โรคปอดบวมจากไวรัสระบบทางเดินหายใจ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวมจากระบบทางเดินหายใจ syncytial virus ระบบทางเดินหายใจโรคปอดบวม syncytial ไวรัส (โรคปอดบวม syncytial ไวรัสระบบทางเดินหายใจ) จะเรียกว่าโรคปอดบวม syncytial ไวรัสส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสทางเดินหายใจ syncytial แผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหลอดลมอักเสบติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างลักษณะทางคลินิกของโรคหอบหืดและภาวะอวัยวะอุดกั้น พบเห็นได้ภายใน 2 ปีโดยเฉพาะในเด็กเล็กภายใน 6 เดือน การรักษาโรคปอดอักเสบจากไวรัสระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่จะเป็นการรักษาตามอาการและการรักษาที่ทำให้เกิดโรค หากคุณมีการติดเชื้อแบคทีเรียให้ใช้ยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปภายใน 2 ปีโดยเฉพาะในเด็กเล็กภายใน 6 เดือน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคจมูกอักเสบจากกล่องเสียงอักเสบ
เชื้อโรค
โรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัส syncytial
ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ (RSV หรือที่เรียกว่าไวรัส syncytial เป็นของ Paramyxoviridae) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมจากไวรัสในเด็กสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมและหลอดลมฝอยอักเสบในปักกิ่ง 48% ของไวรัส โรคปอดบวมและ 58% ของหลอดลมฝอยอักเสบเกิดจากไวรัส syncytial (1980-1984) ในกวางโจว 31.4% ของเด็กที่เป็นโรคปอดบวมและหลอดลมฝอยอักเสบเกิดจากไวรัส syncytial (1973-1986) ในสหรัฐอเมริกา 20% -25 ร้อยละของโรคปอดบวมในทารกและ 50% ถึง 75% ของหลอดลมฝอยอักเสบเกิดจากไวรัส syncytial RSV คล้ายกับไวรัส parainfluenza ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนขนาดอนุภาคของไวรัสอยู่ที่ประมาณ 150nm ซึ่งมีขนาดเล็กกว่าไวรัส parainfluenza เล็กน้อย มีความไวต่ออีเธอร์ไม่มีการสร้างเม็ดเลือดแดงในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของมนุษย์การเพิ่มจำนวนไวรัสในพลาสซึมของไซโตพลาสซึมรวมของไซโตพลาสซึมไวรัส syncytial เพียงหนึ่ง serotype ชีววิทยาโมเลกุลล่าสุด วิธีการพิสูจน์แล้วว่ามีสองชนิดย่อย
ระยะฟักตัวของการติดเชื้อไวรัส syncytial คือ 2-8 วัน (ส่วนใหญ่ 4-6 วัน) อาการทั่วไปของโรคปอดบวม syncytial ไวรัสคือการแทรกซึมคั่นระหว่างของ monocytes, ประจักษ์ส่วนใหญ่โดยการขยับขยายถุงกะบังและเซลล์โมโนนิวเคลียร์ exudation สิ่งของของหลักรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์และ macrophages, นอกเหนือไปจากโพรงถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวอาการบวมน้ำ, และการก่อตัวของเยื่อโปร่งใสของปอด, ในบางกรณี, การแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวในผนังปอด, ในเนื้อเยื่อปอด มีอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับบริเวณเนื้อตายทำให้เกิด tamponade ถุงรวมตัวและยุบตัวในบางกรณีเซลล์ฟิวชั่น multinucleated จะเห็นในพื้นที่ถุงลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับเซลล์ยักษ์หัด แต่ไม่มีการรวมนิวเคลียสการ์ดเนอร์ (1970) กรณีการเสียชีวิตด้วยโรคไวรัสปอดอักเสบจากไวรัส syncytial ซึ่งเป็นจำนวนมากของไวรัส syncytial ถูกตรวจพบโดยการทดสอบแอนติบอดีเรืองแสงของเนื้อเยื่อไม่พบโกลบูลินของมนุษย์และพบว่ารอยโรคปอดบวมอาจเป็นการบุกรุกโดยตรงจากปอดด้วยไวรัส syncytial .
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมจากระบบทางเดินหายใจ syncytial ไวรัส
การติดเชื้อไวรัส Syncytial เป็นที่แพร่หลายอย่างมากและผลลัพธ์ของการดื้อยา IgG ในซีรั่มถูกวัดโดยอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ในปักกิ่ง (1978): อัตราบวกของเลือดจากสายสะดืออยู่ที่ 93% อัตราการเกิดคือ 89% ในหนึ่งเดือน ทั้งอายุและ 3 ปีมากกว่า 70% และจาก 4 ปีถึง 14 ปีพวกเขาทั้งหมดเป็นบวกประมาณ 80% (การตรวจจับที่สัมพันธ์กันนั้นสอดคล้องกับสิ่งนี้) เนื่องจากแอนติบอดีของมารดาไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ บางครั้งมันสามารถเกิดขึ้นพบมากในอายุต่ำกว่า 3 ปี, 1 ถึง 6 เดือนสามารถเห็นได้ในกรณีที่หนักกว่าผู้ชายมากกว่าผู้หญิงมากขึ้นในภาคเหนือของจีนในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิกว่างตงเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนเนื่องจากแอนติบอดีไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัส Reinfection เป็นเรื่องธรรมดามากมันถูกพบมานาน 10 ปีและอุบัติการณ์ของการติดเชื้อซ้ำสูงถึง 65% ไวรัส syncytial นั้นติดต่อได้ง่ายมากมีรายงานว่าสมาชิกในครอบครัวมีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นในครอบครัว รายงานการติดเชื้อทางเดินหายใจรายงานว่าอัตราการติดเชื้อไวรัส syncytial รองในโรงพยาบาลสูงถึง 30% ถึง 50%
โรคโดยทั่วไปไม่รุนแรงกรณีที่เรียบง่ายของการกู้คืนทางคลินิกจาก 6 ถึง 10 วันเงา X-ray หายไปใน 2 ถึง 3 สัปดาห์เช่นแยกไม่ได้ผลติดเชื้อรองง่ายง่ายความร้อนปอดอักเสบไวรัส syncytial ง่าย ๆ ไม่ค่อยตาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอักเสบจากไวรัสทางเดินหายใจ syncytial โรคจมูกอักเสบจาก ภาวะแทรกซ้อน
อาจมีโรคจมูกอักเสบ, อักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมฝอยอักเสบและอื่น ๆ
อาการ
อาการระบบทางเดินหายใจโรคปอดบวม syncytial ไวรัสอาการที่พบบ่อย มี ไข้หนาวสั่นหายใจลำบากมีไข้สูงคัดจมูกมีไข้มีไข้ไอเล็กน้อย ...
โรคที่พบบ่อยในทารกและเด็กเล็กมากกว่าครึ่งหนึ่งของพวกเขาเป็นทารกน้อยกว่า 1 ปีชายกับหญิงอัตราส่วนประมาณ 1.5-2: 1, ระยะฟักตัวประมาณ 4 ถึง 5 วันไอเริ่มต้นอุดตันจมูกประมาณ 2/3 กรณีมีไข้สูงถึง 41 ° C แต่ไข้โดยทั่วไปจะไม่ยั่งยืนมันง่ายต่อการไข้โดยยาลดไข้ส่วนใหญ่เวลาร้อนคือ 1 ถึง 4 วันไม่กี่ 5 ถึง 8 วันประมาณ 1/3 ของเด็กอยู่ในระดับปานกลาง ไข้มากกว่า 1 ถึง 4 วัน, ประวัติความร้อนของกรณีส่วนใหญ่คือ 4 ถึง 10 วัน, กรณีที่ไม่รุนแรงของอาการหายใจลำบากและระบบประสาท, หายใจลำบากปานกลางและรุนแรง, หายใจดังเสียงฮืด, ตัวเขียว, จมูกพัดลมและ สามสัญญาณเว้าจำนวนน้อยของกรณีที่รุนแรงนอกจากนี้ยังสามารถซับซ้อนโดยหัวใจล้มเหลวตรวจคนไข้หน้าอกส่วนใหญ่จะมีขนาดเล็กหรือหนากลาง Luoyin กระทบโดยทั่วไปจะไม่มีการเปล่งเสียงไม่กี่คนที่มีการออกเสียง
ตรวจสอบ
โรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัส syncytial
การตรวจเอ็กซ์เรย์: ส่วนใหญ่มีเงาเล็ก ๆ และใหญ่หายากมากเด็กประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยจะมีถุงลมโป่งพองแตกต่างกัน
เลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง (5 ~ 15) × 109 / L (5,000 ~ 15000 / mm3) ส่วนใหญ่ต่ำกว่า 10 × 109 / L (10000 / mm3) มากกว่านิวโทรฟิล 70%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากโรคระบบทางเดินหายใจ syncytial
การวินิจฉัยโรค
ในช่วงสิบปีที่ผ่านมาโรคปอดบวมและโรคหลอดลมฝอยอักเสบ syncytial เป็นสาเหตุอันดับแรกในทารกและเด็กเล็กที่เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสโรคนี้มีอาการเกือบจะแยกไม่ออกจากปอดบวม parainfluenza, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดอ่อนและโรคปอดบวม adenovirus โรคปอดบวมและปอดบวม adenovirus รุนแรงยังคงมีไข้สูงอาการรุนแรงของอาการพิษและระบบทางเดินหายใจและอาการทางคลินิกจะรุนแรงมากขึ้นกว่าโรคปอดบวม syncytial ไวรัสการวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผลของไวรัสวิทยาและการตรวจทางเซรุ่มวิทยา อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อมของซีรั่มแอนติบอดี IgM, ELISA, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสต่อต้านอัลคาไลน์ฟอสฟาติสการติดฉลากเอนไซม์ (APAAP) ไบโอติน avidin อีลิซา, มะรุม peroxidase วิธีเอนไซม์ออกซิเดส (PAP), โมโนโคลนอลแอนติบอดีเรืองแสง ฯลฯ สามารถนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัยที่รวดเร็วของการติดเชื้อไวรัส syncytial
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากไข้หวัดใหญ่เขตร้อนแทรกซึม eosinophilic ปอดถาวรแทรกซึม eosinophilic ปอดถาวรปอดบวม adenoviral และสาเหตุอื่น ๆ ของโรคปอดบวม
