dystocia ตามขวาง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ dystocia แนวนอน Transverselie เป็นตำแหน่งที่วางผิดตำแหน่งแกนตามยาวของซากนั้นตั้งฉากหรือตั้งฉากกับแกนตามแนวยาวของร่างกายผู้ปกครองบางครั้งแกนแนวยาวของซากจะไม่ตั้งฉากกับแกนตามแนวยาวของร่างกายผู้ปกครอง . ซากศพอยู่ในแนวนอนเหนือทางเข้าของกระดูกเชิงกรานโดยมีส่วนที่สัมผัสกับไหล่หัวของทารกในครรภ์ที่อยู่อีกด้านหนึ่งของแม่และก้นที่อยู่อีกด้านหนึ่งซึ่งอาจจะชั่วคราวและในที่สุดก็กลายเป็นแนวตั้ง ไหล่ขวางตั้งอยู่ที่ทางเข้าของกระดูกเชิงกรานและด้านข้างของศีรษะและสะโพกเว้า ดังนั้นไหล่จะสัมผัสก่อน กองกำลังด้านหน้าและด้านหลังและหัวของทารกในครรภ์วางอยู่บนด้านซ้ายและด้านขวาของร่างกายแม่ซึ่งเรียกว่าไหล่ซ้ายไหล่ซ้ายหรือไหล่ซ้ายและไหล่ขวาและไหล่ขวา การผลิตข้ามระยะเต็มรูปแบบไม่สามารถส่งมอบในช่องคลอดคุกคามชีวิตแม่และเด็กควรได้รับการวินิจฉัยในช่วงต้นการรักษาในช่วงต้นสามารถทำการผ่าตัดคลอดทางเลือกการผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของหญิงตั้งครรภ์คือ 0.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับสตรีมีครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร

เชื้อโรค

สาเหตุของ dystocia

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. การผ่อนคลายที่มากเกินไปของผนังหน้าท้องของแม่และน้ำคร่ำมากเกินไป

2. ทารกในครรภ์ของคำทั้งหมดยังไม่ได้เปลี่ยนเป็นการเปิดเผยครั้งแรก

3. ความผิดปกติของมดลูกหรือเนื้องอก, กระดูกเชิงกรานตีบ, รกเกาะต่ำ ฯลฯ ขัดขวางแกนยาวของซากขนานไปกับแม่และศีรษะของทารกในครรภ์

4. ศีรษะของทารกในครรภ์เป็นทรงกลมและไม่สามารถแก้ไขได้อ่างถูกบล็อกมดลูกไม่ได้รูปไข่เช่นกระดูกเชิงกรานตีบเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานของเหลวน้ำคร่ำมากเกินไปผ่อนคลายผนังหน้าท้องการตั้งครรภ์หลายจุกมดลูกมดลูกคู่ก่อนวัยอันควร รกผนังด้านหลังเกิดจากการเดียวกัน

(สอง) การเกิดโรค

การผลิตข้ามการคลอดบุตรเพราะส่วนที่สัมผัสครั้งแรกของลอยสูงในอ่างก่อให้เกิดการแตกของเยื่อบุผิวหดตัวของมดลูกอ่อนแอบางครั้งมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือส่งผลให้ทารกในครรภ์ตายบางครั้งหลังจากการไหลของน้ำคร่ำ หลังจากนั้นการหดตัวของมดลูกจะรุนแรงขึ้นอีกครั้งเมื่อมดลูกหดเกร็งไหล่สามารถบีบลงในอุ้งเชิงกรานหรือแขนของทารกในครรภ์หดตัวซากถูกพับเป็นรูปตัว U ไหล่และด้านหลังลดลงหรือยืดคอของทารกในครรภ์ หัวของทารกในครรภ์และซากถูกบล็อกเหนือทางเข้าของกระดูกเชิงกรานในเวลานี้มันจะกลายเป็นตำแหน่งตามขวางที่ถูกทอดทิ้งหรือตำแหน่งตามขวางที่ถูกจองจำหากทารกในครรภ์มีขนาดเล็กกระดูกเชิงกรานมีขนาดใหญ่และมดลูกมีความแข็งแรง ดักลาสอธิบายวิธีการนำส่งตามธรรมชาติในตำแหน่งแนวนอน: ทารกในครรภ์มีขนาดเล็กและนิ่มและพิการได้ง่ายกระดูกเชิงกรานมีขนาดใหญ่และมดลูกแข็งแรงบางครั้งแขนสามารถถูกปล่อยออกมาก่อน (รูปที่ 1) ศีรษะของทารกในครรภ์ถูกบล็อกในกระดูกเชิงกรานส่วนบน ภายใต้การหดตัวของมดลูก, คอยืดและแนบกับขอบหน้าบนของกระดูกเชิงกราน, และหน้าอก, หน้าท้องและแขนจะสืบเชื้อสายมาอย่างต่อเนื่องตามส่วนหลังของกระดูกเชิงกราน (รูปที่ 2). แขนขาที่ต่ำกว่าของทารกในครรภ์จะถูกส่ง 3,4) การผลิตเครื่องกำเนิดแนวนอนนี้เรียกว่าวิธีการส่งมอบดักลาสโดยธรรมชาติ หากทารกในครรภ์ตายแม่จะได้รับบาดเจ็บจากการคลอดในช่องคลอดโดยไม่สนใจการผลิตในแนวนอนและการหดตัวของมดลูกอ่อนแอลงเมื่อต้องหยุด [ดูรูปที่ 1 ดักลาสจะปลดปล่อยขั้นตอนแรกโดยธรรมชาติ หลังการรักษามดลูกหดตัวเกิดขึ้นอย่างรุนแรงกลายเป็นรูปแบบการหดซ้ำอานแม่มีความกลัวที่ยิ่งใหญ่, ช่องท้องส่วนล่างจะเจ็บปวดอย่างผิดปกติส่วนล่างของมดลูกอ่อนโยน, ชีพจรได้อย่างรวดเร็ว, อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, มดลูกถูกกดกับซาก การยืดตัวบางผู้ตรวจสอบสามารถสัมผัสซากที่นี่ แต่ยังแหวนแคบทางพยาธิวิทยาภาวะซึมเศร้าลึกมากขึ้นส่วนล่างของร่างกายมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดมีสัญญาณของการแตกมดลูกถ้ามันยังไม่สามารถแก้ไขได้ หากหดตัวแรงมดลูกแตกสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลานี้ถ้ามดลูกแตกก็อาจทำให้เกิดการแตกมดลูกและความเสียหายการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เช่นการผลิตในแนวนอนที่ถูกทอดทิ้งนานเกินไปบางครั้งมดลูกไม่ได้แตก เสียชีวิตจากความล้มเหลวในการช็อกหรือติดเชื้อในโพรงมดลูกการสลายตัวและการสลายตัวของก๊าซเพื่อผลิตอัมพาตของมดลูกซึ่งจะทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบพิษช็อกและความตาย เมื่อเงื่อนไขในขณะที่ประหยัดการรักษาขณะที่การเตรียมการผ่าตัดคลอดที่จะมีการปรับปรุงเล็กน้อยในการผ่าตัดทันทีผู้ป่วยไม่รีบสุ่มสี่สุ่มห้ากรณีที่ได้ก่อให้เกิดความอ่อนล้าของมารดาคือการบาดเจ็บที่เกิดความรุนแรงมากขึ้น

การป้องกัน

การป้องกันตำแหน่ง dystocia ในแนวนอน

ก่อนการตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์ม้าม gluteal สามารถเปลี่ยนตัวเองเป็นครั้งแรกโดยไม่จำเป็นต้องจัดการกับมันหาก lap ถูกเปิดเผยหลังจาก 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ก็ควรได้รับการแก้ไขอย่างแข็งขันวิธีการแก้ไขที่ใช้กันทั่วไปคือการรักษาก้น dystocia .

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน dystocia แนวนอน ภาวะแทรกซ้อน จากการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

ความยากลำบากในตำแหน่งแนวนอนสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอของมดลูกและการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร หลังจากการแตกของเยื่อหุ้มแล้วน้ำคร่ำจะไหลออกอย่างรวดเร็วและแขนขาบนของทารกในครรภ์และสายสะดือจะถูกปล่อยออกมาได้อย่างง่ายดายส่งผลให้ทารกในครรภ์ทุกข์ทรมานและเสียชีวิต ในขณะที่แรงงานดำเนินไปส่วนหนึ่งของไหล่และทรวงอกถูกบีบลงในโพรงกระดูกเชิงกรานซากพับและโค้งงอหัวทารกในครรภ์พับไปที่ด้านข้างของซากถูกจองจำอยู่อีกด้านหนึ่งของรักแร้และก้นของทารกในครรภ์ ในส่วนบนของโพรงมดลูกคอของทารกในครรภ์จะถูกยืดออกและขาส่วนบนจะถูกปล่อยออกสู่ช่องคลอดทำให้เกิดการละเลยไหล่ ในเวลานี้การหดตัวของร่างกายยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่องและทำให้มดลูกแตกได้ง่ายหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาจะเกิดการแตกของมดลูก

อาการ

อาการของ dystocia ในตำแหน่งตามขวาง อาการที่ พบบ่อย การแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มของกระดูกเชิงกรานของเชื้อราหลังจากการคลอด, proboureum ที่ไม่ดี, ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ, พื้นนุ่มผิดปกติ, อวัยวะที่ผิดปกติของมดลูก

1. อาการ

มันง่ายที่จะทำให้เกิดความอ่อนแอของมดลูกและการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรหลังจาก amniocentesis, น้ำคร่ำจะถูกระบายอย่างรวดเร็วส่วนบนของแขนขาและสายสะดือของทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะหลบหนีทำให้เกิดความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ พับและงอหัวของทารกในครรภ์จะถูกพับไปที่ด้านข้างของหน้าท้องถูกจองจำอยู่อีกด้านหนึ่งของรักแร้ก้นก้นของทารกในครรภ์จะถูกจองจำอยู่ในปากมดลูกหรือพับในส่วนบนของส่วนบนของมดลูกคอยาวของทารกในครรภ์ ไหล่ (จองจำ) ทางเพศ (นำเสนอไหล่ที่ถูกทอดทิ้ง) ในเวลานี้การหดตัวยังคงเสริมสร้างแนวโน้มที่จะรัศมีของการแตกมดลูกถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่มดลูกแตกจะเกิดขึ้น

2. สัญญาณ

(1) การตรวจช่องท้อง: มดลูกมีลักษณะเป็นวงรีในแนวนอนความสูงของมดลูกต่ำกว่าจำนวนสัปดาห์ของการตั้งครรภ์และมดลูกและเยื่อบุผิวของเส้นประสาทสัมผัสกับด้านใดด้านหนึ่งของท้องและสัมผัสก้นด้านหนึ่ง

(2) การตรวจสอบทางทวารหนัก: เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ไม่แตกปากมดลูกไม่เปิดการตรวจทางทวารหนักไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสัมผัสส่วนที่สัมผัสของยาง

(3) การตรวจสอบในช่องคลอด: เยื่อพังผืดมดลูกเปิดการตรวจช่องคลอดสามารถสัมผัสมือของทารกแขนหรือใบมีดไหล่ซี่โครงและรักแร้ปลายของรักแร้หันหัวของทารกในครรภ์ตามที่ศีรษะของทารกในครรภ์สามารถตัดสินไปทางซ้ายของแม่ ด้านข้างหรือด้านขวา

หัวไหล่หันหน้าไปทางด้านหลังของลำตัวแม่และด้านหน้าคือด้านหน้าของไหล่ตัวอย่างเช่นหากหัวของทารกในครรภ์อยู่ทางด้านขวาของร่างกายของแม่และใบไหล่หันไปทางด้านหลังมันเป็นตำแหน่งไหล่ขวา (รูปที่ 6) หากมือของทารกถูกถอดออกจากช่องคลอด มือซ้ายและขวาและตำแหน่งของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์เพราะผู้ตรวจสอบสามารถจับมือในด้านเดียวกันของทารกในครรภ์เช่นมือขวาเมื่อไหล่อยู่ในตำแหน่งด้านหน้าผู้ตรวจสอบจะถูกจับด้วยมือขวามือซ้ายจะถูกจับเมื่อมืออยู่ในตำแหน่งด้านหน้า เมื่อตำแหน่งด้านหลังอยู่นอกมือขวาผู้ตรวจจะถูกจับด้วยมือขวาเมื่อไหล่ซ้ายและซ้ายมือซ้ายจะถูกนำออกและผู้ตรวจสอบจะถูกจับด้วยมือซ้ายนั่นคือไหล่อยู่ในตำแหน่งตรงข้ามกับตำแหน่งของยาง มือที่มีทิศทางเดียวกันกับยาง (เรียกว่าด้านหน้าและด้านหลัง)

ตรวจสอบ

ตรวจสอบตำแหน่ง dystocia ในแนวนอน

ตามเงื่อนไขเขาต้องเลือกปัสสาวะ

B-ultrasound สามารถระบุตำแหน่งได้อย่างถูกต้อง

การตรวจอัลตราซาวด์

การตรวจทางช่องคลอด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค dystocia ด้านข้าง

ตามอาการและอาการแสดงทางคลินิกสามารถยืนยันการวินิจฉัยโดยทั่วไปได้หากไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้สามารถใช้การตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยน้ำค้างไหล่และกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้อง

คลินิกช่องท้อง

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์หรือในช่วงเริ่มต้นของการทำงานหน้าท้องจะถูกตรวจสอบที่ด้านล่างของมดลูกซึ่งต่ำกว่าตำแหน่งของมดลูกในตอนท้ายของอายุครรภ์ที่สอดคล้องกันมดลูกจะสูญเสียรูปร่างปกติของแนวนอนและแบนในแนวนอนและกว้าง หากคุณไม่มีหัวของทารกในครรภ์หรือสะโพกของทารกบางครั้งคุณสามารถสัมผัสท้องทารกในครรภ์หดหู่และแขนขาของทารกในครรภ์ในช่องท้องลดลงคุณสามารถสัมผัสด้านข้างของหัวของทารกในครรภ์และก้นส่วนล่างของมดลูกไม่สามารถสัมผัสส่วนของทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่นด้านหน้าของไหล่ด้านหลังของยางอยู่ข้างหน้าในช่องท้องส่วนล่างและสามารถสัมผัสพื้นผิวที่แข็งและกว้างของดอกยางได้ตัวอย่างเช่นด้านหลังของไหล่ด้านหลังของทารกในครรภ์อยู่ด้านหลังและสามารถสัมผัสหัวใจของทารกในครรภ์ได้ สิทธิ์สะดือนั้นชัดเจนที่สุด

2. ตรวจช่องคลอด

ถ้ามันอยู่ในแรงงานปากมดลูกหย่อนส่วนแรกจะสูงลอยอยู่เหนือทางเข้าของกระดูกเชิงกรานและมีความรู้สึกว่างเปล่าในช่องคลอดถ้าความคืบหน้าของกระบวนการแรงงานหักเยื่อบางครั้งมันสามารถสัมผัสก้อนผิดปกติถ้ามันมีความคืบหน้าเป็นเวลานานก็มักจะอยู่ในปากวัง สัมผัสไหล่ของทารกในครรภ์, สะบัก, ซี่โครงและรักแร้, บางครั้งสัมผัสแถวของกระดูกซี่โครง, นิ้วมือที่เอื้อมมือเข้าไปในโพรงมดลูกสามารถสัมผัสรักแร้และใบไหล่, ปลายรักแร้ชี้ไปที่ศีรษะของทารกและไปข้างหน้าหรือย้อนกลับ ไหล่อยู่ทางซ้ายหรือทางขวาของแม่เช่นไหล่ซ้ายปลายรักแร้อยู่ทางซ้ายไหล่อยู่ด้านหน้าและการค้นพบทางคลินิกเป็นตำแหน่งตามขวางเล็กน้อยในเวลานี้ควรทำการตรวจช่องคลอดทันที

ในกรณีของการตรวจทางช่องคลอดถ้ามันเป็นแขนขาเล็ก ๆ ก็ควรจะแบ่งออกเป็นมือหรือเท้า, ข้อศอกหรือหัวเข่า, ไหล่หรือสะโพกถ้ามือของทารกที่มีการ prolapsed ในช่องคลอดก็ควรได้รับการยอมรับว่าเป็นมือที่นิ้วยาวและไม่สม่ำเสมอ นิ้วหัวแม่มือสามารถงอเพื่อสัมผัสที่รากของนิ้วก้อยได้หากมือของทารกออกมาจากช่องคลอดผู้ตรวจควรใช้วิธีจับมือกันเพื่อระบุว่ามันเป็นมือซ้ายหรือมือขวามือขวาของแพทย์ถือมือขวาโดยปกติแล้วมือซ้ายเป็นมือขวา ถ้ามันเป็นไหล่ขวาทิศทางตรงกันข้ามคือเท้านิ้วเท้าสั้นและเหมือนกันองศาเปิดมีขนาดเล็กนิ้วเท้าไม่ง่ายต่อการปิดกันและส้นเท้าและขาเชื่อมต่อตั้งฉากซึ่งกันและกันซึ่งง่ายต่อการระบุ

หากความคืบหน้าของกระบวนการแรงงานยาวนานขึ้นทารกในครรภ์หรือหน้าท้องบวมและถูกกดลงในปากของอ่างเพื่อให้ผู้ตรวจสอบสามารถแยกแยะความยากลำบากได้เมื่อตรวจสอบต้องใส่ใจกับการมีหรือไม่มีการแตกของมดลูกขนาดของทารกในครรภ์และความสัมพันธ์ระหว่างส่วนที่สัมผัส เพื่อที่จะตัดสินใจเลือกโหมดการจัดส่ง