โรคปอดบวมเอนเทอโรคอคคัส
บทนำ
บทนำโรคปอดบวม Enterococcus ปอดอักเสบเฉียบพลันหนองเกิดจาก Enterococcus pneumoniae enterococcus เป็นเชื้อแบคทีเรียกลุ่มเล็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อในโรงพยาบาลและได้รับความสนใจและความสนใจเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อ
เชื้อโรค
Enterococcus ปอดบวม
สาเหตุ:
Enterococcus มีสาเหตุมาจาก Streptococcus, Streptococcus หรือที่เรียกว่า Group D Streptococcus หรือ Streptococcus faecalis มันเป็นแบคทีเรียแกรมบวกตามการวิเคราะห์ดีเอ็นเอ homology มันได้รับการระบุว่าเป็นสกุล Enterococcus ส่วนใหญ่ประกอบด้วย Enterococcus faecalis (E, faecaL หรือที่รู้จักกันในชื่อ Streptococcus faecalis) และ Enterococcus faecalis (E, faecium หรือที่รู้จักกันในชื่อ Streptococcus ในปัสสาวะ) และในอดีตมักพบบ่อยคือ Enterococcus ทนเกลือทนความร้อนสามารถเติบโตในสื่อที่มี NaCl 6% และสามารถอยู่รอดเป็นเวลา 30 นาทีที่ 62 ° C Enterococcus เป็นพืชปกติของระบบย่อยอาหารของมนุษย์และ oropharynx ยังสามารถเลี้ยงให้ Enterococcus faecalis มันอ่อนแอในโรคและไม่ก่อให้เกิดโรคภายใต้สถานการณ์ปกติอย่างไรก็ตามการบุกรุกเนื้อเยื่อของมนุษย์สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่สอดคล้องกันถ้า enterococci ที่เป็นกาฝากใน oropharynx ถูกสูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันได้รับการให้อาหารทางจมูก Coccidial pneumonia ซึ่งความเสี่ยงของ Enterococcus faecalis สูงกว่า Enterococcus faecalis อย่างมีนัยสำคัญกระบวนการแพร่กระจายและการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างนั้นเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Enterococcus อย่างกว้างขวาง
กลไกการเกิดโรค:
Enterococcus ได้รับการพิจารณาว่าเป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่มีความรุนแรงต่ำและไม่ค่อยก่อให้เกิดการติดเชื้อที่ร้ายแรงในทศวรรษที่ผ่านมา enterococci ได้ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงและมีรายงานผู้เสียชีวิตสูงขึ้นคุณสมบัติที่โดดเด่นของการติดเชื้อ enterococci อยู่ในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวเช่นการผ่าตัดใหญ่, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน, การปลูกถ่ายอวัยวะและหัวใจ, ปอด, ตับและไตโรครายงานก่อนหน้านี้ของการติดเชื้อนอกปอดได้รับรายงาน แต่การติดเชื้อปอดได้เกิดขึ้นในปีที่ผ่านมา รายงานอัตราเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม enterococcus
การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ ผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคปอดโรคเบาหวานโรคพิษสุราเรื้อรังโรคตับแข็งและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นการติดเชื้อ HIV, ไตวายผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะ ฯลฯ ) สามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมได้ การเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายการเพิ่มสมรรถภาพทางกายและลดปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่การดื่มสุราการปรับปรุงภูมิต้านทานของตัวเองเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคปอดบวม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวมจากเชื้อ Enterococcus ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อ
ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถรวมกับการติดเชื้อ enterococcal โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, เบาหวาน, หัวใจและไตผิดปกติเรื้อรัง, โรคตับเรื้อรัง, อัตราการหายใจ> 30 ครั้ง / นาที, ชีพจร≥ 120 ครั้ง / นาที, ความดันโลหิต <90 / 60mmHg, อุณหภูมิของร่างกาย≥ 40 ° C หรือ≤ 35 ° C; มีการติดเชื้อนอกปอดเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและแม้กระทั่งการติดเชื้อ (พิษติดเชื้อ) รอยโรคของทรวงอก X-ray เกี่ยวข้องกับกลีบมากกว่าหนึ่งช่องว่างการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของแผลหรือปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด
อาการ
อาการปอดอักเสบจากเชื้อ Enterococcus อาการที่พบบ่อย ช็อกแบคทีเรียในเลือด, เสมหะเป็นหนอง, อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน, การติดเชื้อ, การแข็งตัวของหลอดเลือด
Enterococcus pneumonia หายากมากในประเภทของโรคปอดบวมจากแบคทีเรียอาการทางคลินิกของมันไม่แตกต่างจากโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เป็นหนองทั่วไปอาการต่าง ๆ ได้แก่ ไข้ไอเสมหะอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่ ฯลฯ อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงอาการของโรคปอดบวม ผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถรวมกับภาวะโลหิตเป็นพิษ enterococcal, ช็อกและการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) ซึ่งเป็นช่วงที่ป่วยหนักและสามารถนำไปสู่ความตายส่วนใหญ่จะเห็นในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ nosocomial เอ็กซ์เรย์หน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงความหนาแน่น เงา, การตรวจเลือดรอบข้างแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้นวัฒนธรรมของแบคทีเรียในเลือดสามารถเป็นบวกเมื่อรวมกับ bacteremia หรือการติดเชื้อ
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบ enterococci
การตรวจเลือดรอบนอกแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและวัฒนธรรมของแบคทีเรียในเลือดเป็นบวกเมื่อรวมกับ bacteremia หรือการติดเชื้อ
ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงว่ามีความหนาแน่นของแพทช์เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มความหนาแน่นของใบไม้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของโรคปอดบวม enterococci
ทางการแพทย์อาศัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับเสมหะหรือแปรงป้องกันการปนเปื้อน, bronoposcopy ไฟเบอร์ออปติกในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างหรือล้างท้อง bronchoalveolar (BAL), การใช้ของเหลวล้างเชื้อสำหรับวัฒนธรรมเชิงปริมาณแบคทีเรียและบัตรประจำตัวสามารถวินิจฉัยถ้าผู้ป่วยมีโรคปอดบวมหนอง มีประวัติของการดำเนินการที่รุกรานเช่นการให้อาหารทางจมูก, การรักษาทางคลินิกด้วยเพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน, ความเป็นไปได้ของโรคปอดบวม enterococcal ควรได้รับการพิจารณา, และการตรวจสอบเชื้อโรคต่อไป บัตรประจำตัวส่วนใหญ่พึ่งพาการตรวจสอบเชื้อโรค
อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยโรคปอดบวม enterococci ไม่มีความช่วยเหลือเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยโรคทางคลินิกอาศัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับแปรงป้องกันมลพิษ, ไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy ในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างหรือล้างท้อง bronchoalveolar (BAL) วิธีการชลประทานเชิงวัฒนธรรม การวินิจฉัยหากผู้ป่วยมีโรคปอดบวมหนองและมีประวัติของการผ่าตัดเช่นการให้อาหารทางจมูกการบำบัดทางคลินิกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินหรือ cephalosporin ยาปฏิชีวนะควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคปอดบวม enterococcal และ enterococci โรคปอดบวมควรแตกต่างจากโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียอื่นที่มีหนองเป็นหลัก
