hyperprolactinemia
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะไขมันในเลือดสูง Hyperprolactimia เป็นโรคต่อมใต้สมองที่พบบ่อยที่สุดซึ่งโดดเด่นด้วย galactorrhea และ hypogonadism หากผู้ป่วยมีทั้ง galactorrhea และ amenorrhea จะเรียกว่า galactorrhea-abated syndrome เช่นกลุ่มอาการ Chiari-Fromeel ซึ่งเกิดขึ้นที่หลังคลอดอาการ Forbes-Albright syndrome ที่มีเนื้องอกในต่อมใต้สมอง มันเรียกว่ากลุ่มอาการ delCastillo ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่างกลุ่มอาการข้างต้นคือมีเนื้องอกในต่อมใต้สมองสองชนิดและไม่มีเนื้องอกในต่อมใต้สมองความแตกต่างอื่น ๆ เป็นเพียงในช่วงเวลาของการเจ็บป่วย ดังนั้นชื่อของกลุ่มอาการเหล่านี้จึงถูกกล่าวถึงไม่บ่อยนัก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิงหลังคลอด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระดูกพรุน
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูง
ปัจจัยทางสรีรวิทยา (35%):
ผู้หญิงที่มีสุขภาพปกติในช่วงกลางคืนและนอนหลับ (2 ~ 6am), prolactin พลาสมาสูงในช่วงปลาย follicular และ luteal, prolactin ในพลาสมาเพิ่มขึ้น 5 ถึง 10 เท่าในระหว่างตั้งครรภ์, ความเข้มข้นของ prolactin ในน้ำคร่ำหลังไตรมาสที่สองสูงกว่าพลาสมา, การให้นม ผู้หญิง, ความเข้มข้นของพลาสทินในพลาสมาสูงกว่าระยะเวลาที่ไม่ได้ตั้งครรภ์, ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (≥ตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ ~ 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังคลอด) พลาสตินในพลาสมาเทียบเท่ากับระดับมารดา, นวดเต้านม ในระยะหลังคลอด (ภายใน 4 สัปดาห์) พลาสมาโปรแลคตินยังคงอยู่ในระดับสูงส่วน Prolactin ในผู้หญิงที่ไม่ให้นมบุตรลดลงถึงระดับที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ภายใน 3 เดือนการอดอาหารภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากอินซูลินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ .
ปัจจัยของโรค (65%):
(1) แผล Hypothalamic- ต่อมใต้สมอง
(2) โรคต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต: รวมถึงพร่องประถมศึกษาและมัธยมศึกษา, pseudohypoparathyroidism, thyroiditis Hashimoto ของ, โรคต่อมหมวกไต, โรคไตรวมทั้งโรคไตเรื้อรัง, โรคแอดดิสันและไตวายเรื้อรังอาจเกิดขึ้น hyperprolactinemia
(3) ดาวน์ซินโดรหลั่งนอกมดลูก prolactin: รวมถึงมะเร็งปอดหลอดลมแตกต่าง, มะเร็งต่อมหมวกไตและมะเร็งตัวอ่อน
(4) กลุ่มอาการของโรครังไข่ Polycystic
(5) การผ่าตัดสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาและการกระตุ้นในท้องถิ่น: รวมถึงการทำแท้งที่กระตุ้นไฝ hydatidiform ตุ่นหรือตายระหว่างคลอดหลังมดลูกมดลูก ligation ท่อนำไข่รังไข่ทั้งสองข้างการกระตุ้นเต้านมในท้องถิ่นรวมถึง papillitis ปากแหว่งบาดเจ็บหน้าอกเข็มขัด โรคเริมงูสวัด, วัณโรคและการผ่าตัดผนังทรวงอกอาจทำให้เกิด hyperprolactinemia
(6) ยาที่ส่งเสริมการหลั่งโปรแลคติน:
1 ยาชา: รวมถึงมอร์ฟีน, เมทาโดน, เมธิโอนีน enkephalin
2 ยาจิตเวช: รวมถึงฟีโนไทอา, รวมถึง haloperidol, ฟลูฟีนซีน, chlorpromazine, ยากล่อมประสาท tricyclic, อัลฟาเปปไทด์, chlordiazepines, ยาบ้าและยากล่อมประสาท
3 ยาฮอร์โมน: รวมถึงสโตรเจน, ยาคุมกำเนิด, ไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (TSH-RH)
4 ยาลดความดันโลหิต: รวมถึง methyldopa, reserpine, verapamil (icopidine)
5 ที่มีผลต่อการเผาผลาญโดปามีนและยาที่ใช้งานได้: รวมถึง: A. คู่อริตัวรับโดปามีนรวมถึงฟีโนไทอาซีน, haloperidol, metoclopramide, มอร์ฟีน, ไพเพอซีน (pimozide); B. Dopamine reuptake blocker: Nomifensine (phenylisoquineamine); C. dopamine ตัวแทนย่อยสลายรวมทั้ง reserpine, methyldopa; D. dopamine conversion inhibitor: apeptide
6 monoamine oxidase ตัวยับยั้ง
7 อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน: รวมถึง dibenzoxazole หนังไนโตรเจน, carbamoyl คลอไรด์, เนื่องจากตะลึง, imipramine, amitriptyline, phenytoin, diazepam, clonazepam
8 ฮิสตามีนและฮิสตามีน H1, H2 คู่อริตัวรับ: รวมถึงเซโรโทนิน, แอมเฟตามีน, ฯลฯ , คู่อริตัวรับ H1, รวมถึง meclizine, pyridoxamine, H2 antyanist cyanoguanidine
9 ยา antiemetic: รวมทั้ง sulpiride, โพเมทาซีน (purazine), perphenazine
อีก 10 คน: ไซโปรเฮปตาดีน
กลไกการเกิดโรค
การหลั่งของต่อมใต้สมองโปรแลคติน (PRL) จะถูกควบคุมอย่างมากโดยเซลล์ประสาท dopaminergic ใน nodules-funnel ดังนั้นความเสียหายใด ๆ ของรอยโรค hypothalamic เช่นเนื้องอกความเสียหายจากรังสีและการอักเสบอาจเพิ่มการหลั่งของต่อมใต้สมอง PRL สูงบางโรคต่อมใต้สมอง (เช่นการอักเสบ) หากก้านใต้สมองได้รับความเสียหายสามารถลดโดปามีนของมลรัฐไปยังเซลล์ PRL ต่อมใต้สมองและทำให้เกิด PRL สูงเนื้องอกบางอย่างที่ไม่ใช่ PRL เนื้องอกต่อมใต้สมอง เช่นการบีบอัดของก้านที่ต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิด PRL สูง TRH มีการกระตุ้นการหลั่ง PRL ที่แข็งแกร่งและฮอร์โมนไทรอยด์สามารถยับยั้งปฏิกิริยาเล็กน้อยของเซลล์ PRL ไปยัง TRH ได้ดังนั้น PRL ที่สูงสามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะพร่องหลัก ความดันโลหิตสูง, 30% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายระยะสุดท้ายมี PRL สูงถึงปานกลางซึ่งอาจเกิดจากการเร่งการเผาผลาญโดปามีนในผู้ป่วยเหล่านี้และ PRL สูงเนื่องจากการเผาผลาญของสารสื่อประสาทที่ผิดปกติในตับแข็ง ความดันโลหิตสูง, โรคทรวงอกและเต้านมเช่นการผ่าตัดทรวงอก, โรคเริมงูสวัด, โรคเต้านมอักเสบเป็นต้นนอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิด PRL สูง, เนื้องอกต่อมที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่อเช่นมะเร็งหลอดลมยังสามารถหลั่ง PRL ได้อย่างมาก ดู
การป้องกัน
การป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูง
การรักษาโรคหลัก (เนื้องอกต่อมใต้สมอง, พร่องและกลุ่มอาการคุชชิง) พยายามหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตที่ไม่ดีลดหรือหลีกเลี่ยงการใช้ยาโปรแลคตินสูง ผลิตภัณฑ์นมควรหลีกเลี่ยงในอาหาร: โยเกิร์ตและผลิตภัณฑ์นมสามารถทำให้เกิดไข้ผิวหนังได้ง่ายดังนั้นผลิตภัณฑ์นมควรหลีกเลี่ยงในอาหาร พยายามหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตที่ไม่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ hyperprolactinemia ภาวะแทรกซ้อน โรคกระดูกพรุน
PRL สูงอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนที่สำคัญซึ่งอาจเกิดจากการลดลงของระดับฮอร์โมนหญิง แต่ก็เชื่อว่า PRL นั้นมีผลเสียต่อความหนาแน่นของกระดูกและผู้ป่วยบางรายมีความเกี่ยวข้องกับ Lobular hyperplasia หรือหน้าอกใหญ่
อาการ
อาการ Hyperprolactinemia อาการที่พบบ่อย galactorrhea ความใคร่ความใคร่ hemian hypertestosteroneemia อาการวิงเวียนศีรษะอาการกระดูกพรุน
1. ประสิทธิภาพทั่วไป
(1) ความผิดปกติของประจำเดือน: amenorrhea หลักคิดเป็น 4%, amenorrhea รองคิดเป็น 89%, ผอมบางประจำเดือนประจำเดือนน้อย 7% เลือดออกผิดปกติและไม่เพียงพอ luteal คิดเป็น 23% ถึง 77%
(2) ดาวน์ซินโดร amenorrhea-galactorrhea ทั่วไปของ galactorrhea คือ 20.84% ใน hyperprolactinemia ที่ไม่ใช่เนื้องอก, 70.6% ในเนื้องอก, 63% -83.5% ใน galactorrhea ง่าย, หรือ galactorrhea โดดเด่นหรือบีบเต้านม เมื่อมันปรากฏเป็นน้ำเซรุ่มหรือน้ำนมและหน้าอกเป็นเรื่องปกติ
(3) อุบัติการณ์ของภาวะมีบุตรยากคือ 70.7% ซึ่งอาจเป็นภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิหรือทุติยภูมิและมีความสัมพันธ์กับภาวะไม่เพียงพอของเม็ด, luteal หรือ luteinized follicular ดาวน์ซินโดรม (LUFS) luteinized
(4) เอสโตรเจนต่ำและ hyperandrogenism: ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงทำให้เกิดอาการหน้ามืดตากระตุกเหงื่อออกทางช่องคลอดแห้ง dyspareunia การสูญเสียความใคร่ ฯลฯ แอนโดรเจนในระดับสูงทำให้เกิดโรคอ้วนปานกลาง seborrheic สิวและขน .
(5) การมองเห็นและการเปลี่ยนแปลงของสนามภาพ: เนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, hemianopia และตาบอดเช่นเดียวกับเส้นประสาทสมอง II, III, ความผิดปกติของ IV, บวมอวัยวะและ exudation
(6) Acromegaly: เมื่อเห็นใน adenoma PRL-GH, อาการบวมน้ำ mucinous จะเห็นในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์และผู้ป่วยบางรายมีโรคเบาหวานประเภทที่ 2 และโรคกระดูกพรุน
2. การจำแนกทางคลินิก
(1) hyperprolactinemia ชนิดเนื้องอก: 71.61% ของ hyperprolactinemia ซึ่ง prolactin adenomas คิดเป็น 46%, microadenomas คิดเป็น 66%, adenomas ยักษ์ 34% และน้อย prolactin-growth ฮอร์โมน adenomas และเนื้องอกในเซลล์ที่น่าสงสัย, adenomas ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่PRL≥200ng / ml, adenomas ต่อมใต้สมองบางตัวสามารถแก้ไขได้
(2) ภาวะโพแทสเซียมสูงหลังคลอด: 30% ของภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์การคลอดการทำแท้งพลาสม่าโปรแลคตินในพลาสมามีการยกระดับอย่างอ่อนโยนภายใน 3 ปีหลังจากการเหนี่ยวนำแรงงานผู้ป่วยมีการผอมบางประจำเดือนผิดปกติของประจำเดือน galactorrhea มีการพยากรณ์โรคที่ดี
(3) hyperprolactinemia พิเศษ: หายากส่วนใหญ่บาดแผลความเครียดที่เกี่ยวข้องและบางส่วนมีเนื้องอกขนาดเล็กมาก
(4) hyperprolactinemia iatrogenic เกิดจากปัจจัย iatrogenic หรือยาเสพติดส่วนใหญ่เกิดจากโรคอื่น ๆ (เช่นพร่อง) ซึ่งสามารถกู้คืนได้ตามธรรมชาติหลังจากสาเหตุจะถูกลบออก
(5) hyperprolactinemia ที่มีศักยภาพ (OHP) เป็นที่รู้จักกันในนาม
ตรวจสอบ
การทดสอบ Hyperprolactinemia
1. Hypothalamic- ต่อมใต้สมอง - รังไข่กำหนดฮอร์โมนสืบพันธุ์แกน: FSH, LH ลดลงอัตราส่วน LH / FSH เพิ่มขึ้นเช่น PRL ≤ 100ng / ml ทำงานได้มากขึ้น PRL ≥ 100ng / ml เป็นเนื้องอกมากขึ้น เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น PRL ที่สูงขึ้นเช่นเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอก, 5 มม. PRL คือ (171 ± 38) ng / ml ขนาดของเนื้องอก 5 ~ 10 มม. PRL คือ (206 ± 29) ng / ml ส่วนเนื้องอกขนาด≥ 10 มม. PRL เป็นส่วนใหญ่ (485 ± 158) ng / ml, พลาสม่า PRL อาจไม่เพิ่มขึ้นเมื่อการตายของเนื้อร้ายของ adenoma ยักษ์
2. ไทรอยด์, ต่อมหมวกไตและการทดสอบการทำงานของตับอ่อน: สูง prolactinemia กับ TSH สูง, T3 ล่าง, T4, PBI, prolactinemia สูงรวมกับโรค Cushing และ masculinization, ฮอร์โมนเพศชาย (T), Androstenedione (△ 4dione), dihydrotestosterone (DHT), dehydroepiandrosterone (DHEA), 17 ketosteroid 17KS (17KS) และ cortisol ในพลาสมาสูง, hyperprolactinemia ในผู้ป่วยเบาหวานและอะโครมีกาลี ควรทำการทดสอบอินซูลินพลาสมา, ระดับน้ำตาลในเลือด, ระดับกลูคากอนและระดับน้ำตาลในเลือด
3. การทดสอบการกระตุ้น Prolactin
(1) ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นการทดสอบการปล่อยฮอร์โมน (TRH) การทดสอบ: ผู้หญิงปกติที่มีการฉีดทางหลอดเลือดดำของ TRH 100 ~ 400pg, 15 ~ 30 นาที PRL เพิ่มขึ้น 5 ถึง 10 ครั้งก่อนการฉีด TSH เพิ่มขึ้น 2 เท่าเนื้องอกต่อมใต้สมองไม่เพิ่มขึ้น สูง
(2) การทดสอบ Chlorpromazine: Chlorpromazine ยับยั้งการดูดซึม norepinephrine และฟังก์ชั่นโดพามีนผ่านกลไกการรับ, ส่งเสริมการหลั่ง PRL, ผู้หญิงปกติ, การฉีดเข้ากล้ามเนื้อของคลอโรฟอร์มazine 25 ~ 50 มก., 60 ~ 90 นาที PRL ในเลือด มันสูงกว่าก่อนฉีด 1 ถึง 2 เท่าและใช้งานได้นาน 3 ชั่วโมงและไม่เพิ่มเนื้องอกในต่อมใต้สมอง
(3) การทดสอบ Metoclopramide: Metoclopramide ส่งเสริมการผลิตและปล่อย PRL ในผู้หญิงปกติ 30 ถึง 60 นาทีหลังจากฉีดทางหลอดเลือดดำ 10 มก. PRL สูงกว่า 3 เท่าก่อนการฉีดและเนื้องอกต่อมใต้สมองจะไม่เพิ่มขึ้น
4. การทดสอบการยับยั้ง Prolactin
(1) การทดสอบ Levodopa: Levodopa เป็นสารตั้งต้นของโดปามีนซึ่งถูกแปลงเป็นโดปามีนโดย decarboxylase เพื่อยับยั้งการผลิตและการหลั่ง PRL หลังจากการบริหารช่องปากปกติ 500 มก. เป็นเวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง PRL ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
(2) การทดสอบ bromocriptine: levodopa เป็นตัวเอกตัวรับโดพามีนยับยั้งการผลิต PRL และการเปิดตัวผู้หญิงปกติหลังจากการบริหารช่องปาก 2.5 ~ 5mg 2 ~ 4H, PRL ลดลงมากกว่า 50% ยาวนาน 20 ~ 30 ชั่วโมงการทำงานสูงให้นมบุตร Prolactin ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการบริหารของโรคไตอักเสบและ prolactin adenoma ในขณะที่ GH และ ACTH ลดลงในขณะที่ GH และ ACTH ไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
1. การตรวจสอบ Sella substomach (CT) ของผู้หญิง anteroposterior ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางปกติ <17 มม., ความลึก <13 มม., พื้นที่ <130 มม. 2, ระดับเสียง <1100 มม. 3, หากภาพต่อไปนี้ควรเป็น CT:
1 เรือใบกว้างขึ้น
2 คู่อานล่างหรือขอบหนัก;
3 พื้นที่ความหนาแน่นสูง / ต่ำในอานหรือ inhomogeneity
4 ความผิดปกติของแผ่น;
5 การกลายเป็นปูนอาน;
6 โรคกระดูกพรุนเตียงด้านหน้าและด้านหลัง;
7 ภายในอาน vacuole;
8 การทำลายกระดูก
2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), angiography ไซนัสโพรง, angiography ก๊าซและ angiography สมองสามารถกำหนดตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกและช่วยในการระบุรอยโรคในสมองอื่น ๆ เนื่องจากการวินิจฉัย CT ของอัตราการลบปลอมบวกและเท็จ 20% อัตราความแม่นยำเพียง 61% ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ MRI สำหรับการวินิจฉัย
3. การตรวจทางจักษุ: รวมถึงการมองเห็น, ทัศนวิสัย, ความดันลูกตา, การตรวจอวัยวะเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีสัญญาณบีบอัดเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ (hemianopia ตาสองข้าง, การสูญเสียการมองเห็น, ตาบอด, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดหัว)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ hyperprolactinemia
1. Prolactin galactorrhea ปกติ
ผู้หญิงบางคนมี galactorrhea แต่ระดับ PRL ในเลือดปกติเรียกว่า prolactin lactorrhea ปกติ (normoprolactinaemic lactorrhea), prolactin galactorrhea ปกติไม่ใช่เรื่องแปลกตามข้อมูลจากต่างประเทศ: 28% ถึง 55% ของ galactorrhea เลือดหญิง ปกติ, prolactin galactorrhea ปกติเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์, ความผิดปกติของประจำเดือนน้อยลง (ประมาณ 1/3), ผู้ป่วยบางรายที่มี galactorrhea เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ปกติ, การให้นมบุตร, ผู้หญิงเหล่านี้หยุดให้นมลูกหลังจากให้นมตามปกติ, และเป็นเวลานานที่คนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาคุมกำเนิดและบางคนไม่ทราบกลไกปัจจุบันของ prolactin galactorrhea ปกติไม่เข้าใจดีบางคนคิดว่ามี PRL ตัวแปรในผู้ป่วยมัน มีฤทธิ์ทางชีวภาพตามปกติ แต่ไม่สามารถวัดได้ด้วยวิธี radioimmunoassay ตามปกติดังนั้นผู้ป่วยจึงมี galactorrhea แต่ระดับ PRL ในเลือดเป็นเรื่องปกติบางคนคิดว่าอาจเกิดจากฮอร์โมนที่ผลิตโปรแลคตินในระดับสูง (เช่น hGH) มุมมองยังไม่ได้รับการยืนยันในปัจจุบันนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าความไวของผู้ป่วยต่อ PRL เพิ่มขึ้นและสาเหตุของการเพิ่มความไวของร่างกายต่อ PRL ไม่มีความชัดเจนว่ามันอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มระดับของตัวรับ PRL จอห์นสตันและคณะเชื่อว่าผู้หญิงปกติมีการเพิ่มขึ้นของระดับตัวรับ PRL ทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรและ PRL ในเลือดและระดับตัวรับ PRL เต้านมกลับสู่ปกติ อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่รักษาตัวรับ PRL ในระดับสูงหลังจากหยุดให้นมลูกเนื่องจากข้อบกพร่องบางอย่างดังนั้นแม้ว่าระดับ PRL ในเลือดจะเป็นปกติ แต่ก็ยังมี galactorrhea (กลไกการก่อตัวของยาคุมกำเนิดคล้ายกัน) และบางคนใช้ขนาดเล็ก bromocriptine (แม้ว่าระดับ PRL ในเลือดจะเป็นปกติ) ระดับ PRL ในเลือดจะลดลงจนถึงขีด จำกัด ต่ำปกติและอาการของ galactorrhea สามารถปรับปรุงได้ซึ่งสนับสนุนมุมมองนี้
Prolactin galactorrhea ปกติมีลักษณะการหลั่ง PRL ตามปกติผู้ป่วยไม่เพียง แต่มีระดับ PRL พื้นฐานเท่านั้น แต่ยังมีภาวะน้ำตาลในเลือดปกติและการตอบสนองของ TRH ซึ่งสามารถแตกต่างจาก galactorrhea ที่เกิดจาก PRL สูง
2. การระบุสาเหตุของ PRLemia สูง
หลังจากพิจารณาการมี PRL สูงสาเหตุควรได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมก่อนประวัติศาสตร์ควรได้รับการถามอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบว่า PRL สูงเกิดจากยาหรือไม่ประการที่สองควรตรวจวัดการทำงานของตับและไตเพื่อตรวจสอบว่า PRL สูงนั้นเกิดจากโรคตับแข็งหรือไม่ หรือไตวาย, TSH, T3, การกำหนด T4 เป็นสิ่งจำเป็นเช่น TSH, T3, T4 จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจจะสูง PRL ที่เกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง TSH เช่นเพิ่ม TSH และ T3, T4 ลดลงเป็นไปได้ สำหรับ PRL ที่สูงซึ่งเกิดจากภาวะพร่องระดับปฐมภูมิควรตรวจวัดระดับเลือด GH, ACTH และคอร์ติซอลเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของเนื้องอก GH และเนื้องอก ACTH เนื่องจากพวกมันก่อให้เกิด PRL สูง FSH / LH และอัลฟ่า ความมุ่งมั่นของหน่วยย่อยมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยของ gonadotropinoma และ adenomas ต่อมใต้สมองที่ไม่ทำงานซึ่งมีคุณค่าในการระบุสาเหตุของ PRL สูง
CT ต่อมใต้สมอง, MRI และ PRL ในเลือดมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุโดยทั่วไปถ้า CT และ MRI เป็นบวกและระดับ PRL ในเลือดสูงกว่า 9.1 nmol / L (200 ng / ml) การวินิจฉัยเนื้องอก PRL สามารถทำได้ ระดับของเลือด PRL นั้นสัมพันธ์กับขนาดของเนื้องอกอย่างมากระดับ PRL ของ adenoma ขนาดใหญ่นั้นมากกว่า 11.38nmol / L (250ng / ml) ในขณะที่ microadenomas นั้นมากกว่า 9.1nmol / L (200ng / ml) เช่นระดับ PRL ในเลือด เพียงเล็กน้อยถึงระดับปานกลาง (น้อยกว่า 9.1nmol / L) และ CT MRI แสดง adenoma ขนาดใหญ่เนื้องอกนี้มักจะไม่ใช่เนื้องอก PRL ที่แท้จริงซึ่งเป็นเนื้องอก PRL ที่เรียกว่าหลอก
ในปีที่ผ่านมาสาร dopamine D2 receptor คู่อริ methyl spiperone และ rallopride สำหรับการถ่ายภาพ PET นั้นไม่ได้มีเพียงการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังทำนายประสิทธิภาพของโดปามีน agonists ด้วย ผู้ตอบกลับตอบสนองได้ดีต่อตัวรับโดปามีน
