โรคหัวใจไฮเปอร์ไทรอยด์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหัวใจ hyperthyroid Hyperthyroidism หมายถึงการขยายตัวของหัวใจ, การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและแม้กระทั่งกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากผลกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมของ thyroxine ในหัวใจในช่วง hyperthyroidism, โรคไซนัสป่วยและ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมของโรคหัวใจและอาการและอาการแสดงของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งบางครั้งเป็นรองจากวิกฤต hyperthyroidism เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris กล้ามเนื้อหัวใจตายหลอดเลือดภาวะประจำเดือนปวด mitral วาล์วย้อย
เชื้อโรค
สาเหตุของ hyperthyroidism
การหลั่งฮอร์โมนมากเกินไป (65%):
Hyperthyroidism มากเกินไปในระหว่างการหลั่ง hyperthyroidism ส่งผลให้ hypermetabolism เพิ่มปริมาณการใช้ออกซิเจนการผลิตความร้อนมากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงใน hemodynamics เพื่อรองรับสถานะการเผาผลาญสูงซึ่งสามารถขยายเส้นเลือดฝอยผิวหนังและระบบหมุนเวียนเลือด เพิ่มขึ้นมากกว่า 10% ความเร็วการไหลของเลือดเพิ่มขึ้นไหลเวียนของเลือดดำเพิ่มขึ้นดังนั้นภาระการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเกินพิกัดในระยะยาวอย่างต่อเนื่องของหัวใจการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในการทำงานและสัณฐานวิทยา สาเหตุหลักมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาสาเหตุคือปริมาณของเลือดที่ไหลกลับไปยังหัวใจหลอดเลือดในปอดและความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญรวมทั้งความจุของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา
1 มีตัวรับ thyroxine ที่ด้านในของเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ. ไทรอยด์สามารถทำปฏิกิริยากับกล้ามเนื้อหัวใจได้โดยตรง, เร่งการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจและกระบวนการใช้ออกซิเจนเพิ่มการเก็บแคลเซียมใน cardiomyocytes, เพิ่มความเข้มข้นของไอออนฟอสเฟต, creatine และแคลเซียมไอออน ความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนลดลงระยะเวลาที่ทนไฟของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจต่าง ๆ จะสั้นลงและเกณฑ์ของการกระตุ้นจะลดลงนี่คือสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นและภาวะอื่น ๆ ในผู้ป่วย hyperthyroidism 2 กระบวนการเผาผลาญของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ แคมป์ที่เพิ่มขึ้นกระตุ้นการกระทำของ catecholamines เพิ่มความไวของตัวรับเบต้าการเต้นของหัวใจเพื่อ catecholamines นั้นเพิ่มความไวต่อการขาดออกซิเจนนำไปสู่อาการกระตุกหัวใจล้มเหลวเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตันและความผิดปกติของจุลภาค ฯลฯ เป็นสาเหตุหลักของ 3, การกระทำโดยตรงของ thyroxine สามารถเสริมความแข็งแรงให้กับกิจกรรมของหัวใจ, นั่นคือ, อัตราการเต้นของหัวใจจะเร่ง, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น, ซึ่งมีความสำคัญในการปรับตัวในตอนเริ่มต้น ระยะ diastolic สั้นลงอย่างมีนัยสำคัญการกู้คืนของกล้ามเนื้อหัวใจไม่สมบูรณ์, ความเมื่อยล้าในระยะยาว, การขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความไวที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวอ่อนเพลียกำลังการผลิตสำรองในระยะยาวภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ฮอร์โมนไทรอยด์ 4 ก้อนในกล้ามเนื้อหัวใจสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพบางอย่างเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวและการแทรกซึม eosinophil ในกล้ามเนื้อหัวใจ การแทรกซึมของไขมันพังผืดและเนื้อร้ายขาดเลือดโฟกัสหรือที่รู้จักกันในนาม hyperthyroid cardiomyopathy การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเหล่านี้สามารถทำให้เกิด hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งในสาเหตุของการเต้นผิดปกติหรือความผิดปกติของการนำ
เต้นผิดปกติ (10%):
ผู้ป่วยที่มีความไวที่เพิ่มขึ้นของ adrenaline และ catecholamines, tachycardia และ arrhythmias สามารถเกิดขึ้นได้ทำให้เกิด hyperthyroidism
การป้องกัน
การป้องกัน hyperthyroidism
กุญแจสำคัญคือการวินิจฉัยต้นของ hyperthyroidism และการรักษาที่เหมาะสมทันเวลาผู้ป่วยที่มีสัญญาณเริ่มต้นของ hyperthyroidism ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคหัวใจ Hyperthyroid ภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris กล้ามเนื้อหัวใจตายหลอดเลือดภาวะประจำเดือนปวด mitral วาล์วย้อย
1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
อุบัติการณ์ของภาวะ hyperthyroidism ซับซ้อนกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือ 0.5% ถึง 20% และสูงถึง 20% ถึง 25% มันพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism รุนแรงและผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี แต่อายุน้อยที่สุดเพียง 18 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ไม่สอดคล้องกับการขนส่งออกซิเจนแม้จะอยู่ในสภาวะที่เงียบสงบการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism เพิ่มขึ้นดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism สามารถพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เงียบสงบ hyperthyroidism กับโรคหลอดเลือดหัวใจควรระวังเมื่อพิจารณาการผ่าตัด ความเป็นไปได้ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ hyperthyroid หลังการรักษาของ hyperthyroidism โดยทั่วไปสามารถหายไปจำนวนผู้ป่วยจำนวนน้อยยังคงมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
กล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism เหตุผลก็คือว่าไม่มีเงื่อนไขของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดการเผาผลาญไขมันของผู้ป่วย hyperthyroidism โดดเด่นด้วยคอเลสเตอรอลลดระดับของ lip-lipoprotein และเลซิตินดัชนีเพิ่ม lecithin / lecithin เร่งการแข็งตัวของเลือดลดลงกิจกรรมระบบการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น hyperthyroidism พร้อมด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่พบในผู้สูงอายุที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism และภาวะหลอดเลือด
2. Mitral valve ย้อย (MVP)
hyperthyroidism ร่วมกับ MVP นั้นสูงมาก 42.5% สาเหตุคือทั้ง Graves โรคและ MVP อาจเป็นโรคทางพันธุกรรมสาเหตุที่พบบ่อยของทั้งสองคือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน MVP เป็นความผิดปกติของระบบหัวใจร่วมกัน การอยู่ร่วมกัน; hyperthyroidism ในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism สามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและการอักเสบของหัวใจแน่นอนยังสามารถเกี่ยวข้องกับ mitral วาล์วดังนั้นเมื่อผู้ป่วย hyperthyroidism มีอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือวิตกกังวลมากและอาการทางจิตเวชอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ precordial การคลิกที่มีกลิ่นและไม่คายออกซึ่งเป็นที่น่าสงสัยอย่างมากต่อการปรากฏตัวของ MVP ควรจะทำการตรวจสอบ UCG โรคสามารถหายไปได้ด้วยการฟื้นตัวของ hyperthyroidism
อาการ
Hyperthyroidism อาการอาการที่พบบ่อย เต้นผิดปกติหัวใจล้มเหลวหน้าอกหนักไหลเวียนของเลือดหนักหัวใจเพิ่มขึ้น mitral วาล์วอาการห้อยยานของอวัยวะที่มีการสูญเสียน้ำหนักท้องเสีย hyperthyroidism เผาผลาญใบหน้าฝ่ามือแข็งแรงเหงื่อออก
1. Hyperthyroidism และเต้นผิดปกติ
Hyperthyroidism พบมากที่สุดใน hyperthyroidism รวมทั้งไซนัสอิศวร, การหดตัวก่อนหัวใจห้องบน, อิศวร paroxysmal, กระเป๋าหน้าท้องกระพือ, ภาวะหัวใจห้องบน, ที่พบมากที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมีรายงานประมาณ 5% ~ 15% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ซับซ้อนกับภาวะ atrial, การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของอายุ, ผู้ป่วยบางคนสามารถเห็นภาวะ atrial fibrillation เป็นอาการเพียงอย่างเดียวที่จะไปพบแพทย์, การศึกษาขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าเกือบ 1% ของภาวะหัวใจเต้น atrial 13% ของภาวะหัวใจห้องบนยังไม่ได้อธิบายยังมีหลักฐานทางชีวเคมีของ hyperthyroidism ดังนั้นการทดสอบฟังก์ชั่นของต่อมไทรอยด์เป็นประจำควรจะดำเนินการในการวินิจฉัยภาวะ atrial fibrillation ใหม่ที่จะออกกฎ hyperthyroidism บางครั้ง hyperthyroidism ซับซ้อนกับบล็อก atrioventricular สูง มันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจาก hyperthyroidism กล้ามเนื้อหัวใจอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและการแทรกซึม eosinophilic และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของไมโทคอนเดรียเมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อระบบการนำกล้ามเนื้อหัวใจ
pathophysiological พื้นฐานของ hyperthyroidism ไม่เข้าใจการก่อตัวของวงจรย้อนหลายหลายเป็นพื้นฐานของ atrial fibrillation กิจกรรมของ Na-K-ATPase ใน cardiomyocytes เพิ่มขึ้นในช่วง hyperthyroidism ซึ่งส่งเสริมการไหลเวียนของ Na การไหลบ่าของ K ส่งผลกระทบต่อกระแสไฟฟ้าของ cardiomyocytes ความผิดปกติทางไฟฟ้าที่สำคัญที่สุดในการทดลอง hyperthyroidism คือการกระทำที่อาจเกิดขึ้นเวลาของ myocyte atrial เดียวสั้นลงและเป็นผลให้ปลุกปั่นไฟฟ้าของห้องโถงเพิ่มขึ้นและอาจเกิด atrial fibrillation
2. Hyperthyroidism และการขยายหัวใจ
hyperthyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นในรูปหัวใจรวมถึงการขยายตัวของหัวใจห้องบนหรือมีกระเป๋าหน้าท้อง, เพิ่มน้ำหนักหัวใจ, ยั่วยวน cardiomyocyte, และการขยายตัวของพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เหตุผลใหญ่:
1 สถานะการไหลเวียนสูงแบบไดนามิก: T3, T4 เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตไหลอย่างมีนัยสำคัญประจักษ์เป็นปริมาณการใช้ออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อรอบนอกและกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียนเพิ่มหัวใจเอาท์พุท การขยายหัวใจ
2T3 ระดับความสูงโดยตรงสามารถส่งเสริมการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อหัวใจและการเติบโตของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการเต้นของหัวใจยั่วยวน;
3 บทบาทของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนสามารถเป็นอิสระหรือเพิ่มการกระทำของ catecholamines, เพิ่มความไวของ catecholamines ภายนอก, ก่อให้เกิดการเต้นของหัวใจยั่วยวนผ่านβรับ;
4 บทบาทของระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) และ atrial natriuretic peptide (ANP), vasodilatation ของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ระหว่าง hyperthyroidism ลดการไหลเวียนของเลือดลดการไหลเวียนของไตที่มีประสิทธิภาพ แม้ว่า ANP จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่ก็ไม่เพียงพอที่จะต่อสู้กับ RAAS ที่เปิดใช้งาน
3. Hyperthyroidism และหัวใจล้มเหลว
ตามรายงานอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ประมาณ 6% และอายุมากกว่า 60 ปีผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้:
1 hyperthyroidism เมื่อ hyperthyroidism ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจมีน้ำหนักเกินเป็นเวลานานซึ่งอาจทำให้เกิดการขยายตัวของหัวใจและเพิ่มการส่งออกการเต้นของหัวใจ;
2 การใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นความผิดปกติของการเผาผลาญพลังงาน
3 จังหวะอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบนลดการเต้นของหัวใจเอาท์พุท;
การเปิดใช้งาน 4RAAS สามารถนำไปสู่การเต้นของหัวใจมากเกินไปและปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นหัวใจล้มเหลวมีอาการหัวใจล้มเหลวด้านขวาและหัวใจล้มเหลวซ้ายเรามีสี Doppler echocardiography ใน 68 ผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism การวิเคราะห์กราฟแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการขยาย atrial ทวิภาคีพบบ่อยในห้องโถงด้านซ้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนซ้ายขยาย atrial ซ้ายขยายกระเป๋าหน้าท้องทวิภาคีและขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาขนาดใหญ่; หัวใจล้มเหลวถูกต้องมีอยู่ แต่ส่วนการดีดหัวใจล้มเหลว (EF) ยังคงอยู่ในช่วงปกติและหัวใจล้มเหลวทนไฟที่หายากอาจเกิดจาก cardiomyopathy ที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานผิดปกติ
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
Hyperthyroidism มีอาการเจ็บหน้าอกน้อยกว่าส่วนใหญ่ปริมาณหลอดเลือดหัวใจตีบค่อนข้างไม่เพียงพอหน้าอกหรือหน้าอกรู้สึกหนักเป็นเรื่องธรรมดามากกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นของหายากที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดผิดปกติของจุลภาคและความผิดปกติของระบบประสาท
ตรวจสอบ
การตรวจ hyperthyroidism
1. ไทรอยด์ดูดการตรวจสอบอัตรา 131I
131I ตรวจสอบการดูดซับไอโอดีนสูงสุดและเดินหน้าต่อไป
2. การตรวจหาฮอร์โมนไทรอยด์
ความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์: ซีรั่มยกระดับ T3, T4, FT3, FT4 และอื่น ๆ
3. การตรวจ X-ray
หัวใจขยายใหญ่, หัวใจเต้นแรง, ปอดหลอดเลือดแดงโค้งออก, และหัวใจเป็น excitatory และแรงบันดาลใจสูง. หัวใจขยายถ้ามีภาวะหัวใจเต้นในระยะยาวหรือหัวใจล้มเหลว, หัวใจเงาจะขยายเมื่อหัวใจวายมีความรุนแรง ขยายตัว
4. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
(1) ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน: คลื่นไฟฟ้าของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายควรได้รับการยกย่องว่าเป็นสัญญาณของการเต้นของหัวใจห้องล่างซ้ายดังนั้นหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วย hyperthyroidism มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
(2) การเปลี่ยนแปลง ST-T: ST-T ลดลงทางพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลง T-wave (ลดลงสองทางคว่ำ) จะเห็นส่วนใหญ่ใน hyperthyroidism รุนแรงหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพของ hyperthyroidism การเปลี่ยนแปลง ST-T ส่วนใหญ่สามารถบรรเทาหรือหายไป
(3) คลื่น Hyperthyroidism P: คลื่นไฟฟ้าของผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism มีการเปลี่ยนแปลงคลื่น P ของ 26.2% และอาจจะมี "คลื่น P ผิดปกติของปอด P" หรือคลื่น Bimodal แปรปรวนต่ำ P ใน II, III ที่เรียกว่า hyperthyroidism คลื่น, คลื่น P สูงสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของ hyperthyroidism, และความกว้างของโรคจะลดลง
(4) การเปลี่ยนแปลงช่วงเวลา PQ: การยืดช่วงเวลา PQ ใน hyperthyroidism คือ 1.7% ถึง 4.6% และมีการรายงานว่าเป็น 5.5% โดยทั่วไปถือว่าการล่าช้าในการนำนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงการทำงาน
(5) คลื่นสูง T: คลื่นสูง T เป็นเรื่องธรรมดาใน hyperthyroidism ที่ไม่รุนแรงและแอมพลิจูดจะลดลงในระหว่างการดำเนินของโรคและคลื่นสูง T เพียง 14%
(6) ช่วงเวลา QT: การยืดช่วงเวลาของ QT นั้นพบได้บ่อยกว่าการทำให้สั้นลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย hyperthyroidism
เกณฑ์การวินิจฉัย
เนื่องจากอาการทางคลินิกของ hyperthyroidism ไม่มีลักษณะเฉพาะที่สำคัญพวกเขาสับสนได้ง่ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ส่งผลให้เกิดการวินิจฉัยทางคลินิกหรือการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุในมือข้างหนึ่งผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจสูงหรือโรคหัวใจปอด ฯลฯ และอาการทั่วไปของ hyperthyroidism จะหายไปซึ่งมาสก์ประสิทธิภาพการทำงานของ hyperthyroidism ส่งผลให้การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ดีหรือแม้กระทั่งไม่มีประสิทธิภาพและยังล่าช้าเวลาการรักษา hyperthyroidism ในอีกด้านหนึ่งผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ที่ยืนยันว่ามีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดเกิดจากโรคอื่น ๆ แต่การวินิจฉัยผิดพลาดในฐานะ hyperthyroidism นั้นยังสามารถนำไปสู่การลดลงของผลการรักษาและความล่าช้าในการรักษา การสูญเสียทางจิตวิทยาและเศรษฐกิจแง่มุมที่ครอบคลุมเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism ควรรวมถึง:
1 วินิจฉัยว่าเป็น hyperthyroidism
2 hyperthyroidism พร้อมด้วยหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ (รวมถึงการเต้นผิดปกติ, การขยายตัวของหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, mitral วาล์วย้อยด้วยโรคหัวใจบ่นบ่น)
3 ยกเว้นโรคหัวใจที่เกิดจากสาเหตุอื่น;
4 หลังจากการรักษาต่อมไทรอยด์เป็นประจำอาการหัวใจและหลอดเลือดและอาการหายไปโดยทั่วไป
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
Hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, ภาวะหัวใจห้องบนและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดังนั้นสำหรับผู้สูงอายุที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจแม้ว่าจะไม่มีทั่วไปหรือชัดเจน สำหรับสัญญาณของ hyperthyroidism หากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้ควรทำการตรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับ hyperthyroidism:
(1) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าในภาวะหัวใจห้องบนหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่มีการปรับปรุงที่สำคัญในการรักษายาเสพติดเช่นการขยายตัวของมงกุฎ
(2) ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นหลังจากการสูญเสียแรงงานเป็นเวลานาน
(3) มีการสูญเสียน้ำหนักก้าวหน้าไม่ได้อธิบายไขมันในกระเพาะอาหารหรือไขมันในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
(4) มีสัญญาณของการเผาผลาญเพิ่มขึ้นและกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจ
(5) อาการที่เกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism เช่น hyperhidrosis, วิตกกังวล, ตื่นเต้น, นอนไม่หลับ (ซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเนื่องจากอาการของโรคประสาท) และอัมพาตเป็นระยะหรือทำเครื่องหมายกล้ามเนื้ออ่อนแรง
2. ภาวะหัวใจห้องบน
Hyperthyroidism เป็นภาระระยะยาวในห้องโถงซึ่งมีแนวโน้มที่จะ atrial fibrillation ซึ่งคล้ายกับกลไกของภาวะหัวใจห้องบนใน mitral ตีบความดันโลหิตสูงภาวะ atrial fibrillation ยังสามารถเกิดขึ้นในโรคหัวใจอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบนมีลักษณะดังต่อไปนี้: พบมากในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism มากกว่า 45 ปี paroxysmal เริ่มต้นตามด้วยไซนัสจังหวะและภาวะหัวใจห้องบนสลับกัน paroxysmal สลับกันและในที่สุดก็พัฒนาเป็นภาวะหัวใจห้องบนถาวร; แรงสั่นสะเทือนส่วนใหญ่จะเร็วอัตรากระเป๋าหน้าท้องจะเร็วกว่า> 130 ครั้ง / นาทีและอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องของโรคหลอดเลือดหัวใจมักจะ <130 ครั้ง / นาทีการตอบสนองต่อ digitalis ไม่ดีและยา antiarrhythmic ทั่วไปไม่ถูกต้อง หลังจากการผ่าตัดรักษาภาวะ hyperthyroidism ภาวะ atrial fibrillation สามารถหายไปได้หลังจากที่มีการควบคุม hyperthyroidism และยาเสพติดยังไม่หายไปมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับทุกแง่มุมของการวินิจฉัย โรคหัวใจในภาวะ atrial fibrillation สามารถระบุได้
3. ภาวะหัวใจล้มเหลว
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะ hyperthyroidism ส่วนใหญ่จะเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและผู้ที่มีภาวะ atrial fibrillation มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากหัวใจขยาย, mitral เทพนิยายและตีบอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจมาพร้อม บ่น diastolic ภูมิภาคและเสียงหัวใจที่สองในพื้นที่หลอดเลือดแดงปอดมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นโรคหัวใจรูมาติกโรค mitral วาล์วโรคสำรอก tricuspid และไม่ชอบ
4. โรคหัวใจรูมาติก
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ไม่มีการสั่นสะเทือนที่ยอดของเอเพ็กซ์ systolic พึมพำสามารถได้ยินเสียงในยอดของเอเพ็กซ์ยอดปอดบริเวณหลอดเลือดแดงดังขึ้นยอดเอเพ็กซ์ไม่ส่งไปยังใต้วงแขนและมีบ่น diastolic น้อย ภาวะแทรกซ้อนเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียไม่ดีต่อระบบดิจิตัล แต่โรคหัวใจรูมาตอยด์เป็นสิ่งที่ตรงกันข้าม
แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะ hyperthyroidism จะมีการบ่นแบบ diastolic แต่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีการบ่นแบบ diastolic ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยที่มี mitral stenosis
5. อื่น ๆ
เช่น hyperthyroidism เมื่อการเผาผลาญอาหารที่แข็งแกร่งอาจมีอาการอิศวรและภาวะอุณหภูมิและเนื่องจาก hypercatalytic สมาธิสั้นอาการปวดข้อและอาการอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นไข้รูมาติกเมื่อร่างกายออกซิเจนเพิ่มขึ้นบางครั้งเกิดจากกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ ไม่สามารถที่จะพัฒนาความหนาแน่นหน้าอกหายใจถี่, หายใจลำบาก, ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคหัวใจปอดพึมพำ systolic ของชายแดน Sternal ซ้ายหรือด้านล่างของหัวใจเมื่อ hyperthyroidism เช่นพร้อมกับ hyperthyroidism เช่นถูกคอ (นิ้วเท้า), นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด hyperthyroidism มีแนวโน้มที่จะเต้นผิดปกติเช่นอิศวร supraventricular, ภาวะหัวใจห้องบนห้องพักในช่วงต้นการปรากฏตัวของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ECG ก่อนและกระตุ้นการวินิจฉัยผิดพลาด; อาการทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับ hypothyroidism ภาวะ hyperthyroidism ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับภาวะ hyperthyroidism และวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นโรคหัวใจชนิดต่าง ๆ ดังนั้นเพื่อปรับปรุงความตื่นตัวของภาวะ hyperthyroidism อาการของระบบต่าง ๆ ควรจะรุนแรง การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเพื่อลดการวินิจฉัยผิดพลาด
