ไส้เลื่อนของกล้ามเนื้อ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเอ็น Myocele หมายถึงเสมหะชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อผ่านข้อบกพร่องหรือจุดอ่อนของฝัก Fascia มันเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกและมันเกิดขึ้นในลูกวัวเส้นเอ็นส่วนใหญ่อยู่ต่ำกว่า 0.6 ซมบางครั้งหลาย ๆ เพศหรือทวิภาคี อาการไม่รุนแรงและหายไปหลังจากพักผ่อนหรือพักผ่อนโดยมักมองข้ามหรือพลาด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม
เชื้อโรค
สาเหตุเอ็น
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ขาส่วนล่าง dysplasia myofascial ท้องถิ่นเนื่องจาก dysplasia บาดเจ็บผ่าตัดหรือการบาดเจ็บสายพันธุ์เรื้อรังในระยะยาว ฯลฯ ทำให้พังผืดแขนขาข้อบกพร่องที่ลดลงหรือลดลงเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของโรคนี้เพิ่มขึ้นของความดันของกล้ามเนื้อท้องถิ่นในขาที่ต่ำกว่าเป็นสาเหตุของโรค
(สอง) การเกิดโรค
1. ข้อบกพร่องของ Myofascial หรือข้อบกพร่องที่พบบ่อยของ Myofascial ที่อ่อนแอหรือเหตุผลที่อ่อนแอมีดังนี้:
(1) ภายใต้สถานการณ์ปกติมีข้อบกพร่องทางสรีรวิทยาหรือพื้นที่อ่อนแอในพังผืดของกล้ามเนื้อเมื่อความดันของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อจะถูกขับออกมาตัวอย่างเช่นเส้นประสาทขมับผิวเผินจะถูกปล่อยออกมาจากด้านข้างของคอศักดิ์สิทธิ์ เดินลงไปตามกระดูกต้นแขนยาวระหว่างกล้ามเนื้อสั้นสาขาขั้วผ่านพังผืดที่ทางแยกของลูกวัวล่างที่สามกลายเป็นกิ่งผิวหนังทำให้เกิดข้อบกพร่องในท้องถิ่นหรือจุดอ่อนเส้นเอ็นน่องสามารถดึงออกกล้ามเนื้อ ช่องประสาทของ Fascia อาจทำให้เส้นประสาทถูกทำลายบีบอัดและมีอาการหลายอย่าง
(2) การบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือการตัดที่คมชัดอาจทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อและการแตกของพังผืดเช่นเมื่อ debridement เป็น sutured เพียงผิวหนัง sutured เมื่อกล้ามเนื้อบวมและความดันเพิ่มขึ้นก็สามารถกระพุ้งออกจากพังผืดตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บทื่อหรือ การแตกหักสามารถทำลายกล้ามเนื้อและเจาะพังผืดในขณะที่กล้ามเนื้อบวมแรงกดดันเพิ่มขึ้นและเอ็นกล้ามเนื้อนูนออกมาเป็นเอ็นกล้ามเนื้อ
(3) การออกกำลังกายที่หนักแรงหรือการออกกำลังกายอย่างหนักการเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงหรือภาระมากเกินไปและท่าทางที่ไม่ถูกต้องของพื้นดินแขนขาที่ไม่มั่นคงและปัจจัยอื่น ๆ เพื่อให้กล้ามเนื้อของแขนขาที่ต่ำหดตัวเป็นอย่างมาก การหดตัว epicardium ฉีกขาดเป็นแนวยาวสร้างช่องว่างเพื่อให้กล้ามเนื้อนูนออกมาจากพื้นที่ epicardial และการรุกรานจำนวนเล็กน้อยของ oozing, บวมรอง, exudation และปฏิกิริยาการบาดเจ็บอื่น ๆ และกล้ามเนื้อส่วนปลายสามารถเกิดขึ้นได้ .
(4) การบาดเจ็บเรื้อรังในระยะยาวทำให้พังผืดที่ขาอ่อนแรงหรือแตก
(5) Fascia เองนั้นทำให้ Fascia อ่อนแอในบางส่วน
2. ความดันกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
(1) หลังจากออกกำลังกายกล้ามเนื้ออย่างหนักหรือทำกิจกรรมมากเกินไปการเผาผลาญอาหารในท้องถิ่นจะเพิ่มขึ้นความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดจะลดลงการสะสมของสารเมตาโบไลท์การไหลเวียนของจุลภาคเพิ่มขึ้นของเหลวคั่นระหว่างหน้าจะเพิ่มขึ้น การขยายตัวของกล้ามเนื้อ hypertrophic เพิ่มความดันของช่องกล้ามเนื้อซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อยื่นออกมาจากส่วนที่อ่อนแอหรือชำรุดในรูปแบบของเส้นเอ็น
(2) การบาดเจ็บการผ่าตัดหรือโรคกล้ามเนื้ออาจทำให้กล้ามเนื้อบวมแรงกดดันเพิ่มขึ้นและโป่งจากพังผืดที่อ่อนแอหรือพังผืดของพังผืดเพื่อสร้างเอ็นกล้ามเนื้อ
ในปีที่ผ่านมามีการแนะนำว่าเส้นเอ็นเป็นอาการชดเชยของโรคช่องว่าง myofascial เรื้อรังจาง et al. นอกจากนี้ยังพบว่าในกลุ่มอาการลูกวัว myofascial ช่องเรื้อรังน่องเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเส้นเอ็น
การป้องกัน
การป้องกันเอ็น
ขาที่ต่ำกว่า myofascial dysplasia ท้องถิ่นเนื่องจาก dysplasia, การบาดเจ็บหรือการผ่าตัด, สายพันธุ์เรื้อรังในระยะยาว, ฯลฯ , เป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของโรค. การเพิ่มขึ้นของความดันกล้ามเนื้อท้องถิ่นในขาที่ต่ำกว่าเป็นสาเหตุของโรค. การป้องกันหลักคือการใส่ใจกับการผ่าตัดที่จะฆ่าเชื้อ ระมัดระวังเพื่อป้องกันอุบัติเหตุไม่ให้เกิดขึ้น ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าอย่างแข็งขันป้องกันความเครียดเรื้อรังและใส่ใจกับนิสัยที่ไม่ดีของการสูบบุหรี่และดื่ม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเอ็น ภาวะแทรกซ้อน บวม
มวลที่มีการแปลแล้วมวลของมวลอ่อนสามารถหายไปได้โดยทั่วไปน้อยกว่า 0.6 ซม. เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวปริมาตรของมวลหดตัวหรือหายไปขอบของพังผืดข้อบกพร่องสามารถสัมผัสได้อย่างรวดเร็วและกล้ามเนื้อด้านล่างของไข่ไม่หนา เมื่อแผลถูกโจมตีโดยตรงหรือแผลผ่าตัดเอ็นใหญ่ที่อาจมีเอ็นใหญ่มักจะไม่หดเมื่อกล้ามเนื้อผ่อนคลายก็มักจะไม่กระพุ้งและเมื่อกล้ามเนื้อสัญญาก็จะโป่งชัด แขนขาที่ต่ำกว่าของผู้ป่วยเหนื่อยล้า
อาการ
อาการเส้นเอ็นอาการที่พบบ่อย อาการ เมื่อยล้าความแออัด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่พัฒนาการออกกำลังกายอย่างรุนแรงการออกแรงทางกายภาพหรือการบาดเจ็บและส่วนใหญ่อยู่ในกล้ามเนื้อหน้าของน่อง
1. ปวด
ภายใต้สถานการณ์ปกติอาการปวดจะไม่หนักเมื่อกล้ามเนื้อถูกพังผืดโดยพังผืดและข้อเท้าแหวนแออัดบวมและการอักเสบปลอดเชื้ออื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดที่แปลเช่นความดันกล้ามเนื้อสูงและแหวนพังผืดเยื้องหลังจากเสมหะ กล้ามเนื้อที่ถูกปล่อยออกมานั้นไม่สามารถหดกลับมาได้และอาจมีอาการบวมและน้ำมูกไหลหากเวลาในการบีบอัดนานเกินไปกล้ามเนื้อขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ แต่เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปจะไม่เกิดขึ้น
2. มวลที่มีการแปล
มวลที่อ่อนนุ่มของมวลสามารถหายไปได้โดยทั่วไปน้อยกว่า 0.6 ซม. เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวปริมาตรของมวลจะหดตัวหรือหายไปและขอบของพังผืดข้อบกพร่องอาจรุนแรงขึ้นรูปไข่และกล้ามเนื้อด้านล่างจะไม่หนาขึ้น หรือเส้นเอ็นขนาดใหญ่อาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดแผลเส้นเอ็นขนาดใหญ่มักจะไม่หดเมื่อกล้ามเนื้อผ่อนคลายพวกเขามักจะไม่บวมและเมื่อกล้ามเนื้อหดตัว
3. แขนขาที่ต่ำกว่าของผู้ป่วยเหนื่อยล้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเอ็น
การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถแสดงโครงสร้างของแต่ละชั้นและเสียงสะท้อนของพังผืดได้อย่างชัดเจนและแนะนำขนาดของช่องทวารว่ามีสารหลั่งใน Fascia หรือไม่ ฯลฯ สามารถกำจัดเลือดและให้พื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยและรักษาทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยเส้นเอ็น
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติการบาดเจ็บ
2. ลักษณะด้านหน้าของน่องหรือด้านนอกของต้นขามีมวลมวลอ่อนนุ่มครึ่งวงกลมชัดเจนและมีความยืดหยุ่นบางอย่างเมื่อกล้ามเนื้อหดตัวมันจะหายไปและมีขนาดเล็กลงและสามารถไปถึงรูปไข่และพังผืดขอบคมชัด
3. การวินิจฉัยการเจาะเป็นลบ
4. Ultrasonography สามารถช่วยในการวินิจฉัยทางคลินิก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เส้นเลือดขอดของขา, โป่งพอง
เส้นเอ็นหลายเส้นต้องแตกต่างจากเส้นเลือดขอดและโป่งพองในแขนขาล่างหลอดเลือดดำโป่งขดของกล้ามเนื้อแขนล่างนั้นไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บกล้ามเนื้อแขนขาส่วนล่างจะเล็กลงหรือหายไปและสามารถเจาะวินิจฉัยได้
2. ฝีเย็น
ผู้ป่วยที่เป็นฝีเย็นมักจะมีประวัติของวัณโรคและสามารถระบุอาการบวมของมวล
3. ถุงปมประสาท
มันเกิดขึ้นในเอ็น, ปลอกเอ็นและกล้ามเนื้อจะไม่หดตัวหรือหายไปเมื่อหดตัวซึ่งสามารถระบุได้
4. Lipoma
มวลใต้ผิวหนัง, นุ่ม, lobulated, ใช้งานและสามารถระบุได้โดยไม่ต้องมีขนาดเล็กลงหรือหายไปกับกิจกรรมของกล้ามเนื้อ
5. อื่น ๆ
นอกจากนี้จะต้องมีความแตกต่างจากการฉีกขาดของกล้ามเนื้อเอ็นแตกและ hemangioma
