เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียแกรมลบในลำไส้
บทนำ
การแนะนำสั้น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบคทีเรียแกรมลบในลำไส้ ลำไส้อักเสบจากแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นแบคทีเรียที่อยู่ในตระกูล Enterobacteriaceae รวมถึง Escherichia coli, Salmonella, Citrobacter, การผลิตก๊าซหรือ Enterobacter cloacae, Klebsiella, Proteus, Edwards เป็นต้น แบคทีเรียแกรมลบ แบคทีเรียชนิดนี้มักไม่ก่อให้เกิดโรคในลำไส้และภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้นเมื่อพวกมันเข้าไปในอวัยวะอื่น ๆ พวกมันเป็นเชื้อโรคดังนั้นพวกมันจึงถูกเรียกว่าเชื้อโรคที่มีเงื่อนไข ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เชื้อโรค
ลำไส้ใหญ่อักเสบจากแบคทีเรียแกรมลบเยื่อหุ้มสมองอักเสบสาเหตุ
การส่งแม่สู่ลูก (30%):
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแกรมลบคิดเป็น 60% -80% โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Escherichia coli เชื้อโรคมาจากช่องคลอดของแม่หรือทวารหนักเด็กป่วยมีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และกระบวนการแรงงานนานเกินไป Dystocia, คลอดก่อนกำหนด, น้ำหนักน้อย, ฯลฯ
การติดเชื้อหลังคลอด (35%):
เชื้อโรคของการติดเชื้อหลังคลอดส่วนใหญ่จะถูกบุกรุกโดยระบบทางเดินหายใจ, เยื่อบุในช่องปาก, สะดือ, ผิวหนัง, หูชั้นกลางเป็นต้น, และจากนั้นไปถึงเยื่อหุ้มสมองทารกที่มีข้อบกพร่องทางกายวิภาค แต่กำเนิดเช่นกะโหลกแตก ในทารกที่มีไซนัสทางเพศเชื้อโรคจะเข้าทำลายเยื่อหุ้มสมองโดยตรงผ่านข้อบกพร่อง
ปัจจัยการติดเชื้อในทารกแรกเกิด (5%):
ทารกแรกเกิดมักเกิดจากการคลอดก่อนกำหนดการส่งมอบความเสียหายและการติดเชื้อของมารดาในช่วงทารกแรกเกิดเนื่องจากขาดแอนติบอดี IgM ที่มีเชื้อแบคทีเรียมีความไวสูงต่อการติดเชื้ออีโคไลและทารกและผู้สูงอายุมีหน้าที่ป้องกันต่ำ นอกจากนี้ยังง่ายต่อการพัฒนา
ภูมิคุ้มกันต่ำ (30%):
คนวัยกลางคนมักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายของผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวโดยใช้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน, สวนทางหลอดเลือดดำ, สายสวน ฯลฯ เพื่อให้แบคทีเรียมีโอกาสที่จะเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, craniocerebral trauma หรือการผ่าตัด craniocerebral และไซนัส, กกหูและการติดเชื้อโฟกัสหรือการผ่าตัดแบคทีเรียโดยตรงสามารถเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองและทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบหูชั้นกลางอักเสบมักจะเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ บนพื้นฐานของเนื้องอก epidermoid (หรือเรียกอีกอย่างว่า cholesteatoma) หูชั้นกลางอักเสบและโรคเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ pia mater และ arachnoid และก่อให้เกิดการอักเสบแบบกระจาย suppurative เชื้อโรคมักเกิดจาก Proteus, Escherichia coli และไข้หวัดใหญ่บาซิลลัส เกิดจากเชื้อ Pseudomonas aeruginosa และแบคทีเรีย Gram-negative บาซิลลัสอื่น ๆ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอายุต่าง ๆ เด็กและคนหนุ่มสาวอาจเกิดจากหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหนองมูกอักเสบแบบเฉียบพลันในขณะที่ผู้สูงอายุมักจะเกิดภาวะหนองเรื้อรัง ตอนเฉียบพลันของหูชั้นกลางอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอก epidermoid (หรือที่รู้จักกันว่า cholesteatoma) หูชั้นกลางอักเสบ, แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่เข้าสู่กะโหลกศีรษะผ่านการพังทลายของกระดูกยังสามารถติดเชื้อจากเลือดหรือโดย ปลายหินอักเสบเข้าสู่กะโหลกศีรษะตามช่องหูชั้นใน
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบแกรมลบในลำไส้
การป้องกันของโรคนี้ส่วนใหญ่จะทันเวลาและมีเหตุผลรักษาการอักเสบและการติดเชื้อในอวัยวะ peri-cerebral อวัยวะประสาทและการเจาะเอวควรให้ความสนใจกับปลอดเชื้อและป้องกันไวรัสป้องกันการติดเชื้อและป้องกันการอุดตันในสูติศาสตร์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียแกรมลบในลำไส้ ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ventriculitis พร้อมกัน
อาการ
ลำไส้แบคทีเรียแกรมลบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการที่พบบ่อย ช็อกไข้สูงท้องอืดชักชัก Dyspnea hepatosplenomegaly ภาวะโลหิตเป็นพิษ
คล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียอื่น ๆ แต่ทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดมักจะไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไปและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเนื่องจากไส้เลื่อนของทารกแรกเกิดหน้าไส้เลื่อนหลังสิทธิบัตรเย็บกล้ามเนื้อปากมดลูกด้อยพัฒนาระบบประสาทส่วนกลาง phylogeny นั้นไม่สมบูรณ์ดังนั้นประสิทธิภาพการทำงานของความดันโลหิตสูงในสมองและอาการคอแข็งมักจะไม่ชัดเจนอาการหลักคือความอ่อนแอของเสมหะลดลงหรือแม้กระทั่งการปฏิเสธของเสมหะเหี่ยวแห้ง, อาเจียน, หงุดหงิด, กรีดร้อง, ง่วง, หายใจลำบาก, เขียว อุณหภูมิของร่างกายไม่คงที่อุณหภูมิร่างกายของทารกคลอดก่อนกำหนดมักจะไม่เพิ่มขึ้นเด็กเต็มระยะอาจมีไข้เริ่มมีอาการในวัยเด็กเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นมีไข้สูงปวดศีรษะเบื่ออาหารอาเจียนกระสับกระส่ายและอาการอื่น ๆ จิตใจมักจะตื่นสภาพ ความคืบหน้าสามารถเกิดขึ้นได้ชัก, ชัก, โคม่าและแม้แต่ช็อตเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญก็สามารถทำให้สมองพิการ, นักเรียน, การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและแม้กระทั่งระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว และหนึ่งในสาเหตุของผลที่ตามมาอย่างรุนแรงเยื่อหุ้มสมองอักเสบกระจายไข้สูงปวดศีรษะถาวรและคอเคล็ดปวดหัวในช่วงต้นจะถูกคุมขังในด้านที่ได้รับผลกระทบหลังจากที่ปวดหัวกำเริบ และแพร่กระจายไปทั่วศีรษะ, ชักอย่างรุนแรง, อาการโคม่า, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหูชั้นกลางอักเสบมักจะมีไซนัสอักเสบลิ่มเลือดอุดตันหรือฝีในสมองควรสังเกตว่าอาจมีเสมหะในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อ, เสมหะ, การขยายช่องท้อง, hepatosplenomegaly ใหญ่แรงกระแทก ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียแกรมลบในลำไส้
การเจาะหลังส่วนล่างของน้ำไขสันหลัง, การตรวจรอยเปื้อนและการเพาะเชื้อ, เมื่อรอยเปื้อนเป็นลบ, สามารถใช้เป็นการทดสอบเสมหะ lysate และการทดสอบแลคเตท dehydrogenase, การทดสอบการเกาะติดกันของน้ำยาง, การทดสอบการเกาะติดกันของอิมมูโน มันมีความไวและเฉพาะเจาะจงและไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมันมีความสำคัญทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
การตรวจ X-ray มักจะมีการทำลายกระดูกกกหู
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแกรมลบลำไส้
ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่สงสัยว่าควรได้รับการรักษาด้วยการเจาะเอวสำหรับกิจวัตรน้ำไขสันหลัง, smear และวัฒนธรรมการตรวจสอบเมื่อ smear เป็นลบก็สามารถใช้เป็นการทดสอบเสมหะ lysate และแลคเตท dehydrogenase ทดสอบ Immunoelectrophoresis, การทดสอบแอนติบอดีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรง, การตรวจหาแบคทีเรียแอนติเจนในน้ำไขสันหลังนั้นเป็นไปอย่างรวดเร็ว, ละเอียดอ่อน, เฉพาะเจาะจงและไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ การวินิจฉัยโรค
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองอื่น ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค
