ไดอะแฟรมในกระเพาะอาหาร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไดอะแฟรมในกระเพาะอาหาร กะบัง intragastric หายากทางคลินิกเยื่อบุผิวกะบังลมเกิดขึ้นใน antrum หรือไพโลเรอสและเดินทางไปรอบ ๆ ผนังกระเพาะอาหารทำให้แคบลงที่ส่วนท้ายของ antrum แต่ไม่ล็อคช่องท้อง เยื่อบุผิวเป็นเยื่อบุผิว squamous หรือเยื่อบุผิวเป็นแนวเสา เนื่องจาก dysplasia แต่กำเนิดกระบวนการ cavitation ทางเดินอาหารในช่วงต้นผิดปกติ ไดอะแฟรมตั้งอยู่ที่ 1.5 ถึง 3 ซม. ด้านหน้าของไพโลเรอสหรือใกล้กับไพโลเรอสและบางครั้งก็เป็นสองในเวลาเดียวกันส่วนอีกอันอยู่ห่างจากไพโลเรอสในลำไส้เล็กส่วนต้นเพียงไม่กี่เซนติเมตร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% -0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
ไดอะแฟรมทำให้เกิด intragastric
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดกระบวนการ cavitation ทางเดินอาหารในช่วงต้นจะผิดปกติไดอะแฟรมส่วนใหญ่ตั้งอยู่ 1.5-3 ซม. ในด้านหน้าของไพโลเรอสหรือใกล้กับไพโลเรอสบางครั้งสองในเวลาเดียวกันและอีกไม่กี่เซนติเมตรห่างจากไพโลเรอส ลำไส้กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นถูกแยกออกและมีรูหลายจุดอยู่ตรงกลางของไดอะแฟรมเส้นผ่านศูนย์กลางของรูคือ 3 ถึง 10 ซม. ถ้าไม่มีรูอุดตันภายในและ atresia ของกระเพาะจะเกิดขึ้นความหนาของกะบังลมเป็น 2 ถึง 3 มม. เนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อประกอบด้วยชั้นและกะบังลมปกคลุมด้วยเยื่อเมือกทั้งสองข้างช่องว่างที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมและหลุมตั้งอยู่ตรงกลางหรือลำเอียงเล็กน้อยแม้ว่าจะไม่มีเส้นใยกล้ามเนื้อ
(สอง) การเกิดโรค
ไดอะแฟรมตั้งอยู่ที่ 1.5 ถึง 3 ซม. ด้านหน้าของไพโลเรอสหรือใกล้กับไพโลเรอสนอกจากนี้ยังอาจมีไดอะแฟรมสองอันและอีกหลายเซนติเมตรที่ปลายสุดของไพโลเรอสไดอะแฟรมมักจะมีรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 3 ซม. , submucosa และองค์ประกอบเลเยอร์ของกล้ามเนื้อเช่นไม่มีรูอุดตันในกระเพาะอาหารและ atresia
การป้องกัน
การป้องกันกะบังหน้า Intragastric
หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำคร่ำมากเกินไปควรระวังความเป็นไปได้ของความพิการ แต่กำเนิด, น้ำคร่ำและน้ำคร่ำ alpha-fetoprotein, acetylcholinesterase เพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันเพื่อช่วยในการวินิจฉัยก่อนคลอด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของไดอะแฟรมในกระเพาะอาหาร อาการบวมน้ำ แทรกซ้อน
เมื่อรูไดอะแฟรมมีขนาดใหญ่อาหารสามารถผ่านได้อย่างราบรื่นโดยไม่มีอาการตัวอย่างเช่นถ้ารูไดอะแฟรมมีขนาดเล็กหรืออักเสบที่สองทำให้เกิดอาการบวมน้ำเยื่อเมือกรูพรุนกะบังลมจะแคบลงทำให้เกิดการอุดตัน คลื่น Peristaltic เช่นไดอะแฟรมที่ไม่มีรูพรุนมีอาการอุดตันระดับสูงและไม่มีการปล่อย meconium
อาการ
อาการไดอะแฟรมในกระเพาะอาหารอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้และอาเจียนเบื่ออาหารแน่นท้องท้องปวดท้องลดน้ำหนัก
หลุมไดอะแฟรมมีขนาดใหญ่พอที่จะผ่านอาหารได้โดยไม่มีอาการรูกะบังลมมีขนาดเล็กหรือมีการอักเสบครั้งที่สองทำให้เกิดอาการบวมน้ำเยื่อเมือกเพื่อทำให้รูแคบลงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอุดตันอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาเจียน เสมหะหลังรับประทานเนื้อหาสเปรย์มีนมและอุดตันนมไม่มีน้ำดีและเลือดอาจมีความอิ่มท้องหรือปวดท้องโดดเด่นด้วยอาการปวดหลังจากการรีดนมบรรเทาหลังจากอาเจียนอาเจียนมักจะเป็นระยะ ๆ สามารถบรรเทาได้อีกต่อไป ระยะเวลาอาจจะมาพร้อมกับการสูญเสียความอยากอาหารการสูญเสียน้ำหนักและอาการอื่น ๆ การตรวจร่างกายของโป่งหน้าท้องส่วนบนคลื่น peristaltic กระเพาะอาหารแบนในช่องท้องลดลงไดอะแฟรมที่ไม่มีรูพรุนอาการอุดตันสูงในช่วงต้นไม่มีการปลดปล่อย meconium ส่วนล่างที่แยกได้ของกระเพาะอาหารและส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้นจะพองตัวเต็มไปด้วยสารคัดหลั่งสะสมก่อตัวเป็นมวลเปาะที่สามารถเข้าถึงได้ในช่องท้องส่วนบน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกะบัง Intragastric
การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าไซนัสในกระเพาะอาหารไม่มีเงาในช่องท้องลดลงขนาดท้องปกติข้อบกพร่องตีบใน 1-2 ซม. ในด้านหน้าของไพโลเรอสทิงเจอร์สามารถทิงเจอร์ผ่านรูไดอะแฟรม, กล้ามเนื้อหูรูดปกติและลำไส้เล็กส่วนต้น atresia สมบูรณ์สามารถวินิจฉัยได้โดย angiography เสมหะระบบทางเดินอาหารส่วนบนหรือ gastroscopy
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยความแตกต่างของกะบังกระเพาะอาหาร
การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าไซนัสในกระเพาะอาหารไม่มีเงาในช่องท้องลดลงขนาดท้องปกติข้อบกพร่องตีบใน 1-2 ซม. ในด้านหน้าของไพโลเรอสทิงเจอร์สามารถทิงเจอร์ผ่านรูไดอะแฟรม, กล้ามเนื้อหูรูดปกติและลำไส้เล็กส่วนต้น atresia ที่สมบูรณ์สามารถวินิจฉัยได้โดยระบบทางเดินอาหารส่วนบนเสมหะเสมหะ angiography หรือ gastroscopy แต่บ่อยครั้งเนื่องจากอาเจียนอาละวาดและการขยายช่องท้องส่วนบนการผ่าตัดไม่ได้รับการวินิจฉัยหลังจาก laparotomy
