โรคตับไฮเปอร์ไทรอยด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hyperthyroidism Hyperthyroidism เป็นความเสียหายของตับที่เกิดจากตะปูตัวเอง อาการทางคลินิกของโรคดีซ่าน, transaminase สูง, สูญเสียความกระหาย, น้ำมัน, ท้องร่วงและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ ระบาดวิทยา: จากการศึกษาในอนาคตที่เกี่ยวข้องพบว่า 76% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism มีอย่างน้อยหนึ่งตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของตับที่ผิดปกติก่อนการบริหาร ในหมู่พวกเขา 64.2% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ได้เพิ่มค่า ALP และ 36.8% ของค่า ALT ที่เพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: ไวรัสตับอักเสบจากเชื้อไวรัสตับอักเสบท้องเสีย
เชื้อโรค
สาเหตุของ hyperthyroidism
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. การกระทำโดยตรงของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนตับมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญการเปลี่ยนแปลงการขับถ่ายและการสังเคราะห์ของต่อมไทรอยด์ที่มีผลผูกพันต่อมไทรอยด์
2. Hyperthyroidism นำไปสู่การขาดออกซิเจนขาดเลือดของ hepatocytes ใน hypermetabolism
3. อุปสรรคในการเผาผลาญพลังงานตับ
4. ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism มีการติดเชื้อพร้อมกัน
(สอง) การเกิดโรค
1. การกระทำโดยตรงของฮอร์โมนไทรอยด์ตับมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญการเปลี่ยนแปลงการขับถ่ายและการสังเคราะห์โกลบูลินที่มีผลผูกพันต่อมไทรอยด์ 20% ของ T4 และ T3 ถูกย่อยสลายในตับรวมกับกรดกลูโครอนิก ปล่อยลงสู่ลำไส้เล็กการแปลงในระยะยาวและการเผาผลาญของ thyroxine จะเพิ่มภาระให้กับตับและอาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อตับ
2. ในภาวะ hypermetabolism ของ hyperthyroidism การใช้ออกซิเจนของเซลล์ตับเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดในตับจะไม่เพิ่มขึ้นตามลําดับส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเลือดของเซลล์ตับ
3. อุปสรรคในการเผาผลาญพลังงานตับเพิ่มอัตราการเผาผลาญใน hyperthyroidism เพิ่มปริมาณการใช้สารอาหารเพิ่มการสลายตัวของไกลโคเจนตับการขาดโปรตีนและวิตามินเพิ่มความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารลดการดูดซึมสารอาหารและโภชนาการ การขาดอาหารเสริมทำให้ขาดการปกป้องตับ
4. ภาวะหัวใจล้มเหลวในภาวะ hyperthyroidism ทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งในตับและทำให้ตับถูกทำลาย
5. ผู้ป่วย hyperthyroidism อื่น ๆ ที่มีการติดเชื้อพร้อมกันมีผลกระทบต่อตับภายใต้ความเครียดหรือความเสียหายที่ตับเนื่องจากปฏิกิริยา autoimmune
การป้องกัน
Hyperthyroidism ป้องกันโรคตับ
การป้องกันการติดตามการทดสอบการทำงานของตับก่อนการใช้งาน hyperthyroidism ในผู้ป่วยที่มีประวัติก่อนหน้าของโรคตับอักเสบเป็นสิ่งที่จำเป็นเพราะความเสียหายของตับที่เกิดจากยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 3 เดือนของการรักษาดังนั้นภายใน 3 เดือนของการเริ่มรักษา ติดตามผู้ป่วยติดตามการทำงานของตับและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่ามีอาการเบื่ออาหารดีซ่านและอาการตับอักเสบอื่น ๆ ที่คล้ายกันควรปรึกษาแพทย์ทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคตับ Hyperthyroidism โรค แทรกซ้อนจาก ไวรัสตับอักเสบเอ
1, ระบบย่อยอาหาร
(1) โรคตับอ่อนตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
(2) หลอดอาหารหลอดอาหารเกิดความเสียหายหลอดอาหารแผลในหลอดอาหาร varices หลอดอาหารต่ำกว่าแผลในกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารความเสียหายเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร
(3) ตับไขมันเป็นเรื่องปกติทางคลินิกในการกู้คืนหรือการกู้คืนของโรคตับอักเสบดีซ่านเฉียบพลันและตับอักเสบเรื้อรัง B หรือ C
(4) โรคมะเร็งตับชนิด B และการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งตับระยะแรก
2, ภาวะแทรกซ้อนต่อมไร้ท่อและระบบเผาผลาญ
(1) โรคเบาหวาน
(2) น้ำตาลในเลือดต่ำ
(3) ความเสียหายต่อมไร้ท่อ
3 ภาวะแทรกซ้อนของระบบเลือด
(1) โรคโลหิตจาง aplastic
(2) เม็ดเลือดขาว
(3) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
(4) เซลล์เม็ดเลือดแดง aplastic จางง่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง
(5) ปฏิกิริยาต่อเซลล์เนื้อเยื่อ
(6) โรคโลหิตจาง hemolytic
(7) การแข็งตัว
4 ภาวะแทรกซ้อนของระบบไหลเวียนเลือด
(1) การเปลี่ยนแปลงของโรคหัวใจ 1 ความต้านทานการไหลเวียนอุปกรณ์ต่อพ่วงเพิ่มขึ้น 2 จังหวะการเต้นของหัวใจ 3 myocarditis
(2) รอยโรคของหลอดเลือด 1 polyarteritis เป็นก้อนกลมเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยตับอักเสบบี 2 cryoglobulinemia หลัก (EMC)
5 ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินปัสสาวะ
(1) glomerulonephritis ที่เกี่ยวกับตับอักเสบ
(2) ภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไต
(3) ภาวะไตวายเฉียบพลัน
6 เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและภาวะแทรกซ้อนของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
(1) โรคผิวหนังโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นลมพิษ angioedema แหวนคั่งผื่นแดงคั่ง maculopapular ผื่นไวรัสตับอักเสบที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ข้อบกพร่องกลากโรคริดสีดวงทวารคั่งผีเสื้อใบหน้า ฯลฯ อาการคันมักเกิดขึ้นในโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งอาจมีอาการผิวคล้ำเป็นหย่อมในผิวหนังที่แขนขาส่วนล่าง
(2) รอยโรคที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นโรคข้ออักเสบจากการโยกย้ายและสมมาตร
(3) โรคกล้ามเนื้อผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อแขนขาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นโดยทั่วไปมีน้ำหนักเบา
7 ภาวะแทรกซ้อนของระบบอื่น ๆ
(1) โรคระบบทางเดินหายใจ 1 ไวรัสตับอักเสบอาจมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มปอดอักเสบฟกช้ำ 2 ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเฉียบพลันสารพิษต่าง ๆ ในเลือดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของถุงซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดแบบไม่ก่อโรคซึ่งเป็นอาการทางคลินิกของโรคระบบทางเดินหายใจ
(2) ความผิดปกติของระบบประสาท 1 โรคสมองจากตับ (Hepatic encephalopathy) เป็นกลุ่มอาการของโรคทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นในโรคตับอักเสบรุนแรงที่มีภาวะตับวาย 2 ในระยะแรกของโรคตับอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทางจิตชั่วคราวหงุดหงิดหงุดหงิดและนอนไม่หลับ
8 ซินโดรมของ Sjogren
9. โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (เอดส์)
ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับจะต้องเอาชนะความเชื่อมั่นของโรคอย่างมั่นคงในด้านหนึ่งพวกเขาควรปรับปรุงการรับรู้และการรับรู้การตรวจสอบของพวกเขาเพื่อให้บรรลุการตรวจหาและรักษาต้น
อาการ
อาการของ hyperthyroidism กับโรคตับ อาการที่ พบบ่อย สูญเสียความกระหาย, ท้องร่วง, โรคดีซ่าน, บิลิรูบิน, เนื้อร้ายเซลล์ตับสูง
ตาตุ่ม transaminase สูงสูญเสียความกระหายดมยาสลบท้องเสียและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ ไม่มีประสิทธิภาพที่เฉพาะเจาะจง
Hyperthyroidism เกิดจากความเสียหายของตับรวมถึงดีซ่านเอนไซม์ตับสูงสูญเสียความกระหายน้ำมันท้องเสียและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ เนื่องจากประสิทธิภาพที่ไม่เฉพาะเจาะจงมันควรจะแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบไวรัสตับทำลายเกิดจากยาต้านไทรอยด์ กลไกและวิธีการรักษาความเสียหายของตับทั้งสามประเภทนี้แตกต่างกันดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
1. Hyperthyroidism กับตับอักเสบและ hyperthyroidism ที่เกิดจากความเสียหายของตับมีความแตกต่างดังต่อไปนี้:
(1) ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ hyperthyroidism
(2) ระบบย่อยอาหารอ่อนแอในความอยากอาหารและอาการของโรคตับอักเสบเช่นน้ำมันเป็นที่ชัดเจน
(3) ผลบวกสำหรับเครื่องหมายติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
(4) การรักษาต้านไทรอยด์ไม่ได้ผล
2. การวินิจฉัยความเสียหายของตับที่เกิดจากยาต้านไทรอยด์มักเกิดจากการยกเว้นเช่น:
(1) การทดสอบในห้องปฏิบัติการทางคลินิกเพื่อพิสูจน์ความเสียหายของตับ
(2) เวลาของยาและความเสียหายของตับนั่นคือความเสียหายของตับเกิดขึ้นหลังจากการบริหาร
(3) หลักฐานทางเซรุ่มวิทยาของการไม่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือไวรัสตับอักเสบ autoimmune
(4) ไม่มีหลักฐานการเกิดโรคตับเรื้อรัง
(5) ยาตับที่เป็นที่รู้จักอื่น ๆ ไม่ได้ใช้ในเวลาเดียวกัน
(6) การทำงานของตับดีขึ้นหรือหายไปหลังจากหยุดยา
(7) พยาธิวิทยาแสดงเซลล์โมโนนิวเคลียร์ใน lobule ของตับและการแทรกซึมของลิมโฟไซต์
(8) การใช้ยาเดียวกันซ้ำ ๆ อาจทำให้ตับถูกทำลายได้อีก
ตรวจสอบ
การตรวจ hyperthyroidism
เครื่องหมายการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเป็นบวก
1. ไทรอยด์ B อัลตราซาวนด์
2. อัลตราซาวด์ช่องท้อง B
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ hyperthyroidism
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าความเสียหายของตับที่เกิดจากยาต้านไทรอยด์นั้นพบได้บ่อยภายใน 3 เดือนหลังจากการบริหารความเสียหายของตับที่เกิดจาก PTU นั้นส่วนใหญ่เกิดจากการตายของเซลล์ตับในระดับที่แตกต่างกัน (หรือ) ท่อน้ำดี cholestatic อดีตส่วนใหญ่แสดงให้เห็น transaminase ยกระดับหลังส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าบิลิรูบินสูง
เนื่องจากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ hyperthyroidism ก็ควรจะแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบจากไวรัสและความเสียหายของตับที่เกิดจากยาเสพติด antithyroid
