โรคปอดคั่นระหว่างหน้าที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมทางเดินหายใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดคั่นหลอดลมจากการหายใจ โรคหลอดลมฝอยคั่นระหว่างทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับโรค (RBILD) ได้รับการยอมรับในต้นปี 1980 ผู้ป่วยเป็นทั้งผู้สูบบุหรี่หรือผู้สูบบุหรี่ในอดีต แต่เดิมเชื่อกันว่าเป็นโรคที่คล้ายกับโรคปอดบวม desquamative interstitia (DIP) ในทางพยาธิวิทยาอย่างไรก็ตามขณะนี้เชื่อว่า RBILD และกรมทรัพย์สินทางปัญญาเป็นอาการของความรุนแรงของการสูบบุหรี่ที่แตกต่างกันในทางเดินหายใจขนาดเล็กและแผลเนื้อเยื่อปอดเช่นเดียวกัน สองผลลัพธ์ที่แตกต่างกันของโรคนั้นแม้สนับสนุนการแทนที่ของกรมทรัพย์สินทางปัญญาด้วย RBILD ความคิดเห็นนี้ยังคงไม่สอดคล้องกัน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับคนที่มีอายุ 30 ถึง 40 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ระบบหายใจล้มเหลว

เชื้อโรค

ระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมอักเสบสาเหตุของโรคปอดคั่นระหว่าง

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

RBILD ส่วนใหญ่พบในคนจำนวนมากที่สูบบุหรี่, การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและอุตสาหกรรมมลพิษและอาจเป็นการตอบสนองของเซลล์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อการกระตุ้นสิ่งเร้า

(สอง) การเกิดโรค

มีการแทรกซึม macrophage จำนวนมากในหลอดลมระบบหายใจของผู้ป่วย RBILD การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นหย่อมที่กำลังขยายต่ำกระจายไปทั่วหลอดลมและการแทรกซึม macrophage ใน alveoli ที่อยู่ติดกัน macrophage cytoplasm อุดมไปด้วยเม็ดสีละเอียดสีน้ำตาลเหลืองจาก phagolysosomes ที่ซับซ้อนและส่วนใหญ่เป็นโมโนนิวเคลียร์ขณะที่เซลล์เม็ดเลือดขาวและเนื้อเยื่อถูกกระจายไปรอบ ๆ submucosa และหลอดลมและหลอดลมก็จะเห็น พังผืดอ่อนและขยายไปยังกะบังถุงที่อยู่ติดกันกระจายในรูปดาวหลังมักจะถูกปกคลุมด้วยเซลล์ชนิดที่สอง proliferating และคอลัมน์เยื่อบุผิวหลอดลมคอลัมน์, ความผิดปกติของเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ, hyperplasia เซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์ โดยกะบังถุงและรอบถุงถุงหลอดลมอาจขยายตัวเนื่องจากการสะสมเมือกปอดเนื้อเยื่ออยู่ห่างจากทางเดินหายใจเป็นปกติและอาจจะขยายตัวเล็กน้อย แต่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้มักจะถูกละเลย ส่วนพยาธิวิทยาช่วยในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติและการเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสียหายทางพยาธิวิทยาเมื่อเทียบกับกรมทรัพย์สินทางปัญญาทั่วไป RBILD มีขนาดใหญ่มากขึ้น เต็มไปด้วยหลอดลมและช่องว่างถุงแสดงมวลรวมเป็นหย่อม RBILD เนื้อเยื่อพังผืดจะรุนแรงกว่ากรมทรัพย์สินทางปัญญาและ จำกัด อยู่ที่รอบนอกของหลอดลมแม้ขาดไม่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อปอดเนื่องจากการสะสมขนาดใหญ่บางครั้ง RBLID เป็นเรื่องง่ายที่จะ กลุ่มอาการของโรคเลือดออกในปอดสับสนและการย้อมสีเหล็กเชิงลบมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยของ RBILD

การป้องกัน

การป้องกันหลอดลมอักเสบจากระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

ให้ความอบอุ่นเพื่อป้องกันความเย็น ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือค่อยๆเพิ่มปริมาณของกิจกรรมลดและหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไป

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดลมอักเสบจากปอด ภาวะแทรกซ้อน, ระบบหายใจล้มเหลว, ปอดบวม

การติดเชื้อในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยสามารถชักนำให้เกิดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและอาจนำไปสู่ความตายควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน hypoxemia เป็นเรื่องปกติอาจไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนเช่น PaO2 <7.33kPa (55mmHg) การบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านควรดำเนินการในระยะปลายของโรคหัวใจปอดที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ถูกต้องตามการรักษาไม่เพียงพอหัวใจ pneumothorax อาจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ สำหรับ adhesions เยื่อหุ้มปอด

อาการ

อาการทางระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมอักเสบของโรคปอดสิ่งของ อาการที่ พบบ่อย ความเหนื่อยล้าหายใจล้มเหลวหายใจถี่, เจ็บหน้าอก, ไอแห้ง, ไอเป็นเลือด, ปอดพังผืดปอดเซลล์

ผู้ป่วย RBILD ทั้งหมดเป็นผู้สูบบุหรี่อายุที่เริ่มมีอาการมักจะ 30 ถึง 40 ปีที่เริ่มมีอาการปกปิดเด็กไม่เห็นผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหรืออาการไม่รุนแรงเท่านั้นรวมถึงไออ่อนและหายใจถี่ แต่ยังเร่งด่วนรุนแรงกิจกรรม มีรายงานการเกิดภาวะ hypoxemia และ hemoptysis อย่างรุนแรงดังนั้นการทำงานของปอดจึงไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย RBILD ได้สามารถได้ยินเสียงด้านล่างของปอดและสิ้นสุดการระเบิดของระบบหายใจ

ตรวจสอบ

การตรวจระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดหลอดลมฝอย

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในของเหลวล้างหลอดลมอาจเพิ่มขึ้น แต่การจำแนกเซลล์คล้ายกับการสูบบุหรี่ปกติหรือผู้สูบบุหรี่ที่มี IPF

1. ฟิล์มเอ็กซเรย์ของผู้ป่วยที่มีฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมากกว่า 2/3 แสดงให้เห็นว่ามีการแทรกซึมของเงาไขว้กันเหมือนแหหรือตาข่ายไขว้กันเหมือนแห แต่ปริมาณปอดเป็นปกติและผู้ป่วยไม่กี่คนมีภาพรังสีทรวงอกปกติ

2. หน้าอก CT หน้าอกความละเอียดสูง CT (HRCT) แสดงการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายหรือเป็นหย่อมแก้วส่วนใหญ่พบในปอดส่วนล่างนอกจากนี้ยังแสดง atelectasis หนาคั่นกลางหรือคั่นระหว่าง interlobular ถุงลมโป่งพองและ bullae ปอดอุปกรณ์ต่อพ่วง

3. การทำงานของปอดมัก จำกัด หรือผสมกับความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจและการลดลงของปริมาตรการแพร่กระจายเล็กน้อยในบางครั้งการทำงานของปอดปกติปริมาณปอดที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นถึงการกักเก็บก๊าซในหลอดลมปิดกั้น hypoxemia เล็กน้อย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดหลอดลมฝอยที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยโรค

ตามประวัติการสูบบุหรี่ขนาดใหญ่ของผู้ป่วย, อาการทางคลินิกและสัญญาณ, การตรวจสอบภาพของการวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ RBILD, การวินิจฉัยโรคพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อปอดยังคงต้องใช้.

การวินิจฉัยแยกโรค

บางครั้ง RBLID สับสนได้ง่ายกับอาการโรคเลือดออกในปอดและการย้อมสีเหล็กเชิงลบมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยของ RBILD