เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราคือการอักเสบที่เกิดจากการบุกรุกของเชื้อราของเยื่อหุ้มสมอง, มักจะมาพร้อมการติดเชื้อในสมองและเป็นของ Mycosis ลึก ด้วยขนาดที่สูงและการใช้ระยะยาวของยาปฏิชีวนะฮอร์โมนยาภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการปลูกถ่ายอวัยวะการเพิ่มขึ้นของโรคเอดส์และการเพิ่มขึ้นของสัตว์เลี้ยงในครอบครัวอุบัติการณ์ของการติดเชื้อราในระบบประสาทส่วนกลางมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคและเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อที่ระบบประสาทส่วนกลางของเชื้อรา อดีตมี Cryptococcus neoformans, Aspergillus sp., โรคผิวหนังตา, Paraspora, S. sphaericus, capsular histoplasma ฯลฯ ; หลังมี Candida, Aspergillus, Zygomycetes, Trichosporium ฯลฯ . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของสติอัมพาตครึ่งซีกการชักและการชัก

เชื้อโรค

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

โรคเชื้อราได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในปีที่ผ่านมาและอาจจะเกี่ยวข้องกับสาเหตุดังต่อไปนี้

: 1 ด้วยเหตุผลหลายประการจำนวนผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมตัวแทนภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกัน corticosteroids และยาต้านมะเร็งเป็นเวลานานเพิ่มขึ้นปัจจัย iatrogenic เหล่านี้ง่ายต่อการกระตุ้นการติดเชื้อราในระบบ;

2 เนื่องจากความก้าวหน้าในเทคโนโลยีทางการแพทย์อายุขัยของผู้ป่วยที่มีโรคเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื้องอกมะเร็งเบาหวาน uremia ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นเวลานานการดำรงอยู่ของโรคขั้นพื้นฐานเหล่านี้ทำให้เกิดโรคสำหรับโรคเชื้อรา เงื่อนไข;

แพทย์ 3 คนเพิ่มความระมัดระวังต่อโรคเชื้อรา

4 เทคนิคการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการสำหรับการเพาะเลี้ยงเชื้อราได้รับการปรับปรุงอย่างมาก

การป้องกัน

การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

1. นกพิราบอาจเป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อผ่านเส้นทางนี้

2. cryptococcus ชนิดใหม่ถูกสูดดมโดยทางเดินหายใจให้ความสนใจเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกายและป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

3. หลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวและยากระตุ้นภูมิคุ้มกันในระยะยาว

4. การป้องกันวัณโรคเบาหวาน ฯลฯ อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

5. การรักษาแบบครอบคลุมก่อนกำหนดเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนและลดอัตราการตาย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา ภาวะแทรกซ้อน, ความผิดปกติ, การชัก, การชัก

1. อาจมีระดับของการรบกวนของสติ, ความผิดปกติทางจิตและกระสับกระส่ายที่แตกต่างกันไป

2. กะโหลกฐาน arachnoiditis, ความเสียหายของเส้นประสาทตาเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดตามด้วย VIII, III, VII, VI เสียหายของเส้นประสาทกะโหลก

3. ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองโฟกัสเช่นอัมพาตครึ่งซีกการชักและความพิการทางสมอง

อาการ

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราอาการที่พบบ่อย ชักไข้สูงคลื่นไส้คออาเจียนยากปวดศีรษะรุนแรง

โรคกึ่งเฉียบพลันส่วนใหญ่มีอาการเรื้อรังเล็กน้อย

ครั้งแรกอาการทั่วไปของระบบ

1. การติดเชื้อในระยะแรกเช่นอ่อนถึงปานกลางและมีไข้สูงในระยะหลัง

2 ความมั่นคงคอ Klinefelter ระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองในเชิงบวกและอื่น ๆ

3, ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสงและความดันในกะโหลกศีรษะอื่น ๆ เพิ่มขึ้น อาการปวดหัวตอนปลายมีอาการรุนแรงและถึงขั้นชักอาการไม่เพียงพอของสมองและสมองพิการ

ประการที่สองอาการระบบประสาท

1 อาการความเสียหายของเส้นประสาทสมองหลายกะโหลก: การมองเห็นลดลงเมื่อมองเห็นต่ำหรือตาบอดการเคลื่อนไหวของดวงตาอื่น ๆ การลักพาตัวใบหน้าและประสาทหูมักจะไวต่อการเกิดขึ้นของอาการทางระบบประสาทที่สอดคล้องกันและสัญญาณ

2 อาการสมองเสียหาย: เมื่อแผลส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อสมองและ / และการก่อตัวของ granuloma intracerebral อาการทางคลินิกเช่นอาการง่วงนอนหงุดหงิดหงุดหงิดอัมพาตและอาการโฟกัสอื่น ๆ และเสมหะอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต และการรบกวนของสติในกรณีที่รุนแรงเป็นอาการโคม่า

ประการที่สามอาการติดเชื้อหลายหรือหลายคน ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะเกิดจากการอ่อนแอรัฐธรรมนูญโภชนาการที่ไม่ดีและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงมักจะมาพร้อมกับการติดเชื้อใหม่ของสายพันธุ์อื่น ๆ หรือการกำเริบของการติดเชื้อในร่างกาย / หรือการปรากฏตัวของ toxoplasmosis ฯลฯ เพื่อให้โรคที่รุนแรงและซับซ้อนและอาการทางคลินิกของการกระจายความเสี่ยงและยังกลายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่สมควรได้รับความสนใจและความมุ่งมั่นทันเวลา

ตรวจสอบ

การตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

ครั้งแรกที่น้ำไขสันหลัง

แรงดันเพิ่มขึ้นและมีลักษณะโปร่งใสหรือขุ่นเล็กน้อย จำนวนเม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง (20-700) × 10 / L) และถึง 5000 × 10 / L และการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปัจจัยหลัก ปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้น (0.4g ~ 1g / L) แม้สูง ลดระดับน้ำตาลและคลอไรด์

ไขรอยเปื้อนของเหลวเปื้อนหมึกย้อมสี / / และเซลล์ไขสันหลังสไลด์เซลล์หมุนเหวี่ยงตกตะกอนวิธีการของ Giemsa แท็บเล็ตการย้อมสีคอมโพสิตของไรท์สามารถพบได้ในกอง cryptococcus globosa ส่วนของ cryptococcus ยังสามารถเห็นการเติบโตของสปอร์ แคปซูลเดิม (ไม่เปื้อน) ของวิธีการเดิมคือสดใสและสีน้ำเงินเข้มและแคปซูลหลังเป็นเสี้ยนเหมือน (ดูรูปต่อไปนี้) วัฒนธรรม cryptococcal ของเหลวไขสันหลังส่วนใหญ่เป็นบวกซึ่งสามารถให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุทางคลินิก

ประการที่สองการตรวจภูมิคุ้มกัน

อัตราบวกของแอนติเจน cryptococcal ในเลือดและการทดสอบการเกาะติดกันของกรดแลกติกแลคติกและการทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์สูงขึ้นซึ่งสามารถช่วยให้เกิดโรค

ประการที่สามการตรวจสอบภาพ

การศึกษาการถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRI ของสมองแนะนำอาการบวมน้ำในสมอง, hydrocephalus และความผิดปกติของโฟกัสของสมอง Granuloma ในเนื้อเยื่อสมองสามารถแสดงเป็น T1 หรือสิ่งที่คล้ายกับสัญญาณที่ต่ำกว่าเล็กน้อยและการเปลี่ยนแปลงสัญญาณที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน T2 บน MRI

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค