ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน เฉียบพลันต่อมน้ำเหลือง mesenteric ยังเป็นที่รู้จักเฉียบพลันเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อมน้ำเหลือง mesenteric (acutenonspecificmesentericlymphadenitis) เป็นครั้งแรกที่เสนอโดย Brenneman (2464) ทั่วไปในเด็กและวัยรุ่นมีไข้ปวดท้องเฉียบพลัน การเสริมความแกร่งหลังการระงับความต้องการการผ่าตัดรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0023% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ แทรกซ้อน: ปวดท้อง, ลำไส้อุดตัน, ฝี, เยื่อบุช่องท้อง, ท้องอืด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน
พิษของไวรัสและสารพิษ (35%)
Coxsackie B virus (Coxsackie B virus) ข้อมูลทางคลินิกยืนยันว่าสาเหตุหลักของต่อมน้ำเหลือง mesenteric คือไวรัส Coxsackie B และสารพิษของไวรัสและผลิตภัณฑ์ผ่านการไหลเวียนของเลือดไปยัง mesenteric ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลือง
การติดเชื้อแบคทีเรีย (25%)
Streptococcus และ Staphylococcus aureus ก็เป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้เกิดโรคเช่นกันแบคทีเรีย pyogenic และผลิตภัณฑ์ของพวกเขาทำให้เกิดการติดเชื้อเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลือง mesenteric จากรอยโรคหลักผ่านทางเลือดหรือทางน้ำเหลืองและการอักเสบมักจะรุนแรง
ปรสิต (3%)
แบคทีเรียและปรสิตในลำไส้เช่น Salmonella, Yersinia, Schistosomiasis, อะมีบาและอื่น ๆ สามารถบุกต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ผ่านผนังลำไส้ทำให้เกิดการอักเสบที่เฉพาะเจาะจง
คุณสมบัติทางพยาธิวิทยา:
ในระยะแรกของการอักเสบต่อมน้ำเหลืองที่ mesenteric บวมแดงเข้มไม่ยึดติดกันอ่อนนุ่มน่าสัมผัสสามารถเคลื่อนย้ายต่อมน้ำเหลืองค่อย ๆ กลายเป็นยากลักษณะสีขาวเทาและสารหลั่งเซรุ่มในช่องท้องภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การค้นพบหลักคือ lymphoid hyperplasia, hyperemia และอาการบวมน้ำในบางกรณีต่อมน้ำเหลืองแสดงการเปลี่ยนแปลงหนองซึ่งสามารถฟอร์มฝีและแม้กระทั่งกลายเป็นฝีที่มีขนาดใหญ่หลังจากแผลที่พวกเขานำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบหนองและท้ายของ ileum cecum และภาคผนวกสามารถมาพร้อมกับองศาของการอักเสบที่แตกต่างกันภายใต้สถานการณ์ปกติสารหลั่งในช่องท้องและการเจาะต่อมน้ำเหลืองโตส่วนใหญ่จะเป็นผลลบต่อวัฒนธรรมของแบคทีเรีย
การป้องกัน
การป้องกันโรคต่อมน้ำเหลืองเฉียบพลัน mesenteric
ต่อมน้ำเหลือง mesenteric ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อไวรัสซึ่งมักจะมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันหรือการอักเสบในลำไส้รองดังนั้นมักจะให้ความสนใจเพื่อป้องกันโรคหวัดและไข้และให้ความสนใจกับอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน mesenteric ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้องลำไส้อุดตันฝีท้องอืดท้องเฟ้อ
ต่อมน้ำเหลือง mesenteric หนองเป็นครั้งคราวการโจมตีของการโจมตีอย่างฉับพลันปวดท้องฉับพลันหนาวสั่นและมีไข้ปวดท้องเป็นส่วนใหญ่ถาวรกับการทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal เมื่อการอักเสบมีผลต่อลำไส้ก็สามารถทำให้เกิดอัมพาตในลำไส้และอาการลำไส้อุดตัน ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้อง, ปวดท้องและท้องอืดรุนแรง, อาการพิษของระบบมีความชัดเจน, นิวโทรฟิเลือดในเลือดมักจะมีการเปลี่ยนแปลงซ้ายนิวเคลียร์
อาการ
อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน mesenteric อาการที่พบบ่อย คลื่นไส้ปวดท้องเจ็บคอขวาล่างปวดท้องลดลงการฟื้นตัวของช่องท้องลดลงเลือดไหลปวดสะดือคอหอยเจ็บปวดแออัดคอหอย
1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน: ผู้ป่วยมีอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่นอุณหภูมิ, เจ็บคอและไอในอนาคตอันใกล้หรือระยะเวลาของความรู้สึกในระหว่างการรักษาทางการแพทย์มันเป็นลักษณะอาการปวดท้องพร้อมกับไข้ปวดศีรษะและคอหอย %)
2. การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน: ต่อมน้ำเหลืองที่ลำคออาจมีปฏิกิริยาและการคลำอาจมาพร้อมกับการบวมของต่อมน้ำเหลืองด้วยความอ่อนโยนหลังจากการกู้คืนต่อมน้ำเหลืองบวมที่สามารถกลับสู่ปกติ
3. อาการและอาการแสดงในช่องท้อง: อาการปวดท้องเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์
(1) อาการปวดท้องเกิดขึ้นอย่างเร่งด่วนมักจะโดดเด่นด้วยอาการจุกเสียดและ paroxysmal อาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือไม่รู้สึกไม่สบายตามปกติอาการปวดท้องมักจะกว้างขวางมากขึ้นปวดสามารถเริ่มต้นในช่องท้องส่วนบนสะดือหรือ หน้าท้องทั้งหมดจะถูก จำกัด อยู่ที่ช่องท้องด้านล่างขวาซึ่งมักจะมีปฏิกิริยาทางเดินอาหารที่ไม่รุนแรงเช่นคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารและท้องร่วง
(2) ความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องด้านล่างขวา แต่ช่วงนั้นกว้างกว่าและความอ่อนโยนชัดเจนการเปลี่ยนแปลงนั้นไม่คงที่เมื่อตำแหน่งด้านข้างซ้ายจุดที่อ่อนโยนสามารถขยับไปทางด้านซ้ายและกล้ามเนื้อหน้าท้องจะน้อยลงหรือน้อยลง อาการปวดกลับคืนมักจะเป็นลบและผู้ป่วยบางรายอาจมีก้อนกลมที่มีความอ่อนโยนในบริเวณด้านล่างขวาส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลือง mesenteric บวม
ตรวจสอบ
การตรวจของต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน
1. กิจวัตรประจำวันของเลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดมักจะไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงอัตราส่วนเม็ดเลือดขาวค่อนข้างสูงถ้าต่อมน้ำเหลือง mesenteric หนองที่มีอาการพิษที่เห็นได้ชัดระบบพิษมัก neutrophilia เลือดส่วนปลายมักจะมีการเปลี่ยนแปลงซ้ายนิวเคลียร์ .
2. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง: เมื่อทำการตรวจด้วยกล้องตรวจลำไส้ใหญ่การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองสามารถทำได้ในเวลาเดียวกับที่ไส้ติ่งจะถูกลบออก
3. การตรวจสอบแบคทีเรีย: ทำการทดสอบน้ำซุปและการทดสอบความไวของยา
4. B-ultrasound: ภาพเสียงแสดง: ผนัง ileal ของ ileum นั้นหนาและต่อมน้ำเหลืองบวมและไม่มีภาคผนวกที่เห็น
5. CT scan: จะเห็นได้ว่าภาคผนวกเป็นเรื่องปกติและต่อมน้ำเหลืองบวม
6. การเจาะการวินิจฉัยของช่องท้องมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน
เกณฑ์การวินิจฉัย
มีสามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันไม่เฉพาะเจาะจง:
1. วัยรุ่นหรือเด็กมีอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องขวาล่างหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
2. อาการปวดท้องเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้น แต่อาจจะไม่รู้สึกไม่สบายในช่วงเวลาต่อเนื่องตามปกติ
3. ควอดแดเวอร์ด้านล่างขวาไม่ได้รับการแก้ไขช่วงมีขนาดใหญ่และบางครั้งสามารถสัมผัสต่อมน้ำเหลืองบวม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือฝีรอบ ๆ ไส้ติ่ง: ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เป็นส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยผิดพลาดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างเฉียบพลัน อาการปวดท้องด้านล่างขวาล่างและการตรึงของช่องท้องส่วนล่างขวาเป็นลักษณะของไส้ติ่งอักเสบ
2. เยื่อบุช่องท้องหลัก: ยังพบได้บ่อยในเด็ก แต่สาว ๆ มากขึ้นปวดท้องหนักช่วงที่กว้างกว่าการกระตุ้นทางช่องท้องช่องท้องลดลงนอกจากนี้ยังมีความชัดเจนมากขึ้นเจาะวินิจฉัยช่องท้องสามารถสกัดหลั่งหนองบางเปื้อน การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นจำนวนมากของ cocci แกรมบวก
3. mesenteric ต่อมน้ำเหลืองวัณโรค: เพิ่มเติมรองวัณโรควัณโรคลำไส้แน่นอนอีกต่อไปพร้อมกับอาการที่ชัดเจนของวัณโรคปวดท้องไม่รุนแรงเว็บไซต์ไม่ชัดเจนสัญญาณท้องเบา
