โรคกระดูกพรุนที่มีมากเกินไป
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอักเสบมากเกินไป ที่เรียกว่า hypertrophic (proliferative) spondylitis หมายถึงการเสื่อมของกระดูกสันหลังหรือการเสื่อมถอยของกระดูกสันหลังทำให้เกิดข้อต่อและข้อต่อของกระดูกสันหลังในระดับสูงและมีอาการและอาการแสดงอาการทางคลินิกมากมาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: lumbar isthmic spondylolisthesis และ spondylolisthesis
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคกระดูกอักเสบ hypertrophic
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคนี้เป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของระบบเรียกรวมกันว่าโรคไขข้ออักเสบหรือโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเรียกกันว่าโรคข้อเข่าเสื่อมโรคข้ออักเสบเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบเนื่องจากการเสื่อมของข้อต่อ โรคข้ออักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการทำลายของกระดูกอ่อนข้อข้อเข่าเสื่อมในกระดูกสันหลังเรียกว่า hypertrophic spondylitis สาเหตุของการเกิดโรคนี้เป็นหลัก (หรือไม่ทราบสาเหตุ) และรอง ในประเทศของเรารองทั่วไปพบน้อยกว่าและในส่วนของกระดูกสันหลังปกติไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและค่อยๆได้รับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมซึ่งเรียกว่า spondyloarthropathy หลักถ้ามันเกิดจากเหตุผลบางอย่างที่รู้จักกัน กระดูกอ่อนทำลายหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างร่วมกันส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเสื่อมเนื่องจากปัจจัยเช่นแรงเสียดทานภายในข้อต่อหรือความไม่สมดุลของแรงดันที่รู้จักกันเป็นรอง spondyloarthropathy บางคนเชื่อว่าสาระสำคัญของโรคนี้เป็นชนิดของ "กระดูกสันหลังกระดูกสันหลังล้มเหลว" คล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลว
(สอง) การเกิดโรค
อายุเป็นปัจจัยสำคัญในการโจมตีประมาณ 80% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีการเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพในโรค แต่ไม่จำเป็นต้องมีอาการแผลของโรคข้อต่อกระดูกสันหลัง hypertrophic ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในข้อต่อ intervertebral และแผ่นดิสก์ intervertebral หลัก แผลส่วนใหญ่เป็นแผล (รวมถึงการแตกหักที่เกิดจากความรุนแรงโดยตรงหรือโดยอ้อมความคลาดเคลื่อนหรือความเสียหายกระดูกอ่อนร่วม intervertebral) สายพันธุ์เรื้อรังที่เกิดจากการทำงานหนักทางกายภาพในระยะยาวการออกกำลังกายเอวมากเกินไปในระยะยาวเช่นการฝึกยิมนาสติกกายกรรมศิลปะการต่อสู้ ฯลฯ เกิดจากการบาดเจ็บ osteophyte ฯลฯ นอกจากนี้ความผิดปกติของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง scoliosis หรือ kyphosis, malposition และลิ่มร่างกายกระดูกสันหลังที่เกิดจากกระดูกสันหลัง osteophytes หรือรอยโรคอื่น ๆ ส่งผลให้ข้อต่อ intervertebral และดิสก์ intervertebral ไม่สม่ำเสมอ ดังนั้นโรคข้อเข่าเสื่อมจะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีความเครียดมากเกินไปและความอ้วนจะเพิ่มภาระซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีกด้วยหลังจากแผ่นดิสก์ยื่นออกมาหรือเสื่อมสภาพความยืดหยุ่นจะลดลงและความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกจะหายไป
หลังจากการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral fibrocartilage จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งสูญเสียความสามารถในการป้องกันการเกิดแผ่นดินไหวทำให้พื้นผิวร่างกายกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกันจะถูกบีบอัดมากเกินไปและผลกระทบที่เกิดขึ้นในกระดูกกระดูกอ่อนผิดปกติ และการก่อตัวของแคลลัสชายขอบ, พื้นที่ intervertebral แคบ, ความผิดปกติของลิ่มกระดูกสันหลังและความผิดปกติของกระดูกสันหลังทำให้ตำแหน่งข้อต่อกระดูกสันหลัง intervertebral หลังผิดปกติ, ความเครียดเพิ่มขึ้น, การกระจายภาระที่ไม่สม่ำเสมอ, กระดูกอ่อนข้อต่อการสึกหรอ กระดูกส่วนล่างแข็งและผิดปกติและกระดูกปลายแหลม hyperplasia จะกลายเป็นคมจึงก่อให้เกิด subluxation ของข้อต่อ intervertebral ข้อต่อบนของกระดูกสันหลังส่วนล่างจะเคลื่อนตัวขึ้นด้านบนหรือร่างกายส่วนบนของกระดูกสันหลังเลื่อนไปข้างหน้าบนร่างกายส่วนล่างของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้การ จำกัด พื้นที่ intervertebral บีบรากประสาทที่อยู่ในรูขุมขนเส้นประสาทยังสามารถทำให้ที่เรียกว่าเสื่อม spondylolisthesis หรือกระดูกสันหลังเลื่อนหลุดของกระดูกสันหลังคอกระดูกสันหลัง
การป้องกัน
การป้องกัน spondylitis Hypertrophic
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกพรุน ภาวะแทรกซ้อน lond isolic spondylolisthesis และ spondylolisthesis
spondylolisthesis ความเสื่อม (spondylolisthesis เท็จ) สามารถดำเนินการพร้อมกัน
อาการ
อาการอักเสบ Hypertrophic อาการที่พบบ่อย ถาวรอาการปวดหลังส่วนล่างตอนเช้าปวดตะโพกแข็งตัวบวมเอ็นเอ็นขบวนการสร้างกระดูกปวดต้นขาด้านข้าง
1. ภาพรวมของผู้ป่วย : ถึงแม้ว่าโรคนี้สามารถมองเห็นได้ในคนวัยกลางคน แต่กว่า 90% ของผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีเพศชายมากกว่าเพศหญิงคนงานทางกายภาพหนักกว่าคนงานทางกายภาพที่เบากว่า มากกว่าปริมาณของกิจกรรมและภาระโรคมีความสัมพันธ์บางอย่างกับปัจจัยทางพันธุกรรม
2. ลักษณะของการร้องเรียนหลัก : มีการร้องเรียนจำนวนมากในกรณีนี้และ ลักษณะของการร้องเรียน มีดังนี้:
(1) อาการปวดหลังในตอนเช้าน้อยลงหลังจากทำกิจกรรม: มากกว่า 80% ของกรณีที่บ่นว่ารู้สึกปวดหลังส่วนล่างหลังจากตื่นขึ้นมาในตอนเช้าโดยทั่วไปจะมีความอดทนมากขึ้นและมีกิจกรรม จำกัด จำกัด ตึงเอวอย่างมีสติ แต่หลังจากกิจกรรมเล็ก ๆ น้อย ๆ หลายร้อยขั้นตอนไม่เพียง แต่การบรรเทาอาการปวดหรือการหายตัวไป แต่ยังรวมถึงช่วงของกิจกรรมเอวค่อย ๆ ฟื้นตัวส่วนใหญ่เนื่องจากความแข็งแกร่งพร้อมกันของแคปซูลข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวและเอ็นโดยรอบ
(2) กิจกรรมหลายอย่างหรือปวดแบกน้ำหนักมากขึ้น, บรรเทาหลังการพักผ่อน: หลังจากทำกิจกรรมมากเกินไปหรือแบกน้ำหนักในเอว, ผู้ป่วยดังกล่าวรู้สึกปวดหลังส่วนล่างและค่อยๆเพิ่มขึ้น, โดยมีกิจกรรม จำกัด ในเวลานี้ถ้าคุณนอนราบหรือโซฟา เมื่อส่วนที่เหลือของเก้าอี้พักผ่อนอย่างถูกต้องอาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดอาการส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้ปรากฏในตอนเย็นนั่นคือหนึ่งวันหลังจากกิจกรรม แต่อาการรุนแรงอาจเกิดขึ้นหลังจากกิจกรรม 1 ถึง 2 ชั่วโมง
(3) ความแข็งของเอวและความรู้สึกเจ็บปวดนั้นชัดเจนเป็นพิเศษ: ผู้ป่วยรายอื่นที่มีอาการปวดหลังต่ำอาการปวดที่สำคัญคือ“ ความเจ็บปวด” และอีกหลายคนบ่นว่ากิจกรรมร่วมกันเกี่ยวกับเอวที่ จำกัด ความยืดหยุ่นและอาการของกรดความแข็งบวมและหวังอื่น ๆ Sniper ด้วยกำปั้น
3. สัญญาณของลักษณะ
(1) ไม่มีคะแนนประกวดราคาที่ชัดเจน: มากกว่า 90% ของคดีไม่มีคะแนนประกวดราคาที่ชัดเจนและอาการส่วนใหญ่เกิดจากไซนัสสะท้อน
(2) ความสม่ำเสมอของกิจกรรม lumbar จำกัด : นั่นคือช่วงของกิจกรรม lumbar จำกัด และช่วงของข้อ จำกัด มีขนาดใหญ่การเคลื่อนไหว lumbar ของกรณีแรกอาจใกล้เคียงปกติ แต่ฟังก์ชันขององศาที่แตกต่างกันในระยะกลางและระยะหลังจะถูก จำกัด .
(3) ความรู้สึกสะดวกสบาย: เมื่อผู้ตรวจสอบกดบริเวณหลังส่วนล่างของผู้ป่วยจะรายงานความพึงพอใจมากขึ้นกับความสะดวกสบายและหวังว่าผู้ตรวจจะต้องใช้เวลาเพิ่มขึ้นอีกสองสามครั้งนี่เป็นเพราะความแข็งของเอ็นข้อต่อเล็ก ๆ สาเหตุของความแออัดของหลอดเลือดดำ
(4) มากขึ้นโดยไม่มีอาการปวดรังสี sciatic: ไม่มีอาการรากในโรคนี้เพียงอย่างเดียวดังนั้นจำนวนมากไม่ได้มาพร้อมกับอาการปวดรังสี sciatic, ขาทดสอบการยกระดับขาขาตรงตรงตามความอ่อนโยนเส้นประสาท sciatic และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ของแขนขาส่วนใหญ่เป็นลบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ spondylitis hypertrophic
ไม่ว่าจะเป็น X-ray, เอกซ์เรย์หรือ MRI, สัญญาณความเสื่อมทั่วไปจะปรากฏขึ้นและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องจะขึ้นอยู่กับระยะของการเสื่อมสภาพ
1. X-ray เห็น
(1) ความไม่แน่นอนของโหนดกระดูกสันหลัง: ในระยะแรกของโรคหรือในกรณีเดียวกันส่วนกระดูกสันหลังที่มีรอยโรคที่ไม่รุนแรงอาจแสดงความหลวมและความไม่แน่นอนในระหว่างการถ่ายภาพแบบไดนามิก (ตำแหน่งด้านข้าง) โดยทั่วไปขอบล่างของร่างกายกระดูกสันหลังก่อนหน้านี้ ขอบบนของร่างกายกระดูกสันหลังเลื่อนไปมาและมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น trapezoidal ด้านข้างหลวมและความไม่เสถียรเป็นเรื่องธรรมดาน้อยส่วนใหญ่เนื่องจากโครงสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังเอวและกล้ามเนื้อแข็งแรงทั้งสองด้าน
(2) การตีบพื้นที่ intervertebral: เนื่องจากการเสื่อมของดิสก์ intervertebral ระยะแรกสามารถแสดงการแคบลงของพื้นที่คั่นระหว่างหน้าและความสูงในแนวตั้งของพื้นที่ intervertebral ลดลงอย่างมีนัยสำคัญกับการขาดน้ำและการมีส่วนร่วมของพื้นผิวกระดูกอ่อน / 3 หรือ 1/4
(3) กระดูกสันหลัง osteophytes hyperplasia: ที่ขอบของร่างกายกระดูกสันหลังสามารถแสดงขนาดที่แตกต่างกันของ hyperplasia กระดูก
ขนาดที่แท้จริงของ epiphysis มีขนาดใหญ่กว่าที่เห็นในฟิล์ม X-ray เล็กน้อยส่วนใหญ่เกิดจากการมีเนื้อเยื่อคล้ายกระดูกอ่อนรอบ ๆ เนื้อเยื่อกระดูก (ถ้าหลอด X-ray อยู่ใกล้เกินไปผลลัพธ์ตรงกันข้ามจะเกิดขึ้น) กระดูกขนาดเล็กนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแสดงให้เห็นที่มุมของฟิล์มโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่คลองรากใกล้เคียงที่ด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง
(4) ร่วมกันของกระดูก hyperplasia ขนาดเล็ก: นอกเหนือไปจากกระดูกสันหลังกระดูกเดือยกระดูกร่วม hyperplasia กระดูกขนาดเล็กยังเป็นเรื่องธรรมดามากเพราะเนื้อเยื่อกระดูกทับซ้อนกันยากที่จะตรวจสอบดังนั้นเมื่อสงสัยว่า hyperplasia กระดูกและมาพร้อมกับ หากมีอาการของการบีบอัดรากและต้องมีขั้นตอนการวางตำแหน่งจำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์หรือ CT
(5) การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ : นอกจาก epiphysis แล้วการคลายและความไม่มั่นคงของ vertebrae ที่อยู่ติดกันสามารถพบได้ในฟิล์ม X-ray นี่เป็นเพราะกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ vertebrae ที่อยู่ติดกันและความสนใจควรให้ความสนใจ การแตกหักแบบเสื่อมซึ่งสามารถมาพร้อมกับในเวลาเดียวกัน, ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของคลองกระดูกสันหลังและ / หรือรากคลองเป็นวัดที่เหมาะสมเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีกระดูกสันหลังตีบรอง
2. การตรวจ CT: การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่เอวต่ำนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งและอัตราการตรวจพบในเชิงบวกนั้นสูงกว่าการตรวจ X-ray ทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกำหนดรูปร่างและขนาดของคลองกระดูกสันหลังและฝังศพใต้ถุนโบสถ์ การฟื้นฟูโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังคลองสามมิตินั้นเอื้อต่อการพิจารณาสถานะของกระดูกสันหลังและคลองรากฟันมากขึ้นและสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกการผ่าตัด
3. การตรวจ MRI: การตรวจนี้ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อตรวจสอบสถานะของถุง Dural ดังนั้นผู้ที่มีอาการไขสันหลังและรากประสาทไขสันหลังควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการรักษาโรคกระดูกอักเสบ hypertrophic
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับ:
1. อาการทางคลินิก: อาการทางคลินิกที่กล่าวถึงข้างต้นส่วนใหญ่มีลักษณะการรักษาแบบยาวหรือแบบสมบูรณ์และระยะเวลาการรักษานานขึ้นซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากวัยกลางคน
2. การตรวจทางคลินิก: นอกจากความแข็งของเอวการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความสบายของมือปืนประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีอาจไม่มีประสิทธิภาพพิเศษอื่น ๆ
3. อายุของผู้ป่วย: โดยทั่วไปอายุมากกว่า 55 ปียกเว้นผู้ที่มีร่างกายแข็งแรงหรือนักยกน้ำหนัก (รวมถึงนักแสดงบัลเล่ต์) อายุต่ำกว่า 50 ปีและหายากอื่น ๆ
4. การตรวจด้วยภาพ: การเปลี่ยนแปลง X-ray โดยทั่วไปและการตรวจ CT หรือ MRI เป็นไปได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ส่วนใหญ่จะระบุด้วยเงื่อนไขต่อไปนี้:
1. ความเครียดของกล้ามเนื้อเอว: ความเครียดของกล้ามเนื้อเอวเป็นเรื่องธรรมดามากในทางคลินิกควรให้ความสนใจกับการระบุลักษณะของโรคนี้มีดังนี้:
(1) อายุที่เริ่มมีอาการ: 35-40 ปีส่วนใหญ่
(2) ประวัติที่ผ่านมา: มีประวัติของการบาดเจ็บที่เอวหรือทำงานหนักเกินไปในระยะยาวหรือทำงานในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเป็นเวลานานเกินไป
(3) คุณสมบัติทางคลินิก: ส่วนใหญ่ lumbosacral หรือเอวและปวดทื่อถาวรเพิ่มขึ้นหลังจากทำงานหนักเกินไปและลดลงหลังจากที่เหลือ
(4) คะแนนความอ่อนโยน: แก้ไขเพิ่มเติม
(5) ฟิล์ม X-ray: ไม่ชัดเจนมากขึ้น
2. fibrosis กล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง: โรคนี้คล้ายกับความเครียดของกล้ามเนื้อเอวและสามารถมองเห็นได้ทุกวัย แต่มันเป็นวัยกลางคนมากขึ้น แต่นอกเหนือไปจากความเครียดเอวเรื้อรังมีประวัติของความชื้นและโรคหวัดแอสไพรินในช่องปาก มันมีประสิทธิภาพดังนั้นจึงไม่ยากที่จะแยกแยะ
3. หมอนรองเอวแผ่นดิสก์ intervertebral (คลาดเคลื่อน): โรคนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการระบุประเด็นหลักคือ:
(1) อายุที่เริ่มมีอาการ: เป็นเรื่องธรรมดาในคนหนุ่มสาวอายุ 30 ถึง 40 ปีและผู้ป่วยสูงอายุนั้นหายากมาก
(2) อาการรูต: ทั้งหมดเห็นได้ชัดและมีอาการหน่วงซึ่งเป็นตอนและหายไปหลังเตียง
(3) อาการเกี่ยวกับเอว: ก็เห็นได้ชัดเช่นกัน
(4) การตรวจ MRI: มีสัญญาณของการบีบอัดรากประสาทไขสันหลังทั่วไป
4. โรคไขข้อ: หมายถึงอาการหลักของหลังส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค:
(1) ความเจ็บปวดจากการย้ายถิ่น
(2) อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้น
(3) การทดสอบ anti-streptolysin O ในซีรั่มมีค่ามากกว่า 400U
(4) มีความไวต่อยาต้านโรคไขข้อ
(5) ช่วงของกิจกรรมกระดูกสันหลังไม่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไป
(6) สามารถมองเห็นได้ทุกวัยโดยเฉพาะในกลุ่มวัยรุ่น
(7) ความผิดปกติเช่น hyperplasia กระดูกและความผิดปกติอื่น ๆ
5. โรคไขข้ออักเสบ: เป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างจากโรคกระดูกสันหลังเสื่อมในระยะต่อมาของโรค แต่ในระยะแรกเมื่อกระดูกสันหลังไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุลักษณะของโรคนี้มีดังนี้:
(1) การโจมตีของแขนขาพบได้บ่อยในข้อต่อเล็ก ๆ เช่นมือเท้าข้อมือ ฯลฯ อาจมีอาการที่เห็นได้ชัด
(2) มีอาการน้อยลงในกระดูกสันหลัง lumbosacral บนกระดูกสันหลังและอาการอื่น ๆ ที่ปรากฏในกระดูกสันหลังส่วนคอ
(3) มีความไวต่อการรักษาของการเตรียมทองคำ
(4) การทดสอบปัจจัยไขข้ออักเสบส่วนใหญ่เป็นค่าบวก
(5) อายุที่เริ่มมีอาการเบากว่า spondylitis เสื่อม
(6) ฟิล์มเอ็กซเรย์จะไม่มีการเสื่อมถอย
การระบุโรคทั้งห้าโรคดังกล่าวได้สรุปไว้ในตารางที่ 1
นอกจากนี้ควรระบุโรคด้วยโรคต่าง ๆ ต่อไปนี้ส่วนใหญ่:
6. Ankylosing spondylitis: ถึงแม้ว่าโรคนี้จะมีอาการคล้าย ๆ กับ rheumatoid spondylitis แต่ก็เป็นอีกโรคหนึ่งซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจาก spondylitis เสื่อมตามลักษณะต่อไปนี้:
(1) เริ่มมีอาการมากขึ้นจากข้อต่อข้อเท้า
(2) ทั้งคอหน้าอกเอวและกระดูกเชิงกรานทั้งคู่ได้รับผลกระทบ
(3) อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดจะเร็วขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่ใช้งานการทดสอบน้ำยางและการทดสอบ HLA-B27 เป็นบวกมากที่สุด
(4) การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นลักษณะที่สอดคล้องกันในกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับขั้นตอนของโรคที่แตกต่างกัน: โรคกระดูกพรุนในช่วงต้น, decalcification และค่อยๆแสดงข้อต่อและข้อต่อข้อต่อกระดูกซี่โครงทรวงอกและข้อต่อขวางซี่โครงนั้นคลุมเครือ กลายเป็นปูนที่สมบูรณ์และการเปลี่ยนแปลงเหมือนไม้ไผ่
(5) อายุพบมากในผู้ใหญ่และมีคนอายุน้อยกว่า 50 ปี
7. วัณโรคกระดูกสันหลัง: แม้ว่าจะพบได้ยากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังสามารถพบผู้ป่วยทางคลินิกในกรณีประปรายซึ่งสามารถระบุได้ตามลักษณะของโรคดังต่อไปนี้:
(1) ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นวัยรุ่น
(2) แผลพบมากในส่วนของทรวงอกหรือทรวงอก
(3) kyphosis มีความชัดเจนมากขึ้น
(4) การทดสอบตัวอย่างเป็นบวก
(5) ภาพยนตร์ X-ray แสดงการทำลายกระดูกสันหลังทั่วไปและซินโดรมฝี paraspinal
(6) อาการระบบของวัณโรค
8. โรคข้อที่รักแร้: พบมากในผู้หญิงโดยเฉพาะในหลังคลอดมีลักษณะดังนี้:
(1) คะแนนความเจ็บปวดและความอ่อนโยนส่วนใหญ่ถูก จำกัด ไว้ที่ข้อต่อข้อเดียวหรือทั้งสองด้าน
(2) การทดสอบข้อต่อข้อเท้าที่หลากหลายนั้นส่วนใหญ่เป็นค่าบวก
(3) ฟิล์มธรรมดา X-ray (ตำแหน่งแนวเฉียงด้านข้างและด้านซ้ายและด้านขวา) แสดงให้เห็นว่าข้อต่อข้อเท้ามีความหนาแน่น (โรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าขนาดกะทัดรัด) การคลายและขยับขยาย (ข้ออักเสบหลังคลอด) หรือการทำลาย ความผิดปกติเช่นวัณโรคร่วม)
(4) อาจมีอาการแตกต่างอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
9. โรคอื่น ๆ : นอกจากนี้มันควรจะแตกต่างจากกระดูกสันหลังตีบเอวโรคข้ออักเสบขนาดเล็กและโรคระบบทางเดินปัสสาวะ
