ฝีในปอด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝีในปอด ปอดเป็นแผลหนองของเนื้อเยื่อปอดที่เกิดจากหลายสาเหตุการอักเสบเป็นหนองในช่วงต้นตามด้วยเนื้อร้ายในรูปแบบฝี มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในชีวิตที่สำคัญผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ตามสาเหตุของโรคมีการติดเชื้อสามประเภทที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจการติดเชื้อที่มีเลือดเป็นพาหะฝีจำนวนมากและมะเร็งปอดฝีที่ปอดยังสามารถจำแนกตามเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องเช่น Staphylococcal และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน หรือฝี Aspergillus ปอดฝีของปอดลดลงอย่างมากเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.1% - 1.5% คนที่อ่อนแอ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดของชีวิตผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: empyema, pneumothorax

เชื้อโรค

สาเหตุของฝีในปอด

สาเหตุของฝีในปอดคือการติดเชื้อแบคทีเรีย, หลอดลมอุดตัน, และลดความต้านทานต่อระบบ. ฝีที่เกิดจากการสูดดมแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหรือปอดบวมฝีที่สองจะขึ้นอยู่กับรอยโรคที่มีอยู่ (เช่นการอุดตัน) เกิดจากการเผยแพร่นอกปอด, ผู้ป่วยมะเร็งปอดและ / หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อย:

การสูดดมแบคทีเรีย oropharyngeal (20%):

1, ฟัน, การติดเชื้อปริทันต์: หมดสติ, การละเมิดแอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาท, โรคลมชัก, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, อาการโคม่าโรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากอาการไอสะท้อนหายไปความทะเยอทะยาน

2, ความผิดปกติของการกลืน: ตีบหรือมะเร็งหลอดอาหารตีบอัมพาตไขกระดูก, achalasia, การปรากฏตัวถุงเชอรี่คอหอยเกิดจากความทะเยอทะยาน

ภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักหรือทุติยภูมิ (20%):

มีแบคทีเรียจำนวนมากที่สามารถทำให้เกิดฝีในปอดและส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อแบบผสมโดยทั่วไปสอดคล้องกับระบบทางเดินหายใจส่วนบนและแบคทีเรียในช่องปากรวมถึงแอโรบิกแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแบบไม่ใช้ออกซิเจนเช่น pneumococcus, Staphylococcus aureus Cocci, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus และอื่น ๆ ; แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเช่น Streptococcus mutans, Aspergillus, Clostridium nucleatum ฯลฯ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่สูดดมสามารถสูงถึง 90%

การเกิดและการพัฒนาของฝีในปอดมักจะมีปัจจัยสามประการต่อไปนี้: 1 การติดเชื้อแบคทีเรีย 2 หลอดลมอุดตัน 3 ความต้านทานของระบบลดลงสาเหตุที่พบบ่อยทางคลินิกมีสองประเภทที่สำคัญ: การติดเชื้อที่มาของเลือดและการติดเชื้อในหลอดลมการติดเชื้อที่มาส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อและการติดเชื้อแผลมักจะใช้ยารักษาส่วนใหญ่ติดเชื้อหลอดลม การหลั่งแบคทีเรียจากทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหารส่วนบนหลังจากนอนหลับโคม่ามึนเมาดมยาสลบหรือชักอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองการสูดดมเข้าไปในหลอดลมและปอดทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมขนาดเล็กลดความต้านทานของร่างกาย ถัดไปจะทำให้เกิดฝีในปอด

การเปลี่ยนแปลงในช่องท้องและการอักเสบเกิดขึ้นในส่วนปอดของปลายส่วนปลายของการอุดตันหลอดลมซึ่งจะทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อปอดและของเหลวในปอดเส้นเลือดอุดตันเกิดปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอดเยื่อหุ้มปอดรอบและในที่สุดจำนวนที่เกิดขึ้น ในระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันเช่นการระบายน้ำหลอดลมไม่ราบรื่นการควบคุมการติดเชื้อไม่สมบูรณ์จากนั้นค่อย ๆ ถ่ายโอนไปยังขั้นตอนเรื้อรังในกระบวนการซ้ำตอนของการติดเชื้อซ้ำเซและเสื่อมสภาพปอดและหลอดลมได้รับความเสียหาย มีแผลของเนื้อเยื่อปอดและมีแผลของเยื่อหุ้มปอดหลอดลมทั้งการอักเสบเฉียบพลันและการอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นฝีในเนื้อเยื่อปอดล้อมรอบด้วยการอักเสบคั่นระหว่างและองศาที่แตกต่างกันของโรคปอดที่เกี่ยวข้อง สร้างองศาของสิ่งกีดขวางและการขยายที่แตกต่างกัน

ฝีปอดเรื้อรังมีสามลักษณะดังต่อไปนี้:

1. ฝีตั้งอยู่ในขั้นต้นในส่วนตื้น ๆ ของส่วนปอดหรือกลีบปอด

2. ฝีจะเชื่อมต่อกับหลอดลมขนาดเล็กหนึ่งหลอดหรือมากกว่าเสมอ

3 ฝีกระจายออกไปด้านนอกและในช่วงปลายมันไม่ได้ถูก จำกัด โดยส่วนปอดและขอบเขตของปอด แต่สามารถก่อให้เกิดบาดแผลทำลายล้างของช่องหลายห้องที่สื่อสารกันข้ามส่วนและข้ามใบ

การติดเชื้อต่าง ๆ ของแบคทีเรียต่าง ๆ (20%):

ทำให้เกิดการอักเสบของปอดบวม เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ฝีในอุ้งเชิงกราน, เยื่อบุหัวใจอักเสบหัวใจซ้าย, การติดเชื้อที่เกิดจาก cannula ต่างๆ, vasculitis ลิ่มเลือดอุดตันที่ติดเชื้อ.

รอยโรคปอดดั้งเดิม (10%):

เช่นผู้ป่วย, การอุดตันหลอดลม (เนื้องอก, ร่างกายต่างประเทศ, ความผิดปกติ แต่กำเนิด)

กลไกการเกิดโรค:

ฝีในปอดสามารถแบ่งได้ตามเวลาที่เริ่มมีอาการและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคฝีในปอดเฉียบพลันไม่เกิน 4-6 สัปดาห์และเวลาฝีที่เรื้อรังจะนานขึ้น

การสูดดมสารพิษที่มีแบคทีเรียเข้าไปในปอดผ่านทางปากและจมูกปิดกั้นส่วนหรือส่วนเล็ก ๆ ของหลอดลมทำให้เกิด atelectasis ส่วนปลายแบคทีเรียในท้องถิ่นทวีคูณอย่างรวดเร็วและเติบโตก่อให้เกิดการอักเสบเส้นเลือดอุดตันเล็ก ๆ เนื้อเยื่อปอดกลายเป็นของเหลวอย่างรวดเร็ว ในฐานะที่เป็นฝี, ฝีขยาย, ทำลายหลอดลมขนาดเล็กโดยรอบ, หนองสามารถออกจากหลอดบรรยากาศ, ก่อตัวเป็นหนองช่อง, ปริมาณแตกต่างกัน, เดียวหรือหลาย, สามารถเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด, ฝีขนาดเล็กหลาย (<2cm) การก่อตัวนั้นเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมหรือโรคเนื้อตายเน่าปอดฝีหลังเนื้อร้ายบางส่วนเป็นเนื้องอกที่เป็นของแข็งมันไม่ปล่อยหนองเข้าไปในหลอดลมมันก็เหมือนเนื้องอกฝีส่วนใหญ่อยู่ภายใต้ pleura ของปอดอย่างไรก็ตามมีการยึดเกาะของการอักเสบในระยะแรกของเยื่อหุ้มปอด ไม่มีการแตกของ pleura ใน empyema หรือหนอง pneumothorax มากนักในระยะเฉียบพลันหากการระบายน้ำราบรื่นหนองจะถูกปล่อยออกมาอย่างราบรื่นและการรักษาด้วยยาจะทำให้แผลค่อยๆหายเป็นปกติและมีการรักษาที่ไม่เหมาะสม หากการระบายหลอดลมไม่ราบรื่นแผลจะขยายตัวและรอยแยกของปอดจะมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการติดเชื้อแผลมักจะบุกส่วนที่อยู่ติดกันและใบที่อยู่ติดกันและแพร่กระจายไปยังปอดทั้งหมดหากหลอดลมมีการบดเคี้ยว ช่องความตึงเครียดและง่ายต่อการเจาะเข้าไปในหน้าอก

หากฝีเฉียบพลันไม่ได้ถูกควบคุมในเวลาการอักเสบของปอดและฝีนานถึง 2 ถึง 3 เดือนมันจะกลายเป็นฝีปอดเรื้อรังปอดจะถูกทำลายในหลายสถานที่ไซนัสบิดอยู่ตรงกลางและแผลถูกทำลายในเวลาเดียวกัน การซ่อมแซมที่เป็นระเบียบฝีค่อยๆหนาผนังของเส้นใยหลอดลมถูกรุกรานจากการอักเสบและการเปิดถูกบล็อกส่งผลให้องศาที่แตกต่างของการขยายตัวฝีสามารถอยู่ในส่วนที่เหลือหรือการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายเนื่องจากเสมหะรั่วไหลเนื้อเยื่อปอด พังผืดและการหดตัวของเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการติดแน่นเนื่องจากการอักเสบซ้ำ ๆ การไหลเวียนของระบบในรูปแบบการสื่อสารของหลอดเลือดจำนวนมากที่มีการไหลเวียนของปอดมีเส้นเลือดหนาในการยึดเกาะและแม้แต่บ่น systolic หรือต่อเนื่อง การยึดเกาะของ hilar นั้นแน่นมากและหลอดเลือดแดงใหญ่จะขยายและขยายใหญ่ขึ้น

แรงโน้มถ่วงและความทะเยอทะยานเป็นตัวกำหนดของส่วนปอดที่เป็นโรคดังนั้นส่วนหน้าและส่วนหลังที่เหนือกว่าและส่วนหลังของปอดส่วนล่างเป็นบริเวณที่มีแรงบันดาลใจคิดเป็น 85% ของฝีในปอดปอดหงายเกิดขึ้นในปอดหงาย ด้านขวาเป็นมากกว่าด้านซ้ายส่วนล่างขวาล่างของใบเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดเนื่องจากหลอดลมรวมที่เหมาะสมและมุมกึ่งมีขนาดเล็กและหนามลพิษง่ายต่อการป้อนเหตุผลเดียวกันส่วนล่างใบกลีบบนส่วนบน "腋" มีหลายอย่างในส่วนด้านหน้าขวาส่วนกลีบกลางและส่วนลิ้นของฝีในปอดควรถูกสงสัยว่ามีสิ่งกีดขวางหลอดลมหรือการกลืนสิ่งผิดปกติและแรงจูงใจอื่น ๆ

การป้องกัน

การป้องกันฝีในปอด

1. ให้ความสนใจกับการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจในช่องปากและทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อป้องกันการสูดดมทางเดินหายใจส่วนล่างด้วยสารคัดหลั่งที่ปนเปื้อนสำหรับกรณีการผ่าตัดช่องปากและทรวงอกและช่องท้อง การกำจัดของช่องปากทันเวลา, อุดตันทางเดินหายใจและสารคัดหลั่ง, เสริมสร้างการดูแลทางเดินหายใจในช่องปากหลังผ่าตัดเช่นการใช้ความระมัดระวังของยาระงับประสาทยาแก้ปวดและไอ, เน้นการหายใจความชื้น, การหลั่งเจือจาง, ส่งเสริมให้ผู้ป่วยไอไหลเวียนของระบบทางเดินหายใจ การสูดดมการติดเชื้อของทางเดินหายใจ

2, การรักษาที่ใช้งานของกล้ามเนื้อกระตุกของผิวหนังหรือแผลหนอง extrapulmonary ไม่บีบเสมหะสามารถป้องกันอุบัติการณ์ของฝีในปอดที่เกิดจากเลือด, การรักษาที่ใช้งานของการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นไซนัสอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การป้องกันและรักษาอาการไอร้อยไอโรคปอดบวมหลอดลมฝีในปอดและวัณโรคมีความสำคัญในการป้องกันการเกิดฝีในปอดสำหรับผู้ป่วยที่มีฝีในปอดสูดดมควันพิษและฝุ่นละอองที่เป็นอันตรายมันมีผลในการลดความรุนแรงของฝีในปอด

โรคแทรกซ้อน

ปอดฝีแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของ pneumothorax empyema

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคปอดบวมหลอดลมปอดพังผืดเยื่อหุ้มปอดหนาถุงลมโป่งพอง, empyema, pneumothorax และโรคหัวใจปอด

อาการ

อาการฝีใน ปอด อาการที่พบบ่อย เสมหะที่มีอาการไอมีเลือดออกด้วยนิ้วถูกคอหรือเสมหะเป็นหนองเหนียวด้วย ... หนองเจ็บหน้าอกเสมหะเจ็บปอดเสมหะปวดปอดปอดโค้งมนอย่างมาก ... โยโกฮามาระดับปอดต่ำ

อาการ:

1, ปอดสูดดมเฉียบพลันฝีโจมตีอย่างฉับพลันผู้ป่วยที่มีอาการหนาวสั่นไข้อุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 39 ~ 40 ° C มีอาการไอไอเมือกหรือเมือกหนองเป็นหนองอักเสบและเยื่อหุ้มปอดในท้องถิ่นสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกช่วงแผลที่มีขนาดใหญ่ มีความอดทนนอกจากนี้ยังมีการขาดพลังงานอ่อนเพลียเบื่ออาหารประมาณ 7 ถึง 10 วันต่อมาอาการไอทวีความรุนแรงมากขึ้นฝีแตกในหลอดลมไอมีเสมหะหนองมากถึง 300 ~ 500ml ต่อวันเนื่องจากไม่ใช้ออกซิเจน ติดเชื้อแบคทีเรียมีกลิ่นหลังจากยืนแบ่งเป็น 3 ชั้นจากบนลงล่างเป็นโฟมเมือกและหนองหลังจากปล่อยหนองอาการระบบจะดีขึ้นและอุณหภูมิของร่างกายลดลงหากยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสามารถใช้ในเวลาที่แผลสามารถ ภายในไม่กี่สัปดาห์อุณหภูมิของร่างกายมีแนวโน้มที่จะเป็นปกติจำนวนของเสมหะจะลดลงและสภาพทั่วไปกลับสู่ปกติบางครั้งมีเลือดหรือไอเป็นเลือดในระดับปานกลางในเสมหะถ้าการรักษาไม่ตรงเวลายาไม่เหมาะสมยาไม่เพียงพอความต้านทานของร่างกายอยู่ในระดับต่ำ มันสามารถค่อยๆกลายเป็นเรื้อรังและบางคนบุกเข้าไปในหน้าอกในรูปแบบหนองหรือหน้าอกหลอดลมเยื่อหุ้มปอดทวารในเวลานี้อาการเบาและหนักส่วนใหญ่ไอไอและเสมหะหลายคนมีไอเป็นเลือดเลือดจากเสมหะเป็นไอเป็นเลือดขนาดใหญ่ และอาการเจ็บหน้าอกเป็นต้น

2 ผู้ป่วยฝีปอดเรื้อรังมีอาการไอเรื้อรังไอและเสมหะไอเป็นเลือดซ้ำติดเชื้อทุติยภูมิและมีไข้ผิดปกติ ฯลฯ โรคโลหิตจางมักจะเป็นโรคโลหิตจางการสูญเสียน้ำหนักการเจ็บป่วยเรื้อรังบริโภค

3, เลือดในปอดฝีฝีมากกว่าแผลเดิมที่เกิดจากหนาวสั่นไข้สูงและอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อระบบหลังจากไม่กี่วันถึงสองสัปดาห์ก่อนการเกิดขึ้นของอาการปอดเช่นไอ, ไอ, ฯลฯ มักจะเสมหะ ไอเป็นเลือดน้อยมาก

สัญญาณ :

มันเกี่ยวข้องกับขนาดและที่ตั้งของฝีในปอดแผลมีขนาดเล็กหรือตั้งอยู่ในส่วนลึกของปอดไม่มีสัญญาณผิดปกติแผลมีขนาดใหญ่มีการอักเสบรอบฝีจำนวนมากการกระทบจะถูกเปล่งออกมาหรือบางครั้งก็มีกลิ่นเปียก เสียงเลือดปอดเป็นฝีฝีเป็นลบส่วนใหญ่ผู้ป่วยฝีปอดเรื้อรังที่มีด้านข้างของหน้าอกทรุดตัวลงเล็กน้อยเล็กน้อยความหมองคล้ำจังหวะเสียงลมหายใจลดลงอาจจะถูกคอ (นิ้วเท้า) แออัดทรวงอกพิการรูปร่างกิจกรรมที่ไม่ดีหนองหน้าอกหลอดลม การตรวจเสมหะเยื่อหุ้มปอดสามารถมองเห็นได้ด้วยสัญญาณที่เกี่ยวข้อง

ตรวจสอบ

ปอดฝีตรวจ

1, การทดสอบเลือด : การติดเชื้อรองอาจเพิ่มจำนวนสมองดีสีขาวกะซ้ายนิวเคลียร์หลักสูตรระยะยาวหรือไอเป็นเลือดอาจมีโรคโลหิตจาง ESR เพิ่มขึ้น

2 การตรวจเสมหะ : เสมหะเปื้อนสามารถพบแบคทีเรียแกรมบวกและลบวัฒนธรรมสามารถตรวจจับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรควัฒนธรรมเสมหะช่วยในการเลือกยาปฏิชีวนะที่มีความสำคัญ

3, การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: เป็นวิธีการวินิจฉัยหลักของฝีในปอดเนื่องจากฝีมีลักษณะของการแพร่กระจายไปยังใบที่แตกต่างกันสามารถแพร่กระจายใบมากขึ้นหรือแม้กระทั่งปอดทั้งหมด แต่ถ้ามันเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นข้างต้นก็สงสัยว่ามีสาเหตุพิเศษ ตัวอย่างเช่นฝีฝีเนื้องอกหรือการติดเชื้อที่ปอดถุงปอดฝีมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ดีในระยะที่แตกต่างกันและ X-ray ก็แตกต่างกันมากในระยะเฉียบพลัน (ภายใน 1 สัปดาห์) มีเงาเบลอขนาดใหญ่หนาแน่นซึ่งเป็นรูปลิ่มตามการกระจายของกลุ่มใบ ชี้ไปที่เฮฮาด้านข้างใกล้กับทรวงอก, ประจันหรือผิวเยื่อหุ้มปอด interlobular ภายใต้การรักษาเงาเปลี่ยนแปลงเร็วขึ้น

เมื่อฝีสื่อสารกับหลอดลมจะมีโพรงปรากฏขึ้นเนื่องจากหลอดลมระบายไม่ราบรื่นและปัจจัยตำแหน่งทำให้หนองไม่สามารถไหลออกได้อย่างสมบูรณ์ระดับของเหลวทั่วไปบนแท็บเล็ตเนื่องจากความหนาของผนังรวมถึงการอักเสบรอบ ๆ เลเยอร์, ​​การอักเสบเหมือนเมฆแทรกซึม, พังผืดเรื้อรัง, ขนาดโพรง, รูปร่าง, กลม, รูปไข่หรือรูปร่างผิดปกติ, หลายคนเป็นหลายห้อง, ถ้าดีขึ้นหลังการรักษา, แล้ว โพรงจะค่อยๆหดตัวและหายไปโดยปล่อยให้เงาของเส้นลวดและเงาที่หนาเป็นเยื่อหุ้มปอด

4, การตรวจ CT : ความผิดปกติ (รวมถึง CT) สามารถเข้าใจขอบเขตของแผล, สถานที่, โพรง, ฝีจำนวนน้อยในฝีที่ไม่ได้แสดงให้เห็นเงาวงกลม แต่มีกลวงเล็ก ๆ ในการมองเห็นบล็อกแข็งจริง ไม่มากง่ายต่อการเข้าใจผิดสำหรับเนื้องอกพังผืดลดลงอย่างมีนัยสำคัญปริมาณปอดอุดตันที่สมบูรณ์ของหลอดลมอาจมี atelectasis หนาเยื่อหุ้มปอดใบระหว่างมองเห็นฝีในช่องอกในรูปแบบ empyema หรือหนอง pneumothorax ฟิล์มมีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกัน

5, ไฟเบอร์ออปติกหลอดลม: ไฟเบอร์ออปติกหลอดลมจะดำเนินการที่ดีที่สุดเมื่อสภาพของผู้ป่วยที่ค่อนข้างมีเสถียรภาพไม่ได้ตรวจสอบในความร้อนสูงและการอักเสบของระบบทางเดินหายใจวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบ:

(1) ยกเว้นวัตถุแปลกปลอมและเนื้องอกในหลอดลมหากมีสิ่งแปลกปลอมสามารถนำออกได้และทำการตรวจชิ้นเนื้อและแปรงเนื้องอกที่น่าสงสัย

(2) ทำความเข้าใจกับสภาพของหลอดลมโดยทั่วไปจะเห็นความแออัดของหลอดลม, บวม, การอักเสบหรือรอยแผลเป็นตีบ, ง่ายต่อการตรวจสอบการรักษาต่อไปหากมีแผลเป็น, ปอดปลายอาจมีการขยายหรือระเหยและจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

(3) ทำความเข้าใจเกี่ยวกับแหล่งที่มาของหนองล้างแผลและดูดซับหนอง, ยาฉีด bronchodilators และยาปฏิชีวนะพร้อมกัน ฯลฯ การทดสอบการรักษาสามารถดำเนินการสัปดาห์ละครั้งหรือสามารถวางลงในฝีผ่านหลุมตรวจชิ้นเนื้อหลอดลม ดูดซับและฉีดได้ดีกว่า

(4) หากการวินิจฉัยแบคทีเรียไม่ชัดเจนหรือวัณโรคไม่สามารถแยกได้, การหลั่งสามารถนำมาจากหลอดลมลึกเพื่อตรวจสอบวัณโรคและวัฒนธรรมแบคทีเรียทั่วไปและการทดสอบความไวของยาเสพติด

6 หลอดลม : การเปลี่ยนแปลงหลอดลมฝีในปอดค่อนข้างชัดเจนหลอดลมสามารถเข้าใจตำแหน่งและขอบเขตของแผลพบว่าฟิล์มธรรมดาไม่เห็นหรือแผลไม่ชัดเจนในความผิดเพื่อกำหนดหลักการการรักษาและวิธีการผ่าตัด angiography สามารถดูการขยายตัวของหลอดลม, การบรรจุของฝี, การบิดเบือนของหลอดลม, ตีบและเสมหะหลอดลมอักเสบ, ลักษณะของฝีปอด "สามมากขึ้น" สามารถมองเห็นได้ใน angiography คือ:

(1) หลายห้องของฝีที่เชื่อมต่อโดยไซนัสผิดปกติ

(2) การระบายน้ำหลายอย่างนั่นคือการระบายน้ำมากกว่าหนึ่งหลอดในฝี

(3) การบุกรุกแบบหลายใบ

แองเจโอกราฟนั้นทำได้ดีที่สุดโดยไม่มีไอเป็นเลือดและเสมหะถ้าจำเป็นเสมหะจะถูกดูดทำความสะอาดจากนั้นจึงฉีดสารที่มีความคมชัดการเติมนั้นดีและสารที่มีความคมชัดสามารถถูกดูดออกได้หลังจากการถ่ายทำ ถ้ามันทำให้เกิดไอเป็นเลือดขนาดใหญ่ถ้าคุณพร้อมสำหรับการปอดอักเสบคุณไม่สามารถทำได้

7, การทดสอบการทำงานของปอด : ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของการระบายอากาศอุดตันออกซิเจนความดันหลอดเลือดแดงขั้นสูงบางส่วนและความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงลดลง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุฝีในปอด

การวินิจฉัยโรค

ตามการผ่าตัดในช่องปาก, อาการโคม่าและอาเจียน, การสูดดมร่างกายต่างประเทศ, การโจมตีเฉียบพลันของหนาวสั่น, ไข้สูง, ไอและไอ, จำนวนมากของเสมหะหนองและประวัติศาสตร์ทางการแพทย์อื่น ๆ , รวมกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และสัญญาณ X-ray ของระดับของเหลวสามารถทำให้การวินิจฉัยเลือดวัฒนธรรมเสมหะรวมถึงวัฒนธรรมแบบไม่ใช้ออกซิเจนแยกแบคทีเรียช่วยในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อแผลที่ผิวหนังเสมหะเสมหะและแผลหนองอื่น ๆ ไข้ไม่ถอย มีอาการไออาการไอและอื่น ๆ การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกพบว่ามีฝีฝีเล็ก ๆ หลายตัวในปอดทั้งสองข้างสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นฝีในเลือดที่ปอด

1. จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดและนิวโทรฟิลของเลือดโดยรอบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจำนวนรวมสามารถเข้าถึง 20,000 ถึง 30,000 / mm3 และนิวโทรฟิลอยู่เหนือ 80% ถึง 90% เซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยฝีปอดเรื้อรังไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน อาจมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อย

2, เสมหะและเชื้อโรคในเลือดตรวจสอบเสมหะ smear การทดสอบรอยเปื้อนแกรม, วัฒนธรรมเสมหะรวมทั้งวัฒนธรรมแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการทดสอบความไวของยาเสพติดแบคทีเรียช่วยตรวจสอบเชื้อโรคและเลือกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพฝีในปอด เชื้อสามารถพบได้ในวัฒนธรรมเลือดของผู้ป่วย

การวินิจฉัยแยกโรค

จะต้องเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวม, empyema, มะเร็งปอด, ปอดเส้นเลือด, Sarcoidosis, วัณโรค, Wegener granulomatosis, bullae bullous, hematoma ปอด, cavitation pneumoconiosis, ไส้เลื่อนปอด, พยาธิไส้เลื่อน, actinomycosis, โรคปอด การจำแนกโรคโพรงฟันผุ

1, หลอดลมอักเสบช้า: ผู้ป่วยอายุมากกว่า 40 ปี, ไอ, มะเร็งไอด้วยฤดูหนาว, ฤดูใบไม้ผลิสำหรับดิน, เสมหะเป็นโฟมสีขาวเช่นเสมหะ, การติดเชื้อสามารถเป็นหนองในการโจมตีเฉียบพลัน, แต่เสมหะน้อย ไม่มีประวัติของไอเป็นเลือดซ้ำ ๆ ส่วนล่างของปอดมีการกระจายใน c เพื่อแยกความแตกต่างจากหลอดลม

2 วัณโรค: อาจมีอาการไอเรื้อรังไอ แต่มักจะมีไข้ตอนบ่ายเหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดและอาการอื่น ๆ ของระบบวัณโรคและเสมหะน้อยแผลอยู่ในกลีบบนสัญญาณทั่วไปสำหรับปลายปอดหรือบริเวณย่อย clavicular เล็กน้อย และเสียงที่เปียกละเอียดการตรวจเอ็กซเรย์สามารถค้นหารอยโรคการกลายเป็นปูนมักจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นวัณโรคสามารถพบได้ในเสมหะ

3, โรคมะเร็งปอดหลอดลม: ผู้ป่วยที่มีไอเป็นเลือดเป็นผลการดำเนินงานหลักบางครั้งยากที่จะระบุด้วยโรคมะเร็งปอด แต่การสำรองข้อมูลเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีผู้ป่วยที่สูบบุหรี่มักจะมาพร้อมการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย ต่อมไร้ท่อและอาการกลุ่มอาการของโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องการตรวจเอกซเรย์หน้าอก, ไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy, เซลล์เยื่อบุเสมหะ ฯลฯ สามารถระบุได้