คาร์ดิโอไมโอแพทีไฮเปอร์ไทรอยด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hyperthyroidism ไทรอยด์ฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมไทรอยด์มีระดับที่แตกต่างกันของอิทธิพลในการเผาผลาญอาหารและกิจกรรมทางสรีรวิทยาของอวัยวะต่างๆของร่างกายและมีอิทธิพลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดที่โดดเด่นมาก ใน hyperthyroidism ผลของการยกระดับ T3 และ / หรือ T4 ในหัวใจต่อการเต้นของหัวใจและ cardiomyocytes สามารถนำไปสู่ชุดของภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่ hyperthyroidism ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.004% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลวเต้นผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของ cardiomyopathy hyperthyroidism
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างสมบูรณ์และปัจจัยต่าง ๆ เช่นความเสียหายภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออ่อนไหวทางพันธุกรรมและการกระตุ้นจิตสามารถกระตุ้นหรือทำให้เกิดโรค
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคของ cardiomyopathy hyperthyroid อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. กลไกการเกิดโรค
(1) ไทรอยด์ฮอร์โมน excitatory adenylate cyclase: ฮอร์โมนไทรอยด์มีผลเช่นเดียวกับ catecholamine สามารถกระตุ้น adenylate cyclase เพื่อให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นฮอร์โมนไทรอยด์โดยตรงสามารถทำหน้าที่ใน myocardium T3 สามารถเพิ่มเยื่อหุ้มเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ จำนวนตัวรับเบต้าจะส่งเสริมการผลิตแคมป์ของอะดรีนาลีนใน cardiomyocytes ฮอร์โมนไทรอยด์ส่งเสริมการปล่อย Ca2 จาก sarcoplasmic reticulum ของ cardiomyocytes ซึ่งจะกระตุ้นการทำงานของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
(2) ไทรอยด์ฮอร์โมนทำหน้าที่โดยตรงบนกล้ามเนื้อหัวใจ: สิ่งนี้สามารถย่นระยะเวลาการกระทำของไซนัสโหนดความตื่นเต้นง่ายของการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและช่วงเวลาที่ทนไฟทำให้สั้นลงและทำให้ภาวะ atrial fibrillation ในสัตว์ทดลอง thyroxine ความเป็นพิษของฮอร์โมนไทรอยด์สั้นมากและความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทขี้สงสารรวมกันทำให้เกิดอิศวรไซนัสในขณะที่ภาวะ atrial fibrillation และอิศวรในระยะยาวอาจทำให้เกิด cardiomyopathy
(3) ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์เสริมสร้างการสลายตัวของไกลโคเจน: ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์เสริมสร้าง glycogen ของกล้ามเนื้อหัวใจตายทำลายกระบวนการ glycolysis ของ cardiomyocytes และยับยั้ง phosphorylation ออกซิเดชันส่งผลให้การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง
(4) เมื่อฮอร์โมนไทรอยด์มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกกับหัวใจแรงแปรปรวนและผลกระทบการเปลี่ยนแปลง: ในระยะแรกอัตราการเต้นของหัวใจสามารถเร่งได้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจมีความเข้มแข็ง, การส่งออกของหัวใจเพิ่มขึ้นการสังเคราะห์ myoglobin เพิ่มขึ้นและ การกระทำระยะยาวของไทรอยด์ฮอร์โมนในกล้ามเนื้อหัวใจจะนำไปสู่การใช้พลังงานที่เพิ่มขึ้นของหัวใจและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะค่อยๆลดลงในที่สุดก็ก่อให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในที่สุดเมื่อหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism มันเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวสูงไหลเมื่อเงื่อนไขเป็นกำเริบต่อไปเอาท์พุทการเต้นของหัวใจสามารถลดลงเป็นปกติหรือต่ำกว่าปกติ
2. พยาธิวิทยา
Hyperthyroidism สามารถนำไปสู่การขยายหัวใจยั่วยวนของหัวใจอาการบวมน้ำระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยกล้องจุลทรรศน์, พังผืดคั่นระหว่าง, การเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเล็กโฟกัสและเนื้อร้ายด้วยเนื้อเยื่อเม็ดเยื่อเลือกการแทรกซึมหรือไม่เพียงเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังกล่าวข้างต้นมีน้ำหนักเบาการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าหลังจากได้รับฮอร์โมนไทรอยด์จำนวนมากแล้วมันอาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปการเสื่อมสภาพพังผืดคั่นระหว่างร่างกายการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยการเปลี่ยนแปลงไมโตคอนเดรียล
การป้องกัน
การป้องกัน hyperthyroidism ของ cardiomyopathy
1 จังหวะมักจะเห็นเมื่อ hyperthyroidism ที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบนมีรายงานว่า 10% ถึง 22% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ซับซ้อนกับภาวะหัวใจห้องบนพื้นฐานพยาธิสภาพของ hyperthyroidism ภาวะหัวใจห้องบนยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ภาวะหัวใจเต้น การบำรุงรักษาจำเป็นต้องมีการก่อตัวของลูปย้อนหลายหลายปัจจุบันเพียงกิจกรรม Na-K-ATPase ของ cardiomyocytes จะเพิ่มขึ้นในช่วง hyperthyroidism ซึ่งส่งเสริมโซเดียมไหลไหล, โพแทสเซียมไหลบ่าเข้ามามีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายเซลล์ไฟฟ้าในคลินิกและผู้ป่วยบางราย ไทรอยด์ฮอร์โมน (TSH) น้อยกว่า 0.1mU / L, T3, T4 ความเข้มข้นอยู่ในช่วงปกติไม่มีอาการทางคลินิกของ hyperthyroidism ที่เรียกว่าไม่แสดงอาการ hyperthyroidism ผู้สูงอายุที่มีระดับ TSH ต่ำควรสังเกตและอาจพัฒนาเป็นคลินิก hyperthyroidism ที่โดดเด่นและภาวะ atrial fibrillation ไม่ว่าจะเป็นยา antithyroid สามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้ แต่ผู้ป่วยที่ได้รับฮอร์โมนไทรอยด์หรือ TSH ในเลือดต่ำควรหลีกเลี่ยงปริมาณไทรอยด์ฮอร์โมนที่มากเกินไปเพื่อยับยั้ง TSH เพื่อลดภาวะ atrial fibrillation เรื่องอันตราย
2. สำหรับผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี, TSH ในเลือดต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ atrial fibrillation. เนื่องจากรอยโรคกล้ามเนื้อหัวใจของ hyperthyroidism สามารถย้อนกลับได้, มาตรการป้องกันและการรักษาพื้นฐานยังคงเรียกคืนการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ ยาเสพติดหรือสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin แปลง (ACEI) ช่วยปรับปรุงอาการหัวใจและหลอดเลือดบางอย่าง Hyperthyroidism สามารถทำให้รุนแรงขึ้นหรือเลวลงโรคหัวใจและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดการขยายกระเป๋าหน้าท้องภาวะหัวใจล้มเหลวและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ตามรายงานอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism ประมาณ 6% อายุมากกว่า 60 ปีผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอาการทางคลินิกทั่วไปของ hyperthyroidism และ hyperthyroidism ระดับสูงของฮอร์โมนไทรอยด์ มันไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ แต่เกี่ยวข้องกับอายุและ hyperthyroidism ดังนั้นการป้องกันและรักษา hyperthyroidism จะต้องได้รับการรักษาตั้งแต่แรกสำหรับ hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
โรคแทรกซ้อน
cardiomyopathy Hyperthyroidism ภาวะแทรกซ้อน ภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลว
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism มีแนวโน้มที่จะเต้นผิดปกติ (ภาวะ atrial fibrillation ที่พบมากที่สุด 10% ถึง 22%) ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เพียงพอหัวใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
อาการของภาวะ hyperthyroidism cardiomyopathy อาการที่ พบบ่อย คอพอกหายใจลำบากอ่อนเพลียเต้นผิดปกติ, แน่นหน้าอก, การขยายตัวของตับ, อิศวร, ท้องร่วง, หัวใจล้มเหลว, ความเมื่อยล้า
1. อาการ
(1) อาการทั่วไป: ผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism มักจะมีความร้อน, เหงื่อออก, สั่นนิ้ว, หงุดหงิดอารมณ์, ความอยากอาหารมากเกินไป, polyphagia, การสูญเสียน้ำหนัก, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อ่อนเพลียและสมาธิสั้นของลำไส้ (ท้องเสียเป็นครั้งคราว)
(2) ใจสั่น: อิศวรอิศวรมักจะเกิดขึ้นซึ่งเป็นสัดส่วนกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเผาผลาญอัตราการเต้นของหัวใจยังคงเพิ่มขึ้นในส่วนที่เหลือโรคนี้มีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันของ tachyarrhythmia กับ atrial, ventricular หรือ atrioventricular ก่อนวัยอันควรเต้นบ่อยที่สุดและภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal หรือถาวร atrial fibrillation หรือกระพือมักจะเกิดขึ้น
(3) การหายใจลำบาก: การเกิดอาการหายใจลำบากเกี่ยวข้องกับการใช้ออกซิเจนจำนวนมากและความจุปอดน้อยลงซึ่งแตกต่างจากอาการหายใจลำบากเนื่องจากหัวใจล้มเหลวในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการหัวใจล้มเหลวเช่นแรงงานและตอนกลางคืน paroxysmalness อาจเกิดขึ้น หายใจลำบาก
(4) ความเจ็บปวดในพื้นที่ precordial: ความเจ็บปวดในพื้นที่ precordial ไม่รุนแรงโดยทั่วไปมักจะมีอาการปวดหนักบางครั้งแสดงอาการเจ็บแปลบโดยทั่วไปมักเกิดจาก atrial arrhythmia หรือ hyperthyroidism สามารถเพิ่มหลอดเลือดหัวใจตีบ เกิดจากภาระหัวใจแข็ง (ผู้ป่วยน้อยมากที่มี hyperthyroidism รวมกับไขมันในเลือดสูง), ปวด precordial สามารถหายไปหลังจากการรักษา hyperthyroidism
2. การตรวจร่างกาย
(1) คอพอก: ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่โต
(2) exophthalmia: สัญญาณตาของ hyperthyroidism รวมถึงการจ้องมองรอยแยกตาขยายลูกตาที่โดดเด่น, ความล่าช้าตาอย่างรวดเร็ว, การเพิกถอนตาอย่างรวดเร็ว, การหดตัวของเปลือกตาบน, ความแออัด scleral อ่อนและ exophthalmology รุกราน อาการปวดเปลือกตา, การฉีกขาด, ความรู้สึกร่างกายแปลกปลอม, ความกลัวของแสง, hyperplasia เนื้อเยื่อหลังจากการศักดิ์สิทธิ์, การแทรกซึมของ exophthalmos และเซลล์เม็ดเลือดขาวกล้ามเนื้อ extraocular, ส่งผลให้กล้ามเนื้อตาอ่อนแอส่งผลให้เกิดการซ้อน
(3) การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต: ความดันโลหิตซิสโตลิเพิ่มขึ้นความดันโลหิต diastolic ลดลงเล็กน้อยความแตกต่างของความดันชีพจรเพิ่มขึ้นจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีความแตกต่างของความดันชีพจรขนาดใหญ่ก็สามารถมองเห็นสัญญาณหลอดเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ชัดเจน
(4) การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ: อัตราการเต้นของหัวใจมักจะ 100 ถึง 120 ครั้ง / นาทีผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤต hyperthyroidism มักจะเร็วเท่าที่ 180 ถึง 200 ครั้ง / นาที
(5) การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ: เมื่อ hyperthyroidism ทำให้เกิด hyperthyroidism เนื่องจากการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจหดเกร็งกล้ามเนื้อหัวใจเต้นเป็นจังหวะที่แข็งแรงสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจร่างกายและหัวใจที่รุนแรงสามารถแพร่กระจายไปยังผนังหน้าอกและได้ยินเสียงหัวใจแรก หัวใจขยายส่วนใหญ่ช่องซ้ายขยายและมีสองถึงสามระดับของการบ่นในภูมิภาคปลายเมื่อหัวใจไม่เพียงพอ, แผลพุพองปอดสามารถปรากฏขึ้นเมื่อหัวใจด้านขวาไม่สมบูรณ์หลอดเลือดดำคอจะปรากฏขึ้น โกรธตับบวมและอาการบวมน้ำที่ขา
(6) อื่น ๆ : ความร้อนชื้นแรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ ฯลฯ มีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัย แต่ในบาง hyperthyroid cardiomyopathy อาการของ hyperthyroidism อาจไม่ชัดเจนและไม่มีสัญญาณเช่นคอพอกและ exophthalmos
เกณฑ์การวินิจฉัยปัจจุบันยังไม่เหมือนกัน
ตรวจสอบ
การตรวจ hyperthyroidism
ก่อนการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
วิธีที่เฉพาะเจาะจงมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัย hyperthyroidism คือการตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างไรก็ตามในการตรวจสอบการทดลองของ hyperthyroidism พบว่าผู้สูงอายุ T3 ที่ต่ำกว่าค่า T4 หรือแม้แต่ปกติ แต่ FT3 และ FT4 เป็นทั้งคู่ เพิ่มขึ้นดังนั้นในกรณีนี้ควรให้ความสนใจในการตรวจสอบ FT3 และ FT4 หากจำเป็นให้ทำการตรวจสอบ TSH ที่ไวต่อการแพ้เพื่อไม่รวม hyperthyroidism แบบไม่แสดงอาการ
2. เซรั่ม troponin T ตรวจจับ
Troponin T (TnT) เป็นซีรั่มที่ไวและจำเพาะซึ่งได้รับการพัฒนาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อสะท้อนความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ TnT ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนโครงสร้างของ cardiomyocytes มีเพียง 5% เท่านั้นที่มีอยู่ในไซโตพลาสซึมในรูปแบบอิสระ โปรตีนโครงสร้างทำลายลงและรูปแบบอิสระของ TnT จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงเป็นตัวบ่งชี้ที่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจในระยะเริ่มต้นเนื้อหา TnT ในเลือดปกติของมนุษย์ต่ำมากแสดงว่า TnT ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ในระยะสั้นจะต้องใช้กระบวนการบางอย่างในการพัฒนาจาก hyperthyroidism เพื่อ hyperthyroidism ยังคงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบว่าการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism แต่เลือด TnT สามารถยกระดับในความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจต้น TnT เป็นหนึ่งในวิธีการที่มีประสิทธิภาพสำหรับการตรวจหาไทรอยด์ hyperthyroidism ในผู้สูงอายุได้อย่างรวดเร็วอย่างไรก็ตามหากการโจมตีมีระยะเวลานานการวินิจฉัยไม่สามารถตัดออกได้แม้ว่า TnT เป็นปกติมันควรได้รับการยืนยันร่วมกับอาการทางคลินิกและอาการอื่น ๆ
3. การตรวจสอบ Neuropeptide Y
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา neuropeptide Y (NTY) มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคหัวใจและหลอดเลือดและความดันโลหิตสูงการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของ NTY ใน hyperthyroidism มีรายงานเฉพาะในต่างประเทศการเพิ่มขึ้นของ NTY ในช่วง hyperthyroidism เกิดจากหัวใจ การหดตัวของหลอดเลือดหัวใจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดทำให้เกิดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเชิงลบทำให้เกิดการลดลงของส่วนล่างของหัวใจห้องล่างซ้ายและผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของหัวใจนอกจากนี้เนื่องจากเส้นใยประสาท NTY และ NTY ไม่เพียง มีการปรากฏตัวรอบ ๆ โพรงและมันยังพบได้ในมัด atrioventricular มัดแขนซ้ายและขวาและกิ่งก้านของเส้นใยของ Pu ด้วย NTY ทำหน้าที่เป็นปัจจัยบังคับในการควบคุมสื่ออื่น ๆ และออกแรงแทรกแซงระบบการเต้นของหัวใจ หากมีการยกระดับ hyperthyroidism และมาพร้อมกับอาการทางคลินิกคลื่นไฟฟ้าการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจสนับสนุนการวินิจฉัยของ hyperthyroidism cardiomyopathy ถ้า TnT ยังยกระดับก็สนับสนุนการวินิจฉัย
ประการที่สองการตรวจภาพ
1. คลื่นไฟฟ้า
คลื่นไฟฟ้าหัวใจสะท้อนให้เห็นถึงการนำความผิดปกติของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือไซนัสอิศวรภาวะหัวใจห้องบนหดตัวก่อนวัยอันควรบล็อก atrioventricular และการเปลี่ยนแปลง ST-T ที่ไม่เฉพาะเจาะจงคลื่นไฟฟ้าเป็นเรื่องง่ายสะดวกและไม่รุกราน อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีหลายปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อคลื่นไฟฟ้าจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัยโรคหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าเพียงอย่างเดียวหากรวมกับการทดสอบอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยก่อน
2. ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นความแออัดของปอดการแบ่งส่วนของหลอดเลือดในปอดและโป่งที่เห็นได้ชัดรูปร่างของหัวใจส่วนใหญ่เป็นลิ้นหัวใจ mitral หัวใจส่วนใหญ่เป็นกระเป๋าหน้าท้องขยายตัวที่เหมาะสมตามด้วยการขยายกระเป๋าหน้าท้องซ้ายและขวา การขยายตัวของ atrial ซ้ายยังเกิดขึ้นในกรณีที่ไฟฟ้าขัดข้อง (รูปที่ 1) แต่ยังมีรายงานในวรรณคดีว่าหัวใจของ hyperthyroidism ไม่มีการขยายที่เห็นได้ชัดหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเฉพาะส่วนหลอดเลือดแดงปอดเท่านั้น
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ผู้ป่วย Hyperthyroidism ที่มีปริมาณเลือดรวมเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเพิ่มขึ้นด้วยสถานะไดนามิกสูงเช่นการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของหัวใจและการทำงานอาจจะ hyperthyroidism, hyperthyroidism, hyperthyroidism, โรคหัวใจ, อาการอัลตราซาวนด์คือ:
(1) กะบังกระเป๋าหน้าท้องและซ้ายผนังกระเป๋าหน้าท้องหนาฟรี: กะบังกระเป๋าหน้าท้องและการเคลื่อนไหวของผนังด้านหลังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากผลกระทบโดยตรงของฮอร์โมนต่อมไทรอยด์บนหัวใจส่งผลให้เพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อหัวใจ
(2) การขยายตัวของหัวใจ: ในสถานะไดนามิกสูงการไหลเวียนของเลือดในปากวาล์วเอออร์ตาจะเพิ่มขึ้นผ่านวาล์ว mitral ความจุเกินพิกัดในระยะยาวมากเกินไปและความดัน diastolic เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถขยายห้องหัวใจ
(3) การลดการทำงานของหัวใจ: กรณีที่รุนแรงเรื้อรัง, รัฐแบบไดนามิกสูงถึงรัฐที่ใช้พลังงานต่ำ, การค้นพบอัลตราซาวนด์คล้ายกับ cardiomyopathy พอง, หัวใจล้มเหลวเลือดคั่ง, hyperthyroidism ง่ายหลังจากโรคหัวใจ, โรคหัวใจสัญญาณสามารถหายไป .
(4) ฟังก์ชั่นวาล์ว: hyperthyroidism รวมกับอุบัติการณ์สูงของ mitral เทพนิยายอาจเกิดจาก hyperthyroidism และ mitral เทพนิยายทั้งที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมหรือโรคภูมิต้านทานผิดปกติจำนวนไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ มันสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของวาล์ว mitral และทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะอุบัติการณ์ของ hyperthyroidism รวมกับ mitral เทพนิยายที่เกี่ยวข้องกับเวลาของการรักษา
(5) Color Doppler flow imaging: ภาวะการเต้นของหัวใจสูงเป็นผลจากอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการหดตัวที่เพิ่มขึ้นและการส่งออกจังหวะที่เพิ่มขึ้นแม้ว่า hyperthyroidism จะมีความผิดปกติของ diastolic แต่อัตราการไหลสูงสุดจะเพิ่มขึ้น มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับโรคหลอดเลือดหัวใจ
4. การตรวจสอบนิวไคลด์
ภาพโทโมกราฟีของกล้ามเนื้อหัวใจมนุษย์ปกติแนะนำการกระจายกัมมันตภาพรังสีสม่ำเสมอไม่มีพื้นที่ห่างและการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันเมื่อ hyperthyroidism พัฒนาโรคหัวใจ, 99Tc กระจายของตัวแทนการถ่ายภาพปรากฏเป็นพื้นที่กระจายของการกระจายกัมมันตภาพรังสีของกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างสะท้อนให้เห็นถึงการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจเว็บไซต์และขอบเขตของความเสียหายต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ hyperthyroidism
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. สมาคมโรคหัวใจนิวยอร์กแห่งสหรัฐอเมริกาได้เสนอมาตรฐานการวินิจฉัยโรค hyperthyroidism
(1) Hyperthyroidism ที่ได้รับการวินิจฉัย
(2) ผู้ป่วยมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้:
1 หัวใจขยาย
2 จังหวะเช่น atrial fibrillation, บล็อก atrioventricular เป็นต้น แต่ไม่รวมเฉพาะอิศวรอิศวรหรือการหดเกร็งก่อน
3 หัวใจล้มเหลว
(3) โรคหัวใจนอกเหนือจากสาเหตุอื่น
(4) หลังจากการรักษา hyperthyroidism โรคหัวใจจะหายโดยทั่วไป
2. เกณฑ์การวินิจฉัยโรค cardiomyopathy hyperthyroidism เสนอโดยเฉิน Yuzhu ในประเทศจีนมีดังนี้
(1) Hyperthyroidism ที่มีภาวะหัวใจห้องบนหดตัวก่อนวัยอันควรหรือหัวใจขยาย
(2) ภาวะหัวใจล้มเหลวทนไฟสูงโดยไม่มีสาเหตุอื่น
(3) สถานการณ์ข้างต้นดีขึ้นหรือดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการควบคุม hyperthyroidism
3. ควรมีข้อสงสัยระดับสูงในเรื่องต่อไปนี้
(1) ภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ได้อธิบายหรือกระพือหัวใจห้องบนและอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องไม่ง่ายต่อการควบคุม
(2) หัวใจล้มเหลวหลักหรือหัวใจล้มเหลวเป็นครั้งแรก แต่ไม่มีโรคลิ้นหัวใจ, โรคหัวใจปอดหรือประวัติโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดไม่มีสัญญาณและอัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจและผลของยาขับปัสสาวะไม่ดี
(3) อิศวรไซนัสขยายหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าผิดปกติซึ่งสามารถอธิบายได้โดยไม่มีเหตุผล ฯลฯ สถานการณ์ดังกล่าวจะต้องใช้ร่วมกับวิธีการตรวจสอบต่างๆเพื่อระบุตัวตน
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โรคหัวใจปอด, โรคหัวใจรูมาติก
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
ทั้งสองคนมีอาการเลือดคั่งในปอดและหัวใจเป็น mitral แต่โรคดังกล่าวมีพึมพำหัวใจหลังคลอดและช่องว่างด้านขวาและห้องโถงด้านขวาเพิ่มขึ้น
2. โรคหัวใจปอด
มีโรคทางเดินหายใจเรื้อรังอาการและอาการแสดงของถุงลมโป่งพองและความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นหัวใจขยายเล็กน้อยประเภท mitral วาล์ว, ช่องขวา, สเปอร์สปอดปอดหน้าอก X-ray แสดงความผิดปกติของเนื้อปอด , พังผืดคั่นระหว่างปอดและอาการถุงลมโป่งพอง
3. โรคหัวใจรูมาติกโรค mitral วาล์ว
อาจมีประวัติของโรคไขข้อไข้; หัวใจขยายด้วยเอเทรียมซ้าย, ยอดสามารถได้ยินและบ่น diastolic, เอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงให้เห็นว่า: การเปลี่ยนแปลงความแออัดของปอด, หัวใจ mitral วาล์ว
