Enterohemorrhagic Escherichia coli การติดเชื้อ
บทนำ
การแนะนำสั้น ๆ ของการติดเชื้อ enterohemorrhagic Escherichia coli โรคติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจาก enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC) EHEC เป็นเชื้อโรคในลำไส้อักเสบส่วนใหญ่ Escherichia coli O157: H7 ซึ่งเป็นเชื้อ Escherichia coli ที่ท้องเสียที่เพิ่งค้นพบใหม่นอกจากนี้ O26: H11 อาจเป็นสาเหตุของโรคด้วยเช่นกัน ยังไม่มีรายงานอย่างเป็นทางการในประเทศจีน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 12% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: uremia thrombotic thrombocytopenic จ้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อ Escherichia coli enterohemorrhagic
สาเหตุของการเกิดโรค:
Escherichia coli O157: H7 นั้นแตกต่างจาก serotypes อื่น ๆ ของ Escherichia coli และเติบโตได้ดีที่ 30-42 ° C แต่อุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมยังคงอยู่ที่ 37 ° C sorbitol-McKay (SMAC) สามารถใช้งานได้ สำหรับสื่อการคัดกรองที่ O157: H7 บนสื่อ SMAC นั้นอาณานิคม O157: H7 นั้นไม่มีสีในขณะที่สายพันธุ์การหมักเป็นสีชมพู แต่ครึ่งหนึ่งของสายพันธุ์ EPEC มีความคล้ายคลึงกับ O157: H7 และควรมีการระบุ EPEC และ EHEC Escherichia coli O157: กรด H7 และทนต่ออุณหภูมิต่ำ, pH 2.5 ~ 3.5, อุณหภูมิ 37 ° C, สามารถทนต่อ 5 ชั่วโมงโดยไม่สูญเสียกิจกรรม, การอยู่รอดในระยะยาวในตู้เย็น, ไม่ร้อน, 75 ° C 1 นาทีถูกฆ่า, ลำไส้ใหญ่ Escherichia coli O157: H7 ไม่มีรหัสยีน enterotoxin ทั่วไปและไม่ได้ผลิต LT, ST โดยการตรวจยีนและการทดสอบในสัตว์มันไม่รุกรานไม่ได้เป็นของ EPEC serotype และสามารถผลิตสารพิษคล้ายชิกา (Shiga-) เช่นเดียวกับ toxin (SLT) SLT เป็นแอนติเจนและสามารถทำให้เป็นกลางโดยกระต่าย antiserum ของ Shiga type I toxin เนื่องจาก SLT สามารถแยกสลายและตายของเซลล์ Vero (เช่นเซลล์ไตลิงสีเขียวของแอฟริกา) จึงเรียกอีกอย่างว่า มันเป็นสารพิษ Veto เรียกว่า VT ในหมู่สารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรีย V T เป็นหนึ่งในสารพิษที่แข็งแกร่งที่สุดมันสามารถใช้งานได้โดยการทำความร้อนที่ 98 ° C เป็นเวลา 15 นาทีมันแบ่งออกเป็น VT1 และ VT2 ตามแอนติเจนที่แตกต่างกันโครงสร้างประกอบด้วย 1 หน่วยย่อยและหน่วยย่อย 5-6 B น้ำหนักโมเลกุลเท่ากับ 3,300 และ 8,000 ตามลำดับ
กลไกการเกิดโรค:
EHEC ก้าวก่ายร่างกายมนุษย์จากช่องปากหลังจากถึงลูเมนลำไส้มันจะยึดติดกับเส้นขอบแปรงของ villi ลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของ pili B subunit จับกับเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ glycolipid รับ GB3 และ A subunit มีกิจกรรมสารพิษและเข้าสู่เซลล์ และยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนทำลายเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้มุ่งเน้นไปที่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่มองเห็นการตกเลือดกระจายของเยื่อบุลำไส้แผลที่นอกเหนือไปจากเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้รับ GB3 นอกจากนี้ยังมีกันอย่างแพร่หลายในเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดไตและเซลล์ประสาท เซลล์บุผนังหลอดเลือด, เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดทำให้เกิด HUS. เนื้อร้ายในท่อที่กว้างขวางสามารถนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน. ความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทกระซิกจะเพิ่มขึ้นจากการกระทำของสารพิษ, ไซนัสหัวใจเต้นช้าและการกระตุ้นสามารถเกิดขึ้นได้. ปัจจัย VIII ซึ่งนำไปสู่ thrombotic thrombocytopenic purpura
การป้องกัน
Enterohemorrhagic Escherichia coli ป้องกันการติดเชื้อ
การป้องกันโรคนี้นอกเหนือไปจากโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในลำไส้เช่นการล้างมือก่อนและหลังอาหารเพื่อป้องกันสุขอนามัยแหล่งน้ำอาหารควรให้ความสำคัญกับการจัดการอาหารฟาสต์ฟู้ดแช่แข็งเพื่อป้องกันการปนเปื้อนในอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเอนเทอราเมียร์เอสเชอริเชีย coli ภาวะแทรกซ้อน uremia thrombotic thrombocytopenic จ้ำ
uremic hemolytic ร่วมกันหรือ thrombotic thrombocytopenic จ้ำ
อาการ
อาการตกเลือดในลำไส้ Escherichia coli อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องอาการโคม่าไข้ต่ำโรคดีซ่านท้องเสียคลื่นไส้ลำไส้มีเลือดออกปัสสาวะน้อยปัสสาวะปัสสาวะอุจจาระเป็นน้ำ
ระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 14 วันมักจะ 4 ถึง 8 วันก่อนที่จะเจ็บป่วยอาจมีประวัติของการแปรรูปอาหารแช่แข็งในผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปมีสามประเภทของการติดเชื้อที่ไม่มีอาการท้องร่วงอ่อนและลำไส้อักเสบเป็นอาการปกติ ท้องเสียอุจจาระที่มีน้ำครั้งแรกตามด้วยอุจจาระเป็นเลือดมีอาการปวดท้องไม่มีไข้หรือมีไข้ต่ำอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการคล้ายเพทนาไม่มีอาการป่วยเป็นเวลา 7 ถึง 10 วันของการฟื้นตัวตามธรรมชาติจำนวนผู้ป่วยน้อย ในระยะเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์อาการ hemolytic-uremic ทุติยภูมิ (HUS) เป็นที่ประจักษ์ว่าอ่อนแออ่อน, ปัสสาวะ, oliguria, anuria, ตกเลือดเยื่อเมือกใต้ผิวหนัง, ดีซ่าน, อาการโคม่า, ชัก, พบมากในผู้สูงอายุ เด็ก, ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันอยู่ในระดับต่ำอัตราการตายคือ 10% ถึง 50%
ตรวจสอบ
การตรวจการติดเชื้อของเชื้อ Escherichia coli enterohemorrhagic
1. การแยกเชื้อแบคทีเรียเพื่อปรับปรุงอัตราบวกของการเพาะเชื้ออุจจาระสามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยมีผลต่อปัจจัยของวัฒนธรรมส่วนใหญ่ลักษณะอุจจาระหลักสูตรโรคและการเลือกขนาดกลางอุจจาระเลือดหลักสูตรระยะสั้นของโรคอัตราบวกสูงอุจจาระน้ำหลักสูตรระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลามากกว่า 7 วันอัตราที่เป็นบวกอยู่ในระดับต่ำและ sorbitol-McConkai agar (SMAC) สามารถเพิ่มอัตราการเป็นบวก
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกันโดยตรง ELISA ดำเนินการโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อตรวจหา O157: H7 Escherichia coli
3. การตรวจจับยีนโดยใช้ DNA probes EHEC เฉพาะความไวและความจำเพาะสามารถเข้าถึง 99% หรือการวิเคราะห์ PCR ของลำดับ DNA EHEC พบว่ายีน hemolysin AB นั้นมีเอกลักษณ์เฉพาะกับ EHEC ความจำเพาะความไวและรวดเร็ว สามารถพบผลของ 3 ~ 4 ชม. วิธี PCR แบบมัลติเพล็กซ์อื่น ๆ สำหรับการขยายไพรเมอร์โอลิโกนิวคลีโอไทด์สองคู่ SLT1 และ SLT2 ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกการทดสอบทางพันธุกรรมสามารถใช้สำหรับการวิจัยทางคลินิก
การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่า submucosal อาการบวมน้ำของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและลำไส้ใหญ่แบบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการติดเชื้อ enterohemorrhagic Escherichia coli
นอกจากคุณสมบัติทางระบาดวิทยาและทางคลินิกแล้ว O157: H7 Escherichia coli และสารพิษสามารถวินิจฉัยได้จากอุจจาระวิธีการระบุมีดังนี้:
1. การแยกเชื้อแบคทีเรียเพื่อปรับปรุงอัตราบวกของการเพาะเชื้ออุจจาระสามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยมีผลต่อปัจจัยของวัฒนธรรมส่วนใหญ่ลักษณะอุจจาระหลักสูตรโรคและการเลือกขนาดกลางอุจจาระเลือดหลักสูตรระยะสั้นของโรคอัตราบวกสูงอุจจาระน้ำหลักสูตรระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลามากกว่า 7 วันอัตราที่เป็นบวกอยู่ในระดับต่ำและ sorbitol-McConkai agar (SMAC) สามารถเพิ่มอัตราการเป็นบวก
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกันโดยตรง ELISA ดำเนินการโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อตรวจหา O157: H7 Escherichia coli
3. การตรวจจับยีนโดยใช้ DNA probes EHEC เฉพาะความไวและความจำเพาะสามารถเข้าถึง 99% หรือการวิเคราะห์ PCR ของลำดับ DNA EHEC พบว่ายีน hemolysin AB นั้นมีเอกลักษณ์เฉพาะกับ EHEC ความจำเพาะความไวและรวดเร็ว สามารถพบผลของ 3 ~ 4 ชม. วิธี PCR แบบมัลติเพล็กซ์อื่น ๆ สำหรับการขยายไพรเมอร์โอลิโกนิวคลีโอไทด์สองคู่ SLT1 และ SLT2 ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกการทดสอบทางพันธุกรรมสามารถใช้สำหรับการวิจัยทางคลินิก
มันควรจะแตกต่างจากลำไส้อื่น Escherichia
