วิกฤตต่อมไทรอยด์ในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไทรอยด์ hyperthyroidism ในผู้สูงอายุ ภาวะวิกฤต hyperthyroidism เรียกว่าภาวะวิกฤต hyperthyroidism มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของ thyrotoxicosis และเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยโรคนี้ไม่ธรรมดา แต่อัตราการตายสูงมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจเต้นผิดปกติช็อตหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะ hyperthyroidism ในผู้สูงอายุ
การกระตุ้นความเครียด (10%):
hyperthyroidism ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับปัจจัย predisposing บางส่วนส่วนใหญ่เป็นสิ่งเร้าความเครียดเช่นการติดเชื้อเฉียบพลัน, การกระตุ้นจิต, การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หรืออวัยวะภายในอื่น ๆ ) กล้าม, ketoacidosis เบาหวาน, 131I รังสีบำบัดสำหรับ hyperthyroidism การบีบตัวต่อมไทรอยด์ก็เป็นปัจจัยโน้มถ่วงที่พบได้บ่อยเช่นกัน
ไทรอยด์ฮอร์โมนจำนวนมากถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด (20%):
ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากอาจทำให้เกิดภาวะวิกฤตได้เช่นการผ่าตัดต่อมไทรอยด์การหยุดใช้ไอโอดีนและการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่ไม่เหมาะสมฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ออกมาในเลือดอย่างกะทันหัน
เพิ่มไทรอยด์ฮอร์โมนฟรีในเลือด (10%):
การติดเชื้อความเครียดในส่วนอื่น ๆ ของต่อมไทรอยด์ ฯลฯ สามารถลดความเข้มข้นของโปรตีนที่มีผลต่อฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ในเลือดการแยกตัวของฮอร์โมนไทรอยด์รวมกับมันและเพิ่มฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดฟรีซึ่งอาจอธิบายอุบัติการณ์ของผู้ป่วยบางราย
การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของร่างกายต่อไทรอยด์ฮอร์โมน (10%):
เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยบางอย่างทำให้อวัยวะและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ลดลงความสามารถในการปรับตัวเข้ากับฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปเนื่องจาก decompensation นี้วิกฤตเกิดขึ้นและมีหลายระบบในภาวะวิกฤติทางคลินิก มุมมองนี้ได้รับการสนับสนุนจากความล้มเหลวในการทำงานฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ในเลือดและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เฉพาะเจาะจงในระหว่างการชันสูตรศพในผู้ป่วยบางราย
กิจกรรม adrenergic ที่เพิ่มขึ้น (10%):
การปิดล้อมด้วยความเห็นอกเห็นใจในการทดลองกับสัตว์หรือในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism หรือการใช้ยาต้าน antisympathetic หรือ beta-adrenergic blockers สามารถปรับปรุงอาการของ hyperthyroidism ซึ่งบ่งชี้ว่าอาการของ hyperthyroidism หลายอย่างเกิดจากฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น เพื่อเพิ่มผลกระทบของ catecholamines, hyperthyroidism ดังนั้นการผลิตความร้อนมากเกินไปเนื่องจากการสลายตัวของไขมันที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนไทรอยด์สามารถโดยตรงหรือผ่านการเพิ่มขึ้นของ catecholamines เพื่อสลายไขมันผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism ใช้ ad-adrenergic blockers เลือด การเพิ่มขึ้นของระดับกรดไขมันอิสระสามารถลดลงอย่างรวดเร็วและอาการทางคลินิกของ hyperthyroidism จะดีขึ้นพร้อมกัน
ลดการกวาดล้างของ thyroxine ในตับ (10%):
ก่อนและหลังการผ่าตัดและโรคอื่นที่ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์การลดลงของการกินแคลอรี่สามารถทำให้ลดการกวาดล้าง T4 ได้มีรายงานว่าการติดเชื้อมักจะเกี่ยวข้องกับการลด T4 ในการกวาดล้าง T4 ซึ่งมากกว่า 50%
เหตุผลข้างต้นอาจอธิบายถึงการเกิดวิกฤต hyperthyroidism บางอย่าง แต่ไม่สามารถสรุปกลไกทั้งหมดได้ดังนั้นจึงถือได้ว่าการเกิดภาวะวิกฤต hyperthyroidism นั้นไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่เกิดจากหลายปัจจัย
การป้องกัน
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะวิกฤต hyperthyroidism
การป้องกันระดับที่สาม
(1) การป้องกันหลัก:
1 สำหรับสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ควรทำการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นประจำและควรได้รับการรักษาโดยทันที
2 คอพอกหลายแยกส่วนใหญ่รวมกับ hyperthyroidism ทางคลินิกและไม่แสดงอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่มีพื้นที่ไอโอดีนต่ำสำหรับคนกลุ่มนี้สามารถให้ระดับไอโอดีนในปริมาณที่เหมาะสมหากจำเป็นการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีและการผ่าตัด เพื่อป้องกันการเกิด hyperthyroidism
(2) การป้องกันรอง:
1 ปรับปรุงระดับการวินิจฉัยของ hyperthyroidism ผิดปกติการรักษาทันเวลาและแจ้งเตือนไปที่ลักษณะผิดปกติของวิกฤตเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism 2 รายควรใช้มาตรการการรักษาปกติอย่างเป็นระบบเพื่อควบคุมสภาพอย่างมีประสิทธิภาพหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตป้องกันและรักษาการติดเชื้ออย่างแข็งขัน
(3) การป้องกันระดับ 3:
1 hyperthyroidism จะต้องเตรียมก่อนการผ่าตัด: ก่อนการผ่าตัดจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์เพื่อควบคุมอาการหัวใจเต้น <80 ครั้ง / นาที, T3, T4 ในช่วงปกติเริ่มให้อาหาร 2 ครั้งก่อนผ่าตัดเพิ่มสารละลายไอโอดีนในแต่ละครั้ง 3 ถึง 5 หยด 1 ถึง 3 ครั้ง / วันเพื่อลดเลือดออกระหว่างการผ่าตัดป้องกันภาวะวิกฤต hyperthyroidism
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism 2 คนรักษาด้วย 131I ผู้ป่วยที่มีโรครุนแรงควรได้รับการรักษาด้วยยา antithyroid เป็นเวลา 3 เดือนหลังจากอาการบรรเทาลงยาจะหยุดทำงานเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันและจากนั้นรักษาด้วย 131I
2. ปัจจัยความเสี่ยงและการแทรกแซง
hyperthyroidism เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีภาวะ hyperthyroidism รุนแรงผู้ป่วยเหล่านี้มักจะผอมบางอย่างมากโดยมีระยะเวลานานและการรักษาที่ผิดปกติที่ไม่ได้รับการรักษาหรือระยะยาวหากคุณพบแรงจูงใจบางอย่าง การเกิดขึ้นสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :
(1) การติดเชื้อ: ที่พบมากที่สุดคิดเป็น 40% ถึง 82.8% ของแรงจูงใจทั้งหมดในหมู่ที่ติดเชื้อแบคทีเรียเป็นที่พบมากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อทางเดินหายใจที่รุนแรงยิ่งมีโอกาสติดเชื้อรุนแรงมากขึ้น จำเป็น
(2) ความเครียด: ประสาทมากเกินไปทำงานหนักอุณหภูมิสูงความหิวปฏิกิริยายาเสพติด (เช่นการแพ้ยาพิษ digitalis ภาวะน้ำตาลในเลือดภาวะน้ำตาลในเลือด) หัวใจล้มเหลว ฯลฯ อาจทำให้ไทรอยด์ฮอร์โมนปล่อยไทรอยด์ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานสูง ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ควรพักผ่อนอย่างเหมาะสมควรได้รับอาหารเสริมที่มีแคลอรี่สูงรวมถึงน้ำตาลโปรตีนและวิตามินบีเป็นต้นสำหรับผู้ที่มีอาการทางประสาทไม่สบายหรือนอนไม่หลับสามารถให้ยากล่อมประสาทได้
(3) ยาต้านไทรอยด์ที่ไม่เหมาะสม: ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบางรายใช้ไอโอดีนและหยุดใช้ทันที hyperthyroidism ดั้งเดิมสามารถทำให้รุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วเพราะไอโอไดด์สามารถยับยั้งการย่อยสลายของโปรตีนที่มีผลต่อฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์และลดการปลดปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ นอกจากนี้หลังจากหยุดยาต้านไทรอยด์เป็นเวลา 2 สัปดาห์ hyperthyroidism อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการหายตัวไปของยาไทรอยด์ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ควรหลีกเลี่ยงการใช้ไอโอดีนในทางที่ผิดยาต้านไทรอยด์ควรได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานาน
(4) การรักษา 131I: หายากผู้ป่วย hyperthyroidism ที่มีโรครุนแรงขยายต่อมไทรอยด์อย่างรุนแรง 1-2 สัปดาห์หลังจากการใช้ 131I เนื่องจาก 131I ทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ 131I ฮอร์โมนไทรอยด์จำนวนมากที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดในเวลาอันสั้นอาจทำให้เกิด Hyperthyroidism สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ 131I หลังจากอาการดีขึ้น
(5) การผ่าตัด: เนื่องจากผู้ป่วย hyperthyroidism ในปัจจุบันโดยทั่วไปมีการเตรียมยาที่เพียงพอก่อนการผ่าตัด hyperthyroidism ที่เกิดจากการผ่าตัด hyperthyroidism เป็นของหายากเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism ไม่ได้เตรียมยาเพราะโรคอื่น ๆ ระหว่างการผ่าตัดหลังการผ่าตัดจะต้องตื่นตัวอย่างมากต่อการเกิดภาวะ hyperthyroidism หากภาวะ hyperthyroid เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด 36 ชั่วโมงมักจะมากกว่าปัจจัยที่ไม่ผ่าตัดเช่นปฏิกิริยาการฉีดการติดเชื้อและอื่น ๆ
(6) อื่น ๆ : หากได้รับบาดเจ็บผู้ป่วย hyperthyroidism พัฒนาภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์, hyperthyroidism ที่มีโรคเบาหวานและ ketoacidosis
3. การแทรกแซงชุมชน
ในปีที่ผ่านมาประเทศจีนได้ดำเนินการเสริมไอโอดีนเกลือสากล แต่ด้วยการเพิ่มขึ้นของการบริโภคไอโอดีนอุบัติการณ์ของโรคต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นในหมู่พวกเขาอุบัติการณ์ของ hyperthyroidism ที่เกิดจากไอโอดีนเป็นกังวลมากที่สุดไอโอดีนไม่เพียง แต่การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ วัตถุดิบยังสามารถเพิ่มความสามารถในการสร้างแอนติเจนของส่วนประกอบเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบนพื้นฐานของข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่อ่อนแอและมักเกิดขึ้นหลังจากการเสริมไอโอดีนในพื้นที่ที่ขาดสารไอโอดีน อาการของ hyperthyroidism เป็นร้ายกาจและการวัด TSH ต่ำกว่าปกติซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้นการป้องกัน hyperthyroidism ที่เกิดจากไอโอดีนสามารถลดการเกิด hyperthyroidism ใครแนะนำให้บริโภคไอโอดีนในชีวิตประจำวันคือ150μgไอโอดีนในปัสสาวะ ค่ามัธยฐาน (MuI) ควรได้รับการเก็บรักษาไว้ที่ 100 μg / L เกณฑ์นี้อยู่บนพื้นฐานของการรักษาทางเลือกสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจากการสำรวจตัวอย่างในปี 1997 พบว่าระดับไอโอดีนในปัสสาวะของจีนอยู่ที่ 354 μg / L และในบางจังหวัด L ขีด จำกัด บนของการบริโภคไอโอดีนที่ปลอดภัยนั้นยังไม่สามารถสรุปได้ในโลกคนทั่วไปมีความอดทนต่อไอโอดีนสูงและสามารถบริโภคไอโอดีนได้ 100-200 มิลลิกรัมต่อวัน ไม่มีการตอบสนองใด ๆ แต่เป็นอันตรายสำหรับประชากรพิเศษบางคนที่จะเพิ่มปริมาณไอโอดีนประชากรเหล่านี้รวมถึงผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่ขาดสารไอโอดีนโดยเฉพาะผู้ที่มีก้อนเนื้อคอพอกเป็นก้อนกลมและต่อมไทรอยด์เป็นก้อน (AITD)) ภูมิหลังทางพันธุกรรมดังนั้นมาตรการหลักในการป้องกันภาวะ hyperthyroidism ที่เกิดจากไอโอดีนคือการเสริมสร้างการตรวจสอบความเข้มข้นของไอโอดีนในปัสสาวะในผู้พักอาศัยหลังจากใช้นโยบายเสริมไอโอดีนเกลือสากลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อเสริมสร้าง การเฝ้าระวังไอโอดีนในปัสสาวะของประชากรกลุ่มเสี่ยง
โรคแทรกซ้อน
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะวิกฤต hyperthyroidism ภาวะแทรกซ้อน, เต้นผิดปกติ, หัวใจล้มเหลว, ช็อต
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงหัวใจล้มเหลวช็อกและอื่น ๆ
อาการ
อาการของผู้สูงอายุภาวะวิกฤต hyperthyroidism อาการที่พบบ่อย อาการ วิกฤต hyperthyroidism หงุดหงิดอาการโคม่าผิวแห้งสูญเสียความกระหายสูงไข้คลื่นไส้ความวิตกกังวลความง่วงนอนผิวซีด
อาการทางคลินิกของ hyperthyroidism ชราไม่ปกติและแพทย์มีความรู้ไม่เพียงพอดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในเวลาที่เกิดวิกฤต แต่วิกฤต hyperthyroidism ชรามีลักษณะทางคลินิกบางอย่าง
1. hyperthyroidism ทั่วไป
(1) ไข้สูง: อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมีไข้สูงมักจะสูงกว่า 39 ° C, เหงื่อออกล้างผิวแล้วเหงื่อออกผิวซีดและการคายน้ำไข้สูงเป็นลักษณะของภาวะวิกฤต hyperthyroidism เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญกับ hyperthyroidism รุนแรง จุดใช้มาตรการลดไข้ทั่วไปไม่ถูกต้อง
(2) ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความแตกต่างของความดันชีพจรจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 160 ครั้ง / นาทีผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะ tachyarrhythmia หลายชนิดเช่นการหดตัวก่อนซิสโตลิก ภาวะ atrial fibrillation ซึ่งเป็นภาวะหดตัวก่อนหน้าและ atrial fibrillation เป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดและการขยายตัวของหัวใจและแม้กระทั่งภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหากผู้ป่วยมีความดันโลหิตลดลงเสียงหัวใจจะอ่อนลงและอัตราการเต้นของหัวใจช้า เกิดภาวะช็อก cardiogenic และผู้สูงอายุจำนวนมากมีเพียงหัวใจผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเต้นผิดปกติ
(3) ระบบย่อยอาหาร: เบื่ออาหารมากคลื่นไส้อาเจียนบ่อยปวดท้องท้องเสียและผู้สูงอายุบางคนที่มีอาการเด่นของระบบย่อยอาหาร
(4) ระบบประสาทส่วนกลาง: ความผิดปกติทางจิต, ความวิตกกังวล, หงุดหงิด, จิตวิทยา, ง่วงและในที่สุดก็กลายเป็นอาการโคม่า
2. วิกฤติที่ถูกคุกคาม
เนื่องจากการเสียชีวิตสูงในช่วงวิกฤตเขามักเสียชีวิตจากอาการช็อกและหัวใจล้มเหลวเพื่อช่วยผู้ป่วยในเวลาการวินิจฉัยของวิกฤตก่อนหรือวิกฤตคุกคามทางคลินิกที่เสนอทางคลินิกการคุกคามของวิกฤตคือ:
อุณหภูมิของร่างกาย 1 ระหว่าง 38 ~ 39 ° C;
2 อัตราการเต้นของหัวใจ 120 ~ 159 ครั้ง / นาทีอาจมีจังหวะการเต้นของหัวใจ;
3 สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการเคลื่อนไหวของลำไส้, เหงื่อออกมากเกินไป;
4 ความวิตกกังวลหงุดหงิดวิกฤตลางสังหรณ์
3. hyperthyroidism ผิดปกติ
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ผิดปรกติหรือความล้มเหลวของระบบก่อนวัยอันควร dyscrasia มักไม่มีประสิทธิภาพการทำงานที่กล่าวถึงข้างต้นเมื่อเกิดวิกฤต แต่มีเพียงหนึ่งในระบบต่อไปนี้เช่น:
(1) ระบบหัวใจและหลอดเลือด: เต้นผิดปกติอย่างรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลวเช่นภาวะหัวใจเต้น
(2) ระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, โรคดีซ่าน
(3) ระบบประสาทจิต: ความเจ็บป่วยทางจิตหรือไม่แยแสอาการมึนงงอ่อนแอมากง่วงตอบสนองช้าโคม่าการตอบสนองต่ำ
(4) อุณหภูมิของร่างกายต่ำเกินไปผิวหนังแห้งและไม่มีเหงื่อ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบภาวะวิกฤต hyperthyroidism ในผู้สูงอายุ
การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
Serum T3, T4, rT3 เพิ่มขึ้น FT3 และ FT4 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่มีขอบเขตที่ไม่มีวิกฤตและผลการตรวจวัดฮอร์โมนไทรอยด์อาจไม่สอดคล้องกันในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism นักวิชาการบางคนเชื่อว่าในภาวะวิกฤต ระดับของ thyroxine ในเลือดของผู้ป่วยสูงกว่าระดับ hyperthyroidism ที่ไม่ใช่ crithal นักวิชาการบางคนยังเห็นว่าเนื้อหาของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนของภาวะวิกฤต hyperthyroidism ไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นการกำหนดของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดไม่ได้ช่วยวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism เมื่อระดับไทรอยด์ฮอร์โมนสูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญก็จะมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค
2. เลือดประจำ
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลทั้งหมดแสดงถึงการติดเชื้อ
1. อิเล็กโทร
เนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism อยู่ในภาวะเผาผลาญสูงอย่างเด่นชัดมีไข้สูงอาเจียนและท้องเสียทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภาวะ hyponatremia เป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดและอาจมีภาวะเลือดเป็นกรด
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
สามารถแสดงความหลากหลายของ tachyarrhythmia
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของต่อมไทรอยด์ hyperthyroidism ในผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism ทั่วไปนั้นไม่ใช่เรื่องยากมีประวัติ hyperthyroidism ที่ไม่สามารถควบคุมได้อาการและอาการแสดงของ hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของคอพอกที่มีเส้นเลือดบ่นและ exophthalmos ง่ายต่อการวินิจฉัยมีอาการทั่วไปบางอย่างในผู้สูงอายุ อาการของระบบบางระบบมีความโดดเด่นและผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีควรตื่นตัวต่อภาวะวิกฤต hyperthyroidism ที่ไม่แยแส
การวินิจฉัยแยกโรค
กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยคือการกำหนดระดับของซีรั่ม TT4, TT3, FT4, FT3 และ TSH (IRMA) โดยเร็วที่สุดปัจจุบันวิธีการเหล่านี้ได้รับความนิยมและการเตรียมการพิเศษเช่นไอโอดีนฟรีไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการวัดยังสะดวกสบายมากขึ้น เป็นไปได้ที่จะยืนยันการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด
โรคนี้จะต้องมีความแตกต่างจากโรคทั่วไปบางอย่าง:
1. ไข้สูงจะต้องมีความแตกต่างจากการติดเชื้อที่รุนแรง (เช่นการติดเชื้อ)
Hyperthyroidism โดดเด่นด้วยไข้สูงถาวรพร้อมกับเหงื่อออกอัตราชีพจรชัดเจนมากขึ้นกว่าอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นการรักษาความเย็นทั่วไปและการป้องกันการติดเชื้อไม่ได้ผลและ hyperthyroidism อื่น ๆ มีมากขึ้นหรือน้อยลง
2. โรคหลอดเลือดหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจห้องบน, กระพือหัวใจเต้น, ฯลฯ
hyperthyroidism ในผู้ป่วยที่มีการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติทั่วไปไม่ได้มีประสิทธิภาพการใช้เบต้าอัพจะดีกว่ามีแง่มุมอื่น ๆ ของการปรากฏตัวของ hyperthyroidism เป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการระบุ
3. hyperthyroidism ที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียเป็นอาการที่โดดเด่นอาจมีลักษณะกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน. ท้องร่วงของวิกฤต hyperthyroid อาจเพิ่มขึ้นอุจจาระหรืออุจจาระหลวมเป็นที่โดดเด่นอาการปวดท้องไม่ชัดเจนและอุจจาระไม่ได้ผิดปกติ อาจมาพร้อมกับเหงื่อออกอิศวรและอาการอื่น ๆ ของ hyperthyroidism
4. มีอาการโคม่าหรือกระสับกระส่ายที่มีการทำงานของตับผิดปกติและดีซ่านความเสี่ยงของภาวะ hyperthyroidism ควรแตกต่างจากโรคสมองจากตับมันยากที่จะแยกแยะระดับความเสียหายของตับและการตีความระดับแอมโมเนียในเลือดและอาการอื่น ๆ ของ hyperthyroidism
