bullae

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปอด bullae Pulmonary bullae หมายถึงภาวะถุงลมโป่งพองที่เป็นถุงลมโป่งพอง ถุงลมจะพองตัวสูงและผนังถุงและฟิวส์ซึ่งกันและกันมักเกิดจากการอุดตันของหลอดลมขนาดเล็ก ในปัจจุบันการผ่าตัดถุงอัณฑะบูลส่วนใหญ่สามารถทำได้ภายใต้การผ่าตัด thoracoscopic (VAS) และมีผู้ป่วย 2 ใน 3 ที่มีอาการดีขึ้นในผู้ป่วยหลังผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.01% -0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hemothorax ที่เกิดขึ้นเอง pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

เชื้อโรค

สาเหตุของ bullae ปอด

สาเหตุ:

แผลอักเสบของหลอดลม: bullae ปอดโดยทั่วไปรองแผลอักเสบของหลอดลมเช่นปอดบวมถุงลมโป่งพองและวัณโรค เนื่องจากแผลอักเสบเยื่อบุหลอดลมขนาดเล็กมีอาการบวมน้ำซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันบางส่วนของลูเมนซึ่งผลิตฟังก์ชั่นวาล์วอากาศสามารถเข้าสู่ถุงลมและไม่ปล่อยออกได้ง่ายเพราะความดันในถุงลมจะเพิ่มขึ้น

ถุงลมโป่งพอง: รองเพื่อถุงลมโป่งพองมักจะหลายนอกเหนือไปจากฟองอากาศขนาดใหญ่มักจะมาพร้อมกับถุงส่วนใหญ่ ผนังของปอดถุงจะบางมากและประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว squamous ของถุงลมหรือมันอาจเป็นเพียงเยื่อเมือก ฟองอากาศขนาดใหญ่กำลังขยายตัวซึ่งสามารถครอบครองด้านหนึ่งของช่องอกกดทับเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกันและแม้แต่ผลักเมดิแอสตินัมไปทางด้านตรงข้ามรูปร่างคล้าย pneumothorax ตึงเครียด หากความดันในถุงลมเพิ่มขึ้นโพรงเยื่อหุ้มปอดจะแตกและมีฟองขนาดใหญ่ก่อตัวขึ้นส่วนหนึ่งของผนังประกอบด้วยเยื่อหุ้มปอดและฟองขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นจึงเรียกว่าฟอง subpleural บางถุงขนาดใหญ่มีปริมาตรขนาดเล็กและมักจะเกิดขึ้นที่ขอบของปอดพวกเขาจะเรียกว่าถุงลมปอดและมักจะอยู่ร่วมกันกับถุงขนาดใหญ่ โดยไม่คำนึงถึงถุงขนาดใหญ่หากมีการแตกจะมีการผลิต pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

ปอดฝี: bullae ปอดรองปอดบวมหรือฝีปอดพบมากในเด็กทารกและเด็กเล็กมีหลายเดียวและหลาย รองจากวัณโรคส่วนใหญ่เป็นโสดและไม่มีถุงลมโป่งพองที่เห็นได้ชัด

การป้องกัน

การป้องกันโรคปอดในปอด

1 แม้ว่าอาหารที่ไม่มีความต้องการพิเศษ แต่ควรเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการกินโปรตีนที่มีคุณภาพสูงมากขึ้นกินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินกินอาหารระคายเคืองน้อยลงเครื่องดื่มหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาสูบเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

2 ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขามักจะกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายประสิทธิภาพการผ่าตัดและแม้กระทั่งความกลัวของการผ่าตัดการดูแลทางด้านจิตใจอย่างระมัดระวังในช่วงเวลาผ่าตัดสามารถบรรเทาความกังวลใจของผู้ป่วยและลดการตอบสนองความเครียด

3, การเลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด, การฝึกอบรมการหายใจลึก, ไอที่มีประสิทธิภาพและความคาดหวังและการเตรียมการทางเดินหายใจอื่น ๆ สามารถปรับปรุงการกวาดล้างของสารคัดหลั่ง, บรรเทาหลอดลม, ลดการหลั่งทางเดินหายใจ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ปอด bullous ภาวะแทรกซ้อนที่ เกิดขึ้นเอง hemothorax pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดของ bullie bullous ตามด้วยการติดเชื้อและ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในเลือด

1. pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง: bullae ปอดสามารถเป็นอิสระจากอาการใด ๆ ออกแรงทันทีเช่นไอรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในความดันในระหว่างการยกหรือยกการแตกของปอด bullous ก๊าซเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดจากปอดกลายเป็น pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง เมื่อคุณหายใจลำบากหายใจถี่ชีพจรเต้นเร็ว ฯลฯ ปอดบวมจะทำให้แรงดันลบในโพรงเยื่อหุ้มปอดหายไปและก๊าซบีบอัดเนื้อเยื่อปอดให้ยุบลงไปที่ฮีลลัมระดับการยุบขึ้นอยู่กับปริมาณของก๊าซที่เข้าสู่หน้าอกและ พยาธิสภาพของแผลเดิมของปอดและเยื่อหุ้มปอดปริมาณของก๊าซเข้าสู่ช่องอกมีขนาดใหญ่แผลเดิมของเนื้อเยื่อปอดเป็นแสงการปฏิบัติตามยังคงดีปอดทรุดตัวลงมากขึ้นบางครั้งก็สามารถเข้าถึง 90% ของด้านข้างของช่องอกและก๊าซได้อย่างรวดเร็ว ลีบอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อปอดมีอาการรุนแรงและอาจมีสิวหากผู้ป่วยมีถุงลมโป่งพองในปอดปอดพังผืดติดเชื้อเรื้อรังในเนื้อเยื่อปอดในระยะยาวและอื่น ๆ แม้ว่าบางส่วนของก๊าซจะเข้าสู่ปอดแตกร้าวปอด ช่องอกและระดับการยุบตัวของเนื้อเยื่อปอดอาจเบาลง แต่เนื่องจากการทำงานของปอดดั้งเดิมของผู้ป่วยได้ลดลงอาการยังหนักขึ้นทำให้ X-ray สามารถมองเห็นได้ในปอดที่ถูกบีบอัดโดยสาย pneumothorax หากมีการยึดเกาะเส้น pneumothorax จะผิดปกติหลังจากการร้าวของ bullous ส่วนเล็ก ๆ ของการแตกร้าวจะมีขนาดเล็กหลังจากเนื้อเยื่อปอดหดตัวการแตกของตัวเองจะปิดตัวลงการรั่วของอากาศจะหยุดลง จางหยูหยู

2 ความตึงเครียด pneumothorax: หากแตกร้าว bullae ในรูปแบบความดันลบของหน้าอกเพิ่มขึ้นเมื่อสูดดมก๊าซเข้าไปในช่องอกที่พนังจะถูกปิดเมื่อหายใจออกก๊าซไม่สามารถปล่อยออกมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไอสายลมปิดความดันทางเดินหายใจ เมื่อก๊าซเข้าสู่ช่องอกความดันทางเดินหายใจจะลดลงและปิดช่องว่างแต่ละลมหายใจและไอจะเพิ่มปริมาณของก๊าซในช่องอกก่อให้เกิดความตึงเครียดของ pneumothorax เมื่อความตึงเครียดของ pneumothorax เสื่อมลงอย่างสมบูรณ์เนื้อเยื่อปอดที่ได้รับผลกระทบจะสมบูรณ์ จะถูกส่งไปยังด้านที่มีสุขภาพดีเมื่อเนื้อเยื่อปอดที่มีสุขภาพดีถูกบีบอัดหลอดเลือดขนาดใหญ่ของหัวใจจะถูกขับออกไปหลอดเลือดดำขนาดใหญ่บิดเบี้ยวและผิดรูปซึ่งมีผลต่อการกลับมาของเลือดทำให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงจากวงจรการหายใจ แม้หายใจไม่ออก, ช็อต, ยกทรวงอก ipsilateral, มากขึ้นด้วยถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังด้านที่ได้รับผลกระทบ, หลอดลมจะเปลี่ยนอย่างเห็นได้ชัดไปทางด้านสุขภาพ, สภาพเป็นสิ่งสำคัญ, มักจะต้องรักษาฉุกเฉิน.

3, hemothorax ที่เกิดขึ้นเอง: hemothorax ที่เกิดขึ้นเองโดย bullae bullous ปอดส่วนใหญ่รอบปลายของ bullae หรือเนื้อเยื่อวัวรอบ bullae และด้านบนของการยึดเกาะหน้าอกและด้านบนของการยึดเกาะหน้าอกและการยึดเกาะฉีกขาดเลือดออกเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กในเขตยึดเกาะ สูงถึง 0.2 ซม. หลอดเลือดที่มาจากการไหลเวียนของระบบความดันสูงและความดันลบในช่องอกทรวงอกเพิ่มแนวโน้มของการมีเลือดออกนอกจากนี้เนื่องจากการ defibration ของปอดหัวใจและกล้ามเนื้อกะบังลมเลือดในโพรงอกไม่แข็งตัว ดังนั้นการตกเลือดจึงยากที่จะหยุดโดยอัตโนมัติอาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความเร็วของการตกเลือดเมื่อผู้ป่วยมีเลือดออกช้าผู้ป่วยอาจมีอาการแน่นหน้าอกเพิ่มขึ้นการหายใจลำบาก X-ray แสดงมุมทู่หรือภาพพาราโบลา เมื่อเป็นไปอย่างรวดเร็วอาจมีการกระแทกในระยะสั้น

4. pneumothorax เลือดที่เกิดขึ้นเอง: เมื่อ bullae และเนื้อเยื่อปอดโดยรอบและผนังหน้าอกขาดออกหากมีการแตกของหลอดเลือดในเขตยึดเกาะและเนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหายก็จะเกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิชาการบางคนได้ชี้ให้เห็นว่าความกว้างของกิจกรรมกะบังลมอาจมีบทบาทชี้ขาดในการเกิดขึ้นของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในทันทีหรือในกรณีของกิจกรรมที่มีพลังเช่นไส้เลื่อนและการออกแรง ความตึงเครียดทางอ้อมเนื่องจากเนื้อเยื่อปอดนั้นหย่อนกว่าเยื่อหุ้มปอดมันจะฉีกขาดในด้านปอดทำให้เกิดเลือดและ pneumothorax ที่มีเลือดออกและรั่วไหลหากถูก avulsed ในผนังด้านข้างหรือส่วนกลางของสายเพียงหน้าอกเลือดยาว กิจกรรมกล้ามเนื้อกะบังลมมีขนาดค่อนข้างใหญ่และกล้ามเนื้อลีนและหน้าอกไม่พัฒนามากขึ้นอาศัยการหายใจทางช่องท้องมากขึ้น แต่การสะสมของไขมันในช่องท้องค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากวัยกลางคนซึ่ง จำกัด กิจกรรมของกล้ามเนื้อกะบังลมไประดับที่แตกต่างกัน การโจมตีน้อยกว่าผู้หญิงที่มีการหายใจประเภทหน้าอกอุบัติการณ์ต่ำปอดขวาเป็นสามใบช่องว่างใบมีผลบัฟเฟอร์บางอย่างในการดึงลงฉับพลันและยังมีตับภายใต้ปอดขวาอาจจะเป็นด้านขวา สาเหตุของอุบัติการณ์น้อยลงดังนั้นผู้ป่วย pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในเลือดจะอายุน้อยกว่าผู้ชายมากกว่าผู้หญิงด้านซ้ายเป็นมากกว่าด้านขวาส่วนใหญ่ยาวและประเภทของร่างกายยาว pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในระดับทวิภาคียังเกิดขึ้นมากขึ้น เริ่มต้นที่ด้านซ้ายด้านขวาของผมและในบางกรณีมีทวิภาคีสภาพที่สำคัญพร้อมกันแม้จะเป็นอันตรายถึงชีวิต

5, การติดเชื้อที่สองของ bullae ปอด: ในกรณีส่วนใหญ่ bullae bullous เกิดขึ้นในปลายปลายของหลอดลมเหนือระดับที่แปดส่วนใหญ่ไม่ได้ติดเชื้อ แต่ถ้าอุดตันหลอดลมระบายน้ำหลอดลม bullous เต็มไปด้วยสารคัดหลั่งอักเสบ ผู้ป่วยอาจมีอาการเช่นมีไข้ไอและมีอาการไอบางครั้งหลังการรักษาด้วยยาต้านอาการติดเชื้ออาการทางคลินิกก็จะดีขึ้น

อาการ

อาการของตุ่มในปอดอาการที่พบบ่อย ความหนาแน่นหน้าอกหายใจถี่, หายใจลำบาก, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจไม่ออก

ถุงปอดขนาดเล็กไม่ก่อให้เกิดอาการด้วยตนเองผู้ป่วยที่มีอาการบวมที่ปอดอย่างง่ายมักไม่มีอาการใด ๆ ถุงปอดบางชนิดสามารถเปลี่ยนแปลงได้เป็นเวลาหลายปีถุงปอดบางส่วนสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และถุงเนื้อเยื่อปอดเพิ่มขึ้นหรืออยู่ในส่วนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมี bullae ปอดใหม่ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของปอดและอาการปรากฏขึ้นทีละน้อย bullae ปอดยักษ์สามารถทำให้ผู้ป่วยรู้สึกรัดกุมหน้าอกหายใจถี่การขยายอย่างฉับพลันและการแตกของ bleb ปอดซึ่งสามารถผลิต pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเกิดขึ้นได้

ผู้ป่วยที่มี bullae ปอดมักจะมีโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหอบหืด, ถุงลมโป่งพองและอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากโรคเหล่านี้อย่างไรก็ตามหลังจากการก่อตัวของ bullae ปอดอาการทางคลินิกจะกำเริบต่อไปและการติดเชื้อรองของปอดอาจทำให้เกิดอาการไอ , ไอ, หนาวสั่นและมีไข้ตัวเขียวในกรณีที่รุนแรงหากการอุดตันหลอดลมระบายน้ำโพรงขนาดใหญ่ของปอดจะเต็มไปด้วยสารอักเสบโพรงสามารถหายไปอาการทางคลินิกอาจหายไปหลังการรักษาและปอดบนหน้าอก ฟองของเงามีอายุการใช้งานเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนโดยไม่มีการถดถอย

สัญญาณของปอดมักเป็นอาการของโรคปอดดั้งเดิม

ตรวจสอบ

ตรวจสอบ bullae ปอด

1 การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย bullae bullous bullae ของปลายปอดแสดงให้เห็นว่าช่องใสบาง ๆ ที่ขอบสนามปอดสามารถกลมรีหรือแบนเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ขนาดแตกต่างกัน bullae ปอดขนาดใหญ่บางครั้งมองเห็นได้ในช่วงเวลา bullae ปอดหลายใกล้กันสามารถหลายเหลี่ยมเพชรพลอยโดยทั่วไปไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดลมขนาดใหญ่ไม่มีระดับของเหลวความคมชัดหลอดลมไม่สามารถ เข้าไปในปอด bullae ที่ด้านล่างของปอดมักจะไม่ง่ายที่จะเห็นในภาพรังสีทรวงอกบางคนอาจจะต่ำกว่าระดับโดมอย่างสมบูรณ์และบางส่วนอยู่เหนือโดมเพียงบางส่วนผนัง bullae ปอดจะไม่แสดงเป็น เงารูปวงแหวนที่สอดคล้องกันนั้นเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดชั้นบนสุดโดยทั่วไป bullae ปอดยักษ์มักมีความตึงเครียดและอาจมีชั้นของ atelectasis ซึ่งบังคับรอบตัวพวกเขาทำให้ผนังพุพองหนาขึ้นและอยู่ใกล้กับผนังหน้าอก ปอดที่อยู่ใกล้เคียงจะถูกผลักให้เกิด atelectasis บางส่วนปอดจะถูกรวบรวมความสว่างจะลดลงและ bullae สามารถหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อก่อให้เกิด bullae ขนาดใหญ่ที่มีลักษณะคล้าย pneumothorax ที่เป็นภาษาท้องถิ่นนอกจากนี้ bullae ยังสามารถแตกได้ pneumothorax มีการผลิต จำกัด

2 fluoroscopy และเอ็กซ์เรย์อกหายใจ: ช่วยในการค้นหา bullae เนื่องจากการเก็บก๊าซในระหว่างการหายใจออกปริมาณฟองปอดจะปรากฏขึ้นค่อนข้างขยายขอบที่ชัดเจนมากขึ้นความผิดที่ชัดเจนในการล้างร่างของฟองปอดและแสดงเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ การบีบอัดและการกระจัดก็มีประโยชน์เช่นกันและเมื่อมีถุงลมโป่งพอง lobular ปรากฏขึ้น tomogram ยังสามารถแสดงความผิดปกติในรูปทรงของหลอดเลือดปอด

3 การตรวจ CT: สามารถพบได้ภายใต้ pleura ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแสดง bullae X-ray หน้าอกทั่วไปที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม

4 angiography ปอด: ถูกต้องสามารถแสดงขอบเขตของความเสียหายของหลอดเลือดในปอดเช่นเดียวกับการบีบอัดของหลอดเลือดรอบฟองปอด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกแยะ bullae ปอด

การวินิจฉัยแยกโรค

Bullae bullae และ vesicles ของปอดและซีสต์ของปอดมีความคล้ายคลึงกันเนื่องจากอาการทางคลินิกที่คล้ายกันและสับสนอย่างเคร่งครัดดังนี้:

ปอดถุง (bleb)

หลังจากการแตกของถุงลมเข้าสู่บริเวณเยื่อหุ้มปอดของชั้นอวัยวะภายในก่อตัวเป็นก้อนหรือที่เรียกว่าถุงลมปอด subpleural ซึ่งเป็นช่องอากาศถุงพิเศษระหว่างเยื่อหุ้มปอดและอวัยวะเนื้อเยื่อปอดไม่พูดอย่างเคร่งครัด ปอดขนาดใหญ่ ลักษณะทั่วไปของถุงลมในปอดคือขนาดของพวกมันคือ miliary ถึง 3-100px ผนังด้านนอกประกอบด้วยเยื่อหุ้มปอดภายในซึ่งมักจะมีหลาย ๆ เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อพื้นฐานเป็นปกติ ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ปลายปอดตอนบนมันสามารถกระจายไปตามขอบด้านบนของส่วนหลังของปอดล่างหรือขอบปอดใด ๆ เนื่องจากความยืดหยุ่นที่น่าสงสารของเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในแผลพุพองปอดชนิดนี้จึงไม่สามารถขยายได้มากนักและเป็นเรื่องง่ายที่จะพัฒนาเป็น pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

ถุงน้ำในปอด (ถุง)

หมายถึงช่องที่มีบอลลูนผิดปกติซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อปอดปกติซึ่งอาจเป็นถุงน้ำดีจากหลอดลม (ถุงน้ำดี) หรือถุงน้ำที่ได้มา อดีตเป็นโพรงที่มีมา แต่กำเนิดของบอลลูนที่ไม่ใช่ถุงลมโป่งพองซึ่งเป็นโครงสร้างที่เซลล์ถูกแยกออกจากร่อง laryngotracheal ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนผิดปกติ ถุงตั้งอยู่ในปอดหรือประจันและถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ ciliated คอลัมน์ที่มีต่อมหลอดลมเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อเรียบกระดูกอ่อนและไม่ชอบ ถุงที่ได้รับนั้นเป็นโพรงอากาศแบบผนังบางที่รองลงมาจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อของปอดมันอาจเกิดจากการก่อตัวของพนังหลอดลมขนาดเล็กหลังจากการบาดเจ็บ เกิดจากการอักเสบของเนื้อร้าย

สาระสำคัญปอด bullous (bulla)

ช่องอากาศที่ขยายอย่างผิดปกติที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 25px ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอดอาจจะเป็นรองจากถุงลมโป่งพอง ไม่จำเป็นต้องมีเส้นโค้งบนภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกที่แยกแยะอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ ที่พบมากที่สุดในเขตปอดตอนบน, ช่องอากาศของฟองปอดขนาดใหญ่ปกคลุมด้วยภาพยนตร์ที่ประกอบด้วยเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นเลือดขนาดเล็กขวาง ผนังของ Bullae ปอดถูกสร้างขึ้นโดยเนื้อเยื่อปอดหยุดชะงักโครงสร้าง