ปอด eosinophilic แทรกซึม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแทรกซึม eosinophilic ปอด การแทรกซึมของปอดกับ eosinophilia (PIE) หรือโรคปอด eosinophilic (โรคปอด eosinophilic) เป็นกลุ่มของโรคที่โดดเด่นด้วย eosinophils เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนหรือเนื้อเยื่อ ในความเป็นจริงเซลล์อักเสบที่ก่อให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อปอดในโรคดังกล่าว ได้แก่ ถุงขนาดใหญ่เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลนอกจาก eosinophils ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของการแทรกซึม eosinophil ปอด
การติดเชื้อเพลี้ย (35%):
การติดเชื้อเพลี้ยเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและสารหลายชนิดในร่างกายเพลี้ยเป็นแอนติเจนอย่างมาก การทดลองแสดงให้เห็นว่าหลังจากกินไข่เพลี้ยตัวอ่อนจะอพยพไปยังปอดและอาการปอดทั่วไปและอีโอซิโนฟิลจะเพิ่มขึ้น ปรสิตอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดโรคนี้รวมถึงพยาธิปากขอหนอน filarial, เพลี้ย, หนอนขิง, trichinella และอะมีบา ยาเสพติดรวมถึงกรด salicylic, แอสไพริน, เพนิซิลลิน, nitrofurantoin, phenylbutazone, chlorpropamide, hydralazine, mecamylamine, ยาซัลฟาและ methotrexate มีรายงานการสูดดมละอองเรณูสปอร์ของเชื้อราและโรคอื่น ๆ
Eosinophilia (29%):
ความไม่เพียงพอของ eosinophilic ปอดอย่างง่ายคืออ่อนเพลียและไอแห้งไม่รุนแรงในกรณีที่รุนแรงอาการเฉียบพลันเช่นไข้สูงไอ paroxysmal และโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นและอาจเกิดการหายใจล้มเหลว มี rales เปียกหรือแห้งบนหน้าอกและบางครั้งการกระทบอาจส่งผลให้เกิดความหมองคล้ำ ม้ามสามารถขยายได้เล็กน้อย Eosinophilia บางครั้งสูงถึง 60% ถึง 70% มีขนาดใหญ่กว่า eosinophils ปกติและมีอนุภาคขนาดใหญ่ ในกรณีที่รุนแรงด้วย vasculitis ระบบแผลหลายระบบสามารถเกิดขึ้นได้
อื่น ๆ (10%):
ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถเห็นได้ในแพทช์เหมือนเมฆและขนาดรูปร่างและตำแหน่งไม่คงที่มันเป็นรูปแบบการอพยพย้ายถิ่นหายไปในช่วงเวลาสั้น ๆ และเกิดขึ้นในส่วนอื่น ในบางครั้งการกระจายของแสงเงาในปอดทั้งสองจะต้องมีความแตกต่างจากวัณโรค miliary
การป้องกัน
การป้องกันการแทรกซึมของ eosinophilic ในปอด
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ เพื่อรักษาโรคหลักไม่ควรมีส่วนร่วมในการฆ่า eosinophils ดาวน์ซินโดรมสูง eosinophilic หลักสามารถรักษาด้วยฮอร์โมน adrenocortical เพื่อลดการแทรกซึม eosinophil หากจำเป็นให้เพิ่ม hydroxyurea, vincristine หรือ chlorambucil มันอาจจะมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่ทนไฟหรือไม่สามารถทนต่อตัวแทนการรักษาดังกล่าวข้างต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการแทรกซึมของ eosinophilic ปอด ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลว
บางครั้งผื่นคันปรากฏขึ้น เมื่อเงื่อนไขมีความร้ายแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากหลอดลมหลอดลมอุดตันและหัวใจล้มเหลว
อาการ
อาการแทรกซึม eosinophilic ปอดอาการที่พบบ่อย , หายใจถี่, รัดกุมหน้าอก, ความเมื่อยล้า, ไข้ต่ำ
มีองศาที่แตกต่างกันของความหนาแน่นหน้าอกหายใจถี่อ่อนเพลียมีไข้ต่ำไอและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ฯลฯ สามารถเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเริ่มมีอาการเรื้อรังหลักสูตรของโรคยังแตกต่างกันมากนอกเหนือไปจากโรคปอดบวม eosinophilic เฉียบพลัน (AEP) และเรื้อรัง Granicocyte pneumonia (CEP) ที่เป็นกรด
ปัจจุบันมีสามหลักเกณฑ์หลักในการวินิจฉัยโรคดังกล่าว:
1 eosinophils เลือดที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงแทรกซึมในปอดเอ็กซ์เรย์พบ
2 สัดส่วนของ eosinophils ในน้ำยาล้างหลอดลมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (BALF)
3 การตรวจชิ้นเนื้อปอด Transbronchial (TBLB) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยคือเนื้อเยื่อปอดการแทรกซึมอย่างกว้างขวางของ eosinophils ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างและ peribronchial และ BAL และ TBLB ยังมีขนาดใหญ่ในการกำจัดการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์และเนื้องอกต่างๆ ความคุ้มค่า
ตรวจสอบ
การตรวจการแทรกซึมของ eosinophilic ในปอด
1. eosinophils เลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2. การเปลี่ยนแปลงของเอ็กซ์เรย์ในปอดมักเกิดขึ้นชั่วคราว
3. เซรั่มรวม IgE เพิ่มขึ้นยกเว้นปรสิต
4. Bronchoalveolar lavage: Eosinophils ในของเหลวล้างเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
5. การตรวจชิ้นเนื้อ Bronchopulmonary: การแทรกซึมอย่างกว้างขวางของ eosinophils ในเนื้อเยื่อปอดและเนื้อเยื่อ peribronchial
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการแทรกซึม eosinophilic ปอด
ตามลักษณะทางคลินิกของโรคโรคสามารถแบ่งออกเป็นหกประเภทต่อไปนี้ แต่บางครั้งก็เป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่างพวกเขาและยังมีความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงร่วมกันในหลักสูตรของโรค
โปรดทราบว่ามันควรจะแตกต่างจากโรคปอดบวม eosinophilic เฉียบพลันและเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของโรคปอดบวม eosinophilic เฉียบพลันและเรื้อรังเป็นความเสียหายถุงเฉียบพลันกระจาย การแทรกซึม eosinophil อย่างมีนัยสำคัญถูกพบในพื้นที่ถุง, ผนังคั่นระหว่างหน้าและหลอดลมในกรณีส่วนใหญ่พบการก่อตัวของเมมเบรนไฮยาลินและเซลล์บุผิวเยื่อบุผิวชนิดที่สองแพร่กระจาย ในระยะต่อมาอาการบวมน้ำแทรกซึมการแทรกซึมของเซลล์ที่มีการอักเสบจำนวนมาก ไม่มี vasculitis และการทำงานของปอดบกพร่อง
