ชราภาพ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจ้ำจี้ชรา Senile Purpura เป็นโรคเลือดออกในหลอดเลือดเรื้อรังที่พบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปี พยาธิกำเนิดของมันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผนังหลอดเลือดเอง ผิวหนังของผู้ป่วยผ่านการเสื่อมสภาพในวัยชราคอลลาเจนและอิลาสตินจะค่อยๆหายไปเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะหดตัวและคลายตัวทำให้เส้นเลือดขนาดเล็กสูญเสียการสนับสนุนและการแตกหักของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น เส้นผ่านศูนย์กลางของจุดที่มีเลือดออกคือ l ~ 4cm ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บเล็กน้อย การตกเลือดเป็นเรื่องปกติในบริเวณที่ถูกเปิดเผยเช่นใบหน้า, คอ, แขนส่วนล่าง, มือและน่องที่มีจุดสีม่วง, สีแดงเข้มหรือสีม่วง จุดสีม่วงดูดซับอย่างช้า ๆ มักปล่อยให้ผิวคล้ำสีน้ำตาล ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะทุพโภชนาการหรือความดันโลหิตสูงมีอาการเลือดออกทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% - 0.095% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เม็ดสีผิวคล้ำหลาย
เชื้อโรค
สาเหตุของจ้ำจี้ในวัยชรา
การเสื่อมสภาพของผิวหนัง (35%):
โรคนี้เกิดจากการเสื่อมสภาพช้าลงในระดับสูงในผิวหนังของผู้สูงอายุ, การผ่อนคลายเนื้อเยื่อ, การขาดเนื้อเยื่อคอลลาเจนรอบ ๆ หลอดเลือดขนาดเล็ก, การสูญเสียไขมันใต้ผิวหนังและเส้นใยยืดหยุ่นเพิ่มขึ้นเปราะผนังหลอดเลือดฝอยและเส้นเลือดฝอยเล็กน้อย การบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถทำให้เกิดการแตกและเลือดออกในรูปแบบจ้ำพบว่าเมื่อเพิ่มอายุเนื้อหาวิตามินซีในพลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาวจะลดลงอย่างต่อเนื่องถึงค่าต่ำสุดที่อายุ 60 การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยานี้ทำให้ผู้สูงอายุง่ายขึ้น มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
เซลล์ทำลายเซลล์ลดลง (25%):
ความสามารถ phagocytic ของเซลล์ phagocytic ในเนื้อเยื่ออ่อนแอดังนั้นการดูดซึมเลือดช้าและ hemosiderin มักจะถูกทิ้งไว้ใน extravasation ของเซลล์จึงกลายเป็นโรคกำเริบเรื้อรังซ้ำแล้วซ้ำอีก ดังนั้นความสามารถของเซลล์ phagocytic มีอิทธิพลอย่างมากต่อการดูดซึมเลือด
ฝ่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (25%):
เนื่องจากอายุมากขึ้นผิวหนังจะหลวมและผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะยุบตัวหลอดเลือดจะสูญเสียการสนับสนุนและขาดความยืดหยุ่นการบาดเจ็บเล็กน้อยอาจทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดและการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันจ้ำจี้ในวัยชรา
ใช้การป้องกันเป็นหลักเช่นการป้องกันแขนขาจากการบาดเจ็บและยืดเวลาการบีบอัดในท้องถิ่นหลังจาก venipuncture เพื่อลดการเกิดเลือดออก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจ้ำชรา แทรกซ้อน หลายเม็ดสีผิวคล้ำ
หลังจากจ้ำถอยมีแถบยาวของผิวคล้ำผิวของแผลบางขาดความยืดหยุ่นและผมเป็นเบาบางหรือแม้กระทั่งขาด
อาการ
อาการของโรคชราจ้ำ อาการ ทั่วไป ผิวหนังจ้ำจ้ำผิวคล้ำผิวคล้ำลึก
ผู้ป่วยเป็นวัยกลางคนและผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่อายุมากกว่า 65 ปีแม้ในชีวิตประจำวันผู้สูงอายุอาจมีจ้ำถ้ามีบาดแผลเล็กน้อยเช่นความดันโสมประมาณ 1 ถึง 2 นาทีผู้ป่วยเพศหญิงดูเหมือนจะมากกว่าเพศชาย มันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเช่นหลัง, หน้าผาก, น่อง, หน้าอกบนพื้นที่รูปตัว V และส่วนขยายของแขนและบางครั้งก็บนใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดต่อระหว่างจมูกและกรอบมักสมมาตรข้อมือ การทดสอบมักเป็นไปในเชิงบวก
ระยะแรกของพื้นที่ได้รับผลกระทบอาจมี vasodilatation ตามด้วยจ้ำหรือจ้ำ จำกัด ท้องถิ่นซึ่งเป็นรูปร่างที่ผิดปกติและขนาดแตกต่างกันจากหมวกเข็มถึงฝ่ามือเนื่องจากขาดการตอบสนองการอักเสบสีจ้ำมักจะเปลี่ยนน้อยและดินแดนที่มีความชัดเจน มันเป็นสีม่วงเข้มและสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้นเศษสีม่วงออกจากแถบยาวของผิวคล้ำผิวของแผลบางขาดความยืดหยุ่นและผมเป็นเบาบางหรือขาด
ตรวจสอบ
การตรวจของจักษุในวัยชรา
1. เวลาการแข็งตัวเป็นเรื่องปกติและการทดสอบแขนลำแสงเป็นบวกเล็กน้อย
2. เลือดรอบนอก: เกล็ดเลือดเป็นปกติ
3. ไขกระดูก: megakaryocytes เป็นปกติ
4. เนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อ: ผิวหนังของแผลเป็น atrophied ส่วนบนของผิวหนังชั้นหนังแท้จะถูกทำลายด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและส่วนล่างเป็น atrophied เส้นใยคอลลาเจนจะหลวมและมัดแยกออกมาการแตกของหลอดเลือดแดงของเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นเรื่องปกติและลักษณะเส้นเลือดฝอยเป็นปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยจ้ำจี้ชรา
การวินิจฉัยโรค
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) การนับเกล็ดเลือดเป็นเรื่องปกติ
(2) ฟังก์ชั่นห้ามเลือดเป็นปกติ
(3) การทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยเป็นบวก
(สอง) เกณฑ์การวินิจฉัย
(1) พบมากในชายหรือหญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
(2) จ้ำผิวหนังเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ถึง 4 ซม. พบมากในส่วนที่สัมผัสเช่นใบหน้าลำคอแขนท่อนล่างมือและน่อง
(3) ผิวหนังบางส่วนที่ได้รับผลกระทบมีฝ่อ
(4) การนับเกล็ดเลือดเป็นเรื่องปกติ
(5) การทดสอบแขนคานเป็นบวก
(6) ฟังก์ชั่นห้ามเลือดเป็นปกติ
(สาม) การวินิจฉัย
1. ลักษณะของโรค: เห็นส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุไม่มีประวัติชัดเจนจากภายนอกกำเริบอุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ความเจ็บป่วยเรื้อรังอ่อนเพลียและปัจจัยอื่น ๆ เลือดออกจะเห็นได้เฉพาะในผิวหนังและพบได้ทั่วไปในบริเวณที่สัมผัส
2. อาการ:
(1) ผิวหนังปรากฏเป็นจุดสีฟ้าและโล่
(2) เป็นเรื่องปกติที่จะยืดหลังมือคอและแขนขา
(3) ประวัติความเป็นมาของตอนกำเริบเรื้อรัง
(4) นอกจากจ้ำผิวแล้วยังมีเลือดออกที่อวัยวะภายในน้อยมาก
การวินิจฉัย แยก โรค
(1) Erysipelas: อยู่ในขอบเขตของโรคผิวหนังผ่าตัดและตั้งชื่อตามสีผิวเช่นแดงแดน ความสว่างของแสงจางลงและสีของวัตถุหนักไม่จางหาย แต่ผิวหนังในท้องถิ่นนั้นร้อนและบวม
(B) ผื่น: จุดที่พบโดยทั่วไปที่มีจุดสีม่วงคือมีการเปลี่ยนแปลงผิวหนังท้องถิ่น อย่างไรก็ตามจุดของจุดสีม่วงนั้นซ่อนอยู่ในผิวหนังมันไม่ได้จางหายไปและมันก็ไม่ได้ขัดขวางมือในขณะที่ผื่นนั้นสูงกว่าพื้นผิวของผิวหนังความซีดจางของความดันการดูแลมือ
(C) จ้ำ thrombocytopenic หลัก: ประจักษ์เป็นผิวหนังและมีเลือดออกเยื่อเมือกบางครั้งมีน้ำมูกเหงือกเหงือกกรณีที่รุนแรงอาจมีเลือดในอุจจาระปัสสาวะเลือดอาเจียนและแม้กระทั่งเลือดออกในสมอง ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเวลาที่เลือดออกนานขึ้นการหดตัวของลิ่มเลือดไม่ดีที่ 24 ชั่วโมงและ megakaryocytes ในไขกระดูกมีคุณภาพและเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณ
(4) จ้ำติดเชื้อ: จ้ำที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากการติดเชื้อ กลไกคือเชื้อโรคก่อให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อ endothelium ของหลอดเลือดและอาจทำลายผนังหลอดเลือดฝอยโดยตรงเนื่องจากสารพิษจากแบคทีเรียหรือปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองรวมถึงเลือดออกที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่น vasculitis และเส้นเลือดอุดตันจากแบคทีเรีย ฟังก์ชั่นห้ามเลือดของโรคนี้เป็นปกติและการทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยเป็นบวกถ้ามีการแข็งตัวของหลอดเลือด intravascular แข็งตัวกลไกการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติอาจเกิดขึ้นในทางคลินิกอาจพบเห็นผิวหนังและอาจรวมเป็นชิ้น ๆ ในกรณีที่รุนแรง .
(5) จ้ำหลอดเลือดยาเสพติด: เกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาเสพติดบางจุดเลือดออกที่ผิวหนัง แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพของเกล็ดเลือดและปริมาณ ตามการวิจัยในปัจจุบันอาจเป็นไปได้ว่าแอนติบอดีต่อต้านหลอดเลือดเฉพาะเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาและซับซ้อนภูมิคุ้มกันทำให้เกิดความเสียหายของ endothelium หลอดเลือดหรือการใช้เตียรอยด์เตียรอยด์เตียรอยด์ในระยะยาวช่วยเพิ่มโปรตีนและผิวหนังและเนื้อเยื่อ ความเปราะบางของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและทำให้จ้ำในผิวหนัง โรคนี้เป็นผลบวกต่อการทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยและปกติสำหรับการแข็งตัวของเลือด
