polycythemia fundus
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอวัยวะของ polycythemia Polycythemia (polycythemia) เป็นโรคเลือดที่เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นและปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงสูงกว่า 6 ล้านถึง 6.3 ล้านต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรฮีโมโกลบินเกิน 110 กรัมต่อลิตรหรือมากกว่านั้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เนื้องอกในสมอง
เชื้อโรค
Fundus of polycythemia
สาเหตุของการเกิดโรค:
เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ
กลไกการเกิดโรค:
polycythemia ชนิดใดเมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 8 × 1012 / L และฮีโมโกลบินมากกว่า 125% การเกิดโรคเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเดียวกันการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอวัยวะมีดังนี้:
1. เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดหลอดเลือดทั้งหมดในอวัยวะจะไม่ขยายตัว แต่ยังยาวขึ้นหลอดเลือดจอประสาทตาถูก จำกัด อยู่ที่จอประสาทตาและหลอดเลือดที่กำลังเติบโตจะบิดเบี้ยวในหมู่พวกเขาหลอดเลือดดำมีความโดดเด่นมากขึ้นหลอดเลือดดำนั้นมีสีม่วงเข้ม หรือสีม่วงองุ่นผู้ใหญ่หลอดโลหิตก็ขยายตัวและฮีโมโกลบินในเลือดที่ลดลงคอลัมน์เลือดก็สูญเสียสีแดงสดเดิมกลายเป็นสีแดงเข้มคล้ายกับหลอดเลือดดำปกติและการขยายตัวของหลอดเลือดจอประสาทตาคดเคี้ยวไม่เพียงเห็นในสาขาใหญ่เท่านั้น กิ่งก้านเล็ก ๆ ภายใต้ ophthalmoscope ดูเหมือนว่าหลอดเลือดจะมีขนาดใหญ่กว่าปกติบางครั้งเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดจะไม่สม่ำเสมอและมีความรุนแรงเช่นไส้กรอก
2. เนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินความหนืดของเลือดสูงและภาวะชะงักงันในเลือดอวัยวะทั้งหมดจึงเปลี่ยนจากสีส้มปกติเป็นสีม่วงนั่นคือขนจอประสาทตา
3. เมื่อหลอดเลือดขยายตัวโดยทั่วไปและไม่มีสิ่งกีดขวางเลือดจอประสาทตาก็ไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ยกเว้นเส้นผมถ้าผนังหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงตัวเองหรือความหนืดของเลือดมีความร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการตกเลือดที่จอประสาทตาเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียน ทำให้ลำต้นหรือกิ่งของหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางอุดตัน
4. ในกรณีของ polycythemia ดิสก์แก้วนำแสงปกติหรือแดงเล็กน้อยแออัดและบวมอาจเกิดขึ้นและอาจเกิดอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเช่นเดียวกับโรคเลือดอื่น ๆ หรือโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะสูงยกเว้นเซลล์เม็ดเลือดแดง อาการที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดในสมองสูงและสมองบวมหรือเลือดออกในสมองสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะไม่สามารถละเลยอาจมีรอยโรคในสมองพร้อมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกัน hemangioblastoma (intangranial) ความเสียหายจากความดันอาจนำไปสู่ polycythemia ที่สัมพันธ์กันกลไกของเนื้องอกในสมองที่ผลิต polycythemia นั้นยังไม่ชัดเจน แต่ polycythemia และอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงจะหายไปหลังจากการผ่าตัดเนื้องอก
การป้องกัน
การป้องกัน Fundus ของ polycythemia
ตัวเขียวในจอตาที่เกิดจาก polycythemia ไม่มีผลต่อการมองเห็นมากนัก เมื่อมีเลือดออกมีระดับของสิ่งกีดขวางที่แตกต่างกันเนื่องจากจำนวนและตำแหน่งของเลือด หากผู้ป่วยบ่นของการมองเห็นไม่ชัดเจนหรือ hemianopia แต่การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะไม่สามารถอธิบายสาเหตุที่เกิดความเสียหายเส้นทางการมองเห็นเช่นภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะสมองตกเลือดในสมองอุดตันในสมอง ฯลฯ ควรได้รับการพิจารณา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะ Eosinophilic ภาวะแทรกซ้อนของ เนื้องอกในสมอง
จอประสาทตาหลอดเลือดดำส่วนกลางหรืออุดตันสาขา, ตกเลือดจอประสาทตาและ exudation, เนื้องอกในสมอง, ฯลฯ
อาการ
polycythemia อวัยวะอาการอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าภาพหูอื้ออาการวิงเวียนศีรษะจอประสาทตามีเลือดออกอวัยวะจอประสาทตาการเปลี่ยนแปลงหลอนอาการตัวเขียวนอนไม่หลับนอนไม่หลับ
อาการตา
การมองเห็นอาจเป็นเรื่องปกติหรือมีความพร่ามัวในระยะสั้นหรือมีเสมหะสีดำชั่วคราวอาจทำให้เกิดความกลัวต่อแสงความเมื่อยล้าทางสายตาแฟลชภาพลวงตายุงบินภาพลวงตาในตอนกลางคืนจุดด่างดำหรือจุดดำในสายตา อาการอาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและอาการดังกล่าวข้างต้นอาจได้รับการพิจารณาให้เป็นรอยโรคบอลลูนโพสต์หรือแผลในสมองเช่นเลือดออกในสมองหรือลิ่มเลือดอุดตันในสมอง
2. การเปลี่ยนแปลงของ Fundus
(1) การเปลี่ยนแปลงดิสก์แก้วนำแสง: อาจจะมีเส้นขอบแผ่นดิสก์เบลอแออัด telangiectasia พื้นผิวที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าทางสรีรวิทยาบางครั้งอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงถึง 2 ~ 3 สายตาโรคที่เกิดจากอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงหลักคิดเป็น 3.2% การติดเชื้อทุติยภูมิคิดเป็น 11.6% สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ดิสก์แก้วนำแสงอาจเพิ่มความหนืดของเลือดไหลเวียนของเลือดช้าทำให้การอุดตันของเส้นเลือดขนาดเล็กในดิสก์แก้วนำแสงการเกิดขึ้นและขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงของดิสก์แก้วนำแสง
(2) การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดจอประสาทตา: หลอดเลือดแดงจอประสาทตาโดยทั่วไปจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน 11% ของกรณีอาจมีอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำของจอประสาทตาเป็นสัญญาณที่โดดเด่นที่สุดและพบบ่อยที่สุดของโรคนี้คิดเป็น 78.5% ของโรคและเซลล์เม็ดเลือดแดง จำนวนเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นตัวอย่างเช่นเมื่อจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือ 6 ล้านถึง 6.5 ล้านต่อมม. 3 หลอดเลือดดำอุดตันมีสัดส่วนเพียง 56.4% เมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเป็น 8 ล้านต่อมม. / 3 มันเป็นสีม่วง - แดงหรือม่วง - ดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดตัดของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดดำนั้นไม่เท่ากันและหลอดเลือดดำที่ปลายส่วนปลายจะขยายใหญ่ขึ้นมันสามารถ beaded หรือไส้กรอกเหมือนสีคือสีม่วงสุกสีม่วง เส้นผ่าศูนย์กลางคือ 2 ถึง 3 ครั้งและอัตราส่วนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสามารถเป็น 2: 6 ในกรณีที่รุนแรงการไหลเวียนของเลือดจะถูกปิดกั้นและการอุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตากลางหรืออุดตันสาขาสามารถเกิดขึ้นเส้นเลือดฝอยจะเต็มและขยายราวกับว่าเรตินาทั้งหมดเต็มไปด้วยเส้นเลือด อวัยวะทั้งหมดนั้นมีสีน้ำเงินและสีม่วงเรียกว่าตัวเขียว
(3) เลือดออกในจอประสาทตาและ exudation: ค่อนข้างหายากคิดเป็น 9% เลือดออกอาจเป็นจุดเล็ก ๆ หรือเป็นขุยชั้นตื้น ๆ ส่วนใหญ่ของการมีเลือดออกบางครั้งมีเลือดออกในน้ำเลี้ยงไหลออกหายากมากขึ้น
3. การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในดวงตา
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ, เปลือกตาอาจเป็นสีแดงม่วง, vasoconjunctival vasodilatation เต็มไป, และมีจุดเลือดออกขนาดเล็กสามารถมองเห็น. vasodilatation conjunctival เต็ม, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเส้นเลือดต่อพ่วง, ซึ่งอาจขยายตัวและกระจายจุดเล็ก ๆ ตื้นเขิน. เส้นเลือดฝอยนั้นยังขยายตัวทำให้ม่านตาขยายและทำให้เนื้อเยื่อม่านตาข้นขึ้นและม่านตาฝังศพและม่านตาในบริเวณที่เป็นเลนส์ปรับตื้นหรือแบน
4. ประสิทธิภาพของร่างกายทั้งหมด
ผู้ป่วยที่มีใบหน้าเสมหะโดยเฉพาะริมฝีปากลิ้นชัดเจนมากขึ้นเยื่อเมือกและแขนขานอกจากนี้ยังมีเสมหะเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญม้ามบวมเนื่องจากความแออัดผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะหูอื้อมึนงงมือและเท้า หากสามารถวินิจฉัยได้มากกว่า 6.5 ล้าน / mm3 แสดงว่ามีรายงานมากถึง 10 ล้าน / mm3 ฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นเกล็ดเลือดและจำนวนเม็ดเลือดขาวก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
ตรวจสอบ
การตรวจอวัยวะของโพลีไซเธียม
การตรวจเลือดตามปกติจะเป็นตัวกำหนดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงและระดับฮีโมโกลบินและการทดสอบการไหลของเลือดจะกำหนดความหนืดของเลือด
การตรวจอวัยวะเพื่อยืนยันการเกิดรอยโรคของอวัยวะ, การตรวจ CT scan หรือการตรวจ MRI เพื่อแยกความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากรอยโรคที่ยึดครองพื้นที่ในสมองและมีเลือดออก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของอวัยวะ polycythemia
ตามผลการทดสอบเลือดและประสิทธิภาพของอวัยวะการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยาก
