โรคความอ่อนแอในการเจริญพันธุ์ที่เป็นโรคอ้วน
บทนำ
โรคอ้วนเบื้องต้นเกี่ยวกับความสามารถในการสืบพันธุ์ โรคอ้วนภาวะขาดความสามารถในการสืบพันธุ์หรือที่เรียกว่าซินโดรมFröhlich (Fröhlichsyndrome), ดาวน์ซินโดร Babinski-Fröhlich, โรค Leunois-Cleret, โรคอ้วนขาดสารอาหารไร้ความสามารถสืบพันธุ์, โรคอ้วนในสมอง, โรคนี้เป็นมากกว่าเด็กเด็กวัยเรียน ดู, โรคอ้วน, อวัยวะเพศ dysplasia, การล่มสลายของปัสสาวะและอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากโรคต่าง ๆ เช่นเนื้องอก, โรคไข้สมองอักเสบและการบาดเจ็บของสมองใน hypothalamus, ต่อมใต้สมองหรือส่วนที่อยู่ติดกันรอยโรค Hypothalamic เป็นสาเหตุสำคัญของโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็กเล็กเด็กชายวัยเรียน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, โรคเบาจืด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคอ้วนขาดความสามารถในการสืบพันธุ์
เนื้องอกต่อมใต้สมอง, บีบอัด craniopharyngioma ของมลรัฐ (35%):
เนื้องอกต่อมใต้สมอง, บีบอัด craniopharyngioma ของมลรัฐเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อย, เนื้องอก thalamic ต่อไปนี้หรือการอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง, สมองวัณโรค craniocerebral แม้ว่าจะไม่พบโรคอินทรีย์จากการตรวจต่างๆและแม้แต่ลักษณะทางพยาธิวิทยา แต่ก็อาจเป็นความผิดปกติของต่อมใต้สมองในระดับ hypothalamic-pituitary
Hypothalamic luteinizing ฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (LHRH) หลั่งผิดปกติ (25%):
ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศของโรคอ้วนสืบพันธุ์ไร้ความสามารถเป็นภาวะที่ได้มาจาก hypothalamic ทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมน luteinizing (LHRH) ในมลรัฐด้วยเหตุผลต่าง ๆ ทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมน luteinizing (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ลดและ hypogonadism รองสัตว์ทดลองยืนยันว่าเมื่อสันกลางมีส่วนเกี่ยวข้อง gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน (GnRH) หลั่งอยู่ในระดับต่ำผิดปกติทางเพศสามารถทำให้เกิดฝ่ออวัยวะเพศเป็นสาเหตุของโรคอ้วนมันไม่ได้เกิดจากการขาดบางอย่าง ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง แต่เนื่องจากความเสียหายต่อมลรัฐการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่า: ความเสียหายให้กับนิวเคลียส ventromedial ventromedial hypothalamic และการยกค่ามัธยฐานการสูญเสียความเต็มอิ่มของผู้ป่วยและอาหารมากขึ้นโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับ ventromedial hyperthyroidism อาหารมากขึ้นและโรคอ้วน
หลั่งไม่เพียงพอของฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมอง (15%):
โรคบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเจริญเติบโตของโครงกระดูกและมีความเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนการเจริญเติบโต hypothalamic ปล่อยปัจจัยและ / หรือการหลั่งไม่เพียงพอของฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมอง
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคอ้วน
แข็งขันป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองวัณโรคและอื่น ๆ และป้องกันการบาดเจ็บของสมองอย่างแข็งขัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วนสืบพันธุ์ไร้ความสามารถ ภาวะแทรกซ้อน, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, โรคเบาจืด
โรคเบาจืดเป็นโรคแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคนี้มันโดดเด่นด้วยจำนวนมากของความถ่วงจำเพาะต่ำปัสสาวะปัสสาวะมากกว่า 3L / d, แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่า 1.006, polydipsia และ polydipsia โดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องดื่มเย็น ๆ ยกเว้นความเหนื่อยล้าอ่อนเพลีย ที่มีผลต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาตามความรุนแรงของโรคสามารถแบ่งออกเป็นเบาจืดโรคเบาหวานบางส่วนและเบาจืดเบาหวานสมบูรณ์ที่เกิดจากเนื้องอกในภูมิภาค sellar, บาดเจ็บ, การผ่าตัดเช่นมีผลต่อการทำงานของต่อมใต้สมองด้านหน้าสามารถมาพร้อม หรือความผิดปกติของต่อมใต้สมองที่สมบูรณ์, โรคเบาจืด แต่กำเนิดและการบาดเจ็บ, การผ่าตัด, เนื้องอกในพื้นที่อาน, สามารถส่งผลกระทบต่อศูนย์กระหายน้ำ, เพื่อให้ผู้ป่วยที่มี polyuria แต่ไม่ได้มีความกระหาย, ง่ายต่อการคายน้ำที่นำไปสู่ รัฐ Hyperosmotic คราวนี้อาจมาพร้อมกับไข้ชักและแม้กระทั่งอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง
อาการ
อาการของโรคอ้วนโรคขาดความสามารถในการสืบพันธุ์อาการที่พบบ่อย ประเภทชายโรคอ้วนโรคอ้วนอวัยวะภายในไม่มีเครา amenorrhea ไขมันส่วนเกินไม่มีปวดประจำเดือนปวดหัวง่วงนอนโรคอ้วนอย่างรุนแรง
อุบัติการณ์ของการมีประจำเดือนในผู้ชายและผู้หญิงจะคล้ายกันมากกว่าก่อนวัยแรกรุ่นที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:
1. โรคอ้วน: ร่างกายของผู้ป่วยมีความอ้วนไม่สม่ำเสมอโดยมีลำคอลำตัวและแขนขามีความโดดเด่นที่สุดในบริเวณใกล้เคียงโดยเฉพาะในบริเวณเต้านมบริเวณรอบกระดูกเชิงกรานและอุ้งเชิงกรานเนื่องจากการกระจายไขมันผิดปกติทำให้กระดูกเชิงกรานปรากฏกว้างและแขนขาค่อนข้างใหญ่ เล็กชายมักจะมีการพัฒนาเต้านมดังนั้นผู้ป่วยชายเป็นเพศหญิง
2. ลักษณะทางกายภาพ: จมูกปากและมือของผู้ป่วยมักจะมีขนาดเล็กนิ้วมือนิ้วเรียวเล็บมีขนาดเล็กและมีองศาที่แตกต่างกันของหัวเข่า valgus และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลงดังนั้นข้อต่อยืดเกินไปและผิวหนังมีมากขึ้น ซีดนุ่มแห้งหลังอายุผิวสามารถเป็นริ้วรอยเล็ก ๆ ริ้วรอยสีขาวทั้งสองข้างของหน้าท้องและรอบสะโพกการเจริญเติบโตของความสูงสามารถเป็นปกติล่าช้าหรือค่อนข้างปกติมากกว่าการเจริญเติบโตปกติเป็น การกระทำของกระดูกล่าช้าและ epiphysis ไม่ได้ผสมดังนั้นเมื่อหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตเป็นปกติร่างกายสามารถสูงกว่าปกติ
3. hypoplasia ทางเพศ: ในช่วงระยะเวลาการพัฒนาอวัยวะเพศชายถุงอัณฑะและลูกอัณฑะยังไม่พัฒนาบางครั้งลูกอัณฑะจะลดลงเด็กเป็นลูกอัณฑะขนาดเล็กอวัยวะเพศชายขนาดเล็กหรือ cryptorchidism และเพศที่สองไม่อยู่เพราะอวัยวะเพศติดอยู่ในพื้นที่ pubic ในไขมันมันมีขนาดเล็กมากขึ้นก่อนที่จะมีการพัฒนามันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบว่ามี dysplasia ทางเพศเพราะเด็กปกติไม่ได้พัฒนาอวัยวะเพศก่อนการพัฒนา แต่บางครั้งการพัฒนาของอวัยวะเพศช้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงไม่พบก่อนการพัฒนา hypoplasia ทางเพศไม่มีการพัฒนาของประจำเดือนจนกว่าระยะเวลาการพัฒนา, ช่องคลอดและมดลูกจะไม่พัฒนาไม่ว่าชายและหญิง, ผม pubic และแผงคอไม่เติบโต, เด็กผู้ชายไม่มีการเจริญเติบโตของเครา, เสียงไม่เปลี่ยนแปลงเช่นในผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการผม pubic การปลดผู้ป่วยชายที่มีความผิดปกติทางเพศผู้ป่วยหญิงที่มีประจำเดือน
4. อาการของโรคหลัก: หากโรคหลักเป็นเนื้องอกก็อาจทำให้เกิด hemianopia ทั้งสองด้านเนื่องจากการบีบอัดของ chiasm แก้วนำแสงอาจมีอาการปวดหัวและความดันในกะโหลกศีรษะอาจเพิ่มขึ้นในช่วงปลายและอวัยวะอาจมีการเปลี่ยนแปลงการตรวจ X-ray อานอาจเสียหายหรือขยาย
5. กับกลุ่มอาการของโรค hypothalamic: เนื่องจากความเสียหายต่อมลรัฐอาจจะเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานเบาจืด, ความไม่แน่นอนของอุณหภูมิและความง่วงปัญญาส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ แต่ยังลดลงทางจิต
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความสามารถในการสืบพันธุ์ของโรคอ้วน
1. การตรวจฮอร์โมน: ความเข้มข้นของ gonadotropin ในปัสสาวะและความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศลดลง
2. การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส: มักแสดงให้เห็นว่าความทนทานต่อกลูโคสลดลง
3. การตรวจทางพยาธิวิทยา: การตรวจชิ้นเนื้อลูกอัณฑะแสดงให้เห็นว่า tubules seminiferous มีความเสื่อมอย่างเห็นได้ชัดพังผืดคั่นกลางและไม่มีสเปิร์มที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
4. การตรวจโครโมโซม: ไม่มีความผิดปกติในโครโมโซม
5. การตรวจ CT และการตรวจอื่น ๆ : พบรอยโรคที่ยึดครองอวกาศ
6. การตรวจอวัยวะ: มีอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสง
7. การตรวจกะโหลกศีรษะ X-ray: แสดงการบาดเจ็บอานและกลายเป็นปูน, ผู้ป่วยเส้นประสาทตาแก้วนำแสงข้าม Glioma นอกเหนือไปจากการขาดความสามารถในการสืบพันธุ์ของโรคอ้วน, การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นสัญญาณของการขยายตัวของหลุมประสาทตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุความผิดปกติของโรคอ้วนสืบพันธุ์ไร้ความสามารถ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคความสามารถในการสืบพันธุ์ของโรคอ้วนมักถูกทารุณกรรมจากโรคอ้วนและการพัฒนาทางเพศช้าลงและร่างกายก็เหมือนเด็กผู้หญิงเด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่มีการพัฒนาอย่างเต็มที่ (วัยแรกรุ่นล่าช้า)
1. โดยทั่วไปมีความไม่สม่ำเสมอในโรคอ้วนและสมรรถภาพทางเพศ
2. เลือด gonadotropin ในปัสสาวะลดลงหรือหายไป
3. การถ่ายภาพรังสีเอกซ์และ CT, MRI สามารถแสดงเนื้องอกและผู้ที่มีอาการของโรคในสมองสามารถตอบสนองเกณฑ์การวินิจฉัยของโรคนี้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคที่จะระบุด้วยโรคนี้มีหลายชนิดของโรคอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจากหลายชนิดของโรคอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีโรคอ้วน, บัตรประจำตัวหลักคือเลือด, gonadotropin ปัสสาวะสูงกว่าปกติ, เลือดของโรคนี้, gonadotropin ปัสสาวะต่ำมาก มันแตกต่างจากฟังก์ชั่นทางเพศที่ไร้เดียงสาที่เกิดจากการหลั่งไม่เพียงพอของต่อมใต้สมอง gonadotropin (ที่รู้จักกันว่าเลือกต่อมใต้สมองไร้เดียงสา) การทดสอบการกระตุ้น LHRH ไม่มีการตอบสนองเมื่อขาด gonadotropin ง่าย
