หนาวสั่นพอร์ทัล suppurative
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหนองในพอร์ทัลหนอง พอร์ทัลการอักเสบของหนองหนองหมายถึงการอักเสบหนองของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและสาขา intrahepatic โรคนี้มักจะอยู่ร่วมกับหลายฝีตับแบคทีเรียแบคทีเรียอุปทานของสาขาหลอดเลือดดำพอร์ทัลเช่นแผลหนองสามารถนำไปสู่การเกิดโรคนี้ ขอบเขตของรอยโรคอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือกิ่งก้านของมันหรือสาขาหลอดเลือดดำพอร์ทัล intrahepatic ทั้งหมด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% -0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของ phlebitis พอร์ทัลหนอง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อวัยวะทั้งหมดที่มีการระบายน้ำออกจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลสาขาสามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้โรคที่พบบ่อยที่สุดคือไส้ติ่งอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, ฝีในช่องท้อง, ฝีในช่องท้อง, ท่อน้ำดีอักเสบหนอง, ตับฝี ฯลฯ ตามด้วยลำไส้ใหญ่ การอักเสบ necrotizing ตับอ่อนอักเสบ, แผลในอุ้งเชิงกราน, ฝีต่อมลูกหมาก, ท่อน้ำดีและริดสีดวงทวาร, การติดเชื้อหลังการผ่าตัด, มะเร็งมะเร็งทางเดินอาหาร, การอุดตันของหลอดเลือดในช่องท้อง, ไส้ติ่งอักเสบและไส้ติ่งในเด็กผู้ใหญ่ ฝีมักพบได้บ่อยผู้สูงอายุมักมีการติดเชื้อทุติยภูมิเช่นทางเดินน้ำดีอุดตันและเนื้องอกมะเร็งเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแกรมลบและเชื้อ Escherichia coli ส่วนใหญ่ยังติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน
(สอง) การเกิดโรค
สาเหตุหลักมาจากการติดเชื้อของก้อนในแผลพร้อมกับเลือดดำไหลย้อนไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัลบุกรุกระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลและก่อให้เกิดการอักเสบเป็นหนองพอร์ทัลหลอดเลือดดำฝีตับหลายตับและแบคทีเรียและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ฝีแผลตับขนาดแตกต่างกัน ซม. ฝีตับขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบคทีเรียผลิตก๊าซสามารถทำให้เกิดก๊าซในหลอดเลือดดำพอร์ทัล, หนาวสั่นพอร์ทัลพอร์ทัลยังสามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดพอร์ทัลพอร์ทัลและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
ขอบเขตของแผลอาจเกี่ยวข้องกับลำต้นหลักของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่งก้านของมันหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัลทั้งหมดของตับ intima และ intima ได้รับผลกระทบคือการเปลี่ยนแปลงการอักเสบหนอง suppurative เฉียบพลันหลอดเลือดท้องถิ่นของแผลอาจจะขยายตัวและอาจมีหนองและเลือดอุดตัน สารหลั่งในกรณีที่รุนแรงอาจมีการเจาะผนัง, ตกเลือด, ฯลฯ .; ฝีอาจเกิดขึ้นหลังจากที่หลอดเลือดดำพอร์ทัลและน้ำเหลือง. แผลแผลอาจแพร่กระจายโดยตรงไปตามกิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัล, หรือเข้าสู่ตับโดยแบคทีเรีย emboli, ขนาดแตกต่างกัน ฝีในตับและสามารถแพร่กระจายไปยังแคปซูลตับเพื่อทำให้เกิดการอักเสบในตับและตับอักเสบ
1. การสังเกตด้วยสายตา
ตับบวมพื้นผิวเรียบและฝีที่โดดเด่นหลอดเลือดดำม้ามเกิดจากโรคหลอดเลือดดำม้ามและม้ามยังเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อแผลที่บุกรุกทางเดินน้ำดีใต้วงแขน, ไต, ปอดและสมอง ฝีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ
2. การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
มีการอักเสบหนองในชั้นกลางของ intima ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและมีก้อนและหนองภายในถ้าผนังของหลอดเสียหายอาจมีเลือดออก
การป้องกัน
การป้องกัน phlebitis พอร์ทัลหนอง
1. เพื่อป้องกันโรคโดยสาเหตุของโรคเป็นวิธีหลักในการป้องกันโรคนี้
2. การวินิจฉัยก่อนการรักษาในช่วงต้นเท่าที่จะทำได้เพื่อหาเชื้อโรคในการรักษาสาเหตุ
3. มีส่วนร่วมในกีฬากลางแจ้งเพิ่มร่างกายส่วนบุคคลของคุณและปรับปรุงภูมิต้านทานของคุณ
4. มีส่วนร่วมอย่างสม่ำเสมอในการตรวจร่างกายของหน่วยงานหรือองค์กรแต่ละแห่งและพบว่าสภาพเป็นไปตามกำหนดเวลาที่โรงพยาบาล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของสายเลือดพอร์ทัลหนอง ภาวะแทรกซ้อน, เลือดออกในทางเดินอาหาร, เยื่อบุช่องท้อง
1 การติดเชื้อ
2 เลือดออกในทางเดินอาหาร
3 เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ฝีในปอด 4 อัน
อาการ
พอร์ทัลเส้นเลือดหนองที่พบบ่อย อาการ ไข้สูงท้องขยายช่องท้องท้องเสียท้องมานคลื่นไส้สีเหลืองไส้ติ่งสีเหลืองฝีกล้ามเนื้อหน้าท้องความตึงเครียดตับบวมอุจจาระสีดำ
1. อาการของโรคหลัก
โรคนี้มักจะเป็นรองสำหรับความหลากหลายของเงื่อนไขเช่นรองไปยังภาคผนวกฝี, ความอ่อนโยนและความอ่อนโยนการตอบสนองในช่องท้องลดลงทางขวาล่างเมื่อมีโรคหนองในตับ, มันสามารถประจักษ์เป็นตับขยายความเจ็บปวดในพื้นที่ตับ, ช่องท้องส่วนบนขวาหรือเต้านม ความอ่อนโยนจุดฝีต่อมลูกหมากและการติดเชื้อเป็นหนองของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงอาจมีอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน
2. อาการติดเชื้อ
มีความร้อนที่ผ่อนคลายหนาวสั่นและอื่น ๆ
3. สภาพของตับ
การขยายตัวของตับเนื้อปานกลางความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในพื้นที่ตับพร้อมด้วยอาการตัวเหลืองอ่อน
4. สถานการณ์อื่น ๆ
ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง แต่อาจเกิดจากการขยายช่องท้องที่เกิดจากการขยายช่องท้อง, ม้ามโต 1/4, ม้ามหลอดเลือดดำม้ามมีขนาดใหญ่มากเนื่องจากความแออัดของระบบทางเดินอาหารสามารถมีเลือดและ melena ผู้ป่วย 1/5 มีโรคต้น คลื่นไส้, อาเจียนและท้องเสีย, น้ำในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีโรคตับเรื้อรัง
สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อหนองในช่องท้องควรแจ้งเตือนไปยังพอร์ทัลหนาวสั่นสะเทือนตามหลักโรคติดเชื้อตับบวมสามอาการที่สำคัญรวมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพสามารถวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของสายเลือดพอร์ทัลหนอง
ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในการตรวจสอบเลือดประจำส่วนใหญ่นิวโทรฟิเพิ่มขึ้นมักจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางถึงปานกลางปานกลางเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงการทำงานของตับผิดปกติประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยวัฒนธรรมแบคทีเรียในเลือดเนื่องจากตับ การกรองมักจะเป็นผลลบเฉพาะผลบวกในเส้นเลือดตับดังนั้นการเพาะเชื้อในเลือดจึงควรทำซ้ำเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือแบคทีเรียแกรมลบและมีการติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนร่วมกัน
1. การตรวจถ่ายภาพ
(1) X-ray: การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถแสดงสัญญาณของการยกระดับไดอะแฟรม, การเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมที่ จำกัด และการไหลของเยื่อหุ้มปอดที่มีปฏิกิริยาและฟิล์มบาง ๆ ในท้องสามารถมองเห็นเงาของแก๊สในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
(2) CT: สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของก๊าซในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มการส่งผ่านแสงของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่งก้านของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสแกน CT ที่ได้รับการปรับปรุงเช่นเห็นเส้นเลือดตีบพอร์ทัลและขยายไปยังหลอดเลือดดำม้ามหรือ mesenteric ที่สำคัญหลอดเลือดดำพอร์ทัล intrahepatic สอดคล้องกับท่อน้ำดี intrahepatic แต่ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล intrahepatic และการขยายตัวอุดกั้นของท่อน้ำดี intrahepatic จะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในการสแกนที่เพิ่มขึ้นสาขาหลอดเลือดดำพอร์ทัลความหนาแน่นต่ำ อย่างไรก็ตามไม่มีสัญญาณดังกล่าวหลังจาก thrombus ของพอร์ทัลหลอดเลือดดำก่อตัวเป็น thrombus
(3) B-ultrasound: โดยเฉพาะอัลตราซาวด์ดอปเลอร์เป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัย Ultrasound Doppler สามารถกำหนดขอบเขตและขอบเขตของรอยโรคและการแพร่กระจายอย่างแม่นยำและสามารถตรวจจับและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในระหว่างการรักษา มันแสดงให้เห็นว่าผนังของหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ได้รับผลกระทบมีความหนาเสียงก้องอ่อนแอผนังด้านในไม่เรียบด้านนอกเบลอลูเมนจะถูกขยายและเส้นเลือดและแผลอื่น ๆ จะปรากฏในช่อง
(4) angiography: หลอดเลือดดำพอร์ทัลโดยตรง angiography เลือกนอกจากนี้ยังมีความช่วยเหลือบางอย่างในการวินิจฉัยโรคนี้สามารถเห็นได้ในหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลและมีการไหลเวียนของเลือดแรงเหวี่ยง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ phlebitis พอร์ทัลหนอง
ในระยะแรกของการเกิดโรคมีเพียงการติดเชื้อและไม่มีอาการทางคลินิกของตับควรจะแตกต่างจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, กระดูกอักเสบ, กระดูกอักเสบที่เกิดจากโรคเต้านมอักเสบเช่นอาการทั่วไป จะต้องมีความแตกต่างจากการอักเสบของตับเช่นฝีตับอะมีบา, ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดี empyema, ฝีใต้วงแขนและโรคอื่น ๆ
