neovascularization ม่านตา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการทำ neovascularization ของม่านตา neovascularization ของม่านตาไม่ได้เป็นโรคหลักของม่านตา แต่เป็นโรครองหลายโรคทางตาและโรคทางระบบบางอย่าง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในห้องหน้า, โรคต้อหิน neovascular
เชื้อโรค
สาเหตุม่านตา neovascular
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 40 ชนิดของโรคตาหรือโรคระบบสามารถเกิดขึ้นได้ในม่านตา neovascularization ซึ่งสรุปได้ดังนี้
1. โรคหลอดเลือด: อุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตากลางอุดตันหลอดเลือดแดงกลาง, โรค Eales, โรคเสื้อ, Leane microaneurysm, hemangioma ม่านตา, hemangioma ม่านตา, choroidal hemangioma, จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดและโรคหลอดเลือดอุดตัน carotid
2. โรคตา: endophthalmitis, ophthalmia ขี้สงสาร, โรค Koyanagi-Harada (โรค Vogt-Koyanagi-Harada), ม่านตาออก, โรคต้อหินรอง, โรคต้อหินรอง, การบาดเจ็บที่ตาทะลุ ฯลฯ
3. โรคทางระบบ: โรคเบาหวาน, โรคเคียวเซลล์, โรคลูปัส erythematosus, โรคหลอดเลือดอุดตัน carotid, โรค Marfan และโรค Norrie
4. การผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสี: การผ่าตัดจอประสาทตาออก vitrectomy และการสกัดต้อกระจกหลังจากการรักษาด้วยรังสี
5. เนื้องอกในลูกตา: เรติโนบลาสโตม่า, ม่านตา melanoma, เนื้องอก choroidal, มะเร็งระยะแพร่กระจายและ hemangioma
จอประสาทตาขาดเลือดโรคมักจะเกิดขึ้นในม่านตาแก้วนำแสงหรือม่านตา neovascularization และอาจทำให้เกิดโรคต้อหิน neovascular หรือต้อหินเลือดออกในน้ำวุ้นตาทำให้ตาบอดตาการศึกษาแสดงให้เห็นว่าม่านตา ischemia เป็นสาเหตุหลักของม่านตา
(สอง) การเกิดโรค
ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมาทฤษฎีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดของการผ่าตัดเปลี่ยนเซลล์ประสาทตาแสดงให้เห็นว่าการขาดออกซิเจนเป็นปัจจัยสำคัญในการกระตุ้นการสร้างเซลล์ใหม่และการตอบสนองต่อการขาดออกซิเจน Ashton et al. และ Wise แนะนำว่าเส้นเลือดจอประสาทตาหรือเส้นเลือดฝอย กระตุ้น neovascularization ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการขาดเลือดของเซลล์หรือขาดออกซิเจนเซลล์ที่มี hypoxic แต่ไม่ตายตัวสามารถผลิตปัจจัย angiogenic ที่ทำให้เกิด neovascularization มนุษย์, สารสกัดจากจอประสาทตาและกระต่ายมี:
1 ความสามารถในการกระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์ในการเพาะเลี้ยงเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดวัว;
2 กระตุ้นความสามารถของไก่ตัวอ่อนถุงไข่แดงเยื่อหุ้มเซลล์ neovascularization, ตาลิงทดลองเป็นอุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตากลางตามด้วยม่านตา neovascularization หรือโรคต้อหิน neovascular, กิจกรรมการแพร่กระจายของหลอดเลือดในน้ำอารมณ์ขัน, น้ำวุ้นตาหรือของเหลวในลูกตา น้ำที่มีน้ำไขกระดูกหรือของเหลวในลูกตาไม่มีกิจกรรมนี้การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าในโรคจอประสาทตาขาดเลือดเช่นจอประสาทตาเบาหวานและจอประสาทตาอุดตันหลอดเลือดดำหลอดเลือดม่านตาหลอดเลือดในระดับปัจจัยการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เจเนซิส
Latikaien และคณะเฝ้าสังเกตผู้ป่วย 48 รายที่มีการอุดตันที่จอประสาทตากลางและพบว่าหลอดเลือดม่านตาในกลุ่มที่ไม่มีเลือดเป็นเรื่องปกติและไม่มีโรคต้อหิน neovascular เกิดขึ้นในกลุ่มที่ขาดเลือดพบว่าโรคต้อหิน neovascular ร่วมด้วย การขาดออกซิเจนเรื้อรัง, การอักเสบ, เนื้องอกและปัจจัยหลักของหลอดเลือดสามารถทำให้เกิด neovascularization ม่านตา
การสังเกตทางคลินิกและการวิจัยขั้นพื้นฐานในห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยพบว่าการสลายตัวของเซลล์สืบพันธุ์และเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดินเส้นเลือดฝอย, chemotaxis เซลล์ endothelial และการโยกย้าย, mitosis, neurite outgrowth พัฒนา ฯลฯ ชุดของกระบวนการและความหลากหลายของปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดและหลอดเลือด ปัจจัยการเจริญเติบโตผิดปกติจากการควบคุม
การป้องกัน
neovascularization ม่านตา
การตรวจหาและรักษาโรคเบื้องต้นที่อาจทำให้เกิดม่านตาใหม่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน neovascular ม่านตา ภาวะแทรกซ้อน, การ ตกเลือดในห้องหน้า, โรคต้อหิน neovascular
ภาวะตกเลือดในห้อง Anterior และต้อหิน neovascular
อาการ
อาการไอริส neovascular อาการที่พบบ่อย แออัด neovascularization ตาไอริสและ ...
หลักสูตรทางคลินิกของ neovascularization ม่านตาสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
ลำดับที่ 1: เร็วเส้นเลือดใหม่ปรากฏตัวครั้งแรกที่ขอบม่านตาใกล้กับม่านตาและในบางพื้นที่ของมุมตาพื้นผิวโค้งของม่านตาถูกมองด้วยเส้นโค้งขนาดเล็กและสีแดงผิดปกติควรตรวจสอบม่านตาสีน้ำตาลอย่างระมัดระวังเพื่อค้นหามุมกระจกตา ความกว้างของมุมของช่องหน้าม่านตายังคงเป็นปกติระยะเวลาของช่วงนี้แตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรคการอุดตันหลอดเลือดดำกลางของจอประสาทตาพัฒนาอย่างรวดเร็วช่วงเวลานี้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนอย่างไรก็ตามม่านตา neovascularization ปีไม่คืบหน้า
ระยะที่ 2: ม่านตา neovascularization ยังคงเพิ่มขึ้นและหลอมรวมกันจนกว่าพื้นผิวทั้งหมดของม่านตาจะเป็นไขว้กันเหมือนแหและมี neovascularization ในกระจกตาม่านตามากขึ้น
ระยะที่ 3: พื้นผิวของม่านตาถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทโดยทั่วไปเนื่องจากการหดตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดเส้นใยชั้นเม็ดสีจะถูกดึงไปข้างหน้าเพื่อสร้างรูม่านตาสีรูม่านตาซึ่งทำให้ม่านตากระจกตาขยายไปรอบ ๆ ต้อหินผสมอย่างเด่นชัดและแออัดทุกข์ทรมานจากอาการปวดตาอย่างรุนแรงเพียงการรับรู้แสงในสายตาเลือดออกในห้องหน้าม่านตามักจะเกิดขึ้นในม่านตา neovascularization อัตราอุบัติการณ์สามารถเข้าถึง 25% หรือสูงกว่าปริมาณเลือดที่แตกต่างกัน มันยากที่จะดูดซับและนอกเหนือจากการตรวจสอบโคมไฟร่อง iris fluoroscopy ยังสามารถทำได้ fluorescence angiography สามารถแสดงการไหลเวียนของเลือดไอริสในม่านตาได้อย่างชัดเจนภายใต้สถานการณ์ปกติเส้นเลือดม่านตาจะถูกจัดเรียงอย่างสม่ำเสมอและพื้นผิวม่านตาเกิดใหม่ หลอดเลือดจะมีลักษณะเป็นเส้นตรงหรือเป็นเส้นตรงและ fluorescein จะรั่วไหลอย่างรวดเร็วจาก neovascularization เข้าไปในช่องหน้าม่านตานอกจากนี้ยังมีรายงานว่าม่านตาสีเขียว indocyanine angiography แต่ก็ไม่ค่อยได้ใช้ตามการตรวจสอบรอยกรีดและผลการตรวจ FFA .
ตรวจสอบ
neovascularization ม่านตา
ในส่วนพยาธิวิทยาของลูกตานั้นจะเห็นเส้นเลือดฝอยที่ยึดติดกับพื้นผิวของม่านตาตีบ (atrophic iris) ผนังบางมากจากรากม่านตาไปยังพื้นผิวของม่านตาม่านตาม่านตาอีกด้านหนึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เชื่อมต่อกับม่านตาและม่านตาถูกดึงออกมา เยื่อบุผิวเม็ดสีในชั้นหลังและม่านตาเป็นสาเหตุของการระเหยของเม็ดสี uveal ในระยะขอบม่านตา
การตรวจสอบ FFA สามารถแสดงการไหลเวียนของเลือดไอริสได้อย่างชัดเจนพื้นผิว neovascular บนพื้นผิวม่านตาเป็นเส้นตรงหรือ reticulated ซึ่งอาจมาพร้อมกับองศาของการรั่วไหลของ fluorescein ที่แตกต่างกัน neovascularization ที่ชัดเจนบนพื้นผิวม่านตา .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคม่านตา neovascular
ผ่านอาการทางคลินิกการตรวจสอบสามารถวินิจฉัย
