cryptococcosis ปอด
บทนำ
cryptococcosis ของปอดเบื้องต้น โรคปอด cryptococcal (pulmonary cryptococcosis) เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อในสมองกึ่งเฉียบพลันหรืออวัยวะภายในที่เกิดจากการติดเชื้อ cryptococcal นวนิยายแบคทีเรียนี้เป็นยีสต์ saprophytic ที่ไม่เป็น hyphae และสปอร์และพบในธรรมชาติ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายต่ำเป็นสาเหตุหลักของโรคแบคทีเรียส่วนใหญ่ถูกหายใจเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยทางเดินหายใจซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อในปอด ส่วนใหญ่จะบุกรุกปอดและระบบประสาทส่วนกลาง แต่ก็สามารถบุกรุกกระดูกผิวหนังเยื่อเมือกและอวัยวะอื่น ๆ หลังจากการติดเชื้อคนที่มีสุขภาพสามารถรักษาตัวเองหรือแผลถูก จำกัด อยู่ในปอดโดยไม่มีอาการทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 0.074% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบไหลเยื่อหุ้มปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของการ cryptococcosis ปอด
ปัจจัยภูมิคุ้มกัน (35%):
การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำเป็นสาเหตุสำคัญของโรค cryptococcal การสูดดม cryptococcus ในคนปกติทำให้เกิดการติดเชื้อ intrapulmonary แผลส่วนใหญ่จะถูก จำกัด อยู่ที่ปอดไม่ค่อยปรากฏอาการและมักจะมีแนวโน้มการรักษาด้วยตนเอง
ปัจจัยการเกิดโรค (30%):
หากผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรัง (เช่นเนื้องอกมะเร็งขั้นสูง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, การสัมผัสระยะยาวกับฮอร์โมนขนาดใหญ่, ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมและยาต้านมะเร็ง) เนื่องจากการทำงานหนักเกินไปหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง, การสูดดมของเชื้อรา, การก่อตัวของแผลในปอด ไปทั่วร่างกายและบุกรุกระบบประสาทส่วนกลางมากขึ้น
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (25%):
แบคทีเรียมักจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเดินหายใจและปอดเป็นสถานที่แรกของการติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกัน cryptococcosis ของปอด
1. การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของร่างกายพืชการใช้ฮอร์โมน adrenocortical สามารถยับยั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการติดเชื้อและการแพร่กระจายของ cryptococcus ดังนั้นการใช้ยาดังกล่าวข้างต้นควรเคร่งครัด เพื่อป้องกันการละเมิดสำหรับกรณีที่ใช้ยาปฏิชีวนะหรือฮอร์โมนอะดรีนาลีนในระยะยาวหากสภาพไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงคุณควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ cryptococcal การตรวจเชื้อก่อโรคในเวลาที่เหมาะสม
2. ให้ความสนใจกับการดูแลสุขภาพหลีกเลี่ยงการรับประทานลูกแพร์ที่เน่าเปื่อยลูกพีชและผลไม้อื่น ๆ เพื่อป้องกันการปนเปื้อนของสิ่งแวดล้อมด้วยมูลนกพิราบและมูลหนู
3. ควรเสริมสร้างภูมิคุ้มกันให้กับร่างกายหลีกเลี่ยงบาดแผลที่ติดเชื้อจากดินและมูลนก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน cryptococcosis ปอด ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบไหลเยื่อหุ้มปอด
อาจมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal และชอบ มีไข้ต่ำไออ่อนไอเสมหะอักเสบเป็นครั้งคราว อาจมีอาการไอเล็กน้อยมีน้ำมูกหรือเลือดไหลไม่มากเจ็บหน้าอกมีไข้ต่ำอ่อนเพลียและน้ำหนักลด มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการปอดอักเสบเฉียบพลันอาการเจ็บหน้าอกหรือมีอาการปอดบวมและมีน้ำคั่งในปอด การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของด้านที่ได้รับผลกระทบลดลงเสียงสั่นหายไปและพื้นที่เพอร์คัชชั่นแสดงเสียงเปล่งออกมาหรือเสียงจริงเสียงลมหายใจฟังเสียงลดลงหรือหายไปและหลอดลมและเมดิแอสตินัมย้ายไปด้านสุขภาพ
อาการ
อาการที่พบบ่อยของ cryptococcosis ปอด อาการที่ พบบ่อย มีอาการไอมีเสมหะ ... เสมหะเสมหะมูกหนองในเลือดอุณหภูมิหายใจลำบาก cryptococcal แคปซูล cryptococcal สะสม polysaccharide
ในระยะแรกของการติดเชื้อ cryptococcal ของปอดผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจไม่แสดงอาการผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีไข้ต่ำไออ่อนเสมหะแก้ไอและโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นครั้งคราวในผู้ป่วยเอดส์การติดเชื้อ cryptococcal มักแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันทุกข์ยาก (ARDS) สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีโรคบกพร่องการค้นพบรังสีเอกซ์เป็น pleomorphic ความสว่างนั้นเป็นเพียงพื้นผิวที่เพิ่มขึ้นหรือเงากลมเป็นก้อนกลมที่แยกได้ในปอดล่าง การอักเสบสามารถจำแนกโดยการแทรกซึมกระจายหรือรอยโรค miliary ที่จะต้องแตกต่างจากวัณโรค, โรคมะเร็งปอดหลักหรือมะเร็งระยะแพร่กระจายประสบการณ์ของ John.R.Perfect คือเมื่อติดเชื้อ cryptococcal ชนิดใด ๆ ผลการเอ็กซ์เรย์สามารถอยู่ในประเภทใด ๆ ของปอด การแทรกซึม, ก้อนหรือ exudation สามารถเกิดขึ้นได้ในปีที่ผ่านมาอาการที่พบบ่อยมากขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจะแทรกซึมคั่นระหว่างหน้าคล้ายการติดเชื้อ Pneumocystis carinii เนื่องจากการติดเชื้อ cryptococcal ในปอด กระบวนการของโรคอื่น ๆ ในปอดถูกทำซ้ำดังนั้น X-ray จึงไม่มีลักษณะทั่วไป
ตรวจสอบ
การตรวจ cryptococcosis ของปอด
1. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เสมหะของเหลวเยื่อหุ้มปอดและน้ำไขสันหลังสำหรับหมึกเลอะหรือวัฒนธรรมเติมเต็มปฏิกิริยาผูกพัน
2. จำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและปานกลางในกรณีขั้นสูงอาจมีโรคโลหิตจางและเม็ดเลือดแดงอัตราการตกตะกอน
3. ประสิทธิภาพของ X-ray:
มันอาจเป็นหนึ่งในปอดชนิดใดก็ได้ของการแทรกซึมก้อนหรือคายสามารถเกิดขึ้นกับปอดทวิภาคีกลางและล่างเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหรือข้างเดียวหรือ จำกัด เพียงหนึ่งกลีบซึ่งสามารถแยก foci ทรงกลมขนาดใหญ่ หรือหลายแผลเป็นก้อนกลมไม่มีปฏิกิริยาที่เห็นได้ชัดคล้ายกับเนื้องอกหรือเงา miliary กระจายหรือเงาแทรกซึมเป็นขุยประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีการก่อตัวของโพรงในปีที่ผ่านมาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี อาการทั่วไปคือการแทรกซึมสิ่งของที่คล้ายกับการติดเชื้อ Pneumocystis carinii เอ็กซ์เรย์ไม่มีคุณสมบัติทั่วไปเนื่องจากการติดเชื้อ cryptococcal ในปอดสามารถทำซ้ำกับกระบวนการของโรคอื่น ๆ ในปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการจำแนก cryptococcosis ปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยต้องใช้หลักฐานทางจุลพยาธิวิทยาและจุลชีววิทยา การย้อมสีด้วยกล้องจุลทรรศน์สมองของผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบพบว่าแบคทีเรีย cryptococcal มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย เสมหะของเหลวเยื่อหุ้มปอดและน้ำไขสันหลังใช้สำหรับหมึกเลอะหรือวัฒนธรรมและการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้เมื่อตรวจพบ cryptococcus การซ่อมแซมส่วนที่เป็นบวกยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากเชื้อราโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อราเช่นตาผิวหนังอักเสบ, แคปซูลฮิสโตพลาสม่า, coccidioidomycetes, sclerosporium, cryptococcus, aspergillus หรือเมือก นอกจากนี้ยังต้องมีความแตกต่างจากวัณโรคมะเร็งปอดระยะแรกหรือระยะลุกลาม ด้วยอาการและอาการแสดงต่างๆของโรคหลอดลมอักเสบปอดบวม แต่การโจมตีช้าส่วนใหญ่ในการใช้ยาปฏิชีวนะรักษาโรคปอดบวมปรากฏขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นอาจมีไข้ไอรุนแรงเสมหะเป็นเหมือนวุ้นสีแดงก่ำเป็นครั้งคราว การตรวจคนไข้ปอดอาจมีแผลเล็กและกลาง
