การติดเชื้อ Escherichia coli ที่เป็นพิษต่อลำไส้
บทนำ
การแนะนำสั้น ๆ ของการติดเชื้อ Escherichia coli enterotoxic การติดเชื้อเอสเทอริจิโคไลในลำไส้ของโรคติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจาก Enterotoxigenic Escherichia colienteritis (ETEC) ETEC เป็นกลุ่ม Escherichia coli ที่ค้นพบใหม่ในผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายอหิวาตกโรคมนุษย์เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของ“ นักท่องเที่ยวท้องเสีย” ในประเทศที่พัฒนาแล้วเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ“ กลุ่มอาการของโรคอหิวาตกโรคในเด็ก” เชื้อก่อโรคหลักเป็นที่สองรองจากโรตาไวรัสในบังคลาเทศโรคท้องร่วงที่เกิดจาก ETEC คิดเป็น 30% ถึง 60% ของโรคท้องร่วงทั้งหมดซึ่งก่อให้เกิดโรคระบาดในระดับภูมิภาค 302 โรงพยาบาลค้นพบโรคนี้ครั้งแรกในประเทศจีนในปี 1982 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 20% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำ
เชื้อโรค
enterotoxic Escherichia coli ทำให้เกิดการติดเชื้อ
Enterotoxin (20%):
ETEC จะตกลงบนพื้นผิวของลำไส้เล็กไม่ทำลายหรือบุกรุกเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกในลำไส้และก่อให้เกิดอาการท้องร่วงหลั่งโดยการผลิต enterotoxin มี serotypes ทั่วไปมากกว่า 10 เช่น O6, O8, O25, O25, O63, O63, O63, O87 , O148, O159 เป็นต้น
โปรตีน (10%):
Enterotoxin แบ่งออกเป็นสองประเภท: ความร้อน labile enterotoxin (LT) และทนความร้อน enterotoxin (ST) สายพันธุ์หนึ่งของ Escherichia coli สามารถผลิตทั้ง LT และ ST หรือเพียงชนิดเดียว LT เป็นโปรตีน ประกอบด้วยหน่วยย่อย A และ 5 B หน่วยย่อยที่มีน้ำหนักโมเลกุล 85000 สามารถปิดการใช้งานที่ 60 ° C เป็นเวลา 10 นาทีแอนติเจนและความเป็นพิษของมันคล้ายกับอหิวาตกโรคสารพิษกลไกของโรคท้องร่วงก็เหมือนกับของอหิวาตกโรคสารพิษ เพิ่มขึ้น (ค่าย) ทำให้เกิดการหลั่งของลำไส้เล็กและท้องเสียมากเกินไป
น้ำหนักโมเลกุลต่ำ (10%):
ST เป็นโพลีเปปไทด์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (5000) ไม่มีการสูญเสียกิจกรรมที่ 100 ° C เป็นเวลา 30 นาทีมี STA และ STB สองชนิดย่อยซึ่งจับกับตัวรับ ganglioside บนเยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ เพิ่มขึ้น (cGMP) ทำให้เกิดการหลั่งลำไส้เล็กในระยะสั้นมากเกินไปทำให้เกิดอาการท้องร่วงเช่นเดียวกับของเหลวหลั่งที่เกิดจาก ST และคล้ายกับ isotonic ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตอยู่ที่สองเท่าของพลาสมาและโพแทสเซียมไอออนคือ 5-6 เท่าของพลาสมา .
การป้องกัน
ป้องกันการติดเชื้อ Escherichia coli ในลำไส้
1. ป้องกันการติดเชื้อข้ามในโรงพยาบาล
2. ควรรักษาด้วย doxycycline เพื่อย่นระยะเวลาในการฆ่าเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในลำไส้ Escherichia coli ภาวะแทรกซ้อน การคายน้ำ
ภาวะขาดน้ำพร้อมกันภาวะความเป็นกรด ฯลฯ
อาการ
enterotoxic Escherichia coli อาการติดเชื้ออาการที่พบบ่อย จมูกสงครามเย็นการคายน้ำน้ำเหมือนกล้ามเนื้อปวดท้องหลั่งอาการคลื่นไส้
1. ความหน่วง: โดยทั่วไป 0.5 ถึง 7 วัน
2. อาการ: ประจักษ์เป็นท้องเสียหลั่งอุจจาระเป็นน้ำมาพร้อมกับปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, หนาวสั่น, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, ไข้ไม่ค่อย, 4 ถึง 7 วันของโรคตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรงเท่านั้นที่สามารถอ่อน โรคอุจจาระร่วงอาจเป็นเหมือนอหิวาตกโรคที่รุนแรงการขาดน้ำอย่างรุนแรงดิสก์และแม้แต่ความตายผู้ใหญ่มักติดเชื้อสายพันธุ์ ST และ LT เด็กที่มีสายพันธุ์ที่ผลิต ST จะพบบ่อยมากขึ้นดังนั้นโรคท้องร่วงในผู้ใหญ่จึงหนักขึ้นและนานขึ้น ผู้ป่วย ETEC ที่เป็นผู้ใหญ่หนึ่งคนมีน้ำมากถึง 9000 มิลลิลิตรต่อวันนานถึง 38 วัน
ตรวจสอบ
การตรวจการติดเชื้อ Escherichia coli ในลำไส้
การวินิจฉัยจะต้องทำในอุจจาระเพื่อเลี้ยงเชื้อ Escherichia coli และตรวจพบ ST, LT positive
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อ Escherichia coli ในลำไส้
การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยา
ส่วนใหญ่ควรระบุด้วยอหิวาตกโรคตามด้วยบัตรประจำตัวของเชื้อไวรัส, เชื้อ Salmonella ลำไส้และอื่น ๆ
