โรคไตอักเสบจากมาลาเรีย
บทนำ
โรคไตโรคมาลาเรียเบื้องต้น ในประเทศจีนอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียค่อนข้างกว้างขวางและมาลาเรีย vivax, falciparum มาลาเรียหรือมาลาเรียสามวันสามารถเกิดขึ้นได้ในภูมิภาคต่าง ๆ และแพร่หลายในภาคใต้ 25 องศาเหนือละติจูด การพัฒนาพื้นที่ส่วนใหญ่ของจีนนั้นได้รับการควบคุมโดยทั่วไปและอัตราการเกิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อาการทางคลินิกหลักของโรคไตโรคมาลาเรียคือความดันโลหิตสูง, โปรตีน, ปัสสาวะและอาการบวมน้ำโรคไข้มาลาเรียทั้งสี่รายอาจมีความซับซ้อนจากโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูง, โปรตีน, ปัสสาวะ, บวม, ม้ามโต, ตับ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไตจากมาลาเรีย
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โดยทั่วไปแล้วมนุษย์จะมีความเสี่ยงต่อปรสิตมาลาเรียในมนุษย์หลายคนการติดเชื้อพลาสโมเดียมเป็นสาเหตุของโรคนี้เท่านั้นพบว่าอุบัติการณ์ของโรคไตในพื้นที่ที่เป็นโรคมาลาเรียสูงกว่าในพื้นที่ที่ไม่แพร่กระจายในช่วงเวลาเดียวกัน วัสดุแอนติเจนพลาสโมเดียมในภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนใน glomerulus ยืนยันว่ามาลาเรียเป็นสาเหตุสำคัญของโรคไต
(สอง) การเกิดโรค
ความเสียหายของไตที่เกิดจากไข้มาลาเรียสามารถแบ่งออกเป็นภาวะไตวายเฉียบพลัน, ไตวายเฉียบพลันแบบย้อนกลับได้และไตวายเรื้อรังแบบก้าวหน้าไตวายเฉียบพลันเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคมาลาเรียชนิด falciparum และอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.45% การโจมตีมีความสัมพันธ์กับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, ปริมาตรของเลือดลดลง, ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น, และการแข็งตัวของหลอดเลือดในขณะที่สองคนมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
ภาวะไตวายเฉียบพลัน
ภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากโรคมาลาเรีย, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะมีการเสื่อมของปลายท่อและเนื้อร้าย, ชนิดของหลอดเฮโมโกลบินและชนิดของหลอดเม็ดในลูเมน, อาการบวมน้ำคั่นระหว่างไต, falciparum มาลาเรียไตวายเฉียบพลันมักจะไม่ใช่ oliguric ดังนั้นจึงมองข้ามได้ง่ายในคลินิกสาเหตุที่พบบ่อยคือภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน (ไข้ดำน้ำ) ซึ่งพบได้บ่อยในมาลาเรีย falciparum การขาดกลูโคส -6-phosphate dehydrogenase (G-6-PD) แต่กำเนิดคือ ปัจจัยสำคัญการเปิดตัวของมาลาเรีย paratoxin และการใช้ยาต้านมาลาเรีย (เช่นควินินและพรีมาควิน) ยาแก้ปวดลดไข้เป็นต้นล้วนเป็นสาเหตุผู้ป่วยเฉียบพลันที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน
2. ความเสียหายของไตเฉียบพลันแบบย้อนกลับได้
ภายใต้อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ IgM (ส่วนใหญ่) สามารถมองเห็นได้ IgG และ C3 ถูกวางไว้ในพื้นที่ใต้ผิวหนังและ mesangial ของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและ subendothelial mesangial เมมเบรนของกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถพบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนบางคนพบว่า แอนติบอดีที่ไหลเวียนนั้นจะจับกับมันและก่อตัวเป็นระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนในแหล่งกำเนิดซึ่งบ่งชี้ว่าความเสียหายของไตในมนุษย์และสัตว์ทดลองนั้นเกิดจากคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยมาลาเรียส่วนใหญ่ โรคไตอักเสบและโรคไต ฯลฯ ) มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคมาลาเรีย
การตรวจชิ้นเนื้อไตแสดงให้เห็นความหนาของเยื่อ mesangial, การแพร่กระจายและยั่วยวนของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและหนาผิดปกติของเยื่อชั้นใต้ดิน
3. ความเสียหายของไตเรื้อรังที่ก้าวหน้า
ความเสียหายของไตเรื้อรังที่เกิดจากโรคมาลาเรียยังสามารถตรวจพบพลาสโมเดียมแอนติเจนในเนื้อเยื่อไตในปี 1960 ความเสียหายของไตได้รับการยืนยันว่าเป็นเพราะความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อพลาสโมเดียม เป็นที่เชื่อกันว่าโรคไตโรคมาลาเรียสามวันอาจเป็นปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติในระยะแรกจะมีการสร้างภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนโดยแอนติเจนมาลาเรียที่หมุนเวียนอยู่สามวันหรือทำการฝังแอนติเจนเข้าไปในผนังเส้นเลือดฝอยของไต ความเสียหายเริ่มต้นของไตและจากนั้นโปรตีนเนื้อเยื่อไตที่เสียหายสามารถทำหน้าที่เป็น autoantigen ส่งเสริมการผลิต autoantibodies แล้วทำให้เกิดโรคไตอักเสบที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกันแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ของผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ถิ่นมาลาเรียสามวันและต่อต้านนิวเคลียสของ Plasmodium vivax แอนติบอดีมีการตอบสนองข้ามภูมิคุ้มกัน
การป้องกัน
ป้องกันมาลาเรีย
1. รักษาแหล่งกำเนิดของการติดเชื้ออย่างแข็งขัน ยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปส่วนใหญ่รวมถึงไฮดรอกซีควิน, pyrimethamine และ pyrrolidine นอกจากนี้ Changshan, Artemisia annua, Bupleurum และยาจีนโบราณอื่น ๆ มีผลดีต่อการรักษาโรคมาลาเรีย แพทย์ควรใช้ยาเหล่านี้ตามชนิดและสภาพของปรสิตมาลาเรียปริมาณและการใช้งานไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเข้าใจอย่ากินด้วยตัวเอง นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในช่วงเวลาที่เหลือนั่นคือผู้ที่เป็นมาลาเรียในปีที่แล้วและได้รับการรักษาด้วยยาพรีมาควินให้ยา 8 วันเพื่อป้องกันการกำเริบ
2. กำจัดยุงก้นปล่องโดยสมบูรณ์ มาตรการหลักคือการปรับปรุงสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมรวมถึงการล้างสิ่งปฏิกูลการปฏิรูปวิธีการชลประทานข้าวเปลือกการพัฒนาบ่อการทำนาปลาปลาและการฉีดพ่นยาฆ่าแมลงในบ้านและในโรงปศุสัตว์
3. ทำหน้าที่คุ้มครองส่วนบุคคลได้ดี รวมถึงสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ได้นอนกลางแจ้งในฤดูร้อนควรแขวนมุ้งไว้ตอนนอนออกไปข้างนอกระหว่างวันใช้ครีมกันยุงบนส่วนที่สัมผัสกับร่างกายเพื่อหลีกเลี่ยงยุง
4. ปรับปรุงความต้านทานของประชากรต่อการฉีดวัคซีนโรคมาลาเรียอาจลดอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของโรคนี้ แต่เนื่องจากความหลากหลายของแอนติเจนพลาสโมเดียมของพลาสโมเดียมมันจะนำมาซึ่งความยากลำบากมากขึ้นในการพัฒนาวัคซีน การพัฒนาที่สำคัญคือโปรตีนสปอโรโซไซต์และวัคซีนพันธุกรรมซึ่งยังไม่พร้อมสำหรับการใช้งานภาคสนาม
วัคซีนมาลาเรียวัคซีนเอดส์และวัคซีนวัณโรคกลายเป็นวัคซีนสามอันดับแรกของโลก "ไข้มาลาเรียไข้มาลาเรีย recombinant" ที่พัฒนาขึ้นเองของจีนได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการยาของรัฐ การป้องกันยาเคมีเป็นมาตรการที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน ประชากรที่มีสุขภาพดีและชาวต่างชาติในพื้นที่ที่มีมาลาเรียสูงอาจได้รับการคัดเลือกตามความเหมาะสม ด้วยการป้องกันและรักษามาลาเรียชนิดต่าง ๆ อย่างมีประสิทธิภาพความเสียหายของไตที่เกิดจากมาลาเรียจะถูกควบคุม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคไตโรคมาลาเรีย ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงโปรตีนในปัสสาวะม้ามโตม้ามโต
1. ไข้ดำจากปัสสาวะนี่เป็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันในผู้ป่วยมาลาเรียชนิด falciparum พร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของ hemoglobinuria และภาวะ hyperthermia ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยมาลาเรียชนิด falciparum ที่ใช้ควินินซ้ำ ๆ
2. โรคไตมาลาเรียที่มีความดันโลหิตสูง, โปรตีน, ปัสสาวะและอาการบวมน้ำเป็นอาการทางคลินิกหลักโรคมาลาเรียสี่โรคอาจมีความซับซ้อนโดยโรคนี้ แต่พบได้บ่อยในมาลาเรียสามวัน
3. ม้ามโต, ตับใหญ่, การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือด, ช่องท้องเฉียบพลันหลอก, ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
อาการ
อาการของโรคมาลาเรียอาการของโรคมาลาเรียอาการที่พบบ่อย อาการ เร่งด่วนความถี่ปัสสาวะและหนาวสั่นเป็นระยะ ... โปรตีนอ่อนแอ, น้ำในช่องท้อง, หนาวสั่น, อ่อนเพลีย, หนาวสั่นเป็นระยะ ๆ , ปัสสาวะ, ซอสสีแดงหรือซอสถั่วเหลือง
1, อาการทางคลินิกหลักของโรคไตมาลาเรียคือความดันโลหิตสูง, โปรตีน, ปัสสาวะและอาการบวมน้ำ, สี่มาลาเรียอาจมีความซับซ้อนโดยโรคนี้ แต่พบได้บ่อยในมาลาเรียสามวัน
2 ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากโรคมาลาเรียอาจมีไข้สูงเหงื่อออกมากการดื่มน้ำไม่เพียงพอทำให้ปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพลดลงตามด้วยกิจกรรมการเห็นอกเห็นใจชดเชยที่เพิ่มขึ้นการหลั่ง catecholamines เพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญสามารถทำให้เกิดหรือซ้ำเติมภาวะไตวาย
3, ความเสียหายของไตเรื้อรังที่เกิดจากโรคมาลาเรีย, อาการทางคลินิกหลักของโรคไต, ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตภายใน 1 ปี, อัตราการตายสูง (ประมาณ 13%), มาลาเรียมักจะสามวันซับซ้อนด้วยโรคไต, พบมากใน ในเด็กมีอาการบวมน้ำที่ไตโดยทั่วไปเกิดขึ้นภายใน 3 สัปดาห์หลังจากการควบคุมโรคมาลาเรียและแม้แต่เยื่อหุ้มปอดไหล, น้ำในช่องท้อง, ตับ, ม้ามโตและโรคโลหิตจางพบได้หลังจากอาการบวมน้ำ, โปรตีนในปัสสาวะและการทำงานของไตยังคงอยู่ และความดันโลหิตสูงมีภาวะไตวายเล็กน้อย
ตรวจสอบ
การตรวจโรคไตไข้มาลาเรีย
1. ตรวจเลือดเชื้อโรค
ปรสิตมาลาเรียสี่ตัวในร่างกายมนุษย์เป็นมาลาเรียชนิด falciparum เท่านั้นที่พบว่ามีวงแหวนร่างกายและกลุ่มไฟโตโทรฟีในเลือดที่อยู่รอบ ๆ และมีโอกาสมากขึ้นที่จะถูกตรวจพบในระหว่างการโจมตีโปรโตซัวส่วนใหญ่เข้าสู่อวัยวะภายในช่วงระยะเวลาต่อเนื่อง มันอาจเป็นลบชั่วคราวดังนั้นจึงเหมาะสมที่สุดในการตรวจเลือดในช่วงที่เริ่มมีอาการของมาลาเรีย falciparum การตรวจเลือดของมาลาเรียอีกสามตัวนั้นไม่ จำกัด เวลาและสามารถมองเห็นโปรโตซัวทั้งในระยะเวลาการโจมตีและระยะต่อเนื่อง ผู้ที่มีผลด้านลบควรปฏิบัติตามการตรวจเป็นเวลาหลายวันตรวจเลือดวันละสองครั้งและตรวจสอบเยื่อหุ้มเลือดหนาตามกฎระเบียบอย่างระมัดระวังพลังนั้นสูงกว่าฟิล์มเลือดบางมากมาลาเรียในที่สุดจะพบปรสิตมาลาเรียในเลือดรอบข้าง รอยเปื้อนเลือดการย้อมสีและกล้องจุลทรรศน์ถูกนำมาจากส่วนติ่งหูหรือปลายนิ้วของผู้ป่วยมันยังคงเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคมาลาเรียหากพบปรสิตภายในเม็ดเลือดแดงก็สามารถวินิจฉัยได้
ในมุมมองของความถูกต้องของวิธีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์วิธีการตรวจเลือดแบบดั้งเดิมได้รับการปรับปรุงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากความหนาแน่นของโปรโตซัวในเลือดเทคนิคการผลิตและย้อมสีการเสียรูปหรือความหนาแน่นของโปรโตซัวหลังจากรับประทานยา หนึ่งคือการใช้เส้นเลือดฝอยที่มีสารกันเลือดแข็งและสีส้ม acridine ใช้เลือด60μlจากผู้ป่วยและหลังจาก centrifugation กับ floater, Plasmodium มีความเข้มข้นในชั้นบนของเซลล์เม็ดเลือดแดงและชั้นล่างของเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งสองชั้นมีการปรากฏตัวของทุ่น และพลาสโมเดียมถูกผลักไปที่ผนังของหลอดและปรสิตมาลาเรียเรืองแสงสามารถตรวจสอบได้โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงวิธีนี้มีผลกระทบความเข้มข้นในการปรับปรุงความไวและที่สองคือการแทนที่ hemolysis น้ำธรรมดา 0.5% ถึง 1.0% โซลูชั่นซาโปนิน การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังจากย้อมด้วยสารละลายของ Gibber มีข้อได้เปรียบที่ว่าชั้น saponic หนาที่รักษาด้วย saponin นั้นชัดเจนปราศจากเศษเซลล์เม็ดเลือดแดงและการแทรกแซงของเกล็ดเลือดและช่วยตรวจพบปรสิตมาลาเรีย
2. การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน
การตรวจหาพลาสโมเดียมของแอนติเจนและแอนติบอดีวิธีหลักคือการทดสอบการแพร่ของโรค agarose, การพา immunoelectrophoresis, การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับการตรวจด้วยอิมมูโนซอร์เพนท์, การเรืองแสงโดยตรงหรือการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ตรวจสอบแหล่งที่มาของการติดเชื้อประเมินประสิทธิภาพและกำหนดระดับของโรคมาลาเรียโดยการวัดระดับของแอนติบอดีในพื้นที่แพร่ระบาดคัดกรองผู้บริจาคโลหิตเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการถ่ายไข้มาลาเรียและประเมินผลกระทบของมาตรการต้านมาลาเรีย หากสาเหตุไม่ได้รับการยืนยันการตรวจหาแอนติบอดีมาลาเรียจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและวิธีการตรวจหาแอนติบอดีคือการทดสอบแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์โดยอ้อมการทดสอบฮีโมโกลกลูชั่นทางอ้อม
3. การตรวจสอบกรดนิวคลีอิก
ในปัจจุบันมีโพรบนิวคลีอิกกรดหลายแบบสำหรับตรวจจับพลาสโมเดียมทั้งในและต่างประเทศเนื่องจากมีความจำเพาะสูงความไวอาจสูงกว่าการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จึงถือได้ว่าเทคโนโลยีโพรบของนิวคลีอิก ตัวอย่างจำนวนมากสามารถถูกประมวลผลเป็นชุดในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งได้รับการพิจารณาว่าสามารถวัดปริมาณและประเมินระดับของปรสิตมาลาเรียได้มันเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีศักยภาพสำหรับการตรวจสอบทางระบาดวิทยาของมาลาเรียและการประเมินมาตรการป้องกันมาลาเรีย
4. การตรวจสอบ PCR
ในบรรดาวิธีการตรวจหามาลาเรียที่หลากหลายความไวและความจำเพาะของวิธี PCR นั้นสูงที่สุดเพื่อปรับปรุงความไวและความจำเพาะของเทคโนโลยี PCR และเพื่อส่งเสริมการปฏิบัติในทางปฏิบัติ PCR ที่ซ้อนกัน (nested PCR) นอกเหนือจากความสามารถในการตรวจจับพลาสโมเดียมโดยตรงในตัวอย่างสารกันเลือดแข็งการตรวจหาพลาสโมเดียมของพลาสโมเดียม PCR บนหยดเลือดแห้งของกระดาษกรองก็ครบกำหนดซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการตรวจสอบมาลาเรีย ข้อกำหนดสำหรับเทคนิคและเงื่อนไขการทดลองมีสูงซึ่ง จำกัด การใช้งานในฟิลด์สำหรับสภาพปัจจุบันของพื้นที่มาลาเรียส่วนใหญ่หลังจากการเก็บเลือดในสถานที่มีความจำเป็นต้องกลับไปที่ห้องปฏิบัติการที่มีเงื่อนไขที่ดีกว่าสำหรับการวิเคราะห์และการรักษาต่อไป
5.Dipstick วิธีการ
ความไวของวิธีนี้ในการวินิจฉัยโรคมาลาเรีย (84.2% ถึง 93.9%) และความจำเพาะ (81.1% ถึง 99.5%) นั้นสูงมากและใช้งานง่ายรวดเร็วและเสถียรและง่ายต่อการเรียนรู้ แต่วิธี Dipstick ยังมีข้อ จำกัด บางประการ เป็นการยากที่จะตรวจพบพลาสโมเดียมฟัลซิพารัมที่ยังอยู่ในช่วงแฝงหรือมีเซลล์ไฟโตฟีโตที่สมบูรณ์ในเลือดนี้เท่านั้น
6. ในการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน เนื่องจากการเสื่อมสภาพปลายท่อและเนื้อร้ายการตรวจสอบแสดงให้เห็นประเภทหลอดเฮโมโกลบินและประเภทหลอดเม็ดในลูเมน, อาการบวมน้ำคั่นระหว่างการทำงานของไตผู้ป่วยอาจมีโปรตีนจำนวนมากและสีแดงปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาวและปัสสาวะท่อ ส่วนใหญ่ของพวกเขาคือโปรตีนที่ไม่ได้เลือก, ลดอัลบูมินในซีรั่ม, เพิ่มα2โกลบูลิ, คอเลสเตอรอลสูง, ลดลง C3 และ glomerulonephritis และโรคไตอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการของความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคมาลาเรีย พื้นผิวเซลล์เม็ดเลือดแดงของโปรโตซัวมีไฟบรินทับถมซึ่งทำให้พวกมันเกาะติดกันทำให้เกิดความผิดปกติของจุลภาคในที่สุดนำไปสู่ภาวะไตวายและแพร่กระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC)
ความเสียหายของไตเฉียบพลันกลับรายการตรวจชิ้นเนื้อไตแสดงให้เห็นความหนาไต mesangial, การแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและยั่วยวนหนาผิดปกติของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินภายใต้ immunofluorescence, IgM (ส่วนใหญ่), IgG และ C3 ภายใต้เยื่อชั้นใต้ดินและ การสะสมของพื้นที่ใกล้สูญพันธุ์, การสะสมของอิเล็กตรอนหนาแน่นภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, และแอนติเจนพลาสโมเดียมบางชนิดสามารถพบได้
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของไตมาลาเรียในระยะเวลาสามวันนั้นเป็นจุดโฟกัส (ประมาณ 30%) หรือผนังหลอดเลือดฝอยของไตที่หนาและเส้นโลหิตตีบในบริเวณรอบ ๆ เส้นเลือดฝอย vasospasm และเซลล์ mesangial (30% ถึง 75%) ส่วนใหญ่เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินมีความหนาและบางกรณีมีการก่อตัวของเสี้ยวเล็ก ๆ แผลดำเนินไปเรื่อย ๆ จนถึงเส้นโลหิตตีบไตทั้งหมด (ประมาณ 75%) และรองฝ่อท่อซึ่งมีลักษณะหนาของผนังเส้นเลือดฝอย ตีบและการอุดตันของลูเมนฝ่อท่อและแทรกซึมคั่นระหว่างที่สำคัญ
กล้องจุลทรรศน์อิมมูโนโฟลูออเรสเซนต์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสะสม IgM ในพื้นที่ mesangial นอกจากนี้ยังมี IgG, C3 และ IgA ในปริมาณน้อยสามารถพบได้ Immunoglobulins มากกว่า 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค IgG ชนิดย่อย, อนุภาคหยาบมักจะมี IgG3, อนุภาคละเอียดมักจะมี IgG2, ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, มีการสะสมของเยื่อฐานใต้เยื่อบุผิว endothelium, และเงินฝากอิเล็กตรอนหนาแน่นในเยื่อชั้นใต้ดิน.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคไตโรคมาลาเรีย
การวินิจฉัยโรค
1. การวินิจฉัยโรคมาลาเรีย
ไข้มาลาเรียสี่ชนิดในร่างกายมนุษย์มีอาการทางคลินิกทั่วไปโรคและการตอบสนองของยาและแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะบางอย่างดังนั้นการวินิจฉัยควรระบุชนิดของมาลาเรียในผู้ป่วยจุดวินิจฉัยทางคลินิกคือ:
(1) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหนาวสั่นหรือหนาวสั่นที่มีความยาวต่างกันก่อนมีไข้
(2) อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาสั้น ๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงจากนั้นก็ตกอย่างรวดเร็วและมีเหงื่อออกหลายองศาอุณหภูมิของร่างกายจะถูกวัดทุกๆ 2 ถึง 4 ชั่วโมงและโค้งอุณหภูมิของร่างกายจะถูกวิเคราะห์ เป็นอุณหภูมิปกติหรือต่ำกว่าอุณหภูมิปกติ
(3) มีช่วงเวลาของการชักและช่วงเวลาที่มีไข้และระยะเวลาที่ไม่ใช่ความร้อนทับซ้อนกันและมีระเบียบปกติบางอย่าง
(4) ผู้ป่วยรู้สึกดีในช่วงที่มีอาการชักอ่อนเพลียอ่อนแรงและรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย
(5) อุบัติการณ์พบได้บ่อยในเวลาเที่ยงและบ่ายและผู้เขียนเริ่มต้นน้อยลงในเวลากลางคืน
(6) อาการทางคลินิกมีความรุนแรงมากกว่าหนึ่งครั้งและหลังจากการโจมตีซ้ำแล้วซ้ำอีกพวกเขาจะค่อยๆลดลงและมีแนวโน้มที่จะ "รักษาตัวเอง"
(7) อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจาง hemolytic ระดับที่สอดคล้องกับจำนวนตอน
(8) ม้ามโตระดับที่เกี่ยวข้องกับหลักสูตรของโรคและบางกรณียังเห็นการขยายตัวของตับ
ทารกและเด็กเล็กมาลาเรีย falciparum และการติดเชื้อใหม่เป็นครั้งแรกและครั้งที่สองอาการทางคลินิกมักจะผิดปกตินอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่มีภูมิคุ้มกันสูงขึ้นมีจำนวนโปรโตซัวในเลือด แต่อาการทางคลินิกไม่ชัดเจนหรือไม่เลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบทางการแพทย์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะต้องมีการตรวจสอบการวินิจฉัยตัวอย่างเช่นการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจสอบการปรากฏตัวของปรสิตมาลาเรียในเลือดโดยรอบ
2. การวินิจฉัยโรคมาลาเรียของโรคไตโรคมาลาเรียในระหว่างการยึดที่ซับซ้อนโดย glomerulonephritis, ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือกลุ่มอาการของโรคไต, โดยทั่วไปถือว่าเป็นปรากฏการณ์ทางภูมิคุ้มกัน, เป็นประเภทที่สามปฏิกิริยาภูมิแพ้, โรคไตที่เกิดจากโรคมาลาเรียเฉียบพลันเป็นชั่วคราว แผลกลับได้ผู้ป่วยอาจมีภาวะโลหิตจาง hemolytic, ดีซ่าน, ปวดหลัง, ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วน ฯลฯ การทดสอบปัสสาวะสามารถเห็นได้ในซอสสีแดงปัสสาวะหรือสีซอสถั่วเหลืองส่วน unhealed ระยะยาวของผู้ป่วยโรคมาลาเรียโรคไตโรคมาลาเรีย ผู้ป่วยมาลาเรียและมาลาเรียสามวันนั้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นรวมกับการวินิจฉัยโรคมาลาเรียคลินิกและอาการทางคลินิกของโรคไต, การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการทางคลินิกของโรคมาลาเรียทั่วไปการวินิจฉัยไม่ยากสำหรับกรณีที่ผิดปกติที่เรียกว่าบัญชีมากกว่า 1 ใน 3 จะต้องแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่โดดเด่นด้วยไข้ม้ามโตและตับเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาล่าช้าแพร่กระจายมาลาเรียหรือละเลย โรคอื่นที่มาลาเรียอยู่ร่วมกัน
1. schistosomiasis เฉียบพลันมีประวัติการสัมผัสกับ schistosomiasis และมีประวัติเป็นโรคผิวหนังอาการทางเดินอาหารที่พบบ่อยเช่นท้องเสียและเยื่อเมือกและไอแห้งซึ่งแตกต่างจากมาลาเรียมากกว่า 90% ของตับมีขนาดใหญ่ สำคัญกว่านั้นคือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น eosinophilia ปฏิกิริยา palpebral ในสมองการทดสอบการตกตะกอนของไข่แหวนหรือการฟักตัวของอุจจาระเป็นบวก
2. โรคเท้าช้างส่วนใหญ่มีประวัติของตอนก่อนหน้าเซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophils ไม่มีโรคโลหิตจางและม้ามโตและจุลินทรีย์ในเลือดจะเป็นบวกมากกว่าเสมหะ
3. ไข้ดำมีประวัติของการมีชีวิตอยู่ในพื้นที่ระบาดของกาลา - ซาร์, ไข้ไม่ปกติและสามารถพัฒนาไปสู่การลดเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์ในระยะต่อมาเลือดออกจมูกหรือเลือดออกเหงือกตับและม้ามเจาะไขกระดูกสามารถพบได้ในร่างกาย Lidu
4. ตับ Amoebic ตับฝีบวมเห็นได้ชัดและเจ็บปวดไม่มีม้ามชนิดความร้อนผิดปกติเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่นิวโทรฟิลอัลตร้าซาวด์และการตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถหาฝี
5. ไข้ไทฟอยด์เป็นการกักเก็บความร้อนโดยมีอาการผื่นแดงเช่นผื่นแดงการขยายช่องท้องและอาการอื่น ๆ ของการวางยาพิษระบบเลือดไขกระดูกอุจจาระและเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ และปฏิกิริยาไทฟอยด์เซรั่มเกาะติดกัน
6. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีอุณหภูมิร่างกายผิดปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยทั่วไปสาเหตุของการติดเชื้อสามารถพบได้และวัฒนธรรมของแบคทีเรียไขกระดูกในเลือดหรือบวก
7. ไข้บรูเซลโลซิสเป็นระยะอาการทั่วไปไม่หนักสามารถดูอาการทางระบบประสาทได้ในภายหลังและสามารถทำการทดสอบทาง intradermal และเซรุ่มวิทยาได้
8. อุณหภูมิของร่างกายของโรคฉี่หนูเป็นความร้อนอย่างต่อเนื่องหรือความร้อนผ่อนคลายกับภาวะเลือดคั่ง conjunctival ปวด gastrocnemius บวมต่อมน้ำเหลือง, ผิวหนังตกเลือดเยื่อเมือก, ความเสียหายการทำงานของตับและอาการปอด ฯลฯ สามารถทดสอบภูมิคุ้มกันเซรั่มและการตรวจ เลปโตสไปราได้รับการวินิจฉัยและยาเพนนิซิลลินมีประสิทธิภาพ
9. ไข้ pyelonephritis เฉียบพลันผิดปกติโดยมีอาการปวดหลังปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบากตรวจปัสสาวะสีแดงเม็ดเลือดขาวและโปรตีนวัฒนธรรมแบคทีเรียในเชิงบวก แต่ไม่มีอาการทางคลินิกและประวัติของมาลาเรียหลักสามารถระบุได้
