โรคดี ลา ฟัวซ์
บทนำ
โรคขั้นต้นของ Diola Fuwa โรคของ Dieulafoy (โรคของ Dieulafoy) หรือที่เรียกว่าโรคของ Dieulafoy เป็นหนึ่งในสาเหตุของการมีเลือดออกขนาดใหญ่ในระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางเดินอาหารส่วนบนมันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร เห็นมากที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของโรค Diola Fuwa
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรค Diola Fuwa ไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ในอดีตโรค Diola Fuwa จัดว่าเป็นโรคโป่งพองในกระเพาะอาหารซึ่งเชื่อว่ามีเลือดออกเกิดจากการขยายตัวของโป่งพองและการแตกเมื่อเร็ว ๆ นี้การตรวจทางพยาธิวิทยาเปิดเผย Diola โรคของโรค Fuwa มีเยื่อหุ้ม intima, กลางและด้านนอกซึ่งไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการโป่งพองนอกจากนี้ยังได้รับการพิจารณาว่าโรค Diola Fuwa เป็นความพิการ แต่กำเนิด arteriovenous malform แต่ไม่พบการดำรงอยู่ของ arteriovenous malformation เลือดไปเลี้ยงที่ผนังกระเพาะอาหารส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารสั้น ๆ หลังจากเข้าสู่ผนังกระเพาะอาหารสาขาจะค่อย ๆ กลายเป็นทินเนอร์และในที่สุดก็กลายเป็นระบบเส้นเลือดฝอยในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอย่างไรก็ตามสาขาหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารสั้นของผู้ป่วย ดังนั้นจึงเรียกว่าหลอดเลือดแดงเส้นผ่านศูนย์กลางคงที่โดยทั่วไปถือว่าเป็นหลอดเลือดแดงเส้นผ่านศูนย์กลางคงที่เป็น dysplasia แต่กำเนิดมีความสัมพันธ์พิเศษระหว่างหลอดเลือดเส้นผ่าศูนย์กลางคงที่และเยื่อเมือกภายใต้สภาวะปกติเนื้อเยื่อหลวมภายใต้ submucosa ทำให้เยื่อเมือกบนผิวหลอดเลือดแดงเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและ Diola ผู้ป่วยที่มีโรค Fuwa มีพื้นที่เสี่ยงต่อเยื่อเมือกที่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากการตรึงของหลอดเลือดแดงและเยื่อบุโดยการรวมกลุ่มเส้นใย Wanken ความสัมพันธ์ระหว่างการรวมกลุ่มเส้นใย Wanken และหลอดเลือดแดงและเยื่อบุอาจมีมา แต่กำเนิด ในบริเวณที่เปราะบางของเยื่อหุ้มเซลล์เกิดความเสียหายของเยื่อเมือกและหลอดเลือดแดงเส้นผ่านศูนย์กลางคงที่ submucosal ภายใต้การกระตุ้นของปัจจัยภายนอกเมื่ออายุเพิ่มขึ้นเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงจะขยายตัวและเยื่อเมือกจะหดตัวสภาพแวดล้อมที่อ่อนแอนี้จึงมีความเสี่ยงมากขึ้น แผล Fuwa ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงเส้นผ่าศูนย์กลาง submucosal คงที่และการพังทลายของเยื่อเมือกผิวเผินความหลากหลายของปัจจัยที่สามารถส่งเสริมการพังทลายของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและการแตกหักหลอดเลือดแดงเส้นผ่าศูนย์กลางถาวรเช่นการดื่มหนัก, การสูบบุหรี่, กรดไหลย้อน เมื่อหลอดเลือดแดงเส้นผ่านศูนย์กลางคงที่ถูกบีบอัดยืดออกและแรงตัดหรือความเสียหายทางกลที่เกิดจากการบีบอัดอาจทำให้เส้นเลือดแตกได้หลอดเลือดแดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางคงที่นั้นไม่แตกหักอย่างกะทันหัน แต่ผนังท่อจะถูกทำให้ผอมบางและแตก ในอดีตมีการเกิดลิ่มเลือดบ่อยครั้งงานวิจัยบางชิ้นพบว่ามีภาวะหลอดเลือดแตกต่างกันไปในเส้นเลือดของ Diola Fuwa และการแข็งตัวของหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกหักมากขึ้นปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายอายุที่เริ่มมีอาการของโรค Diola Fuwa
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิสภาพของโรค Diola Fuval มีสองคุณสมบัติทั่วไป: แผลขนาดเล็กส่วนใหญ่การกัดเซาะผิวเผินรังไข่ 2 ~ 5mm สามารถเข้าถึงชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ในใจกลางของแผลเยื่อเมือกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ~ 3mm ในพื้นที่ของข้อบกพร่อง mucosal อาจมี thrombus adhesion บนพื้นผิวและไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกรอบ ๆ แผล Z เนื่องจากแผลเล็ก ๆ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกละเลยโดย endoscopy สถานที่พิเศษ 82% ของแผลอยู่ในระยะ 6 ซม. ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร 81% ของแผลตั้งอยู่บนด้านโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารนอกจากนี้ยังมีแผลอยู่น้อยมากในลำไส้เล็กส่วนต้น, jejunum และนอตและทวารหนัก
คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของรอยโรคของโรค Dielaful ภายใต้กล้องจุลทรรศน์คือ:
1. ข้อบกพร่องโฟกัสผิวเผินของเยื่อบุกระเพาะอาหารพร้อมกับเนื้อร้ายเป็นเส้น ๆ ของชั้นใต้ดิน
2. มีหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ฐานของข้อบกพร่องผนังของหลอดเลือดแดงจะหนาขึ้นชั้นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกมีหลอดเลือดแดงที่บิดเบี้ยวและบิดเบี้ยว
3. ความหนาของหลอดเลือดดำขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงเยื่อบุ myometrial
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์กำลังสูงมีการอักเสบเล็กน้อยในผนังหลอดเลือดแดงแตก, พังผืดในลูเมน, พังผืด submucosal ในผนังหลอดเลือดแดง, ความหนาของเยื่อบุกระเพาะอาหาร, การอักเสบในเยื่อเมือกรอบแผลไม่มีและการแตกของหลอดเลือดแดงโดยการย้อมสีเส้นใยยืดหยุ่น เนื้อเยื่อเส้นใยยืดหยุ่นรอบผนังถูกคลายออกผนังหลอดเลือดแดงไม่มีการขยายตัวคล้ายเนื้องอกและไม่มีเส้นเลือดแดง Miko วิเคราะห์ความแตกต่างทางจุลพยาธิวิทยาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงปกติใน 24 รายของโรค Diola Fuwa และพบโรค Diola Fuwa หลอดเลือดแดงเลือดออกมีโครงสร้างเนื้อเยื่อปกติซึ่งประกอบด้วยเยื่อเมือกชั้นกล้ามเนื้อและ Adventitia หลอดเลือดแดง submucosal มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางปกติความหนาของหลอดเลือดส่วนใหญ่จะปรากฏในชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือก ข้อบกพร่องของเมือกพร้อมด้วยความร้าวฉานของหลอดเลือดดำ
การป้องกัน
การป้องกันโรค Diola Fuwa
การป้องกัน: การตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งจำเป็น สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ Breakline Diola Fuwa โรควิธีการรักษาแพทย์แผนจีนไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้องสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมยาสมุนไพรจีน Breakline Diola Fuwa โรควิธีการรักษาแพทย์ตะวันตก Western Diola Fuwa โรคมีอัตราการตายสูงสาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือการสูญเสียเลือด การกระแทกและอวัยวะล้มเหลวหลายครั้ง การวินิจฉัยและรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งจำเป็น การรักษาด้วยการส่องกล้อง, การฝังตัวของกระเพาะอาหารและการผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของ Diela Fuval โรคแทรกซ้อน
อาการทางคลินิกหลักของโรค Diola Fuwa คือการทำโลหิตไหลซ้ำและอุจจาระที่มีลักษณะคล้ายน้ำมันดินและกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการเลือดออก
อาการ
อาการของโรค Symrasian อาการที่พบบ่อย tar น้ำมันจะทำซ้ำเลือด
อาการทางคลินิกหลักของโรค Diela Fuval คือ hematemesis กำเริบและอุจจาระคล้าย tar ในกรณีที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดอาการตกเลือดได้อย่างรุนแรงไม่มีความรู้สึกไม่สบายที่เห็นได้ชัดในช่องท้องส่วนบนและอาการปวดก่อนมีเลือดออก
เนื่องจากการขาดความจำเพาะในอาการทางคลินิกของโรค Diola Fuval, การส่องกล้อง, การเลือก angiography, การติดตาม radionuclide และวิธีการอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดของโรค Diola Fuval และให้ความสำคัญสำหรับการผ่าตัดรักษา ตามที่ผู้ป่วยบางรายการวินิจฉัยสามารถรับได้เมื่อ laparotomy และการชันสูตรศพการตรวจทางพยาธิวิทยา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรค Diola Fuwa
1. การตรวจเลือดลึกลับอุจจาระสามารถเป็นบวก
2. การตรวจเลือดตามปกติของจำนวนฮีโมโกลบินลดลง
3. การวินิจฉัยการส่องกล้องส่องกล้องขึ้นอยู่กับความเข้าใจและประสบการณ์ของผู้ตรวจโรค Diola Fuwa โรค Diola Fuwa นั้นมีประสิทธิภาพการทำงานที่แตกต่างกันภายใต้การส่องกล้องคุณสมบัติหลักคือ: การยึดเกาะของเยื่อบุกระเพาะอาหารในพื้นที่ตืนมูล ข้อบกพร่องมาพร้อมกับตกเลือดเหมือนเจ็ทเยื่อบุกระเพาะอาหารหดหู่อย่างมากเส้นเลือดกำลังเดินอยู่กลางข้อบกพร่องและก้อนเลือดติดอยู่บนพื้นผิวบางครั้งเส้นเลือดขนาดเล็กที่ยื่นออกมาจากพื้นผิวของเยื่อเมือกปกติและมีเลือดออกเป็นจังหวะ มีความยากลำบากบางอย่างในการวินิจฉัยโรคมีรายงานว่าอัตราการวินิจฉัยเพียง 37% ในการมีเลือดออกที่ใช้งานของแผลจำนวนมากของเลือดหรือลิ่มเลือดในช่องท้องครอบคลุมจุดเลือดออกและมันเป็นเรื่องยากที่จะหาแผลด้วยการส่องกล้อง; รอยโรคเล็ก ๆ ก็ง่ายที่จะมองข้าม
4. การคัดเลือก angiography มีอัตราการวินิจฉัยโรค 20% ถึง 30% สำหรับโรค Diola Fuval Burham รายงานผู้ป่วย 9 รายที่ได้รับการคัดเลือก celiac angiography ก่อนการผ่าตัดมีผู้ป่วยเพียง 3 รายเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยโรค Diola Fuwa คุณสมบัติ angiographic คือ: ตัวแทนความคมชัดผ่านหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารซ้ายเข้าสู่ปลาย proximal ของกระเพาะอาหารและอย่างรวดเร็วเข้าสู่โพรงในกระเพาะอาหารจากพื้นที่ punctate ของเยื่อเมือกสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดแดงเป็นปกติไม่มีการก่อตัวของหลอดเลือดแดงโป่งพองหรือการปรากฏตัวของ angiography จะต้องประสบความสำเร็จในการระบุตำแหน่งของเลือดถ้าหยุดเลือดให้พิจารณาวางสายสวนในหลอดเลือดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเมื่อมีเลือดออก angiography คาดว่าจะได้รับการวินิจฉัยเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าผู้ป่วยโรค Diola Fuwa หลังจากส่องกล้องซ้ำแล้วซ้ำอีกผู้ป่วยก็ยังติดลบและใช้ celiac angiography คัดเลือกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
5. การตรวจสอบนิวไคลด์ได้รับการรายงานอย่างประสบความสำเร็จโดยเครื่องตรวจจับเซลล์เม็ดเลือดแดง 99Tc ในการวินิจฉัยโรค Diola Fuwa การตรวจ 99Tc-erythrocyte นั้นมีประโยชน์ในการตรวจสอบเมื่อไม่พบจุดที่มีเลือดออกในการส่องกล้อง จุดเลือดออก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค Diola Fuwa
การ วินิจฉัยระหว่างการผ่าตัด : ส่วนใหญ่ของโรค Diola Fuwa ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการสำรวจการผ่าตัดฉุกเฉินในระหว่างการดำเนินการลักษณะทางสัณฐานวิทยาของพื้นผิวกระเพาะอาหารเป็นปกติหากไม่มีสาเหตุทางพยาธิวิทยาเช่นแผลในทางเดินอาหารหรือพอร์ทัล varices หลอดความดันโลหิตสูง การตกเลือดที่เกิดจากแผล, ตัดผนังกระเพาะอาหารตามแนวโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหาร, ดูดเลือดและลิ่มเลือดจำนวนมากในโพรงกระเพาะอาหาร, และตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีแผลเลือดออกในเยื่อบุกระเพาะอาหาร. หากไม่มีแผลที่ชัดเจนเช่น hemangioma ตรวจสอบเยื่อบุกระเพาะอาหารในพื้นที่ Tuen Mun ภายใต้สถานการณ์ปกติเยื่อบุกระเพาะอาหารของผู้ป่วยเป็นปกติไม่มีเส้นเลือดขอดบนพื้นผิวเยื่อเมือกและมีเพียงจุดเลือดออกที่ใช้งานอยู่ที่ด้านโค้งขนาดเล็กของพื้นที่กระเพาะอาหาร cardia สังเกตอย่างระมัดระวังแสดงให้เห็นว่าเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร การพังทลายของผิวเผินหรือข้อบกพร่องของเยื่อเมือกหรือกระพุ้งคล้ายผื่น, ขับเหงื่อออกหรือมีเลือดออกเหมือนเจ็ทบนพื้นผิว, เยื่อบุปกติรอบแผลถ้าเลือดออกหยุดเลือดอุดตันอาจติดอยู่กับพื้นผิวเยื่อเมือกถูด้วยฟองน้ำเจลาติน นอกจากเลือดอุดตันแล้วยังพบจุดเลือดออกแผลบางส่วนแสดงให้เห็นว่าส่วนกลางของเยื่อบุกระเพาะอาหารผิวเผินมีเส้นเลือดแดงเล็ก ๆ ยื่นออกมาจากช่องท้องและมีเลือดออก; ภาพยนตร์ผิวเผิน foci ภาษาท้องถิ่นของการติดเชื้อเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานถือได้ว่าเป็นโรค Dieulafoy ตราบใดที่ตำแหน่งพิเศษและเข้าใจในคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของโรค Dieulafoy สำรวจระหว่างการผ่าตัดที่จะได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจน
ควรให้ความสนใจกับการระบุว่ามีการฉีกขาดของ Malloy-Weiss และเลือดออกในกระเพาะอาหารในการวินิจฉัยโรค Diola Fuval
