โรคเท้าช้างน้ำเหลือง
บทนำ
เบื้องต้นโรคเท้าช้างต่อมน้ำเหลือง โรคเท้าช้างต่อมน้ำเหลืองนั้นเกิดจากบ้านมลายูและติมอร์ตะวันออก ลักษณะทางคลินิกของมันส่วนใหญ่เป็น lymphangitis และ lymphadenitis ในระยะเฉียบพลันเช่นเดียวกับการอุดตันของน้ำเหลืองในระยะเรื้อรังและชุดของอาการและยังไม่มีอาการที่ชัดเจนและมีเพียง microfilaria ในเลือดที่เรียกว่า " การติดเชื้อ Filaria " microfilariae เหล่านี้มีลักษณะที่เข้มงวดมากขึ้นในเวลากลางคืนในการไหลเวียนของเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติสัมผัสกับน้ำในระดับภูมิภาคอุบัติการณ์โดยรวมอยู่ที่ประมาณ 0.0005% -0.0009% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การส่งแมลงเวกเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน: orchitis
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเท้าช้างเหลือง
การติดเชื้อ microfilaria (20%):
ส่วนใหญ่เกิดในเลือดรอบข้างว่ายน้ำเหมือนงู microfilaria ยาวประมาณ280μmและกว้างประมาณ7μm microfilaria มาเลย์สั้นกว่า microfilaria และ microfilaria สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง เรียวโค้งมนที่ปลายปลายแหลมที่ปลายหุ้มนอกด้วยนิวเคลียสของร่างกายกลมในร่างกายพื้นที่หัวขาดในหัวเรียกว่าหัวท้ายพื้นที่และแหวนประสาทตั้งอยู่ 1/5 ในด้านหน้าของร่างกายหนอนตามด้วย หลุมขับถ่ายเซลล์ที่ถูกขับออกมาสี่เซลล์ของ G, R2, R3 และ R4 ที่ด้านหลังของหนอนตามมาด้วยรูก้นที่ด้านข้างหน้าท้องยอดหางในหางและสัณฐานวิทยาของ microfilariae แบนและมาเลย์แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ไหมโครงสร้างพื้นฐานของไหมนั้นเหมือนกับที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงผนังร่างกายคล้ายกับผู้ใหญ่รวมถึงกระจกตาหลายชั้น, ด้านหลัง, หน้าท้อง, หน้าท้องและสายข้าง, ชั้นใต้ผิวหนังและเซลล์กล้ามเนื้อ, เนื้อเยื่อเทียมที่ไม่แตกต่างกัน, ไมโครฟิล์ม ช่วงชีวิตของแมลงสาบสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 2 ถึง 3 เดือนในร่างกายมนุษย์สำหรับผู้ที่มีอายุครบ 3 ปี microfilariae ของสกุล Ficus สามารถอยู่ได้นานกว่า 9 เดือนในสัตว์ทดลอง
การป้องกัน
การป้องกันโรคเท้าช้าง
1. การสำรวจสำมะโนประชากรทั่วไป: จัดระเบียบและดำเนินการสำรวจคนอายุมากกว่า 1 ปีอย่างเป็นระบบในพื้นที่เฉพาะที่มีผู้ป่วยที่มีอาการหรือไม่มีอาการซึ่งมีผลบวกต่อไมโครฟิลาเรียหรือผู้ที่มีอาการติดเชื้อไมโครฟิลาเรีย ทั้งหมดควรดำเนินการโดยทั่วไปในโรคเท้าช้าง, พื้นที่ที่มีความชุกสูง, การดำเนินการสำรวจสำมะโนประชากรสากลรวมกับชาติ (อายุมากกว่า 5 ปี) การใช้ ethylamine หรือ ethylamine salt, ปริมาณชาติของ ethylamine, Banffia การรักษาด้วยโรค 3g (3 วันหรือ 5 วันของการรักษา) หรือการบำบัด 4.2g, โรคเท้าช้างมาเลย์ 0.5 ~ 1.0g, 1 หรือ 2 ครั้งซ้ำในปีที่สอง
2. ตัดเส้นทางของการส่งสัญญาณ: ส่วนใหญ่เพื่อฆ่ายุง, ฝึกฝนหลักการของ“ การฆ่า แต่เนิ่น ๆ , การทำลายเล็ก ๆ , การทำลาย”, การฆ่ายุงโดยมุ่งเน้นไปที่พื้นที่ชนบทที่กว้างใหญ่, ทำงานได้ดีในด้านสุขอนามัยสิ่งแวดล้อม, การทำความสะอาดโรงนา สถานที่อื่น ๆ ด้วยสเปรย์เก็บยารวมกับการผลิตทางการเกษตรเพื่อควบคุมศัตรูพืชและมาตรการอื่น ๆ เพื่อควบคุมตัวอ่อนในนาข้าว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเท้าช้างน้ำเหลือง ภาวะแทรกซ้อนหรือ โรคจิต
(1) ต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองที่ไซนัสขยายตัวในท่อน้ำเหลืองพวกเขาเป็นเรื่องธรรมดาในขาหนีบและต้นขาด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างและมีแกนแข็งในแคปซูลฟองน้ำในระหว่างการคลำ varices น้ำเหลืองที่พบบ่อยในสายน้ำกามถุงอัณฑะและต้นขาด้านในบางครั้งเห็นในแขนขา varices น้ำเหลืองสามารถมีเส้นเลือดขอดในเวลาเดียวกันและ varices น้ำเหลือง scrotal สามารถอยู่ร่วมกับถุงอัณฑะน้ำเหลือง varices น้ำเหลืองยังสามารถเกิดขึ้นได้ในที่ลึกและมีรายงานว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อทรวงอกระคายเคืองคือ 1.5 ซม.
(2) hydrocele, lymphouria, น้ำในช่องท้องน้ำเหลือง: การไหลของของเหลวน้ำเหลืองเข้าสู่โพรงฝักเนื่องจากการอุดตันของสายน้ำกามและเรือน้ำเหลืองอัณฑะ ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของถุงอัณฑะมักจะมีอาการบวมน้ำเนื่องจากการอุดตันของการระบายน้ำเหลืองทำให้เกิดการไหลของน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลือง hydrocele นั้นไม่มีอาการและปริมาตรน้ำจะลดลงและเดินยากขึ้น ในช่วงเวลาของการตรวจสอบปริมาณของถุงอัณฑะที่ถูกขยายและมวลของถุงอัณฑะก็มักจะมีความตึงเครียด, ริ้วรอยหายไปอวัยวะเพศชายถูกหดกลับและการทดสอบการส่งผ่านแสงมักจะเป็นบวกถ้าเปลือกหนามากและมาพร้อมกับผิวหนังบวม scrotal มันเป็นเชิงลบ
อาการ
อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองที่พบได้บ่อย อาการ ท้องร่วงเยื่อบุช่องท้องเฉียบพลันอาการปวดข้อหนาวสั่นความร้อนต่ำนม abd ช่องท้องปวดท้องช่องท้องปวดท้องท้องเสียหน้าอก糜
ระยะฟักตัวของโรคนั้นมาจากตัวอ่อนที่ติดเชื้อเข้ามาบุกรุกร่างกายมนุษย์จนกระทั่งพบ microfilaria ในเลือดโดยปกติประมาณ 1 ปี แต่มันอาจจะเร็วที่สุดเท่าที่ 4 เดือนหรือ 1.5 ปี ระยะฟักตัวสำหรับโรคเท้าช้างของติมอร์คือ 3 เดือน จากการตรวจต่อมน้ำเหลืองในมนุษย์พบว่าหนอนไหมตัวเต็มวัยมีอายุ 3 เดือนหลังการติดเชื้อ อาการทางคลินิกของโรคเท้าช้างแตกต่างกันอย่างกว้างขวางกับ 50% ถึง 75% ของ "ไม่มีอาการ" บุคคลที่ติดเชื้อในพื้นที่ถิ่น หนอนเพศผู้ส่วนใหญ่เป็นกาฝากในระบบน้ำเหลืองผิวเผินดังนั้นต่อมน้ำเหลืองและอาการบวมที่ผิวหนังของแขนขาจะเห็นได้ชัดที่สุด โรคเท้าช้างไม่เพียง แต่จะส่งผลต่อหลอดเลือดน้ำเหลืองของแขนขาเท่านั้น แต่ยังทำให้อวัยวะสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์ของระบบน้ำเหลืองลึกทำให้เกิดการอักเสบและก้อนของสายน้ำกาม, หลอดน้ำอสุจิ, อัณฑะและถุงอัณฑะ
ตรวจสอบ
โรคเท้าช้างต่อมน้ำเหลือง
1. จำนวนเม็ดเลือดขาวและการจำแนกประเภท: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophils เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ในช่วงต้นอดีตเป็นส่วนใหญ่ระหว่าง (10 ~ 20) × 109 / L หลังมีมากกว่า 20% หากมีการติดเชื้อแบคทีเรียรอง นอกเหนือจากการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดแล้วนิวโทรฟิลก็เพิ่มขึ้นอย่างมากเช่นกัน
2. การค้นพบ microfilariae ในเลือดขึ้นอยู่กับการค้นพบของ microfilariae โดยปกติจะใช้การตรวจเลือดรอบนอกซึ่งส่วนใหญ่พบได้ง่ายที่สุดตั้งแต่ 22.00 น. ถึง 2.00 น. เช่นเลือดตอนกลางคืน 150 แถบ / 60μlเคลือบสีขาวสามารถพบได้
(1) วิธีการในเลือด: 20 μlของเลือดติ่งหูถูกถ่ายด้วยปิเปตเฮโมโกลบินและพบ microfilaria ภายใต้กล้องจุลทรรศน์พลังงานต่ำคนที่เป็นบวกจะเห็นว่า microfilaria มีอิสระที่จะแกว่งขดก่อนและหลังและค่อนข้างใช้งาน
(2) วิธีการเปื้อน: สามหยดเลือดจากใบหูส่วนล่าง (ประมาณ60μl) วางไว้ในใจกลางของภาพนิ่งที่ทาสีลงในแผ่นเลือดบางรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหรือรูปไข่หนากับขอบเครื่องแบบขนาดประมาณ 2 ซม× 3 ซมขนาดตั้งแต่ 3 ทศวรรษที่ผ่านมา จากจุดเริ่มต้นมันถูกกำหนดอย่างสม่ำเสมอเป็น120μlนั่นคือวิธีการสองชิ้นขนาดใหญ่หกหยดการย้อมสีอาจเป็นสีน้ำเงินหรือบอแรกซ์เมทิลีนวิธีการย้อมสีฟ้าถ้ามันยากที่จะระบุชนิดของแมลงก็สามารถย้อมด้วย Giemsa หรือ hematoxylin วิธีการย้อมยังสามารถเพิ่มอัตราการตรวจจับของไมโครฟิล์ม
(3) วิธีการเข้มข้น: มีหลายวิธีสำหรับความเข้มข้นของ microfilaria ซึ่งจะละลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด, เครื่องหมุนเหวี่ยงและการตกตะกอน, และดูดซับตะกอนเพื่อค้นหา microfilaria ที่มีความเข้มข้นในตะกอนตัวแทน hemolytic ที่ใช้กันทั่วไปคือน้ำกลั่น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคเท้าช้างน้ำเหลือง
การระบุชนิดของโรคเท้าช้างน้ำเหลืองสามชนิดขึ้นอยู่กับประวัติทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกของพื้นที่แพร่ระบาดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยาและวิธีการทางภูมิคุ้มกัน Lymphocytitis และต่อมน้ำเหลืองในระยะเฉียบพลันของโรคเท้าช้างควรมีความแตกต่างจากเชื้อแบคทีเรีย lymphangitis เรือน้ำเหลืองแบคทีเรียพัฒนาจากด้านล่างไปยังต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่โดยทั่วไปแผลในท้องถิ่นสามารถพบได้และอาการของการเป็นพิษจะหนักขึ้นความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในท้องถิ่นก็มีนัยสำคัญเช่นกันและนิวโทรฟิเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
Spermitis และ epididymitis ควรจะแตกต่างจากวัณโรคหลอดน้ำอสุจิมีประวัติความเป็นมาของวัณโรคสำหรับการอ้างอิงวัณโรค epididymal เป็นก้อนกลมบวมแข็งและอ่อนโยนและสามารถ biopsied หากจำเป็น
ขาหนีบหรือต่อมน้ำเหลืองควรแยกความแตกต่างจากไส้เลื่อน hernias ตามที่ varices น้ำเหลืองไม่มีเสียงที่ว่างเปล่าในการกระทบไม่มีลำไส้เสียงฟัง hyperthyroidism และขนาดเล็ก ๆ น้อย ๆ กับตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลงแรงกระตุ้นเมื่อไม่มีไอน้ำเหลืองและน้ำเหลืองในการเจาะ การระบุไมโครฟิลาเรียสามารถพบได้ในของเหลว
