ต้อหินรองถึง aphakic และเลนส์ตา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคต้อหินรองเลนส์ aphakic และเลนส์ตา อุบัติการณ์ของต้อหินทุติยภูมิหลังการผ่าตัดต้อกระจกแตกต่างกันอย่างมากกับการเปลี่ยนแปลงในอายุของการผ่าตัดและมีความเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดเล็ก โดยทั่วไปแล้วการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาและต้อหินหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกมีน้อยในการสลายต้อกระจกน้อยกว่าการผ่าตัดแบบ extracapsular การผ่าตัดแบบ Extracapsular น้อยกว่าการเกิด intracapsular enucleation การใส่เลนส์ตาดีกว่าการใส่เลนส์ตา ซิลิโคนของเลนส์ปรับเลนส์มีการปลูกถ่ายน้อยกว่าและเลนส์ลูกตาในห้องหลังมีค่าน้อยกว่าช่องหน้าม่านตาและเลนส์ลูกตาชนิดม่านตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: น้ำเลี้ยง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคต้อหินรองกับเลนส์ aphakic และเลนส์ตา
สาเหตุ:
มันเกี่ยวข้องกับสถานะของการผ่าตัดเลนส์และเลนส์ตา
กลไกการเกิดโรค
ความดันลูกตาและต้อหินเพิ่มขึ้นหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกและเลนส์ตาอาจจะเป็นการชั่วคราวหรือถาวรและอาจเกิดขึ้นในกลไกต่าง ๆ ตั้งแต่มุมเปิดและมุมปิดหรือทั้งสองอย่าง ใช่ส่วนใหญ่เชื่อว่าระดับความดันลูกตาดั้งเดิมของตาผ่าตัดและต้อหินที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาหลังการผ่าตัดต้อกระจกและการควบคุมต้อหิน
1. ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นชั่วคราวเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นส่วนใหญ่ย้อนกลับได้และการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา จำกัด ด้วยตนเองเหตุผลอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
(1) ม่านตาผิดเพี้ยนมุมกระจกตา: เนื่องจากแผลที่กระจกตา scleral มากกว่าแน่นของอาการบวมน้ำที่กระจกตาลึกมากเสมหะสีขาวสามารถมองเห็นได้ภายใต้ keratomileus keratoplasty ขอบด้านในของแผลแก้วตายื่นออกมาในห้องด้านหน้า ความผิดเพี้ยนที่ส่งผลกระทบต่อการหลั่งน้ำอารมณ์ขันและทำให้ความดันในลูกตาสูงขึ้นภาวะนี้เป็นเรื่องปกติในการผ่าตัดต้อกระจกแบบ extracapsular หรือ intracapsular ที่มีแผลขนาดใหญ่ของ limbus
(2) การละลายของเอ็นเอ็นเลนส์ suspensory: ยังเป็นที่รู้จักเอนไซม์ต้อหินซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการสกัดต้อกระจก intracapsular กับ 1: 5000 ถึง 1: 10,000 อัลฟา chymotrypsin สารละลายซึ่งเป็นลักษณะของการเลือกเอ็นเอ็นเลนส์ เส้นใยถูกย่อยสลายเป็นชิ้นส่วนเล็ก ๆ ที่มีขนาดและความยาวประมาณ 100 นาโนเมตรซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการปลดปล่อยอารมณ์ขันที่เกิดจากช่องว่างของตาข่าย trabecular นอกจากนี้ยังเชื่อว่าเอนไซม์ทำลายสิ่งกีดขวางในเลือดหรือความเป็นพิษโดยตรงของเอนไซม์ ครบกำหนด
(3) การอักเสบในการผ่าตัดและ / หรือสารตกค้าง viscoelastic: แผลผ่าตัดอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ trabecular องศาของการอักเสบที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นหลังจากการดำเนินการเม็ดสีม่านตาอาจร่วงหล่นและการแพร่กระจายโปรแกรม viscoelastic ดูดซับและปล่อยทิ้งไว้ในช่องหน้าม่านตาในเงื่อนไขข้างต้นเซลล์อักเสบไฟบรินอนุภาคเม็ดสีหรือสาร viscoelastic ที่เหลือสามารถปิดกั้นตาข่าย trabecular อย่างกว้างขวางทำให้เพิ่มขึ้นชั่วคราวในความดันลูกตาซึ่งเป็นการชั่วคราวในช่วงต้นหลังการผ่าตัดต้อกระจก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันลูกตาที่ยกสูง
(4) วัสดุเลนส์ที่เหลือ: หลังจากการเสริม extracapsular enucleation หรือสลายต้อกระจกหรือแม้แต่การตัดเลนส์, เยื่อหุ้มเลนส์, แคปซูลและชิ้นส่วนอื่น ๆ ที่ไม่ได้ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์สามารถปิดกั้นพื้นที่ตาข่าย trabecular ทำให้เพิ่มความดันในลูกตาโดยเฉพาะ ต้อหินมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อวัสดุเลนส์ยังคงอยู่ในน้ำเลี้ยงนอกจากนี้แผลเลเซอร์ Nd: YAG ยังสามารถปิดกั้นพื้นที่ตาข่าย trabecular เนื่องจากการเปิดตัวของชิ้นส่วนแคปซูลหลังทำให้เพิ่มความดันลูกตาเฉียบพลัน
(5) น้ำเลี้ยงถูกดึงเข้าไปในห้องด้านหน้า: โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่างกายน้ำเลี้ยงที่เกิดขึ้นจะถูกแยกออกไปในห้องด้านหน้าซึ่งสามารถปิดกั้นตาข่าย trabecular และก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาเฉียบพลัน
2. การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาอย่างต่อเนื่องการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาชั่วคราวดังกล่าวข้างต้นสามารถแปลงเป็นการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาอย่างยั่งยืนหากไม่สามารถปล่อยออกมาในเวลาที่กำหนด แต่เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้
(1) การอักเสบในลูกตา: การอักเสบที่รุนแรงหรือการอักเสบเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดซึ่งมีความสัมพันธ์บางอย่างกับเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์และประสบการณ์ของศัลยแพทย์การย้อยน้ำเลี้ยงจะได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมในการสกัดต้อกระจก intracapsular หรือ extracapsular เยื่อหุ้มเลนส์ไม่ได้รับการทำความสะอาดและเยื่อหุ้มเลนส์ขนาดใหญ่ยังคงอยู่การดำเนินการสลายต้อกระจกยาวเกินไปและพลังงานมีขนาดใหญ่เกินไปเมื่อทำการปลูกฝังเลนส์ตาเลนส์ตาไม่ได้อยู่ในถุง capsular หรือถุงเลนส์ปรับเลนส์ สถานการณ์อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่ชัดเจนและยั่งยืนและการอุดตันของพื้นที่ตาข่าย trabecular โดยสสารทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาอย่างต่อเนื่องทางการแพทย์ต้อหินทุติยภูมิหลังการสลายต้อกระจกมีจำนวนมากของเลนส์หลังม่านตา เยื่อหุ้มสมองตกค้างการตอบสนองการอักเสบ uveal ชัดเจนคุณสมบัติทั่วไปคือเวลาดำเนินการสลายต้อกระจกสั้นและเยื่อหุ้มสมองไม่ดูดซึมอย่างเต็มที่
(2) การสะสมของเลือดในลูกตา: เลือดหน้าห้องจำนวนมากสามารถเพิ่มปริมาณของตาและปิดกั้นช่องทางไหลออกของอารมณ์ขันน้ำที่ก่อให้เกิดความดันลูกตาที่จะเพิ่มขึ้นเลือดออกในตาซ้ำไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความเสียหายและการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ trabecular Pre-iris adhesion นำไปสู่การปิดช่องหน้าม่านตาเพิ่มขึ้นการตกเลือดในลูกตาที่เกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการผ่าตัดเลนส์ต้อกระจกในลูกตาหรือกลุ่มอาการของโรคหงส์ (angiogenesis ที่แผลต้อกระจก) หรือแรงเสียดทานระยะยาวของม่านตา ตามร่างกายปรับเลนส์ในเลนส์ aphakic หรือลูกตาของการแตกแคปซูลหลัง, เลือดออกในน้ำวุ้นตาในระยะยาวสามารถทำให้เกิดโรคต้อหิน hemophagocytic และต้อหิน hemosiderin
(3) บล็อกรูม่านตา: การผ่าตัดต้อกระจกหลังจากบล็อกรูม่านตาเกิดจากมุมปิดของช่องหน้าม่านตาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคต้อหินในตา aphakic การเกิดขึ้นของมันจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้: 1 ปฏิกิริยาการอักเสบรุนแรงหลังการผ่าตัดสามารถผลิต การยึดเกาะทำให้เกิดรูม่านตาบล็อกเลนส์ลูกตา 2 ลูกสามารถมองเห็นได้ในเลนส์ตาหลายประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรึงม่านตาและการสร้างช่องหน้าม่านตาเลนส์หลังลูกตานั้นง่ายต่อการเคลื่อนย้ายไปข้างหน้าเมื่อแคปซูลหลังหรือเอ็นแขวนลอย รูม่านตาติดอยู่ทำให้เกิดการอุดตัน pupillary นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในแคปซูลหลังของร่างกาย aphakic แคปซูลหลังยึดติดกับม่านตาโดยตรงเพื่อปิดกั้นรูม่านตานักเรียนอนุญาตให้มีอารมณ์ขันสะสมระหว่างน้ำมูกหลัง "โพรง" แคปซูลม่านตาถูกผลักไปข้างหน้าปิดกั้นมุมของช่องหน้าม่านตา, การสัมผัสโดยตรง 3 ครั้งระหว่างหน้าสัมผัสด้านหน้าของน้ำเลี้ยงและม่านตา, ต้นออสโมติก, การยึดเกาะระยะกลางกับกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนและต่อมายึดเกาะกับพื้นผิวหลังทั้งหมด บล็อกรูม่านตาประเภทนี้พบได้บ่อยในการผ่าตัดต้อกระจกที่มีรูม่านตากลมนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก Nd: YAG เลเซอร์หลัง capsulotomy กับริดสีดวงทวารน้ำเลี้ยงภายใน 4 ตา การผ่าตัดการผ่าตัดต้อกระจกตุ่มพองในห้องหน้าหรือหลังตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณก๊าซพองที่เต็มไปด้วยการผ่าตัดจอประสาทตา aphakic สามารถผลักม่านตาไปข้างหน้าและกระจกตาน้ำมันซิลิโคนในโพรงน้ำเลี้ยงหรือ นักเรียนมักจะถูกบล็อกเนื่องจากมากเกินไปหรือเนื่องจากตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม
(4) การยึดเกาะกับอุปกรณ์ต่อพ่วงด้านหน้า: นอกเหนือจากการยึดเกาะแบบปิดมุมที่เกิดจากบล็อกรูม่านตาข้างต้นกรณีส่วนใหญ่ของโรคต้อหินมุมปิดที่สองในการผ่าตัดเลนส์ตาต้อกระจกที่เกิดจากการรั่วไหลของแผลหลังผ่าตัด เนื่องจากช่องหน้าม่านตาเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าช่องหน้าม่านตาในระยะเวลา 5 วันหรือมากกว่าหลังจากการผ่าตัดในที่สุดจะเกิดการยึดเกาะแบบ pre-irisal เทคนิคและเทคนิคการผ่าตัดไม่ดีถ้าแผลปิดไม่ถูกต้องหรือแผลแตกหลังการผ่าตัด การยึดเกาะถูกปิดนอกจากนี้การอักเสบในดวงตาเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดหรือเลนส์ตาเทียมที่ไม่ได้อยู่ในถุง capsular หรือในเลนส์ปรับเลนส์โดมโดมอยู่ด้านหลังม่านตาโดยรอบและเลนส์หน้ากระจกตาช่วยกระตุ้นเนื้อเยื่อ trabecular โดยตรงหรือ หลังการผ่าตัดความร้าวฉานของแคปซูลหลังมีอาการห้อยยานของอวัยวะภายนอกและการรักษาไม่เหมาะมันสามารถทำให้เกิดหรือซ้ำเติมการยึดเกาะก่อนม่านตาต่อพ่วงในบางกรณีเซลล์บุผนังหลอดเลือดในกระจกตาสามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์พังผืดโดยการกระตุ้นทางพยาธิวิทยา เกาะติดม่านตาก่อน
(5) ปฏิกิริยาคอร์ติโคสเตียรอยด์: การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ลดลงในระยะยาวหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีปฏิกิริยาตอบสนองเชิงบวกสูงต่อคอร์ติโคสเตอรอยด์เช่นสายตาสั้นและประวัติครอบครัวของโรคต้อหิน
(6) neovascularization: ในผู้ป่วยเบาหวานโดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะจอประสาทตาที่เป็นเบาหวาน proliferative ในตา neovascularization ก่อนส่วนหน้ามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจกการสกัดต้อกระจก intracapsular ดีกว่าการสกัดต้อกระจก extracapsular การดำเนินการที่สมบูรณ์ของแคปซูลมีแนวโน้มที่จะส่งเสริมการก่อตัวของม่านตา neovascularization ซึ่งได้รับความเสียหายจากกลไกเชิงกลของเลนส์น้ำเลี้ยงและปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์ประสาทที่ปล่อยออกมาจากแผลจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับส่วนหน้าของตาได้ง่าย
(7) การฝังเยื่อบุผิวหรือ ingrowth เยื่อบุผิว: การดำเนินการที่ไม่เหมาะสมของการผ่าตัดต้อกระจกปิดแผลที่ไม่ดีเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุกระจกตาจากแผลเข้าไปในดวงตาสามารถทำให้เยื่อบุผิวเยื่อหุ้มตาข้างนอกโดยตรงหรือก่อให้เกิดการยึดเกาะ การก่อตัวของเยื่อบุผิวบล็อกนักเรียน, โรคต้อหินเกิดขึ้นถ้าแผลผ่าตัดเป็นคู่ที่ไม่ดีและมาพร้อมกับเนื้อเยื่อตาหรือร่างกายต่างประเทศฝัง, ม่านตา, น้ำเลี้ยง, แคปซูลเลนส์หรือชิ้นส่วนเยื่อหุ้มสมอง, ใยฝ้าย ฯลฯ สามารถเหนี่ยวนำให้เกิด การแพร่กระจายและการเจริญเติบโตของเยื่อเมือกและการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อเช่นมุมตาในที่สุดก็นำไปสู่โรคต้อหิน
การป้องกัน
การป้องกันโรคต้อหินรองเลนส์ตาและตา
ต้อกระจกทั้งหมดควรได้รับการตรวจอย่างรอบคอบก่อนการผ่าตัดเพื่อหาภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคต้อหินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหินห้ามใช้อะดรีนาลีนร่วมกับยาชาหลังจากลูกบอลเพื่อหลีกเลี่ยงการส่งผลต่อปริมาณเลือดไปยังเส้นประสาทตา ใช้วิธีบีบอัดตาที่แตกต่างกันเพื่อลดความดันตาเพื่อลดปริมาตรน้ำเลี้ยงและลดความเสี่ยงของการตกเลือด fulminant ระหว่างการผ่าตัด แต่การเลือกวิธีลดความดันโลหิตที่เหมาะสมควรมีความเหมาะสมความดันมากเกินไปหรือเวลามากเกินไปจะทำให้สายตาเสื่อม embolization, การปลูกฝังของเลนส์ตาควรจะมีขนาดปานกลางกรณีของโรคต้อหินผิดปกติหรือมุมม่านตากระจกตาเป็นข้อห้ามญาติสำหรับการปลูกฝังเลนส์ตาในห้องด้านหน้าการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเลนส์ตาเปิดด้านหน้าเหมาะสำหรับแคปซูลหลังที่มีน้ำเลี้ยง ผู้ป่วยที่มีความร้าวฉานที่ไม่สามารถปลูกฝังในเลนส์หลังห้องลูกตามีภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างน้อย
ลดความเสียหายของเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัดช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการตกเลือดและการอักเสบและโรคต้อหินรองที่เกี่ยวข้องกับการใช้สาร viscoelastic และ chymotrypsin ด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีโรคต้อหินเลนส์เทียม การใช้ยา miotic เช่น acetylcholine หลังการฝังไม่เพียงลดเสมหะ แต่ยังช่วยลดความดันภายในลูกตา 3-6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
โรคต้อหินแทรกซ้อนจากเลนส์ aphakic และเลนส์ตา ภาวะแทรกซ้อนไส้เลื่อนน้ำเลี้ยง
กระจกตาฝังเยื่อบุผิวเยื่อบุแก้วตาไส้เลื่อนน้ำเลี้ยงซินโดรมหนีบนักเรียนม่านตายึดเกาะม่านตาด้านหน้าอุปกรณ์ต่อพ่วง
อาการ
อาการของโรคต้อหินรองกับเลนส์ aphakic และเลนส์ตา อาการที่ พบบ่อย ความดันตารุ้งเพิ่มขึ้นแตก uveitis เอ็นเอ็นแตกโดยไม่ต้องเลนส์เลนส์นักเรียนเลนส์คงสั่นเลนส์กะ
1. อาการ
หลังการผ่าตัดเลนส์ตาต้อกระจกดวงตาจะมีอาการปวดตามากขึ้นเมื่อความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นความสามารถในการมองเห็นนั้นเบลอหรือการมองเห็นที่ชัดเจนขึ้นหลังจากการผ่าตัดลดลงหากอาการบวมน้ำที่กระจกตาเกิดขึ้น อาการเหล่านี้มักจะถูกบดบังด้วยประสิทธิภาพของการตอบสนองต่อการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและอาจไม่ถูกสังเกตเห็นและเห็นคุณค่าโดยแพทย์เมื่ออาการบางอย่างยังคงมีอยู่หรือเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ พบว่ามีความดันลูกตาเพิ่มขึ้น มักจะไม่มีอาการชัดเจนและมีเพียงบางคนที่มองเห็นภาพซ้อนหรือมองเห็นไม่ชัดแพทย์บางคนในคลินิกใช้เพื่อตรวจดูเฉพาะส่วนหน้าของตาเนื่องจากความผิดปกติของหลังความดันในลูกตาและการตรวจอวัยวะ ส่วนใหญ่มีเส้นประสาทตาที่ชัดเจนและความเสียหายของเขตข้อมูลภาพ
2. สัญญาณ
ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่กระจกตาและทึบแสงในระยะยาวความดันลูกตาในระยะยาวสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทตา glaucomatous แก้วนำแสงที่เห็นได้ชัดการวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความลึกของช่องหน้าม่านตา adhesions รูม่านตา, เลนส์ตา, น้ำเลี้ยง, มุมของห้องและเงื่อนไขอื่น ๆ และสำหรับการตรวจสอบโรคต้อหินของความดันลูกตา, อวัยวะและวิสัยทัศน์
(1) ความลึกของช่องหน้าม่านตา: ช่องหน้าม่านตาของเลนส์ aphakic หรือ intraocular มักจะลึกกว่าของเลนส์ถ้าช่องหน้าม่านนั้นตื้นกว่าศูนย์อย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการยึดเกาะหลังจากม่านตาหรือม่านตาโป่ง มีบล็อกนักเรียนถ้าห้องหน้าโดยทั่วไปตื้นมันอาจเกิดจากการรั่วไหลของแผลหรือออก choroidal นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการบล็อกรูม่านตาของสาเหตุต่าง ๆ หากห้องหน้าตื้นไม่สม่ำเสมอมันเป็นเลนส์ตา ตำแหน่งไม่ถูกต้องหรือมีการแตกของเอ็นเลนส์, การปรากฏตัวของโรคริดสีดวงทวารน้ำเลี้ยง, ช่องหน้าม่านตาหายไปอย่างสมบูรณ์และเป็นไปได้ของโรคต้อหินมะเร็งที่มีขนาดใหญ่กว่า
(2) ปฏิกิริยาก่อนหน้าห้อง: การตอบสนองทั่วไปหลังการผ่าตัดต้อกระจกเบามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ที่มีทักษะและเทคโนโลยี phacoemulsification ผู้ใหญ่ถ้ามีหน้าห้องปฏิกิริยาที่ชัดเจนมากขึ้นหลังการผ่าตัดนอกเหนือจากการติดเชื้อระมัดระวังให้ความสนใจที่จะสังเกตตา ความดัน, การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับโรคต้อหินในน้ำที่มีอารมณ์ขันอาจมีการอักเสบหรือเม็ดสี KP, เซลล์ลอยและปรากฏการณ์ Tyndall, การหลั่งเซลลูโลส, การตกตะกอนเซลลูโลส, ตกเลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง, เซลล์เม็ดเลือดสีกากี, เยื่อหุ้มเลนส์สีเทาสีขาว ในหลาย ๆ ตาที่มีต้อหินหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกเลนส์ตาต้อกระจกในระหว่างการผ่าตัดต้อหินเป็นจำนวนมากของวัสดุเปลือกนอก lenticular เยื่อหุ้มสมองรั่วไหลออกมาจากด้านหลังของม่านตาที่เห็นในระหว่างการไหลของน้ำในช่องหน้าม่านตา ดำเนินการต้นเหตุของการตอบสนองต่อการอักเสบ uveal นอกจากนี้ควรสังเกตว่าตัวแทน viscoelastic ที่ใช้ในการดำเนินการทำความสะอาดในตอนท้ายของการดำเนินการเป็นเครื่องแบบและเจลเหมือนมากขึ้น แต่ก็ยังสามารถทำให้รุนแรงขึ้นหน้าห้องในห้องด้านหน้า การตอบสนองการอักเสบ
(3) แผลต้อกระจก: ปิดแผลส่วนใหญ่ของกระจกตาหรือตาขาว, การเคลื่อนที่, การบิดเบือนหรือแยกเย็บหลวมหรือแน่นเกินไปตื้นเกินไปหรือลึกเกินไปสามารถแสดงให้เห็นว่าการรั่วไหลของแผลความดันลูกตาต่ำตา การฝังเนื้อเยื่อ ฯลฯ กรณีระยะยาวสามารถเกิดขึ้นได้ adhesions หน้าต่อพ่วงก้าวหน้าและแม้กระทั่งเยื่อบุผิว keratoconjunctival หรือเนื้อเยื่อเส้นใยเข้าไปในตาก็มีรายงานว่าหลังจากการสกัดต้อกระจกยืนยันการเกิดโรคทางเดินของเยื่อบุผิว 0.09% ~ 0.11% เครื่องมือที่มีเศษเยื่อบุผิวหรือฟองน้ำเป็นเส้นและช่องเย็บที่เหลืออยู่ในตาสามารถทำให้เยื่อบุผิวที่จะเติบโตในห้องด้านหน้าการตรวจสอบโคมไฟร่อง: ingrowth เยื่อบุผิวจากแผลไปข้างหน้าตามกระจกตา การเจริญเติบโตเป็นฟิล์มสีเทาโปร่งแสงหรือโปร่งใสที่มีรูปร่างเหมือนกระจกฝ้าและขอบที่หนาขึ้นไปทางด้านหลังและขยายไปสู่พื้นผิวม่านตาทำให้ม่านตาแบนซึ่งกว้างกว่าที่เติบโตหลังกระจกตามาก หลายคน แต่ยากที่จะมองเห็นบางครั้งเยื่อบุผิวสามารถขยายกลับไปที่ร่างกายปรับเลนส์และเยื่อแก้วขอบมีรูรูขุมขนรูปไข่บางครั้งซึ่งสามารถแยกออกจากหลังยืดหยุ่นของกระจกตาและเยื่อเมือกอักเสบ ประจำตัวประชาชน, เมื่อ ตัวเมมเบรนนั้นไม่มีการก่อตัวของหลอดเลือดและสามารถสร้างความแตกต่างจากเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท
(4) สัณฐานวิทยาม่านตาและการยึดเกาะรูม่านตา: หลังจากการผ่าตัดเลนส์ตาต้อกระจกม่านตาจะแบนหรือแม้กระทั่งถดถอยและม่านตาสั่นสามารถมองเห็นในตา aphakic ถ้าม่านตาจะเห็นและมาพร้อมกับการยึดเกาะเต็มรูปแบบของขอบม่านตามัน บล็อก pupillary ทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการโพสต์การอักเสบ, ความดันลูกตาในช่วงต้นยังคงเป็นปกติต้อหินหลีกเลี่ยงไม่ได้เป็นเวลานานและการรวมตัวกันของบล็อกรูม่านตาพยาธิวิทยาที่เกิดจากการอักเสบหลังการผ่าตัดก็คือม่านตาติดอยู่ มีการยึดเกาะด้านหลังของรูม่านตาและม่านตาทั้งหมดติดอยู่กับเลนส์ตาหรือแคปซูลด้านหลังของเลนส์หรือแม้แต่เยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าแก้วหูมีม่านตาโป่ง จำกัด ซึ่งอาจตามมาด้วยเลนส์แก้วตาหรือเลนส์ตา ตำแหน่งยังไม่ถูกต้องและยังสามารถเป็นส่วนที่เหลือของเยื่อหุ้มเลนส์ในท้องถิ่นมากขึ้น viscoelastic หรือฟองอากาศที่ตกค้างนอกจากนี้ยังก่อให้เกิดการยึดเกาะม่านตาส่วนปลายในท้องถิ่นเงื่อนไขเหล่านี้ในที่สุดจะนำไปสู่การก่อตัวของ adhesions หลังม่านตา ในกรณีของการรั่วไหลของต้อกระจกแผลการยึดติดของม่านตาและการกระจัดของนักเรียนมักเกิดขึ้นในสถานที่ที่เกี่ยวข้องและดวงตาที่กว้างอาจทำให้เกิด ความดัน
(5) เลนส์ Intraocular: เลนส์แก้วตาต้นไอริสคงที่หรือนักเรียนคงที่, เลนส์ตาหลังห้องที่ไม่มีมุมระหว่างยอดอุ้งเชิงกรานและแก้วนำแสงสามารถทำให้เกิดโรคต้อหินบล็อกรูม่านตาและเลนส์ตาข้างในห้องสามารถสร้างความเสียหายเนื้อเยื่อด้านหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเลนส์ตามีความเสียหายหลากหลายเมื่อย้ายซึ่งสามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของโรคต้อหินเลนส์ตาหลังห้องสามารถทำให้เกิดบล็อกนักเรียนในการเกิดโรคม่านตาแผลซินโดรมรูม่านตาหนีบและแคปซูลบล็อก การยึดติดกับม่านตาส่วนปลาย, ต้อหินทุติยภูมิ, การวางตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของเลนส์ตา, ศักดิ์สิทธิ์หรือออปติกสามารถทำลายร่างกายปรับเลนส์, ม่านตา, ทำให้เกิดการอักเสบ, เลือดออกและผิวคล้ำ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดระงับเลนส์ตาอาจ ตามด้วยโรคต้อหิน
(6) มุม: สำหรับการจำแนกประเภทของโรคต้อหินที่เผยให้เห็นเลนส์ aphakic หรือ intraocular, การเกิดโรคและการวินิจฉัยสาเหตุมีความจำเป็นนอกจากการเปลี่ยนมุมทางพยาธิวิทยาของการยึดเกาะก่อนการฉายรังสีรอบข้างบางกรณีของความดันลูกตาที่ยกระดับสามารถพบ ประสิทธิภาพพิเศษ: เมลานินทับถมจำนวนมากในตาข่าย trabecular แสดงให้เห็นว่าม่านตามีความชัดเจนมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัดหลังการผ่าตัดพื้นผิวของเลนส์ประดิษฐ์หรือการเสียดสีของม่านตาทำให้เกิดการตกเม็ดสีซ้ำ ๆ ตาข่าย trabecular เปลี่ยนเป็นสีเหลือง เป็นไปได้ถ้าถูกปกคลุมด้วยเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเงาบอกว่าโรคต้อหินที่เกิดจากเลือดออกในน้ำวุ้นตาเช่นการสูญเสียโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของตาข่าย trabecular แนะนำแผลผ่าตัดต้อกระจกหรือแผลเย็บแผลเยื่อบุผิวหรือเยื่อเมือกเส้นใย อาจเป็นไปได้ที่จะเห็นเยื่อ neovascular ในช่องหน้าม่านตาโดยเฉพาะหลังการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยเบาหวานที่มีการควบคุมไม่ดี
3. การวัดความดันลูกตาการวัดความดันลูกตาหลังการผ่าตัดต้อกระจกเป็นวิธีการที่จำเป็นในการตรวจจับความดันลูกตาในเวลาเนื่องจากอิทธิพลของการผ่าตัดแพทย์และผู้ป่วยมักจะมีความกังวลเกี่ยวกับการวัดความดันลูกตาในระยะสั้นหลังการผ่าตัด ตราบใดที่ไม่มีการระคายเคืองตาที่เห็นได้ชัดในตาผ่าตัดวิธีการวัดความดันลูกตาสามารถทำได้ในวันแรกหลังการผ่าตัดความดันลูกตาสามารถวัดได้ในวันที่สามหลังการผ่าตัดวิธีการวัดความดันลูกตาสามารถเลือกความดันลูกตาแบบไม่สัมผัส (NCT) ข้อดีคือไม่มีการใช้ยาชาเฉพาะที่หลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้ามและความเสียหายที่ผิวตาและใช้งานง่ายข้อเสียคือมันไวต่อพื้นผิวตาที่ผิดปกติอาการบวมน้ำที่กระจกตาและแผ่นกระจกตา ฯลฯ การวัดความดันในลูกตา (Goldmann tonometer) ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการรบกวนน้อยที่สุดแม้ว่าเทคโนโลยีการดำเนินงานจะค่อนข้างสูงและกระบวนการทำงานมีความซับซ้อนอย่างน้อยในการวินิจฉัยที่ชัดเจนของโรคต้อหินควรได้รับการสนับสนุน tonometer Schiötzมีความไวต่อความแข็งของผนังตา แต่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบวมของกระจกตาหรือ leukoplakia, leukoplakia เมื่อเทียบกับ tonometer แบบไม่สัมผัส จำนวน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของโรคต้อหินรองเลนส์ตาและตา
เซลล์วิทยาน้ำที่จะเข้าใจจำนวนของเซลล์ในอารมณ์ขันน้ำและประเภทของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาการอักเสบในห้องด้านหน้า
B- อัลตราซาวนด์หรือเยี่ยมชม UBM เพื่อวัดความลึกของช่องหน้าม่านตาเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับตำแหน่งของเลนส์ตาและความสัมพันธ์ระหว่างเลนส์ตาและเลนส์ปรับเลนส์ใต้ร่างกายรูม่านตาภายใต้เงื่อนไขแบบไดนามิกมุมของมุมที่จะเข้าใจสถานะเปิดมุมของมุม สถานการณ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโรคต้อหินรองเลนส์ตาและตา
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการทดสอบที่จำเป็นหลายอย่าง
