rhabdomyosarcoma ช่องคลอด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับช่องคลอด rhabdomyosarcoma rhabdomyosarcoma ช่องคลอด (RMS) เป็นเนื้องอกที่มีความร้ายกาจอย่างมาก พื้นที่แห่งความสมัครใจเกี่ยวข้องกับอายุและทารกและเด็กเล็กมักพบมากในช่องคลอด ผู้ป่วยมีอาการตกขาวผิดปกติหรือมีเลือดออกตามมาด้วยภาวะตกขาวที่มีรูพรุนเป็นเมือกบางครั้งมีเลือดปน อาจมีกลุ่ม polypoid ที่ยื่นออกมาจากช่องคลอดซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบบวนหรือคล้ายบวมคล้ายองุ่นหรือบล็อกเนื้อเยื่อ polypoid ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของช่องคลอด rhabdomyosarcoma
สาเหตุ:
เนื้องอกส่วนใหญ่มีสีแดงอ่อนหรือสีขาวอมเทามีลักษณะเป็นเมือกโปร่งแสงมีลักษณะคล้ายองุ่นหรือมวลพอลิพอยด์มีความอ่อนนุ่มบวมอาจมีเลือดออกหรือเป็นแผลและพื้นผิวที่ตัดแสดงเนื้อเยื่อหลวมที่มีเมือก
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของกลุ่มองุ่นทั่วไปสามารถแสดงสามภูมิภาคที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้อง: ชั้นเซลล์จะเกิดขึ้นทันทีใต้เยื่อเมือก, ชั้นลึกเป็นพื้นที่เซลล์ที่ประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกเดิมและศูนย์เป็นพื้นที่ย้อมสีเซลล์ที่มีเซลล์ที่หายาก เซลล์ที่ยังไม่สมบูรณ์รอบและ spindle ที่มีนิวเคลียสของ dysplasia ซึ่งสามารถมองเห็นเซลล์ของกล้ามเนื้อได้
RMS ประเภทต่างๆที่เหลือถูกตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงและอิเล็กตรอนเช่นเดียวกับการย้อมสีพิเศษอิมมูโนฮิโตโตเคมีเคมีมาร์กเกอร์เนื้องอก RMS และการตรวจทางพันธุกรรมของเซลล์และโมเลกุลมีความคล้ายคลึงกับช่องคลอด rhabdomyosarcoma
การป้องกัน
การป้องกัน rhabdomyosarcoma ในช่องคลอด
พ่อแม่หรือพยาบาลควรใส่ใจกับการทำความสะอาดช่องคลอดของทารกเปลี่ยนผ้าอ้อมให้ทันเวลาทุกครั้งที่คุณเปลี่ยนผ้าอ้อมคุณควรตรวจสอบช่องคลอดของทารกเพื่อหารอยแดงหรือสารคัดหลั่งที่ผิดปกติ
rhabdomyosarcoma ในช่องคลอดจะต้องติดตามอย่างใกล้ชิดหลังการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 2 ปีหลังจากการวินิจฉัยเพราะการกำเริบในท้องถิ่นมีโอกาสมาก (เกิดขึ้นเฉลี่ย 16 เดือน) ขอแนะนำให้ colposcopy, hysteroscopy และ transvaginal ultrasonography ทุก 2 เดือนหลังการผ่าตัด หลังจาก Arndt et al. ติดตามเป็นเวลา 5.8 ปีผู้ป่วย 66.6% ที่เป็น rhabdomyosarcoma อวัยวะเพศหญิงกำเริบได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีสำหรับตัวอ่อนที่เกิดขึ้นอีกหรือองุ่นกลุ่ม rhabdomyosarcoma วิธีการรักษาที่ใช้ในกลุ่มรังสีรักษามีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ากลุ่มอื่น ๆ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังจากการเกิดขึ้นอีกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อวิทยาของมวลการวินิจฉัยเบื้องต้นและโหมดของการกำเริบ (การกำเริบในท้องถิ่น )
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของช่องคลอด rhabdomyosarcoma ภาวะแทรกซ้อนปัสสาวะ
ขั้นตอนปลายอาจมีความซับซ้อนโดยช่องคลอดทวาร
อาการ
อาการช่องคลอด rhabdomyosarcoma อาการที่พบบ่อย ความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะเป็นหนองปล่อยปัสสาวะมีเลือดออกทางช่องคลอดปัสสาวะ
1. อาการ: rhabdomyosarcoma ในช่องคลอดนั้นไม่มีอาการในระยะแรก ๆ การพัฒนาของโรคมักจะปรากฎว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดและมีช่องคลอดเป็นจำนวนมากพร้อมด้วยมีน้ำมูกในช่องคลอดเป็นเมือกบางครั้งมีเลือดออกเช่นทารกร้องไห้ปัสสาวะหรือไอ การระบายน้ำในช่องคลอดปกติหรือมีเลือดออกในกรณีที่ไม่มีประวัติของการบาดเจ็บควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของ RMS โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อติ่งติ่งยื่นออกมาจากช่องคลอด, ผู้หญิงผู้ใหญ่มักจะมีโรค menorrhagia หรือช่องคลอดผิดปกติ เลือดออก, หญิงสูงอายุมักจะปรากฏเป็นเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหลังจากวัยหมดประจำเดือนหรือตกขาวหลั่งหนองมีกลิ่นหอม. เมื่อเนื้อร้ายเนื้องอกเสีย, ช่องคลอดอาจมีเศษเนื้อเยื่อออก, แผลอาจเกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะ, และกระเพาะปัสสาวะอาจปรากฏในระบบทางเดินปัสสาวะ. อาการที่เกี่ยวข้องเช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะ
2. สัญญาณ: พบมากที่สุดในสามในช่องคลอดผนังเก่าเป็นส่วนใหญ่เนื้องอกสามารถเป็นหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่ง polypoid หรือองุ่นเหมือนขนาด 0.2 ~ 15 ซม. ส่วนใหญ่ 3 ~ 5 ซม. พื้นผิวเรียบสีแดงครึ่ง โปร่งใสมักจะผสมกับก้อนและก้อนนอกจากนี้ยังสามารถกระจายนุ่มและเปราะง่ายต่อการมีเลือดออกสามารถเติมช่องคลอดทั้งหมดและแม้ยื่นออกมาจากช่องคลอดครอบคลุมอวัยวะเพศหญิงและ perineum เนื้องอกยังสามารถบุกปากมดลูกหรือ การแพร่กระจายไปยังด้านข้างของช่องคลอด, การตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสามารถเลียบล็อก, ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและการแพร่กระจายของปอดสามารถเกิดขึ้นได้
3. ประเภท: Vagina RMS พบมากที่สุดในกลุ่มองุ่นคิดเป็น 67.1% ถึง 78.6% ตามด้วยชนิดของตัวอ่อนคิดเป็น 21.0% ถึง 28.4% ในขณะที่ประเภท acinar จำกัด เฉพาะแต่ละกรณีและ IRS GIII เป็นลำดับขั้นสูงสุด ดูประมาณ 84.1%
ตรวจสอบ
การตรวจ rhabdomyosarcoma ในช่องคลอด
การตรวจทางพยาธิวิทยา
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์นั้นกลุ่มของ polypoid ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกจะเติบโตขึ้นบนพื้นผิวเยื่อบุผิวและชั้นของเซลล์เนื้องอกที่หนาแน่นและไม่แตกต่างกันนั้นจะอยู่ภายใต้ชั้นเยื่อบุผิว นิวเคลียสของเซลล์เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นและเห็นพลาสซึม eosinophilic มากขึ้นหรือน้อยลง ง่ายต่อการดูตัวเลข mitotic มีหรือไม่มีลายเส้นแนวนอน
2. การตรวจถ่ายภาพ
การถ่ายภาพรังสีทรวงอกและการสแกนกระดูกสามารถตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายของกระดูกและการแพร่กระจายของปอด การสแกน CT ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินขอบเขตของการบุกรุกของเนื้องอกและพัฒนาตัวเลือกการรักษา อัลตร้าซาวด์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วย CT การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กให้การควบคุมเนื้อเยื่ออ่อนที่เหนือกว่า
3. การตรวจสอบอื่น ๆ
อิมมูโนวิทยาเคมี, เครื่องหมายของเนื้องอก, การตรวจทางอณูพันธุศาสตร์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ rhabdomyosarcoma ในช่องคลอด
การวินิจฉัยโรค
ตามลักษณะของอายุที่เริ่มมีอาการและอาการทางคลินิกความเป็นไปได้ของโรคนี้ควรจะคิดแล้วการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อให้การวินิจฉัยมีความยากลำบากบางอย่างในการตรวจสอบช่องคลอดในทารกและเด็กเล็กถ่างเด็กหรือการตรวจปัสสาวะ ตรวจสอบรอยโรคที่สงสัยว่าควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเพื่อความแตกต่าง RMS ที่ดีกว่ากล้องจุลทรรศน์แสงธรรมดาหรือการย้อมสีพิเศษสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยการแยกความแตกต่างของกล้ามเนื้อริ้วรอยความแตกต่างของเนื้องอกต่ำ จะต้องตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ปฏิกิริยาแทรกซึมผิวเผินสามารถเกิดขึ้นได้ในช่องคลอดปากมดลูก, ซีดบวม, polypoid, ขนาด, การพัฒนาช้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ไม่ค่อยเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากการผ่าตัดแผลสามารถมองเห็น 0.2 ~ 0.5 มิลลิเมตร - หนา subepithelial เหมือนเมือกเขตคั่นกลางมีจำนวน astrocytes ซึ่งมีนิวเคลียสเอกพจน์คล้ายกับ fibroblasts หลังจากรังสีบำบัดเซลล์ไม่มีลายเส้นแนวนอนและไม่มีการแบ่งนิวเคลียร์
2. ติ่งเนื้อในช่องคลอดมักจะถ่ายเดี่ยว, มีขนที่ฐาน, ไม่มีลักษณะคล้ายองุ่น, เนื้อแข็ง, ไม่ตกเลือดง่าย. มีเซลล์ผิดปกติเพียงไม่กี่ตัวที่มีคราบนิวเคลียร์ลึกลงไปในสิ่งของคั่นกลาง, เซลล์ไมซิสที่ยังไม่โตเต็มที่ และเซลล์ที่แตกต่างจากกล้ามเนื้อโครงร่างไม่มีชั้นเนื้อเยื่อใหม่
3. rhabdomyosarcoma ใจดีเป็นของหายากส่วนใหญ่ในผู้หญิงผู้ใหญ่หายากในทารกและเด็กเล็กเนื้องอกยากและเป็นก้อนกลมขอบเขตชัดเจนการพัฒนาช้าและความแตกต่างทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นสิ่งที่ดีคุณสมบัติหลักคือความแตกต่างของตัวอ่อนเป็นปกติมากขึ้น กล้ามเนื้อโดดเด่นของตัวอ่อนหรือผู้ใหญ่กล้ามเนื้อโครงร่างไซโตพลาสซึมที่มีลายเส้นแนวนอนจำนวนเซลล์ mesenchymal ที่ไม่แตกต่างกันหรือ myoblasts และ mucinous stroma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
4. ช่องคลอดเนื้องอกไซนัส endodermal เกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กอาจเป็นก้อนหรือติ่งที่อุดมไปด้วยคั่นระหว่างเยื่อเมือกคล้ายกับส่วนคลัสเตอร์คลัสเตอร์ RMS RMS แต่เนื้องอกไซนัส endodermal สามารถมองเห็นยกเว้นเยื่อบุคั่นระหว่างเยื่อเมือก ความแตกต่างของเยื่อบุผิวบัตรประจำตัวทางเนื้อเยื่อไม่ยาก
