วัยแรกรุ่นหญิง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัยแรกรุ่นหญิง วัยแรกรุ่นแก่แดด (วัยแรกรุ่นแก่แดด) นั่นคือการพัฒนาวัยแรกรุ่นมีความหมายสูงเพราะเด็กแต่ละคนในวัยก่อนมีการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ในการโจมตีของวัยแรกรุ่นพัฒนามันเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดขีด จำกัด แน่นอนของวัยแรกรุ่น ลักษณะทางเพศทุติยภูมิอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างเช่นการขยายการเจริญเติบโตของขนหัวหน่าวการเจริญเติบโตของขนแผงคอหรือการมีประจำเดือนครั้งแรกเริ่มก่อนอายุ 10 นั่นคือวัยเจริญพันธุ์หญิงและนักวิชาการบางคนสนับสนุนว่าวัยแรกรุ่นของเด็กและการพัฒนาทางเพศ อายุรุ่นกระเตาะเป็นมากกว่า 2 หรือ 2.5 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานและวัยแรกรุ่นหญิงบัญชีประมาณ 0.2% ของผู้หญิงทุกคน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 10% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ซีสต์รังไข่
เชื้อโรค
วัยแรกรุ่นหญิงชรา
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เพิ่ม Gonadotropin (45%):
เกิดจากการเพิ่ม gonadotropin, เพิ่มขึ้น gonadotropin ทำให้เกิดการพัฒนา follicular, และแม้กระทั่งการตกไข่และภาวะเจริญพันธุ์, นี่เป็นภาวะที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศหรือวัยเจริญพันธุ์สมบูรณ์, กรณีทั่วไปส่วนใหญ่คือ Lina Medinam ในเปรู, เธอคือ 5 ปีและ 10 เดือน ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์จะมีการผ่าตัดคลอดออกมา
เพิ่มขึ้นในเตียรอยด์อวัยวะสืบพันธุ์ (46%):
เกิดจากสเตอรอยด์อวัยวะสืบพันธุ์ที่เพิ่มขึ้นเช่นสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น, พฤติกรรมรักร่วมเพศและแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น, วัยแรกรุ่นที่รักเพศตรงข้าม, วัยแรกรุ่นที่ไม่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์
(สอง) การเกิดโรค
1. วัยแรกรุ่นทรูที่แท้จริงคือวัยรักร่วมเพศอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการพัฒนาในช่วงต้นของแกนอวัยวะเพศชายวัยแรกรุ่นกระบวนการการเจริญเติบโตทางเพศในลำดับวัยแรกรุ่นปกติฟังก์ชั่นแกน hypothalamic ต่อมใต้สมองอวัยวะสืบพันธุ์รอบการตกไข่ แรง
(1) วัยแรกรุ่นอายุไม่ทราบสาเหตุ (วัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามวัยแรกรุ่นตามรัฐธรรมนูญหรือฟังก์ชั่นแก่แดดเป็นสาเหตุทั่วไปของวัยแรกรุ่นที่แท้จริงแก่แดดในเด็กคิดเป็น 80% ถึง 90% ของวัยแรกรุ่น
ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุหลังจากตรวจอย่างระมัดระวังไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอย่างไรก็ตามประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กมี EEG ที่ผิดปกติระดับ gonadotropin และฮอร์โมนเพศพื้นฐานเพิ่มขึ้นความถี่ชีพจร LH และแอมพลิจูดและการตอบสนองต่อการกระตุ้น GnRH อยู่ในช่วงวัยรุ่น ภายในพยาธิกำเนิดของมันยังไม่ได้รับการเข้าใจอย่างเต็มที่อาจเป็นไปได้ว่าการยับยั้งการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ในระบบประสาทส่วนกลางหรือ hypothalamus อยู่นอกเหนือการควบคุมเนื่องจากเหตุผลบางอย่างที่ชัดเจนและการหลั่ง GnRH หรือต่อมใต้สมองในมลรัฐ เป็นผลให้โรคมีความโน้มเอียงในครอบครัวเพศชายมีความชัดเจนมากขึ้นหญิงเป็นระยะ ๆ มรดกที่หายาก autosomal ถอยมรดกประวัติครอบครัวเด็กในเชิงบวกกับการโจมตีปลายสภาพค่อนข้างอ่อน (ชายใน 7 หลังจากอายุเด็กผู้หญิงอายุมากกว่า 6 ปีและอุบัติการณ์ของเด็กชายมากกว่าเด็กหญิง
โดยทั่วไปต่อมน้ำนมพัฒนาก่อนตามด้วยขน pubic ในกรณีส่วนใหญ่ขน pubic ปรากฏขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของอวัยวะเพศภายนอกกับการพัฒนาของอวัยวะเพศภายนอก, แผงคอและรอบประจำเดือนปรากฏขึ้นรอบประจำเดือนเริ่มผิดปกติไม่มีการตกไข่ รอบประจำเดือนจะค่อยๆเปลี่ยนแปลงและการตกไข่เกิดขึ้นในเวลานี้เด็กผู้หญิงอาจมีการตั้งครรภ์มีรายงานของเด็กหญิงอายุ 5.5 ปีที่ตั้งครรภ์ในวรรณคดีในระหว่างการพัฒนาทางเพศความสูงน้ำหนักและกระดูกโตจะเติบโตอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่เป็นเพราะฮอร์โมนสเตียรอยด์อวัยวะสืบพันธุ์สามารถกระตุ้นการยกระดับของ GH และ IGF-1 แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่พัฒนาเร็วขึ้น แต่ยังมีอัตราการพัฒนาช้าหรือเวลาที่ช้าและเร็วเพราะการปิด epiphysis ต้นแรกมีวัยเด็กสูง เส้นโค้งการพัฒนาความสูงระยะสั้นประมาณ 1/3 ของความสูงของผู้ใหญ่เด็กน้อยกว่า 152 ซม. การพัฒนาของฟันและสติปัญญาโดยทั่วไปสอดคล้องกับอายุของพวกเขายกเว้นความสูงของผู้ป่วยต่ำกว่ากลุ่มทั่วไปที่เหลือเป็นปกติและสภาพจิตใจของพวกเขาสอดคล้องกับอายุจริง ฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มีผลผูกพันโปรตีน (GHBP) มีการยกระดับอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยสูงอายุ แต่มีความสูง, อายุ, ระยะวัย, IGF-1 และ โดยไม่คำนึงถึงคีโตน / ระดับ estradiol ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับเนื้อหาของไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้น
แต่ความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งเต้านมในวัยผู้ใหญ่มักจะสูงกว่าที่คนทั่วไปปกติฮอร์โมนฮอร์โมน Gonadal เตียรอยด์, LH และ LH ความถี่ชีพจรและความกว้างเป็นเหมือนวัยแรกรุ่นหญิงสาวที่ป่วยจาก 6 ปีมักจะมาพร้อม ฟังก์ชั่นต่อมหมวกไตล่วงหน้าก่อน
(2) วัยแรกรุ่นวัยจริงที่เกิดจากโรคของระบบประสาทส่วนกลาง: เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางหรือโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกเช่น hydrocephalus การติดเชื้อซีสต์บาดเจ็บ ฯลฯ อาจทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดจริงคิดเป็นประมาณ 10% ของวัยแรกรุ่นเพศหญิง สำหรับเนื้องอกเนื้องอกที่พบบ่อย ได้แก่ เนื้องอกไพเนียลออปติก glioma, hypothalamic hamartoma, อาน teratoma, neurofibroma อาน, astrocytoma, ependymoma
วิธีการที่รอยโรคในสมองกระตุ้นให้วัยแรกรุ่นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดอาจเป็นการแทรกซึมเข้าไปในท้องถิ่นของเนื้องอกในสมองโครงสร้างแผลเป็นและความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นส่งผลกระทบต่อเส้นทางประสาทของเครื่องกำเนิดชีพจร GnRH ในสมอง การพัฒนาวัยรุ่นอาการวัยแรกรุ่นเช่น hamartoma คือการเจริญเติบโตที่ไม่ก้าวหน้าของเนื้องอกประกอบด้วยฮอร์โมนนอกมดลูกหลั่งเซลล์ประสาทการรวมกลุ่มเส้นใยและเซลล์ glial เซลล์หลั่ง GnRH นอกมดลูกชีพจรปล่อย GnRH มีรายงานว่าเส้นใยที่มี GnRH ในเนื้องอกนี้เชื่อมต่อกับสันกลาง (hypothalamic median ridge) แต่การปล่อย GnRH ที่เกิดจาก hamartoma นั้นไม่ได้ถูกควบคุมโดยระบบประสาทส่วนกลางที่อยู่ภายใน อายุที่เริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่นที่เกิดเนื้องอกมักจะมีขนาดเล็กส่วนใหญ่น้อยกว่า 3 ปีและสามารถใช้ร่วมกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคลมชักภาวะสมองเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ เนื่องจากการประยุกต์ CT และ MRI ในปีที่ผ่านมา ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีความฉลาดเกินอายุทางเพศนอกจากนี้ถุงแมงมุมยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic ความผิดปกติของต่อมใต้สมองวัยแรกรุ่นสรีรวิทยา
การพัฒนาลักษณะทางเพศในผู้ป่วยวัยแรกรุ่นที่เกิดจากโรคของระบบประสาทส่วนกลางนั้นคล้ายกับสาเหตุของการไม่ทราบสาเหตุยกเว้นการพัฒนาลักษณะทางเพศพร้อมกับอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องของโรคในสมองเช่น polydipsia, polyuria, ไข้, โรคอ้วนหรือมากเกินไป การสูญเสียน้ำหนัก, ความผิดปกติทางจิต, ปัญญาอ่อน, ปวดหัว, อาเจียน, ชัก, แขนขาอัมพาตและความบกพร่องทางสายตาเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยจำนวนมากมีการเจริญเติบโตช้าของเนื้องอกในสมองมักจะเป็นครั้งแรกกับวัยแรกรุ่น อาการและสัญญาณของความดันสูงหรือเนื้อเยื่อเส้นประสาทเสียหายกลไกของ hydrocephalus ทำให้วัยแรกรุ่นและ amenorrhea ยังไม่ชัดเจนประมาณ 22 รายของ hydrocephalus รวมกับ amenorrhea และหลายกรณีของวัยแรกรุ่น precocious ได้รับการรายงานหลังจากการระบายน้ำ hydrocephalus ขนาดใหญ่ บางกรณีอาจทำให้เกิดการเริ่มต้นและการบำรุงรักษาวงจรการสืบพันธุ์ตามปกติเชื่อว่ากลไกที่นำไปสู่การทำงานที่ผิดปกติของระบบสืบพันธุ์อาจเกี่ยวข้องกับ GnRH แต่เส้นทางที่แน่นอนของ hydrocephalus ส่งผลกระทบต่อระบบ GnRH ของมลรัฐมลรัฐยังคงไม่ชัดเจน การทำลายของข้อเสนอแนะการนำความคิดเห็นของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง
(3) วัยแรกรุ่นวัยทรูที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ : hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิดเช่น 11-hydroxylase และผู้ป่วยขาด 21-hydroxylase รับการรักษาด้วย glucocorticoids หรือ mineralocorticoids พร้อมกันระดับ ACTH พลาสม่าถูกยับยั้ง, ต่อมหมวกไต การผลิตสเตอรอยด์อวัยวะสืบพันธุ์ลดลง แต่เนื่องจากความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาอายุกระดูกของผู้ป่วยจะสูงหากค่าอายุกระดูกถึงขีด จำกัด ของวัยแรกรุ่นผู้ป่วยอาจมีฟังก์ชั่นแกน hypothalamic-pituitary-gonadal ซึ่งถูกใช้ในอดีต นี่เป็นกรณีที่ผู้ป่วยที่รักษาด้วยสเตอรอยด์อวัยวะสืบพันธุ์
2. หญิงวัยแรกรุ่นหลอก - แก่แดดวัยแรกรุ่นเป็นความรักร่วมเพศที่ไม่สมบูรณ์เป็นอวัยวะเพศหญิงหรือต่อมหมวกไตที่ได้มาจากต่อมหมวกไตหรือฮอร์โมนเอสโตรเจนภายนอกกระตุ้นอวัยวะเป้าหมายมากเกินไปก่อให้เกิดการพัฒนาลักษณะทางเพศรองปวดประจำเดือน ฟังก์ชั่นแกน hypothalamic-pituitary-gonadal ปกติไม่ได้ถูกสร้างขึ้นดังนั้นจึงไม่มีความอุดมสมบูรณ์
(1) วัยแรกรุ่น pseudoprecocious เนื้องอกซีสต์ follicular และเนื้องอกรังไข่ (เนื้องอกเซลล์ granulosa, เนื้องอกเซลล์ตุ่มตุ่ม ฯลฯ ) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของวัยแรกรุ่นหญิงซิสต์ follicular ซึ่งหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน ส่งเสริมการพัฒนาทางเพศและมีเลือดออกทางช่องคลอด, การหลั่งของความเข้มข้นของสโตรเจนผันผวนอย่างมาก, เนื้องอกรังไข่ส่วนใหญ่เป็นแบบทวิภาคี, ระดับ gonadotropin ถูกยับยั้ง, LH ช้าในการตอบสนองต่อการกระตุ้น GnRH, B-ultrasound ช่วยซีสต์ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากต้องได้รับการวินิจฉัยโดย laparotomy สำรวจซีสต์ follicular โดยทั่วไปไม่ต้องผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื้องอกรังไข่ที่ได้มาจากเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตส่วนที่เหลือได้รับการรายงานเพื่อก่อให้เกิดวัยแรกรุ่นหลอกหลอก กำหนดโดยยีนเฉพาะ P450C11P และ P450 C21 ที่แสดงในต่อมหมวกไตคอร์เทกซ์รังไข่ teratoma มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์เนื้องอกตับถ้าเพียง chorionic gonadotropin (HCG) แก่แดด (ยกเว้นว่ามีการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนในเวลาเดียวกัน), เพราะในกรณีที่ไม่มี FSH, HCG บริสุทธิ์, LH ไม่สามารถกระตุ้นการสังเคราะห์รังไข่ของฮอร์โมนเอสโตรเจน, เนื้องอกในต่อมหมวกไตหญิง มันสามารถทำให้เกิดวัยแรกรุ่นวัยหลอกซึ่งได้มาจากเนื้องอกโตรเจน androstenedione หลั่งหรือเปลี่ยนจากต่อมนอก
รอยโรคหลักของโรค Peutz-Jeghers คือผิวคล้ำเมือก, ติ่งเนื้อตายและเนื้องอก, วัยแรกรุ่นที่ไม่สมบูรณ์เนื่องจากการหลั่งเนื้องอกของฮอร์โมนเอสโตรเจนและบางครั้งเกี่ยวข้องกับการสนับสนุนเนื้องอกเซลล์เซลล์ stromal
เมื่อเร็ว ๆ นี้ Speiser et al รายงานกรณีของเด็กหญิงอายุ 10 ปีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเนื่องจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลทารกแรกเกิดที่แบ่งและการเผาผลาญฮอร์โมนตับเตียรอยด์ hepatocyte ส่งผลให้ระดับฮอร์โมนเพศเลือดเพิ่มขึ้นและรังไข่ ผู้ป่วยได้รับการพัฒนาขนหัวหน่าวที่อายุ 6 ปี, การพัฒนาเต้านมอายุ 7 ปี, อายุ 10 ปีที่มีสิวและคลิตอริสยั่วยวนอย่างชัดเจนและระดับฮอร์โมนพื้นฐานของเลือดถูกกำหนด: androstenedione 413ng / dl, ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน 226ng / dl, E2160pg / ml ปกติดัชนีการแข็งตัวผิดปกติอย่างอ่อนการทดสอบการกระตุ้น ACTH แสดงข้อบกพร่องการผลิตฮอร์โมน glucocorticoid, การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone แสดง enedioneone ชายและฮอร์โมนเพศชายลดลงอย่างอ่อนโยนการทดสอบการกระตุ้น LHRH แสดงให้เห็น LH, FSH แสดงปฏิกิริยาเหมือนวัยแรกรุ่น B-ultrasound ตรวจพบการขยายรังไข่และหลายรูขุมการตรวจพบการขยายตัวของรังไข่ทั้งสองข้างการตรวจทางพยาธิวิทยาคือเซลล์ตุ่ม hyperplasia เซลล์ภูมิคุ้มกันวิทยาแสดงให้เห็นว่าเซลล์ stromal มีการแสดงออกของสเตอรอยด์ซินสเตียรอยด์ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศชายและ E2 ลดลงเป็น 56 pg / ml Leuconide acetate ลดระดับฮอร์โมนเพศชายอย่างมีนัยสำคัญตามด้วยการรักษาด้วยยาคุมกำเนิดในช่องปากลดลงถึง 50 ng / ml การมีประจำเดือน การกู้คืนวงจรกรณีนี้เตือนให้เราให้ความสนใจกับประวัติศาสตร์ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและระดับฮอร์โมนเพศเลือดในเด็กวัยแรกรุ่นแก่แดด
(2) กลุ่มอาการของโรค McCune-Albright: โรคนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยผิวคล้ำจุดสีน้ำตาลสีน้ำตาลความก้าวหน้าช้าของ dysplasia กระดูกหลายและวัยแรกรุ่น (หลายกระดูก dysplasia) ดูเพราะ G โปรตีนที่ซับซ้อนการกลายพันธุ์ subunit Gsαเกิดจากการเปิดใช้งานอย่างต่อเนื่องในกรณีที่ไม่มีของ LH และดังนั้นจึงเกิดจากประเภทแก่แดดอิสระ GnRH เนื่องจากการเปิดใช้งานอัตโนมัติของรังไข่รูขุมอิสระเพิ่มขึ้นหลั่งฮอร์โมนหญิง ไม่มีการตกไข่ในรังไข่บางครั้งก็มีหลายรูตตุ่มบางครั้งก็มีขนาดใหญ่ถุง follicular ถุงในขณะที่รังไข่อสมมาตรซีสต์สามารถเป็นธรรมชาติ atresia แต่ไม่ถูกยับยั้งโดย agnists GnRH ระดับพื้นฐานของ LH อยู่ในระดับ prepubertal LH pair ปฏิกิริยา GnRH ไม่ไวต่อปฏิกิริยา แต่ตอบสนองต่อสารยับยั้งอะโรมาเทส
โรคนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่นต่อมไทรอยด์ (hyperplasia เป็นก้อนกลมที่มีคอพอกเป็นพิษ) ต่อมหมวกไต (ก้อน proliferative หลายก้อนที่มีต่อมหมวกไตทำงานมาก) ต่อมใต้สมอง (เนื้องอกต่อมใต้สมองด้วยการหลั่ง GH หรือ PRL) Paragonads (adenomas หรือ hyperplasia) และโรคอื่น ๆ ทำให้เกิดการหลั่ง thyroxine ฮอร์โมน adrenocortical และ GH, PRL และฮอร์โมนอื่น ๆ มากเกินไปซึ่งถือว่าเป็นซินโดรม adenoma ต่อมไร้ท่อหลายชนิด
(3) Hypothyroidism: ภาวะพร่องในเด็กเล็กและวัยรุ่นเด็กส่วนใหญ่ที่มีการเจริญเติบโตช้าการชะลอการพัฒนาทางเพศภาวะมีประจำเดือนประจำเดือนจำนวนเล็กน้อยของวัยแรกรุ่นอายุประจักษ์เป็นพัฒนาการต่อมน้ำนมเมือกในช่องคลอดเมือกช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงในผลกระทบของสโตรเจนโดยทั่วไปไม่มีการเจริญเติบโตของขนหัวหน่าวเด็กบางคนจะมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ แต่มักจะไม่มีการเจริญเติบโตในวัยแรกรุ่น แต่ขนาดสั้นอายุกระดูกมักล่าช้าหลังอายุจริงรังไข่ขนาดเล็ก ถุง
กลไกที่แน่นอนของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน FSH สูงกว่าปกติเล็กน้อยและ FSH ชีพจรหลั่งเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนมันสรุปว่ามีเหตุผลสองประการ:
1 เครื่องกำเนิดไฟฟ้าชีพจร GnRH แบบ hypothalamic เปิดใช้งานเล็กน้อยซึ่งช่วยกระตุ้นการหลั่งของต่อมใต้สมอง FSH โดยไม่มีการหลั่ง LH ที่น่าตื่นเต้น Gnumbach et al เชื่อว่าต่อมใต้สมอง gonadotropin ข้ามปฏิกิริยากับกลไกความคิดเห็นของฮอร์โมนไทรอยด์ เช่นเดียวกับ TSH หลั่งเซลล์มันตอบสนองต่อการขาดฮอร์โมนไทรอยด์
2 การเพิ่ม TRH ใน hypothalamus ทำให้เพิ่มการหลั่ง FSH มักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ PRL ดังนั้น galactorrhea อาจเกิดขึ้นและ GH ลดลงดังนั้นการครบกำหนดของกระดูกจึงล่าช้าโดยไม่มีความสูงและความยาว
(4) กลุ่มอาการ dysplasia เตี้ยแบบอสมมาตร (กลุ่มอาการรัสเซล - เงิน): โรคนี้หายากเนื่องจากความผิดปกติของสมองที่เกิดจากขนาดสั้นอายุกระดูกล่าช้าการพัฒนาที่ผิดปกติของศีรษะและกระดูกใบหน้าและวัยแรกรุ่นแสดงรูปสามเหลี่ยมคว่ำ ใบหน้าปากลงร่างกายไม่สมดุลอย่างเห็นได้ชัดหมายถึงพรรคและนิ้วที่ห้า (นิ้วเท้า) โค้งงอเข้าด้านในความผิดปกติในระยะสั้น
(5) วัยแรกรุ่นวัยเจริญพันธุ์หลอก - แก่แดด: รวมถึงยาที่มีสโตรเจนเช่นยาคุมกำเนิดและอาหารอื่น ๆ ที่ประกอบด้วยสโตรเจนอาจทำให้หญิงสาวกินยาคุมกำเนิดพัฒนาเต้านมและมีเลือดออกทางช่องคลอด , หัวนม, ผิวคล้ำสีน้ำตาล areola มีรายงานของโรคนี้ที่เกิดจากเด็กสาวดูดนมแม่คุมกำเนิด
3. รูปแบบการพัฒนาทางเพศ
(1) Precocious thelarche: หมายถึงการพัฒนาของหนึ่งหรือทั้งสองเต้านมก่อนอายุ 8 ปีไม่มีการพัฒนาทางเพศอื่น ๆ ไม่มีอายุกระดูกต้นอายุ 2 ปีไม่ค่อยมากกว่า 4 ปี มันสามารถบรรเทาโดยธรรมชาติหลังจากไม่กี่เดือนหรือปีไม่กี่สามารถดำเนินการต่อวัยรุ่นบางครั้งการพัฒนาของการพัฒนาเต้านมช้ามีปมยากการพัฒนาหัวนมไม่ชัดเจนผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเซลล์ในช่องคลอดไม่ชัดเจนมดลูกไม่เพิ่มขึ้นสโตรเจน ระดับที่สูงขึ้นเล็กน้อยหรือปกติรังไข่โดยทั่วไปจะไม่เพิ่มขึ้นอาจจะมีรูขุมขนเดียวหรือหลายรูขุมบางครั้งอาจหายไปบางครั้งปรากฏขึ้นและมักจะสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงในเต้านม FSH ถึงระดับวัยแรกรุ่นตอบสนองต่อ GnRH LH ก่อนวัยแรกรุ่น ระดับของการตอบสนองที่ไม่มีนัยสำคัญต่อ GnRH
กลไกการเกิดโรคไม่เป็นที่รู้จักและอาจเป็น:
1 FSH ชั่วคราวและ / หรือการหลั่ง LH ส่งเสริมการพัฒนา follicular สโตรเจนเพิ่มขึ้นชั่วคราว
2 เนื้อเยื่อเต้านม prepubertal มีความไวต่อระดับต่ำของสโตรเจนในการไหลเวียน;
3 การหลั่ง gonadotropin ในช่วงแรกเกิดยังไม่หยุดและ gonadotropin ในร่างกายทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับหนึ่งในการไหลเวียน;
4 การพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควรเซรั่มฮอร์โมนเพศผูกพันโกลบูลิน (SHBG) เพิ่มขึ้นฮอร์โมนเพศชายที่ไม่ได้ถูกผูกมัด SHBG และฮอร์โมนเพศชายฟรีลดลงลดการดูดซึมทางชีวภาพลดลงอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสัดส่วนของฮอร์โมนเอสโตรเจน
นอกจากนี้ยังพบว่าลักษณะทางคลินิกระหว่างการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควรและวัยแรกรุ่นวัยกลางคนสแตนโฮปรายงานว่าผู้ป่วย 10 คนที่หลั่ง gonadotropin ที่เกิดขึ้นเองและการขยายรังไข่นอกเหนือจากการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควร การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของรังไข่อยู่ที่ไหนสักแห่งระหว่างการรักษาด้วย GnRH-A ไม่ได้ผลบอกว่าต่อมน้ำนมไม่ได้ขึ้นอยู่กับ gonadotropin การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรอาจเกิดจากการขยายตัวผิดปกติของเซลล์ ประเภทของการพัฒนาก่อนวัยอันควรเต้านม (ตัวแปร thelarche) มีรายงานว่าผู้หญิงที่มีการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควรมักจะมีภาวะ hyperinsulinemia ลดลง IGFBP-1 และ SHBG และดัชนีแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นฟรีจึงแนะนำการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควร เด็ก ๆ ควรถูกติดตามเพื่อติดตามผลในระยะยาว
(2) ฟังก์ชั่นต่อมหมวกไตเกิดขึ้นในช่วงต้น (ขนหัวหน่าวปรากฏตัวในช่วงต้น): หมายถึงขนหัวหน่าว, การพัฒนาต้นของขนแผงคอโดยไม่ต้องมีการพัฒนาทางเพศอื่น ๆ รูปแบบการพัฒนาทางเพศมักจะเกิดขึ้นในเด็กหลังจากอายุ 6 ปี เนื่องจากการหลั่งก่อนกำหนดของแอนโดรเจนต่อมหมวกไตหรือความไวมากเกินไปของรูขุมขนเพื่อกระตุ้นแอนโดรเจน แต่ยังรายงานกรณีของซีสต์รังไข่หลั่งแอนโดรเจนชั่วคราวหลั่งแอนโดรเจน, DHEA, DHEAS, androstenedione และฮอร์โมนเพศชายปัสสาวะ 17-ketone ระดับเตียรอยด์ที่เพิ่มขึ้นระดับของการยกระดับนั้นใกล้เคียงกับการพัฒนาของเส้นผมตามปกติระยะที่สอง, gonadotropin ไม่สูง, GnRH ตอบสนองเช่น prepuberty, อายุกระดูกและความยาวลำตัวสูงกว่าอายุจริงเล็กน้อย, แต่ไม่มีกระดูกโตเต็มที่ ไม่มีการเติบโตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันหากอายุกระดูกสูงเกินไปและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนถึงระดับวัยแรกรุ่นอาจพิจารณาการขาดฮอร์โมนสเตียรอยด์ฮอร์โมนโรคเตียรอยด์มักจะ จำกัด ด้วยตนเองโดยไม่ต้องรักษาและสามารถเข้าสู่วัยแรกรุ่นได้
(3) ภาวะทางเพศเดี่ยว: มันเป็นสัญญาณที่หายากของภาวะทางเพศที่ไม่สมบูรณ์อาการทางคลินิกก็คือว่าผู้หญิงมีประจำเดือนไหลเดียว แต่ไม่มีการพัฒนาทางเพศอื่น ๆ มักจะอยู่ใน 1 ถึง 6 ปี มันมักจะชั่วคราวการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีระดับฮอร์โมนสโตรเจนผันผวนสูงที่สุดเท่าที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนก่อนวัยหมดประจำเดือน gonadotropin ไม่เพิ่มขึ้นอาจจะเกี่ยวข้องกับการทำงานของรังไข่ชั่วคราวที่เพิ่มขึ้นและบางคนเห็นในเด็กที่มีถุงน้ำรังไข่
4. การหลั่งมากเกินไปของ androgenetic ก่อนกำหนดแอนโดรเจนทำให้เกิด masculinization ในผู้หญิง hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิดหรือดาวน์ซินโดร adrenogenital บกพร่องจาก 21 hydroxylase หรือ11β-hydroxylase และการสังเคราะห์ glucocorticoid ถูกบล็อก ลดการยับยั้งของต่อมใต้สมอง ACTH, การสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นของ ACTH, กระตุ้นต่อมหมวกไต hyperplasia, รวมทั้งการแพร่กระจายของเซลล์ตาข่าย, การสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นของแอนโดรเจน, นอกจากนี้, 17-hydroxyprogesterone และฮอร์โมนไม่สามารถแปลงเป็น glucocorticoid, เพิ่มขึ้นเช่นการโจมตีของการพัฒนาของตัวอ่อนภายใน 20 สัปดาห์ (ค่าบวกของท่อปัสสาวะ, การก่อช่องคลอด) เพศช่องคลอดเบลอกลายเป็น pseudohermaphroditism หญิงหลังการโจมตีหลังจากเกิดความสูงเกินจริง adenoma หรือมะเร็งต่อมหมวกไตหรือเนื้องอกเซลล์ลูกอัณฑะรังไข่ ฯลฯ สามารถหลั่งแอนโดรเจนมากเกินไปและทำให้เกิดความเป็นชายในผู้หญิง
การป้องกัน
ป้องกันวัยรุ่นกระเตาะหญิง
จากการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้คนและจำนวนเด็กที่เพิ่มมากขึ้นเป็นเรื่องธรรมดาที่จะให้อาหารเสริมแก่เด็กที่มีสุขภาพดีจากการสำรวจพบว่าเด็กประมาณ 15% พัฒนาก่อนเวลาและมีแนวโน้มที่จะแก่วัยชราเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดวัยชรา หมายเหตุดังต่อไปนี้:
1. เด็ก ๆ ควรใช้สารอาหารบำรุงภายใต้คำแนะนำของแพทย์, อาหารเสริมตามความต้องการทางสรีรวิทยาเด็กที่มีวัยแก่แดดมักจะใช้นมผึ้ง, เกสร, เกสร, ไก่ตัวอ่อนทารก, ชะเอม, Cordyceps และยาบำรุงอื่น ๆ อาหารเหล่านี้มีสารอาหารต่างๆ สาร แต่ยังมีสารคล้าย gonadotropin เด็กที่กินอาหารเสริมเหล่านี้มากเกินไปอาจทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะป้องกันไม่ให้เด็ก ๆ รับประทานอาหารเสริม
2. สังคมโรงเรียนและผู้ปกครองควรให้ความสนใจกับการหลีกเลี่ยงปัจจัยด้านสื่อที่ไม่เหมาะกับเด็กเพราะปัจจัยด้านสื่อเหล่านี้สามารถกระตุ้นการทำงานของสมองซีกสมองเด็กโดยตรงและทำให้เด็กมีทัศนคติทางเพศที่ผิดล่วงหน้า
3. เพื่อป้องกันวัยแรกรุ่นที่ผิดพลาดอันเกิดจากการใช้ยาคุมกำเนิดอย่างผิด ๆ มารดาในวัยเจริญพันธุ์ควรคุมกำเนิดให้อยู่ในสภาพดี
4. ครอบครัวควรสร้างสภาพแวดล้อมทางการศึกษาที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจของเด็กเพื่อให้เด็กมีเนื้อหาที่สมบูรณ์และมีชีวิตที่อุดมไปด้วยหลีกเลี่ยงการแต่งกายของเด็กกับผู้ใหญ่เพื่อให้เด็กมีลักษณะทางร่างกายและจิตใจที่สอดคล้องกับอายุ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแก่แดดหญิง ซีสต์รังไข่ แทรกซ้อน
โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ epiphysis ถูกปิดเร็วและสุดท้ายสั้นผู้หญิงบางคนที่มีวัยแรกรุ่นแก่แดดแสดงภาวะซึมเศร้าหรือพฤติกรรมมากเกินไปและอาจมีซีสต์รังไข่
อาการ
อาการวัยแรกรุ่นหญิงแก่แดดอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องมวลท้องมีเลือดออกในช่องคลอดจุดสีชักกระตุกความบกพร่องทางสายตาของผู้ชาย
ก่อนอายุ 8 หรือ 2 เท่าของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของวัยหมดประจำเดือนโดยเฉลี่ยในท้องที่หญิงสาวอาจมีวุฒิภาวะทางเพศเช่นการมีประจำเดือนการพัฒนาต่อมน้ำนมและการเจริญเติบโตของขนหัวหน่าวมันสามารถวินิจฉัยว่าเป็นวัยชราและหลอกแล้วแสวงหา สาเหตุควรได้รับการยกเว้นจากโรคที่เป็นอันตรายต่อร่างกายเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางรังไข่เนื้องอกต่อมหมวกไตและความผิดปกติอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการมีเลือดออกทางช่องคลอดเช่นการอักเสบอวัยวะแปลกปลอม ยาคุมกำเนิดที่เข้าใจผิดมารดาที่ให้นมบุตรที่ใช้ยาคุมกำเนิดไม่ว่าจะรับประทานอาหารที่มีสารอาหารที่มีฮอร์โมนเพศประวัติของการบาดเจ็บที่ศีรษะ 1 ถึง 2 เดือนที่ผ่านมาและประวัติของการเกิดชักชักโรคลมชักและการติดเชื้อ มีประวัติครอบครัวที่เป็นวัยแก่แดดหรือไม่เข้าใจอายุที่เริ่มมีอาการความเร็วของการเกิดโรคและการเจริญเติบโตและไม่ว่าจะมีอาการปวดหัวหรือความบกพร่องทางสายตาในระหว่างที่เป็นโรค
ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจร่างกาย:
1 ควรบันทึกความยาวของร่างกาย (อัตราส่วนของร่างกายส่วนบนกับร่างกายส่วนล่าง), รอบหน้าอก, รอบแขน, น้ำหนัก, ใส่ใจกับการกระจายของไขมัน, สถานะของร่างกาย, บันทึกการแสดงละครของการพัฒนาทางเพศและการพัฒนาของอวัยวะเพศภายนอกโดยทั่วไปกับการพัฒนาเต้านม อายุปวดประจำเดือนเท่ากับอายุกระดูกประมาณ 13 ปีเพื่อประเมินพัฒนาการของอวัยวะสืบพันธุ์
2 การตรวจสอบระบบควรให้ความสนใจกับโรค McCune-Albright, พร่อง, โรคเงินและสัญญาณที่ไม่ซ้ำกันอื่น ๆ เช่นจุดผิวคล้ำ, รูปร่างกะโหลกศีรษะผิดปกติและให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีสัญญาณของระบบประสาทผิดปกติควรใส่ใจกับผิวหนังเมื่อตรวจสอบ การเปลี่ยนแปลงของผิวคล้ำสิวการเจริญเติบโตของเส้นผมการหลั่งไขมันส่วนเกินและสมรรถภาพของผู้ชาย
3 ช่องท้อง, การตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานให้ความสนใจกับว่ามีอาการปวดท้องมวลท้องและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบผู้สูงอายุหญิง
1. ความมุ่งมั่นของฮอร์โมนเพศและ gonadotropins การหลั่งของฮอร์โมนเพศและ gonadotropins มีลักษณะอายุที่เห็นได้ชัด FSH ในเลือดของเด็กผู้ชายและผู้หญิงอายุ 2 ปี, estradiol ในเด็กผู้ชายและฮอร์โมนเพศชายในเด็กสูงขึ้นหลังจาก 2 ปี ลดลงอย่างมีนัยสำคัญจนถึงจุดเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน <1.75nmol / L, estradiol <37.5pmol / l, เทสโทสเตอโรน <0.7nmol / L, estradiol <75.0pmol / L เมื่อวัยแรกรุ่นแก่แดดจริง LH, FSH เพิ่มขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะมีความผันผวนในช่วงกลางวันก่อนที่จะมีการสร้างความสัมพันธ์ข้อเสนอแนะเป็นระยะและเพิ่มขึ้นในช่วงเวลากลางคืนเซรั่ม FSH, LH, ฮอร์โมนเพศชายและวัยแรกรุ่น เนื้อหาของ estradiol นั้นสูงกว่าเด็กปกติในวัยเดียวกัน แต่ไม่มีการทับซ้อนกันระหว่างขีด จำกัด สูงปกติและขีด จำกัด ทางพยาธิวิทยาต่ำดังนั้นจึงไม่มีขีด จำกัด ที่เข้มงวดดังนั้นค่าอ้างอิงการวินิจฉัยจึงมีขนาดเล็ก (โดยเฉพาะเร็ว) หากจำเป็น DHEAS การตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์ระหว่างคีโตน, 17-hydroxyprogesterone, HCG, DHEAS และอายุที่แท้จริงและอายุของกระดูกสามารถสะท้อนถึงการทำงานของต่อมหมวกไตซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นที่แท้จริงเมื่อ gonadotropin ไม่ได้รับการพิจารณา, สโตรเจนควรพิจารณา เนื้องอกรังไข่หรือต่อมหมวกไตถ้าแอนโดรเจน ระดับความสูงที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการพิจารณาสำหรับการหลั่ง HCG ที่ไม่เหมือนกันและ progesterone ในเลือดที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าเนื้องอก luteal
2. การทดสอบการกระตุ้น GnRH หรือ clomiphene สามารถเข้าใจสถานะการทำงานของต่อมใต้สมอง
(1) การทดสอบการกระตุ้น GnRH: LH จะเห็นได้ใน 30 นาทีหลังจากการฉีด GnRH ในวัยแรกรุ่นแก่แดดจริง FSH เพิ่มขึ้น 2 เท่าหรือมากกว่าค่าฐานในขณะที่ฟังก์ชั่นหลอกหลอกวัยก่อนวัยอันควรและต่อมใต้สมอง hypothalamic-gonadal ไม่ตอบสนองหรือตอบสนองต่ำการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควรการตอบสนองของการทดสอบนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน FSH สูงสุดและปฏิกิริยา LH ไม่ชัดเจนในอดีตที่ผ่านมาปฏิกิริยาง่าย ๆ เพื่อส่งเสริม LH สามารถระบุการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควร การศึกษาก่อนกำหนดในปีที่ผ่านมาการศึกษาพบว่าทารกที่มีอายุต่ำกว่า 4 ปีที่มีการพัฒนาเต้านมง่ายค่าสูงสุดของปฏิกิริยา LH ในการทดสอบนี้สามารถ> 20 U / L เพื่อให้ทารกอายุต่ำกว่า 4 ปีไม่สามารถระบุได้โดยปฏิกิริยา LH เพียงอย่างเดียว การพัฒนาและวัยแรกรุ่นวัยกลางคน แต่เพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาของ FSH เพื่อกระตุ้น GnRH ก็มักจะถือว่าวัยแรกรุ่นวัยกลาง LH / FSH> 1 หลังจากการกระตุ้น GnRH และการพัฒนาต่อมน้ำนมง่าย LH / FSH <1
(2) การทดสอบการกระตุ้น Clomiphene: มันมีค่าบางอย่างสำหรับการตัดสินการครบกำหนดของแกน hypothalamic-pituitary-gonadal แต่มันถูกใช้บ่อยครั้งน้อยกว่าก่อนการทดสอบ FSH และ LH ถูกใช้เป็นระดับพื้นฐานตามด้วย Clomiphene 100mg อย่างต่อเนื่อง หลังจาก 5 วัน FSH ก็ถูกทดสอบใหม่ในวันที่ 6 หากค่าพื้นฐานเพิ่มขึ้น 50% หลังจาก LH แกน hypothalamic-pituitary-gonadal ครบกำหนดซึ่งเป็นประโยชน์ในการระบุวัยแรกรุ่นที่แท้จริงและหลอกหลอก
3. การกำหนดปัสสาวะ 17-ketone ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมหมวกไตหรือผู้ป่วยมะเร็งต่อมหมวกไต, เพิ่ม 17-ketone ปัสสาวะ, การทดสอบการยับยั้งการ dexamethasone เป็นไปได้, ผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมหมวกไตที่มีการเพิ่มปริมาณ 17-detamethasone เยื่อหุ้มสมอง hyperplasia มีพลาสมา 17-hydroxyprogesterone, พลาสมา 11-deoxycorticosterone ยกระดับ, และ gestrositol ขณะตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น.
4. การวัด FT3, FT4 และ TSH ช่วยสะท้อนการทำงานของต่อมไทรอยด์
5. เซลล์ช่องคลอด exfoliated smear เพื่อตรวจสอบระดับสโตรเจน, วัยแรกรุ่นที่แท้จริง, ระดับฮอร์โมนหญิงมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ, ในขณะที่วัยแรกรุ่นหลอกหลอกจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง.
6. หากอุณหภูมิของร่างกายเป็นฐาน biphasic ก็แสดงว่ามีการตกไข่ซึ่งเป็นวัยแรกรุ่นแก่แดดจริงไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้องในปัจจุบัน
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
1. ภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์ของข้อมือซ้ายถูกใช้เพื่อกำหนดอายุกระดูกผู้ที่มีอายุเกินกว่า 2 ปีจริงถือว่าเป็นวัยแรกรุ่นและผู้ที่อายุกระดูกล่าช้าแสดงถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
2. Sella X-ray ถ่ายภาพอวัยวะตรวจสอบสนามภาพและอื่น ๆ เพื่อช่วยให้เข้าใจว่ามีแผลในสมอง, การกลายเป็นปูนอาน, แนะนำ craniopharyngioma, กลายเป็นปูนไพเนียลและขยาย Sella, ความผิดปกติของการแนะนำเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ, สมอง เนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำแก้วนำแสงและการเปลี่ยนแปลงเขตข้อมูลภาพในอวัยวะ
3. EEG, ลักษณะภูมิประเทศของสมอง, ความเสียหายของอวัยวะในสมอง, การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติบ่อยครั้ง, เด็กบางคนที่มีวัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุ, ความผิดปกติของการกระจายใน EEG รวมถึงคลื่นช้าผิดปกติกับกิจกรรม paroxysmal และเคล็ดลับ คลื่นแหลมและอื่น ๆ เปลี่ยนไป
4. ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน B-ultrasound สามารถเข้าใจต่อมหมวกไตและรังไข่ขนาดมดลูกและสัณฐานวิทยาและเงื่อนไขรังไข่
5. การตรวจ CT และ MRI: การตรวจ CT และ MRI ศีรษะสามารถทำความเข้าใจกับรอยโรคในสมองได้โดยเฉพาะช่วยระบุเนื้องอกในสมองนอกจากนี้ยังมีประโยชน์สำหรับการยกเว้นวัยแรกรุ่นรองและวัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุ มันเป็นเรื่องปกติและมันก็มีค่าสำหรับการระบุเนื้องอกต่อมหมวกไตและเนื้องอกรังไข่บางคนใช้ MRI ในการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นวัยกลางตามระดับของพื้นผิวเว้าในต่อมใต้สมองส่วนบน (ระดับ 1 ภาวะซึมเศร้าที่เห็นได้ชัด เกรดมีลักษณะนูนเล็กน้อยและระดับ 5 เป็นที่ยื่นออกมาอย่างเห็นได้ชัดถือว่าการให้คะแนนต่อมใต้สมองมีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นในเด็กวัยก่อนเรียนผู้ที่มีระดับ 4 หรือสูงกว่านั้นอาจสงสัยอย่างมากว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยวัยแรกรุ่นหญิงแก่แดด
การวินิจฉัยโรค
โรคนี้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นและการตรวจเสริมอื่น ๆ และต้องมีการเฝ้าระวังติดตามอย่างละเอียดเพื่อวิเคราะห์สาเหตุสาเหตุวัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุอาจไม่สามารถทำได้อย่างสมบูรณ์ โรคที่ทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการติดตามควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเป็นไปได้ของเนื้องอก intracranial ในระยะแรกและช้าที่เคลื่อนไหวช้าๆเด็กที่มีวัยแรกรุ่นที่เกิดจากรอยโรคสมองอินทรีย์ ลักษณะคล้ายกับของไม่ทราบสาเหตุ แต่การตรวจพิเศษเช่น CT, MRI, EEG, ลักษณะภูมิประเทศ EEG และหัว X-ray อาจแสดงอาการผิดปกติและอาจมีเครื่องมือในกะโหลกศีรษะก่อนหรือหลังการพัฒนาลักษณะทางเพศ อาการที่สอดคล้องกันและสัญญาณของโรคทางเพศ
การวินิจฉัยแยกโรค
ช่วงแรกของวัยแรกรุ่นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกความแตกต่างจากการพัฒนาต่อมน้ำนมก่อนวัยอันควรอย่างไรก็ตามหากการสังเกตติดตามอย่างเข้มงวดไม่ยากขนาดของวัยแรกรุ่นและขนาดรังไข่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและ LH / FSH หลังจากการกระตุ้น GnRH บ่อยครั้ง> 1 ในมดลูกของการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควรขนาดของรังไข่จะไม่เปลี่ยนแปลงและ LH / TSH มักจะ <1 หลังจากการกระตุ้นสำหรับผู้ที่มีการทำงานของต่อมหมวกไตในช่วงต้นจะต้องให้ความสนใจกับการระบุต่อไปของต่อมหมวกไต และแผงคอต้นจะไม่มีการพัฒนาทางเพศอื่น ๆ และหลังจะมาพร้อมกับขนตามร่างกายที่เพิ่มขึ้น, ความสูง, น้ำหนัก, การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วอายุกระดูก, สิวและเสียงหนา
