หอบหืดหัวใจ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหอบหืด cardiogenic โรคหัวใจโรคหอบหืดเป็นโรคหอบหืด paroxysmal ที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวซ้ายและอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันและอาการทางคลินิกของมันในเวลาที่เริ่มมีอาการจะคล้ายกับของโรคหอบหืดหลอดลม โรคหัวใจโรคหอบหืดมีประวัติของโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจในโรคหอบหืดมันจะมาพร้อมกับอาการไอที่พบบ่อย, ไอ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเสมหะเลือด, การขยายตัวของหัวใจ, เต้นผิดปกติและเสียงหัวใจผิดปกติ ที่แท้จริงหมายถึงกลุ่มของอาการที่ครอบคลุมลักษณะอาการหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal เป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายเนื่องจากเหตุผลต่างๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของผู้ป่วยสูงอายุประมาณ 0.2% - 0.3% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, ปอดบวมเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหอบหืด cardiogenic
กลไกการเกิดโรค:
ในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นเช่นความดัน - diastolic เพิ่มขึ้นขณะที่หัวใจห้องล่างซ้าย - diastolic ความดันเพิ่มขึ้นห้องโถงด้านซ้ายและความดันเลือดดำในปอดเพิ่มขึ้นทำให้ปอดเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น การเกิดโรคอาจจะมากกว่าขากลับดำเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดในแขนขาที่ต่ำกว่ากำเริบปอดแออัดในเวลาเดียวกันของเหลวอาการบวมน้ำรอบจะ reabsorbed ในตำแหน่งหงายเพื่อให้ความจุการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นและหัวใจโหลดซ้ำเติมมากขึ้น
แผลที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิน:
cardiomyopathy ซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, cardiomyopathy ความดันโลหิตสูง, cardiomyopathy ความดันโลหิตสูง, myocarditis ฯลฯ .; ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องความดันเกินความดันโลหิตสูงเช่นหัวใจตีบ cardiomyopathy
กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายปฏิบัติตาม diastolic ลดลง:
ส่วนใหญ่พบในโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, cardiomyopathy อุดกั้นและโรคที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
เต้นผิดปกติอย่างรุนแรง:
เช่นภาวะหัวใจห้องบน, กระพือหัวใจห้องบน, อิศวร paroxysmal, บล็อก atrioventricular สูง
โรค extracardiac:
เช่นเส้นเลือดอุดตันที่ปอด, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, การสูดดมก๊าซที่ทำให้ระคายเคือง, ของเหลวในเส้นเลือดมากเกินไป, โรคไตอักเสบ, ไตวายและอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคหอบหืด cardiogenic
1 ควรรักษาโรคหลักและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
2 มันไม่เหมาะสมที่จะทำให้แมวสุนัขและสัตว์เล็ก ๆ ในบ้าน
3 มักจะต้องใส่ใจกับการออกกำลังกายของเด็กเช่นอ่างน้ำเย็นปกติร่างกายผ้าขนหนูแห้งและการออกกำลังกายผิวอื่น ๆ เพื่อให้สถานะประสาทของปอด, หลอดลม, เส้นประสาทเวกัสหลอดลมจะบรรเทา
4 เสริมสร้างโภชนาการหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตใจหลีกเลี่ยงโรคหวัดและความเหนื่อยล้ามากเกินไปนอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหอบหืด cardiogenic ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันอาการบวมน้ำที่ปอด
1 หัวใจล้มเหลว
2, ปอดบวมเฉียบพลัน
3 กำลังจะตาย
การเสียชีวิตกะทันหันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเพราะมักจะไม่มีอาการออร่าที่เห็นได้ชัดเมื่อเกิดขึ้นทันทีทันใดมันมักจะสายเกินไปที่จะช่วยเหลือและตาย ลดการติดเชื้อในทางเดินหายใจและปอด น้ำและอิเล็กโทรไลต์และความไม่สมดุลของกรดเบสเนื่องจากการโจมตีของโรคหอบหืด, การขาดออกซิเจน, การให้อาหารไม่เพียงพอ, การคายน้ำ, หัวใจ, ตับ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบทางเดินหายใจและภาวะไตวายมักจะซับซ้อนด้วยน้ำอิเล็กโทรไลต์และความไม่สมดุลของกรดเบส ความพยายามในการรักษาน้ำอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบสและการตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์และดำเนินการวิเคราะห์ก๊าซเลือดแดงทุกวันเพื่อตรวจสอบความผิดปกติในเวลาและจัดการกับพวกเขาในเวลา
4 pneumothorax และถุงลมโป่งพอง mediastinal
เมื่อก๊าซถูกขังอยู่ในถุงลมในระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดถุงลมจะมีมากเกินไปและความดันในลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถุงลมโป่งพองที่มีความซับซ้อนจากโรคหอบหืดเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะปอดอักเสบจากการแตกและก่อให้เกิดปอดอักเสบ ความดันสูงสุดสูงเกินไปก็เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแตกถุงและรูปแบบ barotrauma ทำให้ pneumothorax และแม้กระทั่งถุงลมโป่งพอง mediastinal
อาการ
โรคหัวใจโรคหอบหืดอาการอาการที่พบบ่อย Paroxysmal หายใจลำบากกลางคืนเสมหะโรคหืดเสมหะสีชมพูสีชมพูเหมือนเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เสียงประจำเดือนมีความล่าช้าการขยายตัวของหัวใจเร่งด่วนหัวใจอุดตันหัวใจและหลอดเลือด
อาการทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดคืออาการหายใจลำบากกลางคืน paroxysmal, โรคหอบหืด cardiogenic, ตอนทั่วไปเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากนอนหลับเป็นเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงในเวลากลางคืนและผู้ป่วยก็ถูกปลุกให้ตื่นเพราะคลื่นไส้และความโกรธและถูกบังคับให้นั่งขึ้นและเปิดหน้าต่างทันที บรรเทาความรู้สึกหายใจไม่ออกพร้อมกับไอเสียงหายใจหอบหืดหรือไอเสมหะฟองเบานั่งนานกว่าสิบนาทีถึง 1 ชั่วโมงหายใจลำบากสามารถบรรเทาโดยอัตโนมัติผู้ป่วยสามารถนอนหลับการโจมตีอย่างยั่งยืนอย่างรุนแรงไอบ่อย เพิ่มหายใจถี่, เขียว, เหงื่อออก, มือและเท้าเย็น, ไอเสมหะฟองสีชมพูและสามารถพัฒนาเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน, สัญญาณของโรคหลักนอกเหนือไปจากโรคหลักเช่นหัวใจและเสียงของเสียงไปทางซ้ายเพื่อขยาย นอกเหนือจาก S4 และเสียงพึมพำของลิ้นแล้วยังมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวทางซ้ายเช่นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น, การเต้นเร็ว diastolic, เสียงปอดเปียก (โดยเฉพาะเสียงที่เปียกของฐานปอดด้านซ้าย) และหายใจดังเสียงฮืด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มปอดด้านขวา) ความดันโลหิตสามารถเพิ่มขึ้นชั่วคราวเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่เกิดจากการเห็นอกเห็นใจหดตัวเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
ตรวจหัวใจโรคหืด
ในกรณีของการติดเชื้อพร้อมกันจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นและสัดส่วนของนิวโทรฟิลอาจเพิ่มขึ้น
การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นเงาที่เพิ่มขึ้นของสอง hilars, องศาที่แตกต่างกันของความแออัดของปอดเช่นการขยายหลอดเลือด lobular, การบวมน้ำ interlobular, สาย Kerley B หรืออาการบวมน้ำที่ปอด (เงาเมฆเมฆ), ขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นถึงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนเปลี่ยนแปลง ST-T, echocardiography แสดงให้เห็นว่าเส้นผ่าศูนย์กลางกระเป๋าหน้าท้องเพิ่มขึ้นซ้ายและความกว้างของการเคลื่อนไหวผนังจะลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหอบหืด cardiogenic
การวินิจฉัยโรค
ตามที่โรคหัวใจและหลอดเลือดและความแออัดของปอดที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวซ้าย, ยั่วยวนหัวใจซ้ายและ / หรือการขยายตัวลักษณะทางคลินิกของอาการหายใจลำบากกลางคืน paroxysmal ไม่ยากที่จะวินิจฉัย แต่ที่แท้จริงเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเท่านั้น สามารถแก้ไขตัวเองพลาดระหว่างวันโดยไม่มีอาการชัดเจนหรือสัญญาณบวกของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เห็นได้ชัด
การวินิจฉัยแยกโรค
ยังสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้เช่นหลอดลมอักเสบหรือโรคหอบหืดเนื่องจากการหายใจลำบาก, ไอ, ปอด, หายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจดังเสียงฮืด ๆ จะต้องระบุ
