ปอดบวม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการบวมน้ำที่ปอด อาการบวมน้ำที่ปอด (pulmonaryedema) หมายถึงการก่อตัวของความไม่สมดุลและความไม่สมดุลของการไหลย้อนกลับในปอดด้วยเหตุผลบางประการเพื่อให้ของเหลวในเนื้อเยื่อจำนวนมากไม่สามารถดูดซึมโดยต่อมน้ำเหลืองในปอดและระบบเลือดดำของปอดในเวลาสั้น ๆ สิ่งของคั่นระหว่างปอดและหลอดลมเล็กส่งผลให้เกิดการระบายอากาศอย่างรุนแรงและฟังก์ชั่นการระบายอากาศอาการทางคลินิกของอาการหายใจลำบากมากหายใจนั่งหายใจตัวเขียวเหงื่อออกไอ paroxysmal มีโฟมสีขาวหรือสีชมพูจำนวนมาก ปอดเต็มไปด้วยเสียงกรนเปียกที่สมมาตรสามารถดูภาพรังสีเอ็กซ์เรย์ทรวงอกในเงาที่พองคล้ายกับแผลพุพองของปอดทั้งสองในระยะหลังอาจเกิดการกระแทกหรือตายได้การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดอาจมี O2 ต่ำความดันคาร์บอนต่ำ การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์และภาวะความเป็นกรดเป็นกรดเป็นหนึ่งในความเจ็บป่วยที่สำคัญทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% ประชากรที่ไวต่อการสัมผัส: พบมากในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบรุนแรง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (65%):
เงื่อนไขของการติดต่อกับที่ราบสูง: มันเป็นครั้งแรกที่จะเข้าสู่ที่ราบสูงหรือกลับไปที่ที่ราบเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อกลับไปที่ที่ราบสูงหรือจากที่ราบสูงไปอีกสูงกว่า ระดับความสูงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ตั้งแต่เวลาที่คุณเข้าสู่ที่ราบสูงจนถึงเวลาที่เริ่มมีอาการ หลังจากการเจ็บป่วยไม่มีประวัติของการให้ออกซิเจนหรือถ่ายโอนไปยังที่ต่ำ (ต่ำกว่า 3001m) ไม่มีอาการคล้ายกันก่อนหรือหลังเข้าสู่ที่ราบสูง
ปัจจัยอื่น ๆ (35%):
ไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนสำหรับการโจมตีเช่นความเร็วที่มากเกินไป, การออกกำลังกาย, การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศเย็นหรืออากาศ, ความหิว, ความเหนื่อยล้า, นอนไม่หลับ, อาการเมารถ, ความเครียดทางอารมณ์, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและปัจจัยอื่น ๆ
พยาธิวิทยา :
พื้นผิวของปอดซีดลงน้ำหนักเปียกจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและมีจำนวนมากของของเหลว exudation บนพื้นผิวที่ถูกตัดภายใต้กล้องจุลทรรศน์, ความแออัดของปอดอย่างกว้างขวาง, พื้นที่คั่นระหว่างหน้า, ถุงและหลอดลมเต็มไปด้วยของเหลวที่มีโปรตีน การตกเลือดสิ่งของและการตกเลือดถุง, การสร้าง microthrombus ในเส้นเลือดฝอยในปอดและบางครั้งโฟกัส atelectasis
การป้องกัน
การป้องกันอาการบวมน้ำที่ปอด
ก่อนที่จะเข้าสู่ที่ราบสูงเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะภูมิอากาศของที่ราบสูงเข้าใจความรู้เกี่ยวกับการเจ็บป่วยในระดับความสูงและขจัดความกลัวของสภาพแวดล้อมที่มีความสูงสูงก่อนเข้าสู่ที่ราบสูงคุณต้องทำการตรวจสุขภาพอย่างเข้มงวด ในสัปดาห์แรกของที่ราบสูงให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือค่อยๆเพิ่มปริมาณของกิจกรรมลดและหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไปคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการบวมน้ำที่ปอดสูงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกการป้องกันยาเสพติด: ระดับสูง Rhodiola แคปซูล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาการบวมน้ำที่ปอด ภาวะแทรกซ้อน การแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่
DIC ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, ความผิดปกติของสมดุลกรดเบส, ระบบต่าง ๆ ของอวัยวะต่าง ๆ ได้รับความเสียหายและในที่สุดก็นำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลาย ๆ
อาการ
อาการบวมน้ำที่ปอดอาการที่พบบ่อยการ นอนกรน, หายใจ, หายใจลำบาก, เสมหะ, การระบายอากาศในปอด, อัตราการไหลของเลือด, ความผิดปกติของความสมดุลกรดเบสฐาน, การอุดตันของหัวใจและหลอดเลือด, เงา hilar, ไอ, หายใจลำบาก, หายใจลำบาก
1, อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสี่ช่วงเวลาตามกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาการทางคลินิกและสัญญาณของแต่ละช่วงเวลามีการอธิบายดังนี้
(1) อาการบวมน้ำคั่นกลาง: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการหายใจลำบากตอนกลางคืนในเวลากลางคืนบังคับให้นั่งกับเหงื่อเย็นและกระสับกระส่ายอาการตัวเขียวของริมฝีปากปอดทั้งสองสามารถได้กลิ่นแห้งหรือหายใจไม่ออกอิศวรความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สูงในเวลานี้เนื่องจากการบวมน้ำคั่นระหว่างปอดและความดันที่เพิ่มขึ้นความดันหลอดลมขนาดเล็กแคบและขาดออกซิเจนที่เกิดจากหลอดลม
(2) ถุงบวมน้ำ: ส่วนใหญ่จะแสดงอาการหายใจลำบากรุนแรงคือนั่งหายใจด้วยความกลัวหายใจไม่ออก, ผิว, สีเทา, ผิวหนังและริมฝีปาก, เขียว, เหงื่อออก, ไอ, ไอมากเสมหะฟองสีชมพู, ปัสสาวะ ความไม่หยุดยั้งสามารถเกิดขึ้นได้และปอดทั้งสองเต็มไปด้วยเสียงที่เปียกฉับพลันหากเป็น cardiogenic บุคคลอัตราการเต้นของหัวใจจะเร็วเต้นผิดปกติผิดปกติเสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์จะอ่อนแรงลงและเสียงหัวใจที่สาม
(3) ช่วงเวลาช็อก: จำนวนมากของพลาสมาในช่วงเวลาสั้น ๆ ส่งผลให้ปริมาณเลือดในระยะสั้นลดลงอย่างรวดเร็วช็อก hypovolemic และลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้ช็อก cardiogenic, หายใจถี่และความดันโลหิตลดลง ผิวชื้นเย็น oliguria หรือ anuria และประสิทธิภาพการช็อตอื่น ๆ พร้อมด้วยความรู้สึกตัวเปลี่ยนสติ
(4) End-stage: ในอาการโคม่ามักจะเสียชีวิตเนื่องจากหัวใจและปอดล้มเหลว
2 สาเหตุที่แตกต่างกันของชนิดต่าง ๆ ของอาการบวมน้ำที่ปอดอาการทางคลินิกและมาตรการควบคุมมี commonalities ของพวกเขา แต่ยังมีลักษณะของแต่ละบุคคล
(1) อาการบวมน้ำที่ปอดหัวใจ: อาการบวมน้ำปอดทางคลินิกทั่วไปที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวซ้ายหรือตีบ mitral ส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยการหายใจลำบาก, อาการตัวเขียว, ไอ, ไอโฟมสีชมพูและปอดเต็ม เสียงแห้งเสียงเปียกที่ด้านล่างของปอดภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์แสดงเงาเหมือนผีเสื้อทั้งสองข้างของปอดโรคหัวใจรูมาติกโรคหัวใจรูมาติกโรคหัวใจความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตายพิการ แต่กำเนิดเป็นต้น ในฐานะที่เป็นสาเหตุทั่วไปหัวใจล้มเหลวซ้ายเนื่องจากมีเลือดออกจากกระเป๋าหน้าท้องไม่เพียงพอซ้ายหรือการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดหัวใจห้องบนซ้ายส่งผลให้ความดัน atrial ซ้ายเพิ่มขึ้นความดันโลหิตฝอยในปอดเพิ่มขึ้นของเหลวกรองผ่านผนังเส้นเลือดฝอยปอด Mitral ตีบเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในช่องทางซ้ายที่ถูกบล็อกก่อให้เกิดความดัน atrial ซ้ายที่เพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างปอดเรื้อรัง, การติดเชื้อ, การใช้แรงงานที่รุนแรง, อิศวรและการตั้งครรภ์ยังสามารถทำให้เกิด อาการบวมน้ำที่ปอดอาการทางคลินิกเฉพาะการวินิจฉัยการรักษาตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้า
(2) อาการบวมน้ำที่ปอดระดับสูง: เป็นหนึ่งในโรคร้ายแรงที่มีความสูงมากที่สุดชนิดหนึ่งซึ่งมีสาเหตุมาจากอาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในระดับสูงการขึ้นลงอย่างรวดเร็วแรงงานทางร่างกายที่รุนแรงและความเย็นเป็นสาเหตุของโรค อย่างไรก็ตามผู้คนส่วนใหญ่ที่เข้ามาในระดับความสูง 4000 เมตรเหนือครั้งแรกผู้ที่ยังเด็กและไม่ได้ปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมของที่ราบสูงหรือผู้ที่ปรับตัวให้กลับสู่ที่ราบสูงหลังจากใช้ชีวิตในที่ราบลุ่มเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ มันจะมีความซับซ้อนและโรคมักจะกำเริบการเกิดโรคไม่ชัดเจนปัจจัยที่เป็นไปได้คือ: 1 การขาดออกซิเจนผ่านการกระทำของของเหลว neurohumoral ที่จะทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดแดงในปอดและความดันโลหิตสูงในปอด 2 thrombosis กว้างขวางในปอด การเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของผนัง 3 ออกซิเจนทำให้เกิด hyperventilation เลือดแดง CO2 ความดันลดลงบางส่วนที่นำไปสู่ alkalosis ระบบทางเดินหายใจทำให้รุนแรงขึ้นการขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อ 4 ออกซิเจนสาเหตุ vasoconstriction อุปกรณ์ต่อพ่วงแจกจ่ายเลือดเพิ่มขึ้นนำไปสู่ การออกกำลังกายยังเพิ่มปริมาณเลือดในหัวใจด้านขวานำไปสู่การไหลเวียนของปอดมากเกินไป 6 ปัจจัยส่วนบุคคล
อาการทางคลินิก: ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดในระดับสูงมีใบหน้าสีเทาเข้ม, ริมฝีปากและแขนขาที่มีอาการตัวเขียวและไม่แยแสอย่างรุนแรงกรณีที่รุนแรงจะอึดอัดและเหนื่อยล้ามากโดยกว่า 80% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัววิงเวียนนอนไม่หลับ อ่อนเพลีย oliguria รัดกุมหน้าอกหายใจถี่หายใจลำบากและไอมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีใจสั่นนั่งหายใจคลื่นไส้อาเจียนหนาวสั่นไข้และเสมหะโฟมสีชมพูไอกรณีที่สำคัญมีจำนวนเลือดโฟม痰โพรงจมูกและปากพุ่งออกมาไม่กี่กรณีที่มีอาการเจ็บหน้าอกขยายช่องท้องและปวดท้องสัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอดโดยทั่วไปตามรอยโรคปอดของแผลที่ระดับความสูงที่สูงแผลปอดปอดแบ่งออกเป็นสามประเภทต่อไปนี้: ส่วนกลาง: ประมาณ 25 โดดเด่นด้วยการกระจายของรอยโรคตามภูมิภาคหลอดเลือดและหลอดลมของภูมิภาค hilar กับรอยเปื้อนจุดหรือเป็นหย่อมส่วนใหญ่มีเงา oozing ผีเสื้อเหมือนมีศูนย์กลางอยู่ที่ hilum และเงาปอดขยายที่มีเนื้อปอดเพิ่มขึ้น ความหนาที่สังเกตได้อย่างชัดเจนสามารถมองเห็นได้ในพื้นผิวปอดฟัสซีชนิดโฟกัส: ประมาณ 20% มีรอยโรคที่ถูกกักตัวไว้ที่ด้านหนึ่งหรือด้านปอดทั้งสองข้าง การกระจายตัวของเงาในปอดส่วนใหญ่ไม่สมดุลและสมมาตรกระจายอยู่ในปอดล่างเงาส่วนใหญ่มีขนาดแตกต่างกันเมฆที่มีความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอบางครั้งก็ถูกหลอมรวมเป็นมวลฝ้ายขอบเบลอและไม่ถูก จำกัด โดยช่องว่างของใบไม้ ประเภท: ประมาณ 55% โดดเด่นด้วยความหลากหลายของแผลที่พบบ่อยในปอดทั้งสองด้านล่างหรือกระจายไปยังด้านบนกลางและด้านล่างความหนาแน่น floc ที่ไม่สม่ำเสมอจะสูงขึ้นบางครั้งผสมลงในก้อนฝ้ายส่วนใหญ่ตั้งอยู่ตรงกลางภายใน วงดนตรี
(3) อาการบวมน้ำที่ปอด Neurogenic: มันเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บระบบประสาทส่วนกลางต่าง ๆ แต่ไม่มีหัวใจหลักปอดไตและโรคอื่น ๆ ที่รู้จักกันว่า "สมองบวมมาจากปอด" สาเหตุที่พบบ่อยคือ โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและรุนแรงเช่นเลือดออกในสมอง, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, เลือดออกในสมอง subarachnoid, encephalopathy ความดันโลหิตสูง, เยื่อหุ้มสมองและสมองอักเสบ, เนื้องอกในสมอง, ฝีในสมอง, ชักหรือสถานะโรคลมชักท โรคที่มีความดันภายในเพิ่มขึ้นยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนขณะนี้กำลังพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1 ความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางเฉียบพลันต่าง ๆ ความดันในสมองสูงทำให้เกิดความผิดปกติของมลรัฐการกระตุ้นประสาทด้วยความเห็นอกเห็นใจปล่อย catecholamine ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดอย่างรุนแรงทั่วร่างกายเพิ่มความต้านทานการไหลเวียนของเลือด การไหลเวียนของปอดปริมาณเลือดของการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาเดียวกันสาร vasoactive เช่น prostaglandins, ฮิสตามีนและ bradykinin จะถูกปล่อยออกมาในจำนวนมากซึ่งจะเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยในปอด Shunt arterio-venous shunt เพิ่มภาระให้กับหัวใจด้านซ้ายและทำให้หัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเพิ่มความแออัดของปอดมากขึ้น
2 สมองขาดออกซิเจน, การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการขาดออกซิเจนในสมองยังสามารถทำให้เกิดการสะท้อน, อาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้นใน venules ปอดผ่านระบบประสาทอัตโนมัติมีข้อมูลแสดงให้เห็นว่าอาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้น 2 ชั่วโมงหลังจากสมองขาดเลือดเฉียบพลัน
3 ในการบาดเจ็บเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลางการสำลักอาเจียนของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดด้วยค่าพีเอช <2.5 อาจทำให้เนื้อเยื่อปอดเสียหายได้
4 ความเสียหายและทฤษฎีอนุมูลอิสระหลังจากเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางสามารถส่งเสริมการเกิด lipid peroxidation ที่เกิดจากอนุมูลอิสระส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อสมองรองทำให้สมองบวมและสมองบวม
อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางเฉียบพลัน, หายใจลำบากอย่างกระทันหัน, อัตราการหายใจ> 35 ครั้ง / นาที, สามสัญญาณเว้าและอาการตัวเขียว, ไอ, ไอ, ไอสีชมพูหรือเสมหะเป็นฟองสีขาวความดันโลหิตเพิ่มขึ้นที่ 26.7 / 14.7 เหนือ kPa ต่ำกว่าในช่วงปลายของร่างกายสามารถดมกลิ่นและปอดเปียกหรือหายใจดังเสียงฮืดภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงพื้นผิวปอดที่เพิ่มขึ้นเงาเหมือนผีเสื้อหรือ intrapulmonary เกล็ดการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดมีองศาที่แตกต่างกันของ PaO2 และ ยกระดับ PaC02
(4) อาการกำเริบของโรคปอดบวม: หมายถึงการรั่วไหลของของเหลวในหลอดเลือดที่เกิดจากความสมบูรณ์ของผนังเส้นเลือดฝอยในปอดในระหว่างหรือหลังจากการช่วยชีวิตของปอดหลังจากหลายขั้นตอนของการล่มสลายของปอดในหลาย ๆ ครั้งเนื่องจากสาเหตุต่างๆ ย้ายเข้าไปในถุงลมทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดแบบ non-cardiac เฉียบพลันซึ่งพบได้บ่อยใน pneumothorax หรือเนื้อเยื่อปอดไฮดรอลิกจำนวนมากและการระบายหรือการระบายอย่างรวดเร็วและเนื่องจากการอัดก้อนเนื้องอกขนาดใหญ่หรือลิ่มเลือดอุดตัน atelectasis มันยากที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดกำเริบหลังจากการขยายตัวอีกครั้งยิ่งปอดพังเวลานานเท่าไรการอุบัติของอาการบวมน้ำที่ปอดก็จะสูงขึ้นหลังจากการขยายตัวอีกครั้งมีรายงานว่าอุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำที่ปอดคือ 17% หลังจาก 3 วัน 85% หลังจาก 8 วัน
(5) อาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งเกิดจากออกซิเจน: พิษจากออกซิเจนเป็นการสูดดมในระยะยาวที่ความเข้มข้นสูง (> 60%) ของออกซิเจนสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ปอด, สูดดมออกซิเจนบริสุทธิ์ที่ความดันปกติเป็นเวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมงหรือภายใต้ออกซิเจนแรงดันสูงเป็นเวลา 3 ถึง 4 ชั่วโมง พิษความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากพิษของออกซิเจนเกิดขึ้นจากปอดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความเข้มข้นของออกซิเจนในถุงลมสามารถสร้างสายพันธุ์ออกซิเจนปฏิกิริยาจำนวนมากได้ภายใต้สภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนสูงนิวโทรฟิลจะถูกรวมและเปิดใช้งาน เมื่อความสามารถในการกำจัดของระบบสารต้านอนุมูลอิสระเกินกว่าเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยในปอด, เซลล์คั่นระหว่างปอดและเซลล์เยื่อบุผิวในถุงปอดอาจได้รับความเสียหายและการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอยในถุงเมือกอาจเพิ่มขึ้น การหยุดการทำงานของα1-antitrypsin, กิจกรรมโปรตีเอสที่เพิ่มขึ้น, malondialdehyde เพิ่มขึ้นและการเผาผลาญกรด arachidonic ฯลฯ , ความเสียหายของเส้นเลือดฝอยปอด exacerbate และทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดนอกจากนี้พิษจากออกซิเจนยังทำลายประเภทที่สอง เซลล์เยื่อบุผิวลดแรงตึงผิวถุงและเพิ่มความตึงผิวของถุงลมทำให้เกิดของเหลวในเส้นเลือดฝอยในปอดเพื่อแทรกซึมเข้าไปในถุงลมบ้าหมูทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดทำให้แน่นหนาและเจ็บหน้าอกเป็นคนแรกที่ได้รับพิษจากออกซิเจน อาการที่มีอาการไอแห้ง, หายใจลำบากอย่างค่อยเป็นค่อยไป, ไข้, การเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ, ความสอดคล้องของปอด, การปัดซ้ายไปขวา, ก่อให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน, เสียงที่เปียกในปอด, ตาข่ายละเอียดบน X-ray ทอผ้าหรือเงาที่ไม่สม่ำเสมอการเปลี่ยนแปลงเหลือบรุนแรงพิษออกซิเจนยับยั้งการกวาดล้างของเมือก - ทางเดินหายใจมักทำให้เกิดการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจการบำบัดด้วยออกซิเจนคลินิกจะต้องแจ้งเตือนความเป็นไปได้ของพิษออกซิเจนความเข้มข้นของออกซิเจนเพื่อรักษา PaO2 ที่ 8.0kPa ระดับความปลอดภัยต่ำยกเว้นว่ามีข้อบ่งชี้แน่นอนความเข้มข้นของออกซิเจนไม่เกิน 60% การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบ Hyperbaric เช่นที่ 2 บรรยากาศการสูดดมออกซิเจนบริสุทธิ์ไม่เกิน 4h, 3 บรรยากาศไม่เกิน 2 ชั่วโมงเมื่อออร่าพิษของออกซิเจนเกิดขึ้น ใช้มาตรการต่าง ๆ เช่นการหายใจแรงดันอย่างต่อเนื่องหรือแรงดันจากการหายใจสิ้นสุดบวกและลดความเข้มข้นของออกซิเจน
(6) อาการบวมน้ำที่ปอดสูดดม: การสูดดมอาหาร, เนื้อหาในกระเพาะอาหารหรือของเหลวไฮโดรคาร์บอนอื่น ๆ เข้าสู่ทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดความเสียหายหลอดลม - ปอดทำให้เกิดโรคปอดอักเสบและยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด
1 ความผิดปกติของการป้องกันการสะท้อน: หากใจไม่ชัดเจนการสะท้อนของคอหอยของการสูดดมอ่อนลงบ่อยที่สุดในระหว่างการผ่าตัดการดมยาสลบง่ายต่อการสูดดมเนื้อหาในกระเพาะอาหารยังเห็นในขี้เมาอาเจียนยาระงับประสาทยาเกินขนาดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง Myasthenia gravis, polyradiculitis ที่ติดเชื้อและโรคของระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคลมชัก
2 ความผิดปกติทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยา: เช่นพิการ แต่กำเนิด, บาดแผลหรือมะเร็งหลอดลม - ทวารหลอดทวารหนัก, ผนังอวัยวะหลอดอาหาร, achalasia และอื่น ๆ
3 ปัจจัย iatrogenic: เช่นหลอดในกระเพาะอาหาร (หลอดอาหารจมูกมีผลต่อการสะท้อนของฝาปิดกล่องเสียงและกระตุ้นการอาเจียน, แขนแช่งชักหักกระดูกยับยั้งการเคลื่อนไหวของคอหอยอาจนำไปสู่การหายใจเข้าสู่ทางเดินหายใจอาเจียน, ความรุนแรงของอาการบวมน้ำที่ปอดสูดดม ความเป็นพิษของการสูดดมความดันออสโมติกของการสูดดมและความรุนแรงของโรคหลักและปฏิกิริยาของผู้ป่วยการสูดดมเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่ประกอบด้วยกรดไฮโดรคลอริกมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดและระคายเคืองต่อกระเพาะอาหาร การแทรกซึมของเซลล์อักเสบรอบ ๆ หลอดลมและหลอดลมทำลายเซลล์เยื่อบุผิวถุงทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดเส้นเลือดฝอยการหลั่งของของเหลวในหลอดเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ นำไปสู่การขยายตัวของเยื่อหุ้มปอดเส้นเลือดฝอยถุงปอด อาการบวมน้ำถุงบวมผู้ป่วยจะไม่มีอาการชัดเจนภายใน 1 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากสูดดมตามด้วยการหายใจถี่ขึ้นอย่างฉับพลันตามมาด้วยอาการตัวเขียวอาการตัวสั่นและความดันเลือดต่ำโฟมเลือดและปอดการสูดดม ในระยะแรกประสิทธิภาพการทำงานของเอ็กซ์เรย์อาจเป็นเรื่องปกติโดยมีลักษณะอาการแสดงแพทช์กระจายของเงาแทรกซึมปอดเนื่องจากปอดชนิดที่สอง การทำลายเซลล์เยื่อบุผิวตุ่มและของเหลวในปอดควรใช้ในการใส่ท่อช่วยหายใจทางหลอดลมและการหายใจเชิงกลใช้สำหรับการหายใจเข้า - ออกในเชิงบวก (PEEP) เหมาะสำหรับของเหลวคอลลอยด์เช่นเดกซ์ทราน 40 (อัลบูมินโมเลกุลต่ำ) เพื่อลดอาการบวมน้ำที่ปอด แต่ควรให้ความสนใจที่จะหลีกเลี่ยงภาระมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและการรั่วไหลของของเหลวคอลลอยด์เข้าไปในปอดสิ่งของคั่นหน้ากำเริบบวมน้ำที่ปอดแอพลิเคชันในช่วงต้นของฮอร์โมนเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตยาขับปัสสาวะ ฯลฯ
(7) อาการบวมน้ำที่ปอดติดเชื้อ: อาการบวมน้ำที่ปอดรองจากการติดเชื้อในระบบและ / หรือการติดเชื้อในปอด, การติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบแกรมลบเป็นสาเหตุหลักของการบวมน้ำที่ปอดเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ไม่มีแบคทีเรียในปอดที่จะทวีคูณอาการบวมน้ำที่ปอดยังสามารถรองการติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสไข้หวัดใหญ่และไวรัส varicella สาเหตุหลักของอาการบวมน้ำที่ปอดคือการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของผนังเส้นเลือดฝอยปอดเริ่มมีอาการ 24 หลังจาก 48 ชั่วโมงอาการไอของผู้ป่วย, หายใจลำบาก, ไอเป็นเลือด, ไข้สูง, การตรวจร่างกายและหน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงอาการบวมน้ำที่ปอดทั่วไป, การรักษาส่วนใหญ่สำหรับสาเหตุการต่อต้านการติดเชื้อและการบำบัดด้วยออกซิเจน
(8) อื่น ๆ :
1 การดมยาสลบมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดเห็นในมอร์ฟีนเมทาโดน (mesophage), barbiturate และพิษอื่น ๆ กลไกของศูนย์ทางเดินหายใจถูกยับยั้งอย่างมากขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงนำไปสู่การซึมผ่านผนังเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น กระตุ้นการตอบสนองของออกซิเจนไปยังมลรัฐทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายและการกระจายของเลือดทำให้ปริมาณเลือดในปอดเพิ่มขึ้น
2 อาการบวมน้ำที่ปอดจมน้ำหมายถึงอาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากน้ำจืดและน้ำทะเลจมหลังจากการสูดดมของน้ำจืด hypotonic จำนวนมากมันจะเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในปริมาณเลือด อาการบวมน้ำที่ปอดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อปริมาณที่ต้องการในการเพิ่มปริมาณเลือดไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้น้ำทะเลคือ hyperosmotic หลังจากเข้าสู่ปอดน้ำปริมาณมากจะไหลเวียนจากเลือดเข้าสู่ถุงน้ำทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจน ความเสียหายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดนำไปสู่การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะทำให้อาการบวมน้ำที่ปอดรุนแรงขึ้น
3 อาการบวมน้ำที่ปอดเลือด, dysplasia ไตมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปัจจัยหลักคือ: ความดันโลหิตสูง A. , หลอดเลือดที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวซ้าย B. oliguria เกิดจากน้ำหรือแช่เลือดมากเกินไป ปริมาตรที่เพิ่มขึ้น C. การซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยในปอดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ D. โปรตีนในพลาสมาลดลงลดแรงดันคอลลอยด์ภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นช่องว่างที่เพิ่มขึ้นระหว่างแรงดัน hydrostatic hydrocapillary และแรงดันคอลลอยด์ อาการบวมน้ำเกิดขึ้น
อาการบวมน้ำที่เป็นพิษจากการตั้งครรภ์ 4 ครั้งผู้ป่วยพิษจากการตั้งครรภ์ที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้
A. ปัจจัยต่อมไร้ท่อหรือทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับรกทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลวซ้ายและความดันเลือดดำในปอดเพิ่มขึ้น
B. Aldosterone, การหลั่งของ vasopressin และโซเดียมไต, การกักเก็บน้ำ
5 อาการบวมน้ำที่ปอดหลังจาก cardioversion, การรักษาด้วยไฟฟ้าการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะภายใน 1 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากผู้ป่วยไม่กี่คนที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดและทุกคนได้เกิดขึ้นในกรณีของไซนัสจังหวะอาจเกิดจากไฟฟ้าช็อต ยังถือว่ามีสาเหตุมาจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
6 การเกิดพิษจากปอดจากการทำงานหมายถึงปอดบวมที่เกิดจากการสัมผัสกับก๊าซหรือสารพิษที่ทำให้เกิดการระคายเคืองก๊าซอุตสาหกรรมที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดส่วนใหญ่ ได้แก่ ไนโตรเจนไดออกไซด์คลอรีนคลอรีนออกไซด์คลอรีนฟอสจีนและฟลูออรีน สารประกอบ, โอโซน, ซัลเฟอร์ไดออกไซด์, แคดเมียมออกไซด์, selenide, ไดเมทิลซัลเฟต, ฟอร์มัลดีไฮด์ ฯลฯ การเกิดโรคเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้: A. ปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากก๊าซระคายเคืองหรือความเสียหายโดยตรงเพิ่มการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยปอด ความเสียหายต่อสารลดแรงตึงผิวถุง C. การหดตัวของหลอดเลือดดำในปอดและทวารน้ำเหลืองที่เกิดจากปัจจัย neurohumoral; D. สารกำจัดศัตรูพืช Organophosphorus รวมกับเอนไซม์ยับยั้งเอนไซม์แท้จริงทำให้เกิดการสะสมของ acetylcholine ในร่างกายที่นำไปสู่การหลั่งขนาดใหญ่ของเมือก ริดสีดวงทวารกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจเป็นอัมพาตทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและเพิ่มการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยในปอด
ตรวจสอบ
การตรวจอาการบวมน้ำที่ปอด
1, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: รวมถึงเลือด, ปัสสาวะประจำ, ตับ, การทำงานของไต, การเต้นของหัวใจและการตรวจอิเล็กโทรไลต์ให้เบาะแสสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ, hypoproteine mia, โรคไต, โรคหัวใจ
2 การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง : ความดันออกซิเจนบางส่วนในระยะแรกของโรคส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการขาดออกซิเจนออกซิเจนสามารถทำให้ PaO2 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในระยะแรกของโรคส่วนใหญ่แสดง CO2 ต่ำปลายในการเกิด CO2 สูง ดิสก์เผาผลาญ
3, การตรวจ X-ray : เฉพาะเมื่อปริมาณของเหลวในปอดเพิ่มขึ้นมากกว่า 30% การตรวจ X-ray หน้าอกแสดงให้เห็นเงาที่ผิดปกติ
(1) fluoroscopy สามัญ: การค้นพบ X-ray หลักของอาการบวมน้ำที่ปอดคั่นระหว่างหน้า:
1 Interval line: มันเป็นผลการทำงานของ X-ray ที่สำคัญมีโอกาสมากขึ้นในสาย A และ B และการวินิจฉัยง่ายขึ้นการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของการปรากฏตัวและการหายตัวไปเป็นลักษณะของอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันเวลาในการปรากฏมักจะเร็วกว่าอาการทางคลินิก ตัวบ่งชี้ที่มีค่ามากของการศึกษาระดับปริญญาและประสิทธิภาพของหัวใจล้มเหลวซ้าย, สาย A: เงาเหมือนเส้นจากรอบนอกของปอดไปยัง hilar, ยาวประมาณ 4 ซม., กว้าง 0.5 ถึง 1 มม., พบได้บ่อยในสนามปอดส่วนบน ที่พบบ่อยมากขึ้นเส้น B: มุมซี่โครงทั่วไปมากขึ้นประมาณ 2 ~ 3 ซม. แนวนอนแนวนอนความกว้าง 0.5 ~ 1 มม. เป็นช่วงเวลาที่พบมากที่สุดที่พบบ่อยในด้านขวาสาย C: หายากสำหรับแต่ละอื่น ๆ สอดเข้าไปในเงาเส้นตรงคล้ายกริดซึ่งมองเห็นได้ในส่วนใด ๆ ของปอดเส้น D: มักจะมาจากพื้นผิวด้านหน้าของเยื่อหุ้มด้านหน้าไปด้านหลังยาวประมาณ 4 ~ 5 ซม. กว้าง 2 ~ 4 มม. พบได้ทั่วไปในลิ้นและใบไม้กลาง ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงได้ดีกว่า
2 subpleural อาการบวมน้ำ: เยื่อหุ้มปอดหนาที่มุมเยื่อหุ้มปอดและซี่โครงระหว่างใบบางครั้งจำนวนเล็กน้อยไหลปอด
3 hilar shadow: เบลอและขยาย
4 การเพิ่มความเงาของ Peri-bronchial และ perivascular (เครื่องหมายข้อมือ): เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของส่วนหลอดลมและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นและขอบจะเบลอ
5 อื่น ๆ : การเปลี่ยนแปลงของหัวใจหนาของปอดและการขยายตัวของเส้นเลือดในปอดส่วนบน
(2) fluoroscopy สามัญ: มีหลายประเภทของอาการเอ็กซ์เรย์ปอดอาการบวมน้ำถุงลักษณะเดียวกันคือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในระยะสั้น X-ray ทั่วไปปรากฏตัวเป็นเงาพัดลมรูปยื่นออกมาจาก hilum ในระดับทวิภาคี ด้านนอกก่อตัวเป็นรูปผีเสื้อและอาจเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดข้างเดียว X-ray ปรากฏเป็นเงาด้านเดียวหรือเป็นหย่อมซึ่งมีการวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายและเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยเรื้อรังที่ต้องนอนตะแคงข้าง
อาการบวมน้ำที่ปอด:
1 เงาทึบของถุง, เงาเป็นก้อนกลมต้นขนาดประมาณ 0.5-1 ซม., เบลอขอบและรวมเข้ากับแผ่นปะหรือเงาขนาดใหญ่ในไม่ช้ารวมกับภาพหลอดลมความหนาแน่นสม่ำเสมอ
2 การกระจายและสัณฐานวิทยามีความหลากหลายซึ่งสามารถเป็นศูนย์กลางกระจายและ จำกัด ประเภทกลางมีลักษณะเงาเงาขนาดใหญ่ในปอดทั้งสองความหนาแน่นของพื้นที่ hilar สูง เครื่องหมายปีกชนิด จำกัด สามารถมองเห็นได้ทางด้านใดด้านหนึ่งหรือหนึ่งใบพบได้ทั่วไปทางด้านขวานอกเหนือจากเงาที่ไม่สม่ำเสมอมันยังสามารถแสดงเงากลมขนาดใหญ่หนึ่งหรือหลายและรูปร่างจะชัดเจนเหมือนเนื้องอก
3 การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก: ปอดบวมเริ่มแรกเกิดขึ้นในส่วนล่างของปอดที่อยู่ตรงกลางและด้านหลังและในไม่ช้าไปที่ส่วนบนของปอดการพัฒนาด้านข้างและด้านหน้าแผลมักจะเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญภายในไม่กี่ชั่วโมง
4 ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด: พบมากขึ้นส่วนใหญ่เป็นปริมาณเล็กน้อยไหลทวิภาคี
5 เงาหัวใจเพิ่มขึ้น
นอกจากคุณสมบัติของภาพด้านบนแล้วอาการบวมน้ำที่ปอดยังสามารถมีลักษณะดังต่อไปนี้:
1 หลอดเลือดในปอดมีความหนาโดยทั่วไป
2 หัวขั้วหลอดเลือดขยับขยาย
3 กระจายกระจาย: เห็นใน uremia โรคไตอักเสบเรื้อรังที่มีเงามากขึ้นในปอด
อาการเอ็กซเรย์ระยะคั่นระหว่างหน้าของปอดส่วนใหญ่เกิดจากการเบลอและเพิ่มขึ้นของเนื้อหลอดเลือดในปอด, เงา hilar ชัดเจน, ลดความโปร่งแสงของปอด, ลดพื้นที่ปอดกว้าง, และการไหลของเยื่อหุ้มปอดในแนวตั้งฉากในซี่โครงปอดทั้งสอง สาย Kerley B บางครั้งปอดส่วนบนโค้งประตูปอดเฉียง Kerer สายยาวกว่าสาย Kerley B อาการบวมน้ำส่วนใหญ่จะปรากฏเป็น acinar หนาแน่นเงาเงาผสมเลือนไม่สม่ำเสมอกระจายกระจายหรือ จำกัด หนึ่ง ด้านข้างหรือใบหรือออกจากประตูปอดเพื่อค่อยๆจางหายไปในเงาเหมือนผีเสื้อทั่วไปบางครั้งมีปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดเพียงเล็กน้อย แต่ปริมาณปอดเพิ่มขึ้นมากกว่า 30% สามารถปรากฏขึ้นด้านบน
4, การสวนหัวใจ: การตรวจสอบสายสวนหงส์ -Ganz เตียงหลอดเลือดดำการตรวจสอบสายสวนหงส์ -Ganz ของการบีบอัดลิ่มเลือดฝอยในปอด (PCWP) สามารถระบุความดันโลหิตสูงในปอดปอดปอดบวมน้ำเพิ่มขึ้น แต่ความสูง PCWP ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับปอดบวม ระดับสอดคล้องกันสายสวน Swan-Ganz มักจะถูกเก็บไว้เป็นเวลาหลายวันในขณะที่การตรวจสอบของอาการบวมน้ำที่ปอด cardiogenic แนะนำการรักษาทางคลินิกรักษา PCWP ระหว่าง 1.9 ~ 2.4kPa
5 วิธีการตรวจสอบอื่น ๆ : ในหลายวิธีที่ผ่านมาของการวัดน้ำ extravascular (EVLW) เช่น X-ray เทคโนโลยีการเจือจางความร้อนตัวบ่งชี้การสูดดมก๊าซที่ละลายน้ำได้ความต้านทานไฟฟ้า transpulmonary CT ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก ฯลฯ ปอด การตัดสินก่อนหน้าของความเสียหายที่เกิดจากสิ่งกีดขวางนั้นไม่ละเอียดอ่อนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการประเมินการซึมผ่านของ endothelium ของหลอดเลือดปอดได้รับการประเมินโดยการตรวจในหลอดทดลองของการไหลสุทธิของโปรตีนไอโซโทป , 99mTc-DTPA) การกวาดล้างการประเมินผลของการซึมผ่านเยื่อบุผิวถุงสามารถกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บปอดก่อนหน้านี้วิธีการเหล่านี้ให้วิธีการขั้นสูงและมีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยต้นของอาการบวมน้ำที่ปอด แต่ยังต้องปรับปรุงต่อไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่ปอด
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์, อาการทางคลินิก, สัญญาณและการค้นพบรังสีเอกซ์, การวินิจฉัยทางคลินิกทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก แต่ก็ยังไม่พอใจการวินิจฉัยเชิงปริมาณในช่วงต้นที่เชื่อถือได้ของอาการบวมน้ำที่ปอด, อาการทางคลินิกและสัญญาณเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยความไวต่ำเมื่อเรือปอด เมื่อของเหลวภายนอกเพิ่มขึ้น 60% จะมีอาการผิดปกติปรากฏขึ้นที่คลินิกการตรวจ X-ray จะแสดงเงาที่ผิดปกติเมื่อปริมาณน้ำในปอดเพิ่มขึ้นมากกว่า 30% CT และ MRI สามารถช่วยวินิจฉัยเชิงปริมาณและแยกแยะความแออัดของปอดและอาการบวมน้ำที่ปอด คอลลอยด์ออสโมติกความดัน - ปอดเส้นเลือดฝอยลิ่มวัดความดันไล่ระดับสี, การสแกน radionuclide, วิธีการเจือจางตัวบ่งชี้สำหรับการวัดของเหลว extravascular ปอด, การวัดความต้านทานไฟฟ้าหน้าอก ฯลฯ มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้น แต่ไม่ได้ใช้ในคลินิก ช่วยให้เข้าใจความรุนแรงของความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงบางส่วนความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์และความไม่สมดุลของกรดเบสและสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การติดตามการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ตามประวัติทางการแพทย์อาการการตรวจร่างกายและการค้นพบ X-ray มักจะทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของอาการบวมน้ำที่ปอด แต่เนื่องจากปริมาณน้ำในปอดเพิ่มขึ้นมากกว่า 30% สามารถปรากฏการเปลี่ยนแปลง X-ray ที่เห็นได้ชัดถ้าจำเป็น CT และ MRI สามารถนำมาใช้ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันวิธีการเจือจางการนำความร้อนและความดันพลาสม่าคอลลอยด์ osmotic ความดันลิ่มเลือดฝอยในปอดวัดลาดลาดสามารถคำนวณปริมาณน้ำ extravascular ปอดและตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีปอดบวมท่อน้ำดี เมื่อฮีโมโกลบิน microcapsules หรือ 113mIn transferrin ถูกนำมาใช้ในการสแกนปอดปะถ้าการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นก็สามารถสะสมในปอดคั่นระหว่างหน้าและอาการบวมน้ำที่ปอดช่วยเพิ่มการซึมผ่านได้อย่างชัดเจนยิ่งขึ้น อาการบวมน้ำที่ปอดปฐมภูมิแตกต่างกันในการจัดการ
2 นอกจากนี้ยังมีโรคปอดเช่นกล้ามเนื้อปอดเฉียบพลัน, โรคหอบหืดหลอดลม, pneumothorax ความตึงเครียดและการวินิจฉัยแยกโรคอื่น ๆ
