มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด nonlymphocytic เฉียบพลันในผู้สูงอายุ
บทนำ
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน ANLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด non-lymphocytic leukemia ซึ่งเป็นโรครอง myelodysplastic หรือยาเคมีบำบัดโดยส่วนใหญ่จะแสดงภาวะโลหิตจางมีไข้และมีเลือดออก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์ของคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีคิดเป็น 0.03% - 0.07% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่ได้เป็น lymphocytic ในผู้สูงอายุ
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในครอบครัวคิดเป็น 0.7% ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในคู่เดียวกันนั้นสูงกว่าคนอื่น ๆ ถึงสามเท่า B-cell leukemia เรื้อรัง lymphocytic B คือเซลล์ครอบครัว, โรคประจำตัวเช่น Fanconi, ดาวน์ซินโดรม อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสูง
โรคเลือดอื่น ๆ (10%):
เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid, MDS, โรค myeloproliferative เช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น, myelofibrosis และ polycythemia vera, hemoglobinuria paroxysmal, หลาย myeloma, ต่อมน้ำเหลืองและโรคเลือดอื่น ๆ ในที่สุดอาจพัฒนาเป็นเฉียบพลัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะ ANLL
รังสีไอออไนซ์ (10%):
การวินิจฉัยและการรักษาเอ็กซ์เรย์, การรักษา 32P, อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในประชากรของระเบิดปรมาณูอยู่ในระดับสูงปัจจัยทางเคมี (10%):
เบนซีนและอนุพันธ์ของมัน, ตัวแทน antineoplastic เช่นตัวแทน alkylating และ etoposide และ bis-morpholine สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินสามารถทำให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะ ANLL
ไวรัส (20%):
ตัวอย่างเช่น retrovirus ประเภท C, ไวรัส T lymphocyte ของมนุษย์สามารถก่อให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T เซลล์ได้
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่ใช่ lymphocytic เฉียบพลันผู้สูงอายุ
ปัจจัยเสี่ยง
(1) รังสีไอออไนซ์หลังจากการวางระเบิดปรมาณูในฮิโรชิมาฮิโรชิมาญี่ปุ่นอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้รอดชีวิตสูงกว่าผู้ที่ยังไม่ได้รับการฉายรังสี 30 เท่าและ 17 เท่าปริมาณรังสี (100-900 cGy) มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็น 3.5 เท่าของกลุ่มควบคุมส่วนใหญ่เป็น lymphoblastic เฉียบพลัน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelogenous หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว, แม่มีประวัติของการสัมผัสรังสีเอกซ์ในระหว่างตั้งครรภ์และการเพิ่มขึ้นของจำนวน X-ray ก่อนการตั้งครรภ์
(2) ปัจจัยทางเคมีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเบนซินได้รับการยืนยัน: เช่นอุบัติการณ์ของคนงานทำรองเท้าต้น (สัมผัสกับกาวน้ำมันเบนซิน) คือ 3 ถึง 20 เท่าสูงกว่าประชากรปกติตัวแทน alkylating (เช่นมัสตาร์ดไนโตรเจน, บิวทิลเบนซีน) มัสตาร์ดกรดไนโตรเจน, cyclophosphamide, busulfan ฯลฯ อาจทำให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวรองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกที่มีต่อมน้ำเหลืองหรือระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องผลกระทบของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดจาก bis-morpholine ที่เกิดขึ้นในปีที่ผ่านมา อนุพันธ์ของ ethylamine มีความผิดปกติของโครโมโซมที่รุนแรงนอกจากนี้ Chloramphenicol และ phenylbutazone ยังอาจทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากสารเคมีมักเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
(3) ไวรัสก่อมะเร็งมะเร็งเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ที่เกิดจากไวรัสพบได้เฉพาะในผู้ใหญ่ T-cell มะเร็งเม็ดเลือดขาว (ATL): มันเกิดจากมนุษย์ T lymphocytotrophic Virus-I (HTLV-I) ซึ่งเป็น C ชนิดของไวรัส retrovirus RNA นั้นสามารถถ่ายทอดผ่านการมีเพศสัมพันธ์ได้และผลิตภัณฑ์เลือดสามารถส่งต่อไปยังลูกหลานได้ทางด้านข้างจากปี 1984 ถึงปี 1990 พบผู้ป่วย ATL 11 รายในประเทศจีนซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ชายฝั่งทะเล
(4) ในเด็กที่มีปัจจัยทางพันธุกรรมคนหนึ่งเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและอีกคนหนึ่งมีความเสี่ยงสูงกว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว 25% มากกว่าคนปกติและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเดียวกันความสัมพันธ์ระหว่างโรคพิการ แต่กำเนิดและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ใกล้ชิดเช่นพิการ แต่กำเนิดโง่ (กลุ่มอาการดาวน์) มักจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันสูงกว่าปกติ 20 เท่า
(5) โรคทางโลหิตวิทยาโรคเลือดบางโรคในที่สุดอาจพัฒนาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid, polycythemia vera, thrombocytosis ที่จำเป็น, myelofibrosis, โรค myelodysplastic: paroxysmal hemoglobinuria , มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, หลาย myeloma, เป็นต้น
(6) อื่น ๆ : ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่ น้ำมันเบนซินตัวทำละลายอินทรีย์ยาฆ่าแมลงสีย้อมผมสารหนูและสารเคลือบ
2. การป้องกันระดับอุดมศึกษา
การป้องกันหลัก:
1 กินผักผลไม้สดให้มากขึ้นอาหารที่เหมาะสมออกกำลังกายอย่างเหมาะสมและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย
2 สำหรับการประยุกต์ใช้ radiopharmaceuticals และสารเคมี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวแทน alkylating) มีความจำเป็นต้องควบคุมตัวชี้วัดและปริมาณยาอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ในทางที่ผิดและในเวลาเดียวกันหรือต่อมาให้ยาป้องกันที่สอดคล้องกันเพื่อลดการเกิด
3 ใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นสำหรับผู้ที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีกัมมันตภาพรังสีเป็นเวลานานเช่นการสวมใส่ชุดป้องกันรังสี, การรักษาเป็นประจำ, เสริมด้วยวิตามิน ฯลฯ และการเก็บรักษาและแยกสารกัมมันตรังสีหรือบทความเพื่อหลีกเลี่ยงคนรอบข้าง การแผ่รังสี
สตรีมีครรภ์ 4 คนควรหลีกเลี่ยงรังสีและการรับประทานยาที่ไม่จำเป็นระหว่างตั้งครรภ์
5 ส่งเสริมการคุ้มครองสิ่งแวดล้อมและลดมลภาวะของทรัพยากรธรรมชาติ (เช่นน้ำบรรยากาศดิน ฯลฯ )
การป้องกันรอง: การคัดกรองสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงผู้สูงอายุควรได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อค้นหาผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่มีอาการเพื่อให้การตรวจต่อไปของผู้ป่วยที่น่าสงสัยเพิ่มเติมเพื่อให้ได้การตรวจวินิจฉัยโรคในระยะแรก มีเลือดประจำการแบ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวสัณฐานวิทยาของเกล็ดเลือดและความทะเยอทะยานของไขกระดูก B-อัลตราซาวด์และอื่น ๆ
การป้องกันระดับตติยภูมิ: สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันตามสถานะของร่างกายความคืบหน้าของโรคระบบการรักษาการทำงานของอวัยวะสำคัญต่าง ๆ อย่างสม่ำเสมอควบคุมสภาพปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและยืดอายุการรอดชีวิต
โรคแทรกซ้อน
ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด non-lymphocytic leukemia ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
มีโรคโลหิตจางส่วนใหญ่มีเลือดออกการติดเชื้อและอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่ใช่ lymphocytic ในผู้สูงอายุ อาการ ทั่วไป ภาวะ เกล็ดเลือดต่ำการแทรกซึมทางผิวหนังการแข็งตัวของหลอดเลือดอาการปวดข้อระบบทางเดินหายใจความล้มเหลวในระบบทางเดินหายใจตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
อาการทางคลินิกของการไม่ชะล้างเฉียบพลันมีความคล้ายคลึงกับการเปียกโชกเฉียบพลันมีอาการทางคลินิกที่สำคัญสี่ประการ ได้แก่ : โรคโลหิตจาง, ไข้, ตกเลือดและการแทรกซึมซึ่งมีความคล้ายคลึงกับการแช่แข็งเฉียบพลันและจะไม่อธิบายอีกครั้ง และอธิบายความจำเพาะของแต่ละชนิดย่อยของ ANLL
1. อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกเฉียบพลันมีอาการเลือดออกสาเหตุหลักของการมีเลือดออกคือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) แต่ความเป็นไปได้ของการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) อาจไม่ถูกละเลย ในกรณีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของเซลล์อาการเลือดออกทางคลินิกจะเห็นได้ชัดความรุนแรงและความกว้างของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกเลือดอย่างกว้างขวางในหลายส่วนการตกเลือดใต้ผิวหนังได้พัฒนาเป็นจุดสีม่วงขนาดใหญ่โดยจ้ำและปรากฏการณ์เลือดเหล่านี้เป็นเรื่องยาก มันเป็นที่น่าสงสัยและแยกออกจากการแข็งตัวของหลอดเลือดที่เผยแพร่
2. อาการของกระดูกและอาการปวดข้อนั้นน้อยกว่าทั้งหมดโดยทั่วไปน้อยกว่า 20% ต่อมน้ำเหลืองตับม้ามและบวมอื่น ๆ สามารถเห็นได้ในครึ่งหนึ่งของกรณี แต่อาการบวมนั้นเบากว่าทั้งหมดและอุบัติการณ์ต่ำกว่าทั้งหมด
3. ประมาณ 10% ของกรณีของการแทรกซึมของผิวหนัง, การล้างผิวหรือโรคเป็นสีฟ้าสีม่วง, เป็นก้อนกลม, โรคผิวหนังที่พบบ่อยใน M5 ชนิดย่อยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน monocytic
4. เหงือกแทรกซึมบวมและสีเทาสีน้ำเงินซึ่งเป็นลักษณะของการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์
5. ในช่วงเริ่มต้นของโรคมีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวระบบประสาทส่วนกลางน้อยกว่าทั้งหมด แต่ใน ANLL เซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดสูงโอกาสของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสมองในเซลล์โมโนนิวเคลียร์ (M5) จะเพิ่มขึ้น
6. การแทรกซึมของเปลือกตา subperiosteal อาจเป็นเนื้องอกสีเขียวซึ่งดันลูกตาออกไปด้านนอกซึ่งเป็นลักษณะของการแทรกซึมของ ANLL
7. ในกรณีจำนวนน้อยเลือดรอบข้างแสดงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูง> 100 × 109 / ลิตรกรณีดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวชะงักงันของเตียงเส้นเลือดฝอยในปอดปรากฏกังวลเสียงและแทรกซึมสิ่งของ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจรุนแรงแสดงอาการของโรคทางเดินหายใจความทุกข์การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีชะงักงันเซลล์เม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลางมักจะมาพร้อมกับอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะมักจะทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวชะงักงันของระบบทางเดินปัสสาวะ อาการและไตวาย
8. การจำแนกประเภท
(1) การจำแนกประเภท FAB: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด non-lymphocytic acute แบ่งออกเป็น 9 ชนิดดังนี้
M0 (ความแตกต่างเฉียบพลันของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid): เซลล์ดั้งเดิมมีความคล้ายคลึงกับเซลล์ L2 ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบแสงโดยมีนิวเคลียสชัดเจนความโปร่งใสทางไซโตพลาสซึมแบบ basophilic ไม่มีอนุภาค azurophilic และร่างกาย Auer, myeloperoxidase ) และเซลล์บวก B ซูดานดำ B <3%; ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, MPO (+); CD33 หรือ CD13 และเครื่องหมาย myeloid อื่น ๆ สามารถ (+), แอนติเจนต่อมน้ำเหลืองมักจะ (-) แต่บางครั้ง CD7 + .TDT +; ผู้ที่ไม่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถแสดง CD7 + .TdT +
M1 (ชนิดที่แตกต่างของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน): granulocytes ที่ไม่ได้แยกประเภท (ประเภท I + ประเภท II) มากกว่า 90% ของไขกระดูกที่ไม่ใช่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่ใช่เด็กอายุอย่างน้อย 3% ของเซลล์ที่มีเปอร์ออกไซด์ของโปรโตพลาสมา ไม่มีอนุภาคในประเภท I และมีอนุภาคน้อยในประเภท II
M2 (ความแตกต่างเฉียบพลันของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน): Myeloblasts คิดเป็น 30% ถึง 89% ของไขกระดูกที่ไม่ใช่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังเล็ก, monocytes <20% และ granulocytes อื่น ๆ > 10%
M3 (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันพรอเซโลไซติก): เซลล์พรอเซโลไซติกที่มีหลายเม็ดมีความโดดเด่นในไขกระดูกและเซลล์ดังกล่าวมีค่า≥30% ในเซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง
M4 (granulocyte-monocytic leukemia เฉียบพลัน): เซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกมีสัดส่วนมากกว่า 30% ของเซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง, granulocytes คิดเป็น 30% ถึง 80% ในแต่ละขั้นตอนและเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในแต่ละขั้นตอน> 20%
นอกเหนือจาก M5Eo ประเภท M4 แล้ว eosinophils ≥5% ในเซลล์ที่ไม่ใช่ erythroid
M6 (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน monocytic): เซลล์โมโนนิวเคลียร์ดั้งเดิมในเซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดงของไขกระดูก, ≥80% ของเซลล์โมโนนิวเคลียร์หนุ่มและ monocytes ถ้า monocytes เดิมเป็น are80% M5a, <80% เป็น M5b
M7 (erythroleukemia เฉียบพลัน): เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก≥ 50%, เซลล์ดั้งเดิมในเซลล์ที่ไม่ใช่ erythroid (type I + type II) ≥ 30%
M8 (โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันระดับเมกะ): ≥30% ของ megakaryocytes ดั้งเดิมในไขกระดูก
ในประเทศจีน M2 แบ่งออกเป็น M2a และ M2b2, M2a คือ M2 และ M2b เป็นชนิดย่อยที่เสนอโดยจีนมันโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในเซลล์ต้นกำเนิดและ promyelocytic ในไขกระดูก แต่มีนิวโทรฟิผิดปกติ Granulocytes มีความโดดเด่นนิวเคลียสของพวกเขามักจะมีนิวเคลียสและมีความไม่สมดุลอย่างเห็นได้ชัดในการพัฒนานิวโตพลาสซึมเซลล์ดังกล่าว> 30%
(2) Immunophenotyping: การแสดงออกทางภูมิคุ้มกันของ CD33 ในเซลล์ที่ไม่มีการชะล้างแบบเฉียบพลันนั้นเป็นไปในทางบวกในเซลล์เฉียบพลันของการไม่ชะล้างแบบเฉียบพลัน
CD33 เป็นผลบวกต่อเซลล์ promyelocytic promyelocytic ปกติ, เซลล์ mesenchymal และ monocytes, CD11b, CD14.CD36 เป็นผลบวกต่อเซลล์ monocyte, CD13 เป็นผลบวกต่อ myeloblasts, และ CD13 และ TdT นิวเคลียร์มีการรายงาน การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่เป็นบวกนั้นไม่ดีขณะที่ CD15 ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ไม่ใช่ lymphocytes เฉียบพลันไม่ได้แสดงใน lymphoid antigens CD19, CD20, CD21 และ CALLA และน้อยกว่า 5% ของการแสดงออกไม่รั่วไหลเฉียบพลันของ TdT แง่บวก Ia / HLA-DR แสดงออกในการไม่ชะล้างส่วนใหญ่
(3) การจำแนกทางเซลล์วิทยา: การเปลี่ยนแปลงโครโมโซมที่ไม่ชะล้างเฉียบพลัน M1 มีโมโนเมอร์ 5, t (6; 9), t (9; 22), M2 มีโมโนเมอร์ 7 โมโนเมอร์ 7, โมโนเมอร์ 5, t (8; 21) , t (9; 11), del (11), INV (16), t (6; 9), M3 แสดง t (15; 17), M4 มีโมโนเมอร์ 7, t (8; 21), t (9) ; 11), del (11), t (6; 9), M4EO ดู INV (16), M5 มีโมโนเมอร์ 7, t (9; 11), del (11), INVt (16)
(4) อณูชีววิทยา:
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกการทดสอบเลือดและการตรวจไขกระดูก
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด non-lymphocytic เฉียบพลันในผู้สูงอายุ
อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด
ในช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการ, จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดอาจแตกต่างกัน, แต่จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดน้อยกว่าทั้งหมด, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน promyelocytic ของ M3 ย่อย. เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวมีจำนวนประมาณครึ่งหนึ่งของ <3 × 109 / L, จำนวนน้อยของกรณีของอุปกรณ์ต่อพ่วงเลือดสามารถแสดงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงอย่างมีนัยสำคัญ (> 100 × 109 / L) ง่ายต่อการดู M4 และ M5 ชนิดย่อยเลือดในเลือดสามารถปรากฏเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเช่นร่างกายคันเหมือนสามารถเห็นได้ในพลาสซึม Rod) เป็นเซลล์ granulocyte หรือ mononuclear จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดต่ำและไม่มีชนิดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ใช่โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องยากผู้ป่วยมักจะมีภาวะโลหิตจางปานกลางในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและ reticulocytes เลือดรอบนอกอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดง nucleated ซึ่งมักจะเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเล็กและ thrombocytopenia มักจะเห็นได้ชัดเมื่อ DIC มีความซับซ้อนเกล็ดเลือดจะลดลงมากขึ้น
2. ไขกระดูก
ในกรณีส่วนใหญ่การแพร่กระจายของเซลล์นิวเคลียสมีการใช้งานอย่างเห็นได้ชัดและเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนมากปรากฏขึ้นในกรณีจำนวนน้อยเซลล์การแพร่กระจายของนิวเคลียสของไขกระดูกจะลดลงเลือดรอบข้างของกรณีดังกล่าวยังแสดงว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง กรณีบางครั้งต่ำกว่าอาจจะน้อยกว่า 40% เรียกว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่มีเปอร์เซ็นต์ต่ำของเซลล์ระเบิดเซลล์เม็ดเลือดแดงต้นกำเนิดสามารถมีการเปลี่ยนแปลง megaloblastic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ erythroleukemia หรือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวที่ไม่ใช่โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันผิดปกติ การวิวัฒนาการการแบ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงนั้นถูกยับยั้งส่วนใหญ่ใน ANLL (ยกเว้น M6) และเส้นเซลล์ megakaryocyte ก็ถูกยับยั้งเช่นกัน
3. เซลล์เคมี
4. ชีวเคมีในเลือด
(1) ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง: สามารถเห็นได้ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ANLL หรือเมื่อเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวทำลายและละลาย
(2) เพิ่มไลโซไซม์: สามารถเห็นได้ใน monocytic มะเร็งเม็ดเลือดขาว M4 และ M5, ไลโซไซม์สูงเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายท่อไตทางคลินิกจะต้องระมัดระวัง
(3) การตรวจสอบการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย: ผู้ป่วยที่มี DIC มากกว่าทั้งหมดใน ANLL โดยเฉพาะผู้ที่มีชนิดย่อย M3 การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักจะแสดงภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แต่ในกรณีส่วนใหญ่แสดงภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากการวินิจฉัย ANLL ดังนั้นพารามิเตอร์นี้จึงมีค่าอ้างอิงเพียงเล็กน้อยในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ซับซ้อนด้วย DIC ไฟบริโนเจนจะลดลงใน DIC เวลา prothrombin จะนานขึ้นผลิตภัณฑ์ไฟบรินแตกแยกเพิ่มขึ้นการทดสอบการแข็งตัวของพลาสมา protamine บวกและมี 5 การลดปัจจัย
(4) การก่อตัวของเซลล์อาณานิคม: การก่อตัวของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแบ่งได้เป็นห้าประเภทคือ:
1 ประเภทที่ไม่ใช่การเจริญเติบโต;
2 ประเภทคลัสเตอร์ขนาดเล็ก
3 คลัสเตอร์ขนาดใหญ่
4 อัตราส่วนของกลุ่มต่อโคโลนีเพิ่มขึ้นผิดปกติ;
5 กลุ่มอัตราส่วนโคโลนีเป็นปกติและชนิดที่ 1, 3 และ 4 มีการตอบสนองที่ไม่ดีต่อเคมีบำบัด แต่ก็มีรายงานด้วยว่ามีเพียง 3 ประเภทเท่านั้นที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
การตรวจ X-ray: ภาพรังสีทรวงอกแสดงมวล mediastinal หน้าคิดเป็น 5% ถึง 10% ของกรณีการขยายไธมัสมักจะมาพร้อมกับปอดไหลกรณีเช่นนี้เป็นเรื่องธรรมดาในห้องอาบน้ำเฉียบพลันเซลล์ T
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด non-lymphocytic leukemia
1. การระบุการแพร่กระจายของไขกระดูกของเนื้องอกที่เป็นของแข็งเช่นการแพร่กระจายของไขกระดูกของ neuroblastoma เซลล์เหล่านี้มักจะปรากฏในกองกุหลาบและมีความแตกต่างจากกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนถ้าจำเป็น
2. เนื่องจากอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นมีไข้, อาการข้อต่อ, โรคโลหิตจางไม่รุนแรงควรแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชนหรือโรคลูปัส erythematosus ไม่ควรใช้ฮอร์โมน cortex ต่อมหมวกไตเมื่อไม่ทราบสาเหตุหรือมันจะนำไปสู่อาการ บรรเทาความล่าช้าในการวินิจฉัย
3. โรคติดเชื้อบางอย่างเช่นเชื้อ mononucleosis, toxoplasmosis, การติดเชื้อ cytomegalovirus อาจมีไข้, ต่อมน้ำเหลืองและ hepatosplenomegaly, และเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติสามารถมองเห็นได้ในเลือดส่วนปลาย การตรวจทางสัณฐานวิทยา
4. นอกจากนี้โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่ไม่ใช่โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในการล้างเฉียบพลันควรจะแตกต่างจากโรคโลหิตจาง aplastic แต่การตรวจไขกระดูกกระดูกจะเป็นประโยชน์สำหรับการระบุของทั้งสองประเภทของโรคโรคกรดยูริกในเลือดและแลคเตท dehydrogenase และสามารถเพิ่มขึ้นในมะเร็งเม็ดเลือดขาว
