คางทูมเป็นหนอง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหนองหนองใน คางทูมหนองที่รู้จักกันว่าคางทูมที่เห็นและคางทูมกำเริบเรื้อรังคือการอักเสบที่พบมากที่สุดของต่อมหูซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน เป็นการติดเชื้อจากน้อยไปหามากจากปากมักเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus ที่มีผลต่อปากของต่อมหู การติดเชื้อโดยทั่วไปเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุหรือเรื้อรังที่มีอาการปากแห้งเนื่องจากมีปริมาณต่ำหรือรับประทานยา anticholinergic เช่นเดียวกับผู้ป่วยหลังการดมยาสลบโดยทั่วไปมีไข้หนาวสั่นและปวดหูข้างเดียวและบวมและต่อม parotid ยาก มันอ่อนโยนและมีผื่นแดงและบวมบนผิวหนังด้านบน กดต่อม parotid ทำให้หนองไหลออกมาจากต่อม parotid หลังจาก smear, กองของ cocci Gram-positive มักจะเห็น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยากชาย
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคคางทูมหนอง
การติดเชื้อ (30%):
เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เป็นหนองเชื้อโรคที่พบมากที่สุดคือ Staphylococcus aureus ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความซับซ้อนโดยผู้ป่วยบางรายที่มีโรคร้ายแรง (เช่นโรคติดเชื้อเฉียบพลัน) หรือหลังการผ่าตัดใหญ่
ภูมิคุ้มกันต่ำ (25%):
การเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและโรคที่สิ้นเปลืองเช่นผู้ป่วยโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือผู้ป่วยหลังการผ่าตัดทรวงอกและช่องท้องความต้านทานของร่างกายลดลงภูมิต้านทานของร่างกายและปากอ่อนแอลงการหลั่งน้ำลายผิดปกติและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคย้อนหลังเข้าสู่ต่อม คางทูมหนองเฉียบพลันเกิดขึ้น
การบาดเจ็บ (20%):
การขยายตัวของการบาดเจ็บหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อโดยรอบ vermiculite, contracture แผลเป็น ฯลฯ ส่งผลกระทบต่อการยกเว้นน้ำลายยังสามารถทำให้เกิดโรค
ปัจจัยอื่น ๆ (15%):
เช่นการกระตุ้นความเย็น
การป้องกัน
การป้องกันโรคคางทูมหนอง
คางทูมหนองส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลองดังนั้นการรักษาความสะอาดของปากและสุขอนามัยจึงเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันโรค แปรงฟันทุกเช้าและเย็นล้างปากหลังอาหารและหากจำเป็นให้ทำการขูดหินปูนในปริทันต์ ผู้ป่วยบางรายที่มีรัฐธรรมนูญที่อ่อนแอพักนอนระยะยาวมีไข้สูงหรืออดอาหารมักจะมีภาวะขาดน้ำและควรเสริมสร้างการดูแลช่องปาก (เช่นการแปรงอย่างระมัดระวังการแก้ปัญหาคลอร์เฮกซิดีนทั่วไป ฯลฯ ) รักษาสมดุลของเหลวในร่างกาย หลังจากการผ่าตัดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดช่องท้องต่อมหูอาจลดหรือหยุดการทำงานของการสะท้อนกลับ แพทย์ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการเกิดคางทูมหนองในผู้ป่วยเฉียบพลันและเสริมสร้างการรักษาก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาปริมาณปกติและความสมดุลของของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยแก้ไขการขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายหากจำเป็น การใช้มาตรการป้องกันข้างต้นสามารถป้องกันไม่ให้เกิดคางทูมหนองในแบบเฉียบพลันได้อย่างมีประสิทธิภาพ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคคางทูมหนอง ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยากชายภาวะไข้สูงในเด็ก
1 ประวัติศาสตร์ที่ยาวนานการโจมตีซ้ำอาการไม่รุนแรงและหนักกินอาการบวมจะเห็นได้ชัด แต่อาการบวมของต่อมหูไม่เติบโต
2 ผู้ป่วยที่มีสภาพทั่วไปไม่ดีการติดเชื้อเฉียบพลันสามารถแพร่กระจายไปยังช่องว่างเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและลักษณะทางคลินิกของเซลลูไลแสดงช่องว่างที่สอดคล้องกันฝีบวมพังผืดหูและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันในระยะปลายของโรคสามารถถูกทำลายโดยช่องหูภายนอก หนองที่มากเกินไปสามารถเกิดฝีใต้ผิวหนังในมุมด้านหลังหรือด้านล่าง
อาการ
อาการที่เกิดจากต่อม parotid เป็นหนอง อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดใบหน้า Leukocytosis หนาวสั่นเป็นระยะ ๆ ความเร็วชีพจร
อาการเริ่มแรกของคางทูมหนองส่วนใหญ่จะมีอาการปวดซึ่งจะทำให้เกิดการบวมของต่อม parotid กับติ่งหูเป็นศูนย์กลางปากของต่อม parotid อาจเป็นสีแดงและบวมและปากของต่อมหูที่มีการบีบอัดและบวมสามารถหลั่งหนองหรืออักเสบ หากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาในเวลาเนื้อเยื่อต่อมจะเป็นเนื้อเยื่อกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อต่อมหูและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ การตอบสนองของระบบไม่ชัดเจนในช่วงเริ่มต้นของการอักเสบ การกำเริบอาจทำให้มีไข้สูงบางครั้งสูงถึง 40 ° C เซลล์เม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวโทรฟิล การตอบสนองของระบบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแบคทีเรียและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของคางทูมหนอง
1 angiography หู X ฟิล์มธรรมดา
จำเป็นต้องใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ปกติเพื่อแยกการปรากฏตัวของก้อนหินแองเจโอกราฟฟีมีลักษณะแคบลงบางส่วนของระบบสายสวน, การขยายตัวบางส่วนเช่นการเปลี่ยนแปลงไส้กรอกเหมือน; ส่วนต่อมจะขยายตัวโดยสายสวนปลายด่าง
2 จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในเลือดโดยรอบสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นกลางเป็นกลางเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางด้านซ้ายของการเปลี่ยนแปลงนิวเคลียร์อนุภาคพิษอาจปรากฏขึ้น แต่คางทูมหนองเฉียบพลันไม่ควรใช้สำหรับ angiography parotid เพื่อไม่ให้ส่งเสริมการแพร่กระจายของการติดเชื้อ สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ parotitis หนอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคคางทูมระบาด: เกิดขึ้นในเด็กมีประวัติของการสัมผัสทางระบาดวิทยาส่วนใหญ่มีส่วนร่วมของต่อมหู parotid ทวิภาคีต่อมขยาย parotid แต่ความเจ็บปวดคือแสงไม่มีสีแดงในปากสายสวนหลั่งน้ำลายใสและไม่มีหนอง จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดไม่เพิ่มขึ้น แต่สัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและฝีจะไม่เกิดเป็นฝีซึ่งโดยปกติจะหายขาดภายใน 7 ถึง 10 วัน
2. การติดเชื้อของกล้ามเนื้อ Gummy คั่นระหว่าง: การติดเชื้อ odontogenic ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นบวมของมุมขากรรไกรต่อไปนี้อ่อนโยนเปิดปาก จำกัด แต่ไม่มีอาการบวมที่เห็นได้ชัดของท่อหูหลั่งหลั่งชัดเจนก่อฝีสามารถของเหลวลึก
3. ต่อมน้ำเหลือง Parotid: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามหลอกคางทูมประจักษ์ว่าภูมิภาคบวมบวมและปวดแผลและกายวิภาคศาสตร์อวัยวะจะไม่สอดคล้องกันท่อหูไม่แดงและบวมการหลั่งน้ำลายมีความชัดเจน
