ภาวะโลหิตจางจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากภาวะ hyperthermia
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากอุณหภูมิสูง อุณหภูมิที่สูงสามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายโดยตรงในการไหลเวียนโลหิต อุณหภูมิสูงทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง hemolytic จะพบมากที่สุดในการเผาไหม้ ภาวะโลหิตจางจากเลือดออกอาจเกิดจากการเผาไหม้ระดับ II และ III ที่มีพื้นที่มากกว่า 15% สามารถแสดงเป็นอาการปวดหลัง, ปัสสาวะสีน้ำตาล, ดีซ่านผิวหนัง, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลการคายน้ำ, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันหลังจากโรคโลหิตจางสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์และอาการอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่ายต่อการเผาผู้ป่วย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไตวาย, ช็อก, ความดันโลหิตสูง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, cardiomyopathy, โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากอุณหภูมิสูง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อุณหภูมิที่สูงสามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายโดยตรงในการไหลเวียนโลหิต
(สอง) การเกิดโรค
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากแผลไหม้ระดับ II หรือ III ระดับของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกสัมพันธ์กับบริเวณที่ถูกไฟไหม้ภาวะโลหิตจางหลังจากการเผาไหม้ที่รุนแรงนั้นเกิดจากหลายปัจจัยและเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบหน้าที่และการทำงานของเม็ดเลือดแดง ความสัมพันธ์เมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 49 ° C โปรตีนเมมเบรนของเม็ดเลือดแดงหดตัวจะถูกทำลายและความยืดหยุ่นและความผิดปกติของเยื่อหุ้มเซลล์จะลดลงดังนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลายได้ง่ายอย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะโลหิตจาง hemolytic ทางพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงของไขมันในพลาสมาอาจสัมพันธ์กับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกตามรายงานในเอกสารระบุว่ากรดไขมันอิสระในซีรั่มเพิ่มขึ้นในระหว่างการเผาไหม้และปริมาณเม็ดเลือดแดงของเอธานอลโทรฟีเอธานอล เนื้อหา PE ที่ลดลงเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายได้ง่ายหลังจากการเผาไหม้ที่รุนแรงจะมีการสร้างอนุมูลอิสระจำนวนมากแม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีระบบป้องกันออกซิเจนที่ตอบสนองต่อปฏิกิริยาเมื่อความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระไม่เพียงพอ เพื่อให้เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงแข็งและแตกง่ายนอกจากนี้ที่อุณหภูมิสูงปั๊มแคลเซียมเมมเบรนเม็ดเลือดแดง (Ca2, Mg2-ATPase) ทำงานที่อุณหภูมิสูง น่าสงสารความเข้มข้นของแคลเซียมในเซลล์จะเพิ่มขึ้น Ca2 มากเกินไปผูกกับโปรตีนในเซลล์ไซโตสเกเลทัลทำให้เยื่อหุ้มเซลล์แข็งหรือเปราะและถูกทำลายได้ง่ายความเสียหายของเซลล์เม็ดเลือดแดงหลังจากการเผาไหม้สามารถย้อนกลับได้สำหรับโรคโลหิตจางในระยะยาว อาจเป็นเนื้องอกเนื้อร้ายที่เป็นพาหะของโรคโลหิตจางเรื้อรัง
การป้องกัน
การป้องกันโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากอุณหภูมิสูง
ป้องกันการไหม้และการไหม้ ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรังรวมกับภาวะวิกฤตควรเป็นที่พักนอนอย่างแน่นอนอาหารที่เป็นกรดไม่ควรรับประทานในระหว่างการแตกของเม็ดเลือดแดง (เช่นเนื้อหมูเนื้อวัวไก่ไข่แดงปลาหมึกปลาหมึกหอยนางรมปลาหมึกแห้งกุ้งข้าวขาวแป้ง) ผลิตภัณฑ์, ถั่วลิสง, เบียร์, ฯลฯ ควรเลือกอาหารที่เป็นด่างเช่นเต้าหู้, สาหร่ายทะเล, นมและผักและผลไม้ต่าง ๆ ในระหว่างการรักษาตัวแทนภูมิคุ้มกันควรให้ความสนใจกับการดูแลผิวของเยื่อเมือก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากอุณหภูมิสูง ภาวะแทรกซ้อน, ไตวาย, ช็อก, ความดันโลหิตสูง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, cardiomyopathy, โรคโลหิตจาง
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะไตวายช็อกและหัวใจล้มเหลววิกฤต hemolytic ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ช็อกหัวใจและไตวายการตรวจสภาพเบื้องต้นและการรักษาแบบแอคทีฟ อาการทางคลินิกของภาวะไตวายเรื้อรังมีสาเหตุมาจากการเก็บรักษาสารพิษและสารต่าง ๆ พวกเขาเกี่ยวข้องกับระบบการทำงานของไตวายระบบในช่วงต้นอาการอ่อนเพลียสภาพจิตใจไม่ดีและอาการทางเดินอาหารในภายหลัง การพัฒนาต่อไปของโรคแสดงให้เห็นว่าโรคโลหิตจางใจสั่นผิวคันแขนขาผิดปกติและมึนงง ปลายระบบหัวใจและหลอดเลือดรุกราน, ความดันโลหิตสูง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, cardiomyopathy, โรคหัวใจจังหวะและหัวใจล้มเหลว; โรคโลหิตจางรุนแรงบุกรุกระบบเลือด
อาการ
อาการของโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากอุณหภูมิสูง อาการที่ พบบ่อย สีน้ำตาลปัสสาวะดีซ่านขาดน้ำกระจายอาการปวดหลัง
สามารถแสดงเป็นอาการปวดหลัง, ปัสสาวะสีน้ำตาล, โรคผิวหนังดีซ่าน, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลการคายน้ำ, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันหลังจากโรคโลหิตจางสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์และอาการอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจหาภาวะโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากอุณหภูมิสูง
1. สามารถมองเห็นเลือดรอบนอกในเซลล์ทรงกลม, เซลล์กระดูกสันหลังและเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกและชิ้นส่วนของพวกเขาระดับของโรคโลหิตจางเป็นขนานกับพื้นที่เผาไหม้ในกรณีที่รุนแรงมากถึง 30% ของการไหลเวียนของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลาย
2. ความอ่อนแอของเม็ดเลือดแดงออสโมติกและความเปราะบางทางกลเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากอุณหภูมิสูง
1 โรคโลหิตจางและ reticulocyte เพิ่มขึ้น: เช่นเลือดออก, การขาดธาตุเหล็กหรือการกู้คืนต้นของโรคโลหิตจาง megaloblastic;
2 ปลอดบิลิรูบินปัสสาวะดีซ่าน: เช่นครอบครัวดีซ่านไม่ใช่ hemolytic ดีซ่าน (โรคกิลเบิร์ต ฯลฯ );
3 โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงเล็กที่มีการขยาย reticulocyte อ่อน: เช่นการแพร่กระจายของกระดูกไขกระดูก แม้ว่าสถานการณ์ข้างต้นจะคล้ายกับโรคโลหิตจาง hemolytic, สาระสำคัญคือภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, การขาดหลักฐานสำหรับสามด้านของการวินิจฉัยการแตกของเม็ดเลือดแดงในห้องปฏิบัติการดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุ การก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่ได้ผลนั้นมีทั้งภาวะโลหิตจางและโรคดีซ่านที่ไม่ใช่บิลิรูบินในปัสสาวะเป็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเม็ดเลือดแดงแตกเป็นพิเศษ
