โรคปอดบวมจากเชื้อ Acinetobacter
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม Acinetobacter Acinetobacter (acinetobacter) เป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสที่อาจทำให้เกิดการอักเสบในปอดมันมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลในระยะยาวหรือความต้านทานของร่างกายลดลงโรคนี้รุนแรงแบคทีเรียมีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป อัตราการตายสูง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 60% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เชื้อโรค
โรคปอดบวม Acinetobacter
สาเหตุของการเกิดโรค:
Acinetobacter มีการกระจายอย่างกว้างขวางในน้ำ, ดิน, ผิวหนังของมนุษย์, เยื่อบุในช่องปาก, ระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลการติดต่อทางมือระหว่างเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และผู้ป่วยน่าจะเป็นเส้นทางสำคัญของการแพร่เชื้อ การติดเชื้อภายนอกและสามารถภายนอกได้ปัจจุบันเชื่อกันว่าการติดเชื้อทางเดินหายใจหลักเกิดจากท่อร้อยสายเทียมของระบบทางเดินหายใจ, หน้ากาก nebulizer, ขวดความชื้นและท่อระบายอากาศ
กลไกการเกิดโรค:
Acinetobacter เป็น cocci แกรมลบหรือ Brevibacterium ที่ไม่หมักน้ำตาลมันเกิดจากสกุล Acinetobacter ในสกุลในปี 1954 Acinetobacter เป็นเชื้อโรคเงื่อนไขคนที่ติดเชื้อส่วนใหญ่จะรักษาในโรงพยาบาลหรือทนต่อร่างกาย พลังงานที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นเนื้องอกมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดรังสีบำบัดการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ผู้สูงอายุและทารกแบคทีเรียในถุงลมปอดหลอดลมอักเสบบุกรุกรานที่เกิดจากเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนล่าง การแทรกซึมและการสะสมเนื้อร้ายหนองเกิดเป็นโพรงและพังผืด
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมจาก Acinetobacter
การระบาดของ Acinetobacter ส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลมาตรการป้องกันหลักคือ:
1. ทำการรักษาโรคหลักอย่างจริงจังกำจัดปัจจัย predisposing ของการติดเชื้อ Acinetobacter โดยเร็วที่สุดและหยุดฮอร์โมนในเวลาสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อการบาดเจ็บเช่นการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดผู้ป่วยควรให้การสนับสนุนและเสริมสร้างโภชนาการอย่างชัดเจน ผู้ป่วยที่ลดลงควรให้ความสนใจมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคปอดเรื้อรังควรมีการเสริมสารอาหารในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเพิ่มความต้านทานของพวกเขา
2. จำกัด การละเมิดและการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวโดยเฉพาะการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่มีผลชัดเจนต่อพืชปกติและทำให้เกิด dysbacteriosis ได้ง่ายเพื่อหลีกเลี่ยงเชื้อก่อโรคเช่น Acinetobacter และสายพันธุ์ต้านทาน ในการติดเชื้อทั่วไปยกเว้นว่ามีการระบุวัฒนธรรมของแบคทีเรียและความไวต่อยาอย่างชัดเจน tobramycin, cefuroxime, metronidazole และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่ไม่รบกวนการทำงานของพืชปกติอย่างมีนัยสำคัญ
3. ห้องไอซียูในเขตวอร์คูควรฆ่าเชื้ออุปกรณ์รักษาทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งใส่ท่อช่วยหายใจและท่อ, ท่อดูด, เครื่องพ่นยาสูดพ่น nebulizer, ท่อช่วยหายใจเพื่อหลีกเลี่ยงการนำ Acinetobacter โดยตรงเข้าไปในระบบทางเดินหายใจ บุคลากรจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อด้วยมืออย่างถี่ถ้วนก่อนสัมผัสผู้ป่วย
4. หอผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจทารกและหอผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับการฆ่าเชื้อโรคในอากาศเมื่อทำความสะอาดเตียงอย่าเพิ่มฝุ่นให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ควรเปลี่ยนผ้าปูที่นอนและผ้าปูที่นอนให้ทันเวลาโดยเฉพาะอุปกรณ์ที่มีสารคัดหลั่งควรทำความสะอาด
5. ดูแลสุขอนามัยของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่อย่างเคร่งครัดทุกครั้งที่ผู้ป่วยสัมผัสผู้ป่วยควรล้างมือแล้วฆ่าเชื้อด้วยยาฆ่าเชื้อเช่น chlorhexidine หรือ benzalkonium โบรไมด์
6. พระธาตุสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Acinetobacter หรือการติดเชื้อดั้งเดิมควรได้รับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงโดยเฉพาะ cannula หลอดลมและท่อทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่ใช้โดยผู้ป่วยควรล้างอย่างระมัดระวังและอาจถูกฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำแรงดันสูง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวม Acinetobacter ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาจมีความซับซ้อนจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อในระบบ
อาการ
อาการปอดอักเสบเฉียบพลันใน Acinetobacter อาการที่พบบ่อย อะคูสติกปอดไหลเสียงดังเสียงฮืดติดเชื้อในปอดไข้สูง empyema สงครามเย็นหนองท้องเสียโรคโลหิตเป็นพิษ
1. อาการของการโจมตีอย่างฉับพลันหนาวสั่นไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 40 ° C ประเภทความร้อนที่ผิดปกติไอรุนแรงเสมหะเหนียวหนองสีเหลืองหนองเหนียวมากสามารถเห็นได้ในการก่อตัวของฝีในปอดหลายร้อยมิลลิลิตรต่อวัน เสมหะที่มีเลือดหายใจลำบากอาการระบบทางเดินอาหารมีอาการคลื่นไส้ทั่วไปกลัวอาหารอาเจียนท้องเสียโรคสามารถติดเชื้อได้หลายโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปวดปัสสาวะเร่งด่วนและอาการอื่น ๆ
2. สัญญาณของการติดเชื้อรอง Acinetobacter ปอดหลายโรคต้นแบบดั้งเดิมหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเริ่มมีอาการช้ายังคงไม่ดีขึ้นภายใต้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การติดเชื้อทางคลินิกกำเริบทางคลินิกง่ายต่อการละเลยสัญญาณ: ระบบล้มเหลว เห็นได้ชัดว่าอาการตัวเขียวหายใจถี่ฝีปอดเรื้อรังหรือผู้ป่วยติดเชื้ออาจมีอาการเป็นโรคหน้าโลหิตจางการตรวจร่างกายบริเวณหน้าอก: เสียงลมหายใจที่ลดลง (ด้านที่ได้รับผลกระทบ) และเสียงเปียกเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ) เมื่อมี empyema มันจะแสดงของเหลวเยื่อหุ้มปอดและผู้ที่มีภาวะติดเชื้ออาจมีม้ามโต
3. ตรวจพบเชื้อ Acinetobacter ในเสมหะ
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบของ Acinetobacter
การจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นโดยทั่วไประหว่าง (10 ~ 20) × 109 / L นิวโทรฟิล 80% ~ 90% บางครั้งการทำงานของตับผิดปกติ Acinetobacter ตรวจพบในวัฒนธรรมเสมหะ
ภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์ในปอดของส่วนล่างของแพทช์จำนวนเล็ก ๆ ของเงาเงาหนาแน่นหนาแน่นที่เห็นในพื้นที่โปร่งแสงหลายไหลเยื่อหุ้มปอดเห็นสัญญาณ X-ray ของเยื่อหุ้มปอดไหล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดอักเสบเฉียบพลันของ Acinetobacter
เกณฑ์การวินิจฉัย
ส่วนใหญ่ต้องอาศัยการเพาะเชื้อแบคทีเรีย แต่ควรใช้ความระมัดระวังในการพิจารณา Acinetobacter และต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
1 มีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อทางเดินหายใจ;
2 การเจริญเติบโตของ Aeruginosa ดำเนินไปในสองวัฒนธรรมเสมหะติดต่อกัน
3 Acinetobacter เป็นวัฒนธรรมบริสุทธิ์หรือแบคทีเรียเด่น
การติดเชื้อ Acinetobacter ควรสงสัยในสถานการณ์ทางคลินิกต่อไปนี้:
1 ผู้ป่วยใน (ICU) ที่มีความต้านทานของร่างกายลดลงผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักการติดเชื้อหรือการติดเชื้อสองครั้งในผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจเทียมและเครื่องช่วยหายใจ;
2 อาการทางคลินิกดูเหมือนจะติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ แต่เมื่อยาปฏิชีวนะ ampicillin และ cephalosporin ไม่ได้มีประสิทธิภาพ;
3 การใช้งานในระยะยาวของความหลากหลายของการติดเชื้อทางเดินหายใจยาปฏิชีวนะไม่สามารถควบคุมผู้ป่วยที่น่าสงสัยควรซ้ำ ๆ หลั่งหรือเสมหะเพื่อการเพาะปลูก
การวินิจฉัยแยกโรค
Acinetobacter โรคปอดบวมนั้นยากที่จะแยกแยะจากโรคปอดบวมจากแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ เว้นแต่ว่าอาการทางคลินิกเป็นอาการทั่วไปของเชื้อ P. aeruginosa หรือการติดเชื้อ E. coli ของเสมหะลักษณะเช่นการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ สำหรับการติดเชื้อแบบผสมควรใช้จำนวนแบคทีเรียเพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อ Acinetobacter หรือไม่
