หลอดเลือดนอกไตและหลอดเลือดเสริม
บทนำ
บทนำของหลอดเลือดนอกมดลูกไตและหลอดเลือดเสริม 85% ของไตมีหลอดเลือดแดงไต. ตามการกระจายของเลือด, ไตเนื้อเยื่อแบ่งออกเป็น 5 ส่วน: ส่วนบน, ส่วนบน, ส่วนบน, ส่วนตรงกลาง, ส่วนล่าง, และส่วนหลัง. แต่ละส่วนถูกจัดทำโดยเส้นเลือดเดี่ยวที่มีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงไตหลัก หลอดเลือดแดงหลักของหลอดเลือดแดงไตจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มแรกส่วนหน้าจะถูกส่งไปยังส่วนบนกลางและล่างและสาขาหลังจะถูกส่งไปยังส่วนหลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
หลอดเลือดไตนอกมดลูกและหลอดเลือดทำให้เกิดหลอดเลือด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
หลอดเลือดแดงไตนั้นมีต้นกำเนิดมาจากสามกลุ่มของเปลือกหลอดเลือดดึกดำบรรพ์ซึ่งหลอมรวมกันเพื่อสร้างเส้นเลือดที่ไม่เป็นอันตรายให้กับโครงสร้าง retroperitoneal กลุ่ม cephalic ประกอบด้วยต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตคู่และหลอดเลือดแดงกลุ่มกลางมีสามคู่ การเคลื่อนไหวด้านข้างทำให้เกิดต่อมหมวกไตและหลอดเลือดแดงทั้งสี่ในกลุ่มหางรูปแบบคือหลอดเลือดแดงไตเครือข่ายหลอดเลือดเหล่านี้จะถูกย่อยสลายอย่างมีชั้นเชิงระหว่างการย้ายถิ่นของไตและหลอดเลือดที่เหลือจะค่อยๆก่อตัวและไตส่วนบนและล่าง มันเป็นเพราะการย่อยสลายที่ไม่สมบูรณ์
(สอง) การเกิดโรค
หลายเวกัสและหลอดเลือดเพิ่มเติมบีบอัดกะโหลกขนาดเล็กทวารขนาดใหญ่หรือกระดูกเชิงกรานท่อไตแยกทำให้เกิด hydronephrosis, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการก่อหินทำให้เกิดอาการปวดหรือปัสสาวะที่สอดคล้องกันแขนขาหลอดเลือดแดงไตและการบีบอัด อาจมีภาวะลุกลามของโปรตีนในหลอดเลือดดำไตไม่พบความแตกต่างระหว่างการเกิดความดันโลหิตสูงและปริมาณเลือดปกติมีสองมุมมองเกี่ยวกับหลักการของการอุดตันหลอดเลือดนอกมดลูกที่เกิดจากหลอดเลือดนอกมดลูก: 1 Mayo, Quinby เป็นต้น 2Hinman, Legeu, Geraghty และอื่น ๆ เชื่อว่าท่อไตเลาะเลียบเส้นเลือดนอกมดลูกและทำให้เกิดการอุดตันเมื่อไตกำลังไต่ลงมาทั้งสองกรณีมีการพบเจอทางคลินิกการอุดตัน hydronephrosis และ ptosis ของไต
การป้องกัน
หลอดเลือดไตนอกมดลูกและการป้องกันหลอดเลือดเสริม
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
หลอดเลือดนอกมดลูกไตและภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดเสริม ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันทางเดินปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของหลอดเลือดไตนอกมดลูก ได้แก่ การอุดตันทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อและก้อนหิน
อาการ
อาการไตวายเรื้อรังและโรคหลอดเลือดสมองตีบตันอาการที่พบบ่อย อาการ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการอุดตันของท่อไตอาการท้องร่วงคลื่นไส้อาการบวมน้ำทางเดินปัสสาวะ
อาการของความผิดปกติของหลอดเลือดไตส่วนใหญ่เกิดจาก hydronephrosis, การติดเชื้อและก้อนหินที่เกิดจากการระบายน้ำไม่ดีของปัสสาวะ
อาการของการอุดตันของท่อไตเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย แต่เนื่องจากความรู้ไม่เพียงพอความสำคัญของมันจึงไม่ได้รับการดำเนินการอย่างจริงจังจนกระทั่งภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาอาการของการอุดกั้นท่อไตเป็นอาการของ hydronephrosis เมื่อ hydronephrosis เพิ่มความดันภายในไตดังนั้นเอวเป็นอาการบวมน้ำที่พบบ่อยที่สุดเป็นครั้งคราวหรืออุดตันเฉียบพลันและตะคริวรุนแรงกำเริบเฉียบพลันมีไข้และอาเจียนวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นไส้ติ่งปัสสาวะบ่อยเป็นอาการสะท้อนถ้ามีการติดเชื้อ การเผาไหม้ท่อปัสสาวะปัสสาวะลำบากปัสสาวะและอาการอื่น ๆ
เนื่องจากการอุดตันและการเก็บปัสสาวะผลการรักษาไม่ดี แต่พัฒนาเป็น "pyelonephritis เรื้อรัง" การติดเชื้อจะกำเริบในการอุดตันเฉียบพลันมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "pyelonephritis เฉียบพลัน" ในความเป็นจริงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพคือ "empyema ไตเฉียบพลัน" ปัสสาวะ สาเหตุคือการติดเชื้อของไตหรือการติดเชื้อรองมักจะมีไข้ต่ำและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเช่นอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดท้องเฟ้อเรื้อรังโรคกระเพาะท้องผูกท้องเสียลดน้ำหนักโรคโลหิตจาง ฯลฯ ผู้ใหญ่ติดเชื้อ hydronephrosis มักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือถุงน้ำดีอักเสบ
เนื่องจากการทำงานของไตไม่เพียงพอสารพิษจะถูกดูดซึมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการระบบโลหิตเป็นพิษเช่นปวดศีรษะความผิดปกติของทางเดินอาหาร ฯลฯ ไตที่แข็งแรงยังคงสามารถรองรับได้ แต่ถ้ามีสิ่งกีดขวางทั้งสองข้าง หากไตด้านข้างไม่อยู่, dysplasia หรือความเสียหายจากโรคโลหิตเป็นพิษ, มีอาการของ azotemia. เมื่อไตถูกทำลายอย่างสมบูรณ์หรือเกือบจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์, ผู้ป่วยจะหมดสติและหมดสติ.
ตรวจสอบ
หลอดเลือดไตนอกมดลูกและหลอดเลือดเสริม
urography ทางหลอดเลือดดำมีความผิดปกติของหลอดเลือดไตที่น่าสงสัยในอาการต่อไปนี้:
1. ข้อบกพร่องในการกรอกกระดูกเชิงกรานของไตมีความสอดคล้องกับสภาพของหลอดเลือดที่ผิดปกติ
2. Hydronephrosis พร้อมกับ infundibulum ที่เหนือกว่าอย่างรวดเร็ว
3. การอุดตันของเชิงกรานและท่อไต
4. มีความแตกต่างระหว่างช่วงเวลาของการพัฒนาของส่วนไตหรือไตทั้งและความเข้มข้นของตัวแทนความคมชัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความดันโลหิตสูง) หลอดเลือด ectopic หมายถึงหลอดเลือดแดงไตไม่ได้เริ่มต้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและมักจะมาพร้อม ฟิวชั่นเช่นไตนอกมดลูกและไตเกือกม้ามีต้นกำเนิดจากเส้นเลือดใหญ่บริเวณใกล้เคียงและ angiography ไตที่เลือกสามารถแสดงความผิดปกติของหลอดเลือดหลาย ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุหลอดเลือดนอกมดลูกไตและหลอดเลือดเสริม
หลอดเลือดไตนอกมดลูกไม่มีอาการทั่วไปและอาการทางคลินิกของพวกเขามาจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะรวมการติดเชื้อหรือแคลคูลัสการวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับการตรวจถ่ายภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ท่อไต Vena Cava ด้อยกว่ายังสามารถทำให้เกิดการอุดตันท่อไตบนและท่อไตและท่อไตและ hydronephrosis แต่การอุดตันที่เกิดจากการบีบอัด Vena Cava ของท่อไตไม่ได้ท่อไตตัวเองการตรวจ IVU แสดงให้เห็นกระดูกเชิงกรานไตและท่อไตขยาย รูปร่าง "S" และเลื่อนไปที่กึ่งกลางหากผลลัพธ์ IVU ไม่เป็นที่พอใจ angiography ถอยหลังเข้าคลองสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
2. นิ่วในไตท่อไตยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของท่อไตและน้ำนิ่งมันจะต้องมีความแตกต่างจากไต ectopic หลอดเลือดเฟสมีหลายกรณีของการปวด paroxysmal และปัสสาวะในหินท่อไตฟิล์มเรย์ X-ray สามารถมองเห็นได้ในจังหวะท่อไต ถอยหลังเข้าคลอง angiography แสดงให้เห็นท่อไตและ hydronephrosis เหนือก้อนหินอุดตันเว็บไซต์ที่เป็นรูปถ้วย - ก้อนหินมีข้อบกพร่องในเว็บไซต์อุดอุดตันอุดตันการตรวจ ct ประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของหินลบ
3. ท่อไตวัณโรคท่อไตวัณโรคสามารถทำให้เกิดการตีบไตเนื่องจากท่อไตวัณโรคท่อไต แต่วัณโรคท่อไตเป็นหลักไม่ค่อยรองวัณโรคไตอาการระบบในช่วงต้นของวัณโรคเช่นการสูญเสียความกระหายน้ำหนักลดกลางคืน อื่น ๆ และความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ B- อัลตราซาวนด์, IVU หรือ urography ถอยหลังเข้าคลองนอกเหนือไปจากการแสดงไฮเดอร์ไตท่อไต แต่ยังกระดูกเชิงกรานและไตทำลายกระดูกเชิงกรานและโมฆะท่อไต ผนังท่อแข็งและพื้นผิวไม่เรียบ
4. Ureteral เนื้องอกเนื้องอกท่อไตสามารถทำให้เกิดการอุดตันของท่อไตทำให้เกิดการขยายตัวของไตเหนือเนื้องอก hydronephrosis แต่ทางคลินิกกับปัสสาวะขั้นต้นเจ็บปวดต่อเนื่องเป็นประสิทธิภาพหลัก IVU และถอยหลังเข้าคลอง urography ureteral lumen แคบโดยมีข้อบกพร่องในการเติมและการขยายด้านล่างคือการเปลี่ยนแปลงรูปถ้วย
