผลในกระจกตาที่ไม่ทราบสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือโรคคอลลาเจน - หลอดเลือดระบบกระจกตาเนื้อร้ายจะปล่อยแอนติเจนมากขึ้นและวงจรนี้จะดำเนินต่อไปจนกว่า stroma กระจกตาจะถูกทำลาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจก
เชื้อโรค
สาเหตุของการรุกล้ำแผลที่กระจกตา
การติดเชื้อไวรัส (30%):
สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจ Koeppe (1918) และ Rodigina (1934) เชื่อว่าแผล Mooren เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียในปี 1940 นักวิชาการหลายคนเชื่อว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส Kuriakose (1963) พบว่าผู้ป่วยที่เป็นแผลพุพอง 6 รายมีความสัมพันธ์กับโรคพยาธิปากขอจึงเชื่อว่าโรคนี้สัมพันธ์กับการติดเชื้อปรสิตในลำไส้ Brown (1969) พบว่าการทำงานของคอลลาจีเนสในเนื้อเยื่อ conjunctival ของแผลในกระเพาะมัวเรนเพิ่มขึ้นอย่างมาก กิจกรรมของเอนไซม์เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด
การบาดเจ็บ (30%):
การบาดเจ็บของกระจกตา, การติดเชื้อหรือโรคทางระบบจะเปลี่ยนแอนติเจนที่กระจกตาปกติซึ่งนำไปสู่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเช่นการกระตุ้นการเติมเต็มการแทรกซึมของนิวโทรฟิลและการปลดปล่อยคอลลาจีเนส
การป้องกัน
การป้องกันแผลในกระจกตาเนื้อตาย
ป้องกันการติดเชื้อแบบผสมให้ใช้ยาหยอดตายาปฏิชีวนะและขี้ผึ้งตาและเพิ่มวิตามินอย่างถูกต้องอาหารที่เหมาะสมสามารถใช้ในผักและผลไม้สดและเส้นใยสูงและมีคุณค่าทางโภชนาการที่สมดุลรวมถึงโปรตีนน้ำตาลไขมันวิตามินและองค์ประกอบการติดตาม มันจับคู่กับสารอาหารที่จำเป็นเช่นเส้นใยอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของแผลที่กระจกตานอกมดลูก ต้อกระจก แทรกซ้อน
แผลพุพองกระจกตาอาจเกี่ยวข้องกับม่านตาอ่อนหรือต้อกระจกที่ซับซ้อนและ empyema ช่องหน้าม่านตาหรือทะลุกระจกตาเป็นเรื่องธรรมดาน้อย
อาการ
อาการแผลในกระจกตาที่พันกันบ่อยอาการที่พบบ่อย แผลในกระจกตาปวดตาอาการบวมน้ำที่ตาและกระจกตาแผลในกระเพาะอาหาร scleral อาการบวมน้ำ
แผลกระจกตาที่มักจะเริ่มต้นด้วยการแทรกซึมสีเทาสีขาวของกระจกตาโดยรอบและจากนั้นการไหลของเยื่อบุผิวกระจกตาและการสลายเมทริกซ์ที่เกิดขึ้นในที่สุดการพัฒนาในเรื้อรังแผลเจ็บปวดกระจกตาก้าวหน้าก้าวหน้าแผลในกระจกตา มันอาจเกี่ยวข้องกับ limbus และแผลถูกแทงไปที่ขอบของกระจกตากลางเยื่อบุและลูกตาติดกับแผลที่มักจะมีการแทรกซึมอักเสบและอาการบวมน้ำ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบแผลในกระจกตานอกมดลูก
1. การตรวจนับเม็ดเลือดและการนับจำนวนเกล็ดเลือดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงปัจจัยไขข้ออักเสบการทดสอบการเข้าเล่มเสริมแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์แอนติบอดีต่อต้านนิวโทรฟิลไซโตพลาสซึมแอนติบอดี ทำการวินิจฉัยโรคแผลที่กระจกตา
2. การตรวจทางพยาธิวิทยา: การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์แสงของเยื่อบุตาและกระจกตาของแผลในกระจกตา necrotic แสดงให้เห็นว่าชั้นเยื่อบุผิวและเยื่อบุชั้นใต้ดินของเยื่อบุ bulbar มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์แทรกซึมและชั้น stromal ลึกเป็นจำนวนมาก กิจกรรมของไฟโบรบลาสต์ในชั้นกลาง stromal เพิ่มขึ้นการจัดเรียงของชั้นคอลลาเจนไม่เป็นระเบียบเส้นเลือดในชั้น stromal ผิวเผินเติบโตและเซลล์พลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมในบางกรณีการอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับตาขาวของ limbus
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแผลในกระจกตานอกมดลูก
เกณฑ์การวินิจฉัย
แผลกระจกตาที่มีอาการทางประสาทนั้นไม่ทราบสาเหตุและไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดแผลที่กระจกตาส่วนปลายควรทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อค้นหาโรคทางระบบที่ซ่อนอยู่การเก็บประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวินิจฉัย
1. ประวัติทางการแพทย์ที่เรื้อรังและก้าวหน้า
2. อาการปวดตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ดำเนินการไปตาม limbus และไปยังศูนย์กลางของกระจกตาโดยมีอาการทางคลินิกเช่นแผลที่เกิดขึ้นที่ขอบแอบ
3. การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยา
4. ไม่รวมโรคอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแผลในกระจกตานอกมดลูกนั้นมีลักษณะเฉพาะแม้ว่าแผลที่กระจกตามีลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไปแผลในกระจกตาส่วนปลายหลายอันต้องได้รับการยกเว้นเพราะกระจกตาส่วนปลาย lysis และการแทรกซึมเป็นรูปวงแหวนก็เห็นได้เช่นกันในโรคคอลลาเจน การอักเสบ, โรคหลอดเลือดแดงเป็นก้อนกลม, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, Wegeners granulomatosis, ฯลฯ ในโรคทางระบบข้างต้น, แผลที่กระจกตายังแสดงให้เห็นว่าการแทรกซึมของกระจกตาต่อพ่วง, ความคืบหน้าตาม limbus หรือพัฒนาไปยังศูนย์กลางของกระจกตา ประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวก (รวมถึงปัจจัยไขข้ออักเสบแอนติบอดี antinuclear แอนติบอดีต่อต้านนิวโทรฟิล cytoplasmic cytoplasmic ฯลฯ ) มีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างจากแผลที่กระจกตานอกมดลูก
