เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งดังนั้นจึงจัดเป็นรอยโรคก่อนวัยอันควร อย่างไรก็ตามจากการสังเกตในระยะยาวพบว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่เป็นโรคกลับได้หรือรักษาภาวะที่เป็นพิษเป็นภัยถาวรและมีเพียงไม่กี่กรณีที่อาจกลายเป็นมะเร็งหลังจากช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น มีสามประเภทของเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia: hyperplasia ง่ายซับซ้อน hyperplasia และ dysplasia การสนทนาต่อไปนี้มุ่งเน้นไปที่ผิดปกติ hyperplasia ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 0.04% - 0.07% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
เยื่อบุโพรงมดลูก
ไม่มีการตกไข่ (25%):
ในวัยรุ่นหญิง, ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน, ความผิดปกติบางอย่างของแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมอง - รังไข่, กลุ่มอาการรังไข่ polycystic, ฯลฯ , สามารถไม่มีการตกไข่, เพื่อให้ endometrium ยั่งยืนโดย estrogen การเผชิญหน้ากับโปรเจสเตอโรน, การขาดการเปลี่ยนแปลงระยะหลั่งเป็นระยะ, รัฐ hyperplasia ระยะยาว, ผู้ป่วย 41 คนอายุต่ำกว่า 40 ปีที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ hyperplasia ในโรงพยาบาล Peking Union Medical College, ยกเว้นโฟกัส dysplasia, เยื่อบุโพรงมดลูกอื่น มากกว่า 80% ไม่มีการหลั่งเฟส 70% ของผลการวัดอุณหภูมิร่างกายเป็นเฟสเดียวดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีการตกไข่
โรคอ้วน (15%):
ในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนแอนโดรสเตนดิโอเนที่หลั่งออกมาจากต่อมหมวกไตจะถูกแปลงเป็นเอสโตรเนสโดยใช้อะโรมาเทสในเนื้อเยื่อไขมันยิ่งเนื้อเยื่อ adipose มากเท่าไหร่ความสามารถในการเปลี่ยนแปลงที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้น ผลกระทบ
เนื้องอกของต่อมไร้ท่อ (10%):
แต่คิดเป็น 7.5% ของเนื้องอกต่อมไร้ท่อในการวิจัยและสถิติของโรงพยาบาลวิทยาลัยการแพทย์ Peking Union Medical การทำงานของต่อมใต้สมอง gonadotropin ต่อมใต้สมองผิดปกตินอกจากนี้เนื้องอกเซลล์ granulosa ยังหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อเนื่อง
ฮอร์โมนเอสโตรเจนภายนอก (20%):
(1) การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (ERT): peri-menopausal หรือวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการขาดสโตรเจนและโรควัยหมดประจำเดือนแฟชั่นเดียวกันอาจมีโรคกระดูกพรุน, การเผาผลาญไขมันผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหัวใจและแม้กระทั่งเซลล์สมอง การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรม ฯลฯ ERT มีการใช้กันอย่างแพร่หลายและได้ผลลัพธ์ที่ดี แต่ ERT เพียงอย่างเดียวก็มีเอสโตรเจนจะกระตุ้นการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia ด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวคุณสามารถมีผู้หญิง 20% ในครรภ์ Membrane hyperplasia (Woodruff 1994), และการใช้ ERT บ่อยครั้งในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแม้กระทั่งจนถึงจุดจบของชีวิตในระยะยาวหากไม่รวมกับกระเทือนก็จะมีภาวะ hyperplasia ที่รุนแรงหรือแม้แต่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
(2) การใช้ tamoxifen: Tamoxifen TAM มีฤทธิ์ต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนดังนั้นจึงถูกใช้ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมขั้นสูงภายใต้เงื่อนไข estrogen ต่ำ TAM มีความคล้ายคลึงกันที่อ่อนแอ บทบาทของฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวดังนั้นการใช้ TAM ยังสามารถสร้างเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia, Cohen (1996) รายงานผู้ป่วย 164 รายหลังหมดประจำเดือน TAM มี 20.7% ของรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูก, อุบัติการณ์ของรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูก สำหรับผู้ที่ใช้เวลา 48 เดือนมากกว่า 30.8% มีแผลที่เยื่อบุโพรงมดลูกรวมถึงภาวะ hyperplasia ที่ง่ายของเยื่อบุโพรงมดลูกและ hyperplasia ที่ซับซ้อนและมีมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนบุคคลดังนั้นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมวัยหมดประจำเดือนควรให้ความสนใจกับเรื่องนี้มากขึ้น ในกลุ่มโคเฮน (1996) มะเร็งเต้านม 12 รายได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนในระหว่างการบริหาร TAM ในทุกกรณี stroma เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกตัดสิน
กลไกการเกิดโรค
1. การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา
ในชื่อคำศัพท์, การจำแนกประเภทเก่าไม่แม่นยำมากเช่น "cystic hyperplasia", การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาไม่ได้ จำกัด อยู่ที่องค์ประกอบของต่อมของ intima, และรอยโรคต่อมไม่ได้ปรากฏว่าเป็นการขยายตัวเรื้อรัง การแสดงออกของคำนี้ไม่เหมาะสม "Adenoma-like hyperplasia" ไม่เพียง แต่ขัดแย้งกับแนวคิดและความหมายเท่านั้นเกณฑ์การวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยายังไม่ชัดเจนและทำให้เกิดเนื้องอกและ hyperplasia ในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาได้ง่าย Confusion ชื่อการจำแนกประเภทของ "atypical hyperplasia" นั้นเหมือนกับการจำแนกประเภทใหม่ แต่ยังคงมีความแตกต่างในเกณฑ์การวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาการจำแนกแบบใหม่นี้ถูกนิยามเพิ่มเติมว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบ heterotypic ของนิวเคลียส
2. คุณสมบัติทางพยาธิวิทยา
(1) hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก: แผลของมดลูกมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยที่ intima หนาบางครั้ง polypoid กระจายปริมาณของการขูดมดลูกที่มีขนาดใหญ่สามารถผสมกับเนื้อเยื่อ polypoid เรียบสีแดงแผลจะกระจายเกี่ยวข้องกับ ชั้นการทำงานและชั้นฐานของ intima ไม่แสดงต่อมหนาแน่นเนื่องจากการแพร่กระจายพร้อมกันของ mesenchyme และต่อมขนาดของต่อมจะแตกต่างกันและรูปร่างจะราบรื่นรูปร่างสัณฐานวิทยาของเซลล์เยื่อบุผิวต่อมปลายจะคล้ายกับช่วงปลาย proliferative ปกติ atypia
(2) hyperplasia ที่ซับซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูก: สาเหตุของ hyperplasia ที่ซับซ้อนคล้ายกับ hyperplasia ง่าย ๆ แต่เนื่องจากรอยโรคเป็นจุดโฟกัสมันอาจจะเกี่ยวข้องกับการกระจายตัวรับฮอร์โมนในเนื้อเยื่อและ hyperplasia ที่ซับซ้อนไม่กี่สามารถพัฒนาเป็น dysplasia ที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคมี 21 รายของเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีและ 4 รายเป็น hyperplasia ที่ซับซ้อนหลังจากการรักษาด้วยยาระยะสั้นแผลหดและถูกตั้งครรภ์และส่งมอบเต็มระยะเวลา 3 กรณีหลังคลอด 2 ~ การเกิดซ้ำของแผล 3 ปียังคงเป็น hyperplasia ที่ซับซ้อนและไม่มีการพบมะเร็งในระยะเวลาติดตาม 9 ถึง 38 ปี
เยื่อบุโพรงมดลูกของแผลสามารถหนาหรือบางหรืออาจเป็น polypoid ซึ่งแตกต่างจาก hyperplasia ง่าย ๆ , แผลเป็นโฟกัส hyperplasia ของต่อมส่วนประกอบโดยไม่ต้องเกี่ยวข้องกับ interstitium จำนวนของการขูดสามารถมากหรือน้อยมักผสม มีปกติ atrophic หรือประเภทอื่น ๆ ของ hyperplasia ของ endometrium, ต่อมของแผลที่แออัด, สามารถ "กลับไปด้านหลัง", คั่นระหว่างหน้าจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, รูปร่างของต่อมผิดปกติ, หรือโค้งเป็นหยักหรือต่อมหัวนมจะเกิดขึ้น, ความผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิวต่อม
(3) Endometrial atypical hyperplasia: การเกิด dysplasia นั้นคล้ายกับ hyperplasia ที่ซับซ้อน แต่บางกรณีสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ช้าใน dysplasia ที่รุนแรงอัตราการเกิดมะเร็งสามารถสูงถึง 30% ถึง 50%
hyperplasia ประเภทนี้ จำกัด อยู่ที่เยื่อบุโพรงมดลูก atypia ของเซลล์เยื่อบุผิวต่อมเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยรอยโรคเป็นโฟกัสหรือ multifocal และปกติ atrophic หรือประเภทอื่น ๆ ของ hyperplasia ก็จะเห็น เพิ่มขึ้นลดลงคั่นระหว่าง, hyperplasia ของต่อมไม่เพียง แต่รูปทรงที่ผิดปกติ แต่ยังจีโนไทป์ของเซลล์เยื่อบุผิวต่อมนั่นคือการจัดตำแหน่งของเซลล์ที่ไม่เป็นระเบียบมากหรือหายไปนิวเคลียสเพิ่มขึ้นและกลายเป็นรอบนิวเคลียสที่ชัดเจน Eosinophilic ตามขอบเขตของรอยโรค dysplasia สามารถแบ่งออกเป็นแสงกลางและหนักสามองศาอ่อน: โครงร่างต่อมจะผิดปกติเล็กน้อยเซลล์เยื่อบุผิวต่อมมีรูปร่างอย่างอ่อนโยนอย่างรุนแรง: โครงร่างต่อมมีสาขาที่ผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด มีโครงสร้างการงอกและ papillary ในโพรงต่อมและจีโนไทป์ของเซลล์เยื่อบุผิวต่อมปรากฏชัดในรูปที่ 3 ปานกลาง: รอยโรคอยู่ระหว่างคนทั้งสอง
dysplasia รุนแรงจะต้องแตกต่างจากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่แตกต่างกันการมีหรือไม่มีการแทรกซึมสิ่งของคั่นระหว่างหน้าเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการระบุคุณสมบัติลักษณะทางสัณฐานวิทยาคือ: ต่อม "ฟิวชั่น", "กลับไปหลัง" "Sieving" หรือ "สะพาน" ในต่อมและการหายไปของสิ่งของคั่นระหว่าง; พังผืดคั่นระหว่างและเนื้อร้ายคั่นระหว่างหน้านอกจากนี้การตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนและอายุของผู้ป่วยยังนำไปสู่การระบุของทั้งสอง
ผิดปกติ hyperplasia กับ metaplasia เส้นใยกล้ามเนื้อคั่นระหว่างสามารถ polypoid เข้าไปในโพรงมดลูกที่รู้จักกันในชื่อที่ผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก adenoma เหมือนติ่งหรือ polypoid adenoma มันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นมะเร็ง การแทรกซึมของกล้ามเนื้อจุดสำคัญของการระบุก็คือกล้ามเนื้อ myogenic fibroblasts มีความยุ่งเหยิงมากกว่ากล้ามเนื้อเรียบของผนังมดลูกนิวเคลียสมีขนาดใหญ่และไซโตพลาสซึมอุดมไปด้วยวัสดุการขูดมดลูกของหญิงสาวควรได้รับการวินิจฉัยอย่างระมัดระวังด้วย adenocarcinoma การบุกรุกและความแตกต่างที่ไม่ดีควรใช้วัสดุขูดเพื่อการวินิจฉัยการบุกรุกของกล้ามเนื้อหัวใจ
การป้องกัน
การป้องกัน hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก
เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งจึงควรติดตามผลหลังการรักษาเพื่อหาการรักษาเร็ว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ภาวะ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะแทรกซ้อนช็อต
การติดเชื้อช็อกเกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดออก
อาการ
อาการเยื่อบุโพรงมดลูกมีอาการ hyperplasia อาการที่พบบ่อย มี เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติประจำเดือนหายากเยื่อบุโพรงมดลูก proliferative แผลผิดปกติ hyperplasia ผิดปกติ postmenopausal หนาเยื่อบุโพรงมดลูกประจำเดือนรอบการเปลี่ยนแปลงรอบแอนติบอดีแอนติบอดีบวกบวก Decidual Amenorrhea
ความผิดปกติของประจำเดือนเป็นหนึ่งในอาการที่โดดเด่นของโรคนี้มักจะประจักษ์เป็นเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติผมบางประจำเดือน amenorrhea หลังจากระยะเวลาของประจำเดือนหรือ amenorrhea โดยทั่วไปเรียกว่าเม็ดมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก นอกจากมีเลือดออกทางช่องคลอดในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูกเม็ดภาวะมีบุตรยากยังเป็นอาการหลัก
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งดังนั้นจึงจัดเป็นรอยโรคก่อนวัยอันควร อย่างไรก็ตามตามการสังเกตระยะยาวส่วนใหญ่ของเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia เป็นรอยโรคที่พลิกกลับได้หรือรักษาสถานะที่เป็นพิษเป็นภัยถาวร มีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่อาจเป็นมะเร็งหลังจากช่วงเวลาที่ยาวนาน มีสามประเภทของเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia: hyperplasia ง่ายซับซ้อน hyperplasia และ dysplasia
ตรวจสอบ
เยื่อบุโพรงมดลูก
การตรวจ Hysteroscopic โดยใช้ Hysteroscopy ไม่เพียง แต่จะเห็นภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกจากการปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ยังสามารถใช้สำหรับการขูดมดลูกหรือการดูดแรงดันลบภายใต้การมองเห็นโดยตรงและการวินิจฉัยการตรวจสอบมีรายละเอียดและครอบคลุมมากขึ้น
1. การตรวจเอ็กซเรย์หรือ CT: การตรวจสอบของต่อมใต้สมองเซลภาพและอวัยวะภาพเพื่อที่จะไม่รวมเนื้องอกต่อมใต้สมอง
2. การตรวจระดับฮอร์โมนในเลือด: B-ultrasound หรือ laparoscopy เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีรังไข่ถุงน้ำดี
3. การกำหนดอุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐาน: สามารถเข้าใจได้ว่ามีการตกไข่นั่นคืออุณหภูมิของร่างกายเป็นประเภท biphasic และฟังก์ชั่นของ luteum คลังสามารถเข้าใจได้ตามความโค้งของอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและความยาวของเวลาการบำรุงรักษาหลังจากการเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามที่อาการทางคลินิกรวมกับการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาการวินิจฉัยสามารถทำได้วิธีการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยา ได้แก่ เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกขูดตรวจชิ้นเนื้อมดลูกมดลูกขูดและแรงดันลบเนื่องจากบางครั้ง dysplasia เยื่อบุโพรงมดลูก รอยโรคโฟกัสและกระจัดกระจายเดียวบางครั้งอยู่ร่วมกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการวินิจฉัยเยื่อบุโพรงมดลูกของเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ hyperplasia และการผ่าตัดมดลูกพบว่า 35% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูก Adenocarcinoma (Hunter, 1994; Widra, 1995; Lu Weiguo, 2001) ดังนั้นเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกของพื้นผิวมดลูกทั้งหมดจะต้องได้รับการวินิจฉัย
เมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกการขูดมดลูกนั้นมีความครอบคลุมมากขึ้นอย่างไรก็ตามบางส่วนอาจพลาดได้เมื่อฟันไม่ได้มีรอยขีดข่วนโดยเฉพาะที่ฮอร์นมดลูกคู่และส่วนล่างของวัง การปลดเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นสมบูรณ์มากขึ้นและการวินิจฉัยจะครอบคลุมและน่าเชื่อถือมากขึ้นดังนั้นความแม่นยำในการดูดแรงดันลบนั้นสูงที่สุดในบรรดาวิธีการตรวจวินิจฉัยทั้งสามวิธีและยังสามารถใช้ร่วมกับเงื่อนไขเฉพาะของผู้ป่วยได้อีกด้วย
การวินิจฉัยแยกโรค
เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ hyperplasia และอีกสองประเภทของ hyperplasia ง่าย hyperplasia ที่ซับซ้อนจะต้องระบุแฟชั่นเดียวกันควรให้ความสนใจกับมะเร็งของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกต้น
1. การจำแนกสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา
เนื่องจาก ISGP (สมาคมพยาธิวิทยานรีเวชวิทยาระหว่างประเทศ) ได้นำเกณฑ์การจำแนกประเภทสำหรับ hyperplasia intimal มาอย่างกว้างขวางความสับสนในการวินิจฉัยของ hyperplasia intimal และมะเร็งได้ดีขึ้นมากอย่างไรก็ตาม hyperplasia intimal และการยกเลิกของมันมีการวินิจฉัยมากกว่า สถานการณ์ยังคงมีการรายงานแม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยโดยนักพยาธิวิทยาการวินิจฉัยโรคมะเร็งดั้งเดิมหลังจากการตรวจสอบบางกรณีไม่ได้เป็นมะเร็ง แต่รอยโรค proliferative ชนิดต่าง ๆ อัตราการไม่สอดคล้องกันคือ 8.8% มากกว่า 50% ของพวกเขาส่วนใหญ่มีการวินิจฉัยมากเกินไปผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันอ่านภาพยนตร์ผลการวินิจฉัยที่แตกต่างกันซึ่งกันและกันการทำซ้ำไม่ดีและแม้กระทั่งบุคคลเดียวกันสามารถอ่านภาพยนตร์ในเวลาที่แตกต่างกันผลอาจแตกต่างกันและอัตราที่ไม่สอดคล้องกันคือ 10% ถึง 50%
ตามเยื่อบุโพรงมดลูกที่ถ่ายโดยการขูดมดลูกมีความยากลำบากบางอย่างในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการก่อมะเร็งดังนั้นพยาธิวิทยานรีเวชวิทยา Silverberg (2000) ชี้ให้เห็นว่ารอยโรค proliferative ของตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ต่อไปนี้คือบางส่วนต่อไปนี้: 1 สำหรับการวินิจฉัยของเซลล์ atypia ผู้เขียนมีมาตรฐานที่แตกต่างกัน 2 การแทรกซึมคั่นระหว่างหน้าสำหรับการระบุ dysplasia และ adenocarcinoma ที่แตกต่างกันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ 3 เส้นใย mesenchymal เยื่อบุโพรงมดลูก Metaplasia ของเซลล์แม่หรือกล้ามเนื้อเรียบจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับการบุกรุกของเนื้องอกและ 4 polypoid adenomyoma (Polypoid adenomyoma) ก็วินิจฉัยผิดได้ง่ายเช่นเดียวกับการแทรกซึมของสิ่งของ
ความยากลำบากในการวินิจฉัยสามารถสำรวจได้อย่างต่อเนื่องการปรับปรุงเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างต่อเนื่องและการพัฒนาของยีนอณูชีววิทยาเพื่อให้ความแม่นยำในการวินิจฉัยดีขึ้นเนื่องจากความยากลำบากของแพทย์ในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะ hyperplasia intimal เพื่อให้มีความเข้าใจและความสนใจเพียงพอในกรณีของการวินิจฉัยให้ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับผู้ชำนาญพยาธิวิทยาให้ข้อมูลทางคลินิกอย่างละเอียดเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยและหากจำเป็นให้ร่วมมือกับนักพยาธิวิทยาเพื่อหารือเกี่ยวกับปัญหาการวินิจฉัย ในกิจวัตรประจำวันนั่นคือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอ้างอิงใด ๆ การวินิจฉัยของเยื่อบุโพรงมดลูกจะต้องตรวจสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการวินิจฉัยและการรักษามากเกินไป
2. การจำแนกลักษณะทางคลินิก
เมื่อการวินิจฉัยแยกโรคทางจุลพยาธิวิทยาเป็นเรื่องยากก็สามารถนำมารวมกับลักษณะทางคลินิกตามการวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกและวัสดุทางพยาธิวิทยาของโรงพยาบาลวิทยาลัยการแพทย์ปักกิ่ง Peking Union Medical College, บัตรประจำตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ hyperplasia และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มีค่าอ้างอิง
(1) อายุ: อายุมีความสำคัญแตกต่างกันส่วนผู้ที่มี adenocarcinoma endometrial adenocarcinoma ที่อายุน้อยกว่า 40 ปีนั้นหายากมากในบรรดา 1566 รายของ endometrioid carcinoma เก็บโดยศูนย์มะเร็งนอร์เวย์อายุเฉลี่ย 62 ปี (36-91) ปี, 0.6% <40 ปี, 8.4% <50 ปีดังนั้นสำหรับหญิงสาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่รอคอยที่จะให้กำเนิดหากวัสดุขูดมดลูกไม่สามารถมองเห็นลักษณะของการแทรกซึมสิ่งของแม้ว่าจะมีต่อม hyperplasia ชัดเจน และเซลล์ atypia ยังควรมีแนวโน้มที่จะวินิจฉัย dysplasia แต่อายุนี้เป็นกฎของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่พบได้น้อยกว่านั่นคือไม่ใช่ฮอร์โมนเอสโตรเจน มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิด II ขึ้นอยู่กับ, รวมถึงมะเร็ง papillary เซรุ่มและมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจน, ไม่ได้มีลักษณะของวัยหนุ่มสาว. นักวิชาการบางคนได้รายงานผู้ป่วยอายุน้อย 5 คนที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ทุกเพศทุกวัยมีอายุ 28, 34, 37, 41 และ 43 ปีดังนั้นในการวินิจฉัยแยกโรคควรใช้คำแนะนำการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาทางเนื้อเยื่อวิทยาประเภทแรกก่อนเมื่อไม่สามารถระบุมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและ dysplasia ที่แตกต่างได้ อายุสามารถใช้เป็นบัตรประจำตัว ปัจจัย
(2) ปฏิกิริยาของการรักษาด้วยยา: การตอบสนองต่อการรักษาด้วยยายังมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคของ endometrial atypical hyperplasia และ adenocarcinoma เยื่อบุโพรงมดลูกในอดีตนั้นมีความไวต่อการรักษาด้วยยามากกว่า มีการกลับรายการที่สำคัญและปริมาณอาจมีขนาดเล็กในกรณีของโรงพยาบาลวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่ง Peking Union, dysplasia อ่อนหากรักษาด้วยขนาดเล็กของฮอร์โมน (8 ถึง 10 วันต่อรอบ) โดยทั่วไป 3 ผลจะแสดงในเดือน dysplasia ปานกลางหรือรุนแรงปริมาณของฮอร์โมนที่ใช้จะต้องเพิ่มขึ้นและจะต้องใช้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนหลังจากหยุดยาแม้ว่ามันอาจจะเกิดขึ้นอีกส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาหลังจากระยะเวลา มันจะกำเริบและผู้ป่วยที่มี adenocarcinoma เยื่อบุโพรงมดลูกโดยทั่วไปตอบสนองช้าในการรักษาด้วยยาและต้องใช้ขนาดใหญ่เพื่อให้เยื่อบุโพรงมดลูกมีปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงเมื่อยาถูกหยุดก็จะเกิดขึ้นอีกอย่างรวดเร็วดังนั้นการตอบสนองการรักษายา การอ้างอิง
