กลุ่มอาการหมดประจำเดือนหลังการคุมกำเนิด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ amenorrhea หลังการคุมกำเนิด กลุ่มอาการของโรค amenorrhea หลังจากการคุมกำเนิดหมายถึงชุดของอาการเช่น amenorrhea, galactorrhea และประจำเดือนที่หายากหลังจากหยุดยาคุมกำเนิด เกิดขึ้นในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่มีการคุมกำเนิดอย่างไม่เหมาะสม ผู้ป่วยภายในบางรายมีอาการเช่นคลื่นไส้เวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียเบื่ออาหารปวดเต้านมผิวคล้ำเกลื้อนเพิ่มช่องคลอดและปวดขา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: 5% ของประชากรที่เฉพาะเจาะจง คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยาก
เชื้อโรค
สาเหตุของ amenorrhea หลังการคุมกำเนิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในผู้หญิงที่ทานยาเป็นเวลานานรังไข่จะถูกระงับและมีขนาดเล็กลงรูขุมขนจะเล็กและไม่มี Corpus luteum และเยื่อหุ้มสมองกลายเป็น sclerotic ซึ่งคล้ายกับรูปร่างรังไข่ของสตรีวัยหมดประจำเดือนในช่วงแรกของรอบประจำเดือน ในช่วงกลางของมลรัฐและต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนถูกยับยั้งในระยะกลางฮอร์โมน luteinizing และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนจะถูกยับยั้งและระยะเวลาการเปิดตัวของฮอร์โมน luteinizing จึงยับยั้งการตกไข่และผู้หญิงส่วนใหญ่หลังจากหยุดยาคุมกำเนิด หลังจาก amenorrhea 2-3 เดือนการมีประจำเดือนสามารถกลับมาเป็นปกติได้ตามปกติ แต่ผู้หญิงจำนวนน้อยยังคงมีอาการนี้หลังจากการถอนฟังก์ชันการทำงานของแกน hypothalamic-pituitary-ovarian
(สอง) การเกิดโรค
ผู้ป่วยที่แท้จริงที่มีรังไข่ขนาดเล็กรูขุมเล็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่มี Corpus luteum เยื่อหุ้มสมองมากขึ้นเป็นประเภท sclerotic คล้ายกับรังไข่ในวัยหมดประจำเดือน
ยาเม็ดคุมกำเนิด: ยาเม็ดคุมกำเนิดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ เพศหญิง, ส่วนผสมของโปรเจสเตอโรน, หญิง I, ยาคุมกำเนิดที่ใช้ในประเทศ, ยาโปรเจสเตอโรนสามารถยับยั้งการทำงานของแกนแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมองรังไข่ หลังจากปิดการใช้งานทางเพศก็อาจทำให้เกิดการถอนเลือดออกในมดลูกรุ่นที่สองของยาคุมกำเนิดขนาดต่ำในปี 1980 มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำกว่าซึ่งทำให้การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกของผู้ป่วยบางรายไม่เพียงพอ ยาที่มีเลือดออกรุ่นที่สามของผลิตภัณฑ์ที่เปิดตัวในปี 1980 โดยมีปริมาณหญิงและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่แตกต่างกันตามด้วย 6 วัน 5 วันและ 10 วันโดยมีฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมากในช่วง 5 วัน อุบัติการณ์ของ amenorrhea ในระหว่างการใช้ยาน้อยกว่า 1% มักจะกลับไปมีประจำเดือนปกติภายใน 3 เดือนหลังจากหยุดยาดังนั้นหลังจาก 6 เดือนของการคุมกำเนิดในช่องปากไม่มีประจำเดือนเรียกว่า "วัยหมดประจำเดือนหลังคุมกำเนิด", 95% ถึง 98 % ของผู้หญิงที่ทานยาจะพบการตกไข่ตามปกติอย่างสมบูรณ์ภายใน 1 ปีหลังจากหยุดยาในผู้หญิงที่ยังมีประจำเดือนหลังจากหยุดยาคุมกำเนิดพวกเขามักจะพบประวัติประจำเดือนผิดปกติ
การใช้งานระยะยาวของการคุมกำเนิดหรือการใช้อุปกรณ์ที่มีโปรเจสเทอโร, การปลูกถ่ายจะทำให้เกิดการฝ่อเยื่อบุโพรงมดลูก, ไม่มีการถอนเลือดออก, เหตุผลคือยาเสพติดสำหรับการยับยั้งระยะยาว hypothalamic- ต่อมใต้สมองเพื่อให้ร่างกายอยู่เสมอ ฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ, ที่เกิดจากฮอร์โมนสูง, สตรีวัยหมดประจำเดือนที่หยุดกินยาคุมกำเนิดอาจมาพร้อมกับ galactorrhea, ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในยาคุมกำเนิดมากเกินไป, ในการยับยั้ง hypothalamic gonadotropin เมื่อฮอร์โมนถูกปล่อยออกมา, สารยับยั้ง prolactin (โดปามีน) จะลดลง, และการหลั่งของเซลล์ต่อมใต้สมองจะไม่ถูกยับยั้งอีกต่อไป, ซึ่งจะเป็นการเพิ่ม prolactin ในเลือดและก่อให้เกิด galactorrhea. Adenoma ไม่ได้ผลิตอาการทางคลินิกดังนั้นจึงไม่ได้รับการค้นพบว่าหลังจากการคุมกำเนิดเป็นเวลาหลายปี microadenomas ต่อมใต้สมอง prolactin ค่อยๆเติบโตขึ้นและ prolactin สูงเกินไปจึงมี galactorrhea ง่าย galenorrhea หรือ galactorrhea หลังจากการคุมกำเนิด ควรวัด FSH, LH, PRL และ E2 ก่อนไม่รวมต่อมใต้สมองโปรแลคติโนมายืนยันว่าเป็น gonadotropin ต่ำ, ฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ, จากนั้นจึงรักษาตามอาการ, คนหนุ่มสาวที่ใช้งาน การรักษาด้วยโปรเจสเตอโรนหรือ Clomiphene ต่อเนื่องสามารถกระตุ้นการพัฒนาของฟอลลิคูลาร์และฟื้นฟูการทำงานของการตกไข่หากอายุผ่านวัยหมดประจำเดือนสามารถทำได้เพียงการติดตาม
การป้องกัน
ป้องกัน amenorrhea หลังการคุมกำเนิด
การป้องกัน: การใช้ยาคุมกำเนิดอย่างมีเหตุผล เกิดขึ้นในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่มีการคุมกำเนิดอย่างไม่เหมาะสม หลังจากหยุดยาประจำเดือนแล้วคิดเป็น 0.8% ถึง 1% และอัตราการเกิดมีความคล้ายคลึงกับอุบัติการณ์ของ amenorrhea ระหว่างกลุ่มปกติ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ amenorrhea หลังการคุมกำเนิด ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยาก
ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นพร้อมกัน
อาการ
อาการของโรค amenorrhea หลังจากการคุมกำเนิด อาการที่ พบบ่อย ของ ตกขาวเพิ่มขึ้นอาการปวดเต้านมประจำเดือนประจำเดือนปวดท้องประจำเดือนขาดแคลน amenorrhea อ่อนเพลีย amenorrhea prepubertal, คลื่นไส้, การตั้งครรภ์เกลื้อน
1. ผู้ป่วยบางรายมีอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียเบื่ออาหารปวดเต้านมผิวคล้ำเกลื้อนเพิ่มช่องคลอดปวดขาและอาการอื่น ๆ
2. ผู้ป่วยหยุดใช้ยาคุมกำเนิดนานกว่า 3 เดือนยังมีประจำเดือนหรือมีประจำเดือนมาไม่เพียงพอวัฏจักรนั้นผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดมี galactorrhea และมีบุตรยาก
ตรวจสอบ
ตรวจ amenorrhea หลังการคุมกำเนิด
ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนอยู่ในระดับต่ำและฮอร์โมน luteinizing และรูขุมขนกระตุ้นฮอร์โมนอยู่ในระดับต่ำสุดหลังจากฉีด Gn-RH ไม่มีปฏิกิริยาสูงสุดระหว่างฮอร์โมนทั้งสองซึ่งบ่งชี้ว่า hypothalamus และต่อมใต้สมองอยู่ในระดับเดียวกัน ปราบปรามรัฐ
Hysteroscopy, การส่องกล้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยก amenorrhea หลังการคุมกำเนิด
การวินิจฉัยโรค
1. ผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์, การคุมกำเนิดก่อนสุขภาพร่างกาย, การมีประจำเดือนปกติ, อาจมีการตั้งครรภ์ปกติ, ประวัติความเป็นมาของการผลิต, ไม่มีอาการ galactorrhea, อาการทางคลินิกและสัญญาณข้างต้นหลังจากรับประทานยาคุมกำเนิด, ประจำเดือนที่โดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการของการคลอดบุตรผู้ป่วยส่วนใหญ่ภายในหกเดือนหลังจากหยุดยาอาการของ galactorrhea สามารถค่อยๆหายไปการมีประจำเดือนฟื้นตัวอาการอื่น ๆ หายไปและไม่มีฝ่อมดลูกและรังไข่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการ
2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับฮอร์โมนเอสโตรเจนฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน luteinizing และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน
3. การทดสอบกระตุ้นฮอร์โมน Gonadotropin (GnRH) ไม่แสดงจุดสูงสุดในฮอร์โมน luteinizing และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน
การวินิจฉัยแยกโรค
ความแตกต่างจากต่อมใต้สมองโปรแลคติโนมาและสาเหตุอื่นของ amenorrhea
